Dexametazon

A dexametazon a mellékvesekéreg hormonjainak tipikus képviselője, amelyeket sikeresen alkalmaznak az orvostudományban erős gyulladáscsökkentő szerként. A dexametazon a szisztémás alkalmazásra szánt kortikoszteroid gyógyszerek kategóriájába tartozik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Jelzések Dexametazon

A dexametazont orvos írhatja fel a következő esetekben:

• az endokrin rendszer patológiáiban, nevezetesen: a mellékvesekéreg elégtelen működése esetén, a mellékvesekéreg örökletes hiperpláziája esetén, a pajzsmirigy-gyulladás szubakut stádiumában;
• különféle sokkos állapotok esetén;
• daganatos folyamatok, traumás agysérülések, műtétek, vérzések, gyulladásos folyamatok, sugárterhelés okozta agyödéma esetén;
• asztmás állapot, hörgőgörcs esetén;
• súlyos allergiás folyamatokban, anafilaxia;
• reumatológiai patológiákban;
• autoimmun folyamatokban;
• az onkológiában;
• vérképzőszervi betegségek esetén;
• súlyos fertőző folyamatok komplex terápiájának részeként;
• szembetegségek (keratoconjunctivitis, blepharitis, scleritis stb.) kezelésére;
• helyi használatra.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kiadási űrlap

• A dexametazon injekciós folyadékként kapható, amely átlátszó, enyhén sárgás oldat. Egy 1 és 2 ml gyógyszert tartalmazó ampulla 4, illetve 8 mg nátrium-foszfátot (dexametazon) tartalmaz. Az ampullák sötét üvegből készülnek. A csomagolás kartonpapír, a használati utasítással együtt.
• A dexametazon fehér, hengeres tabletták formájában is előállítható, középen egy adagolási bevágással. A tabletták 0,5 mg-os dózisúak. A csomag 5 vagy 10 cellás buborékfóliát tartalmaz, mindegyikben 10 tablettát.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Gyógyszerhatástani

A szintetikus glükokortikoszteroid hormon, a dexametazon egy metilezett fluorprednizolon készítmény. Fő tulajdonságai a gyulladáscsökkentő, allergiaellenes, immunszuppresszív, sokkellenes és antitoxikus hatások.

A dexametazon aktiválja az idegrendszert, csökkenti a limfociták és eozinofilek számát, és fokozza az eritropoetinek szintézisét.

A dexametazon befolyásolja az anyagcsere-folyamatokat:

• csökkenti a fehérjék százalékos arányát a plazmában, felgyorsítja az albuminok termelését és a fehérje-katabolizmust az izomszövetben;
• felgyorsítja a zsírsavak és trigliceridek termelését, megindítja a zsírszövet újraelosztását, növeli a vér koleszterintartalmát;
• javítja a szénhidrátok felszívódását az emésztőrendszerben, felgyorsítja a glükóz áramlását a májból a keringési rendszerbe, serkenti a glükoneogenezist;
• visszatartja a nátriumot és a nedvességet a szervezetben, fokozza a kálium és a kalcium eltávolítását a szervezetből.

A dexametazon jelentősen gátolja az agyalapi mirigy működését, kevés mineralokortikoszteroid aktivitással.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Farmakokinetikája

Belsőleg történő bevétel esetén a dexametazon gyorsan és teljesen felszívódik a gyomor-bél traktusban. A gyógyszer maximális lehetséges mennyiségét a vérszérumban körülbelül másfél óra múlva észlelik. A keringési rendszerben a gyógyszer aktív komponense egy specifikus fehérjéhez - transzkortinhoz - kötődik.

A dexametazon könnyen áthatol a fiziológiai gátakon (méhlepény, vér-agy gát).

A gyógyszer a májban metabolizálódik, számos inaktív metabolitot képezve.

A hatóanyag a veséken keresztül ürül ki. A felezési idő átlagosan 4 óra.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Adagolás és beadás

A dexametazonnal történő kezelést egyénileg írják fel.

A dexametazon átlagos napi adagja orális adagolás esetén körülbelül 9 mg lehet, a maximálisan megengedett adag 15 mg. A kívánt hatás elérése után a gyógyszer mennyisége fokozatosan csökken, és fenntartó adagra (napi 2-4 mg) váltanak.

Naponta 4-20 mg dexametazon injekciója megengedett. A gyógyszer intravénásan, intramuszkulárisan vagy lokálisan (közvetlenül a kóros gócba) adható be. Oldószerként fiziológiás oldat vagy 5%-os glükózoldat használható.

Ha lehetséges, a Dexamethasone injekciók 3-4 napos beadása után váltson a gyógyszer tabletta formájának belső adagolására.

[ 32 ], [ 33 ]

Terhesség Dexametazon alatt történő alkalmazás

A dexametazon terhes nőknek csak olyan esetekben írható fel, amikor a gyógyszer valószínűsíthető előnyei jelentősen magasabbak, mint a magzatnál jelentkező problémák lehetséges kockázata.

A dexametazonnal történő hosszan tartó kezelés során a magzati fejlődésben különféle rendellenességek alakulhatnak ki. Ha a gyógyszert a terhesség harmadik trimeszterében alkalmazzák, meglehetősen nagy a kockázata annak, hogy a magzat a mellékvesekéregben atrófiás változásokat alakít ki, ami később hormonpótló terápiát okoz a született gyermeknek.

Ha szoptató nőnek dexametazont írnak fel, a szoptatást a kezelés időtartama alatt le kell állítani.

Ellenjavallatok

A következők egyértelmű ellenjavallatok a dexametazon alkalmazására:

• allergiás érzékenység a gyógyszer összetevőire;
• 3 év alatti gyermekek.

A relatív ellenjavallatok közé tartozhatnak:

• vírusos, gombás és mikrobiális fertőzések, tuberkulózis, mycosis;
• a vakcináció előtti 2 hónapos és utáni 2 héttel;
• immunhiányos állapotok;
• az emésztőrendszer gyulladásos és fekélyes betegségei;
• miokardiális infarktus, szívelégtelenség dekompenzációs stádiumban, magas vérnyomás;
• pajzsmirigybetegség, cukorbetegség;
• elégtelen vese- és májfunkció;
• csontritkulás, gyermekbénulás, megnövekedett szemnyomás;
• terhesség és szoptatás.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Mellékhatások Dexametazon

Minél hosszabb a kezelés időtartama és minél nagyobb a dexametazon adagja, annál nagyobb a mellékhatások valószínűsége.

Általánosságban elmondható, hogy a gyógyszer jól tolerálható a szervezetben, de bizonyos esetekben a következő nemkívánatos tünetek jelentkezhetnek:

• szteroid cukorbetegség, mellékvese-funkció gátlása, Itsenko-Cushing-szindróma, késői szexuális fejlődés gyermekeknél;
• diszpepszia, hasnyálmirigy-gyulladás, szteroid formájú peptikus fekély, étvágytalanság, fokozott gázképződés;
• szívritmuszavarok, EKG-változások, vérnyomásváltozások, fokozott véralvadás;
• hangulatváltozások, dezorientáció, görcsök, hallucinációk, pszichózis, depresszió, ingerlékenység, fejfájás;
• megnövekedett szemnyomás, látóideg-károsodás, szaruhártya-disztrófia, szürkehályog;
• hipokalcémia, túlzott izzadás;
• a végtagok duzzanata, súlygyarapodás;
• csontritkulás, izom- és ínkárosodás;
• disztrófiás változások a bőrben, pigmentációs zavarok, pattanások, fokozott gennyes és gombás bőrelváltozások kockázata;
• allergiás folyamatok;
• a gyógyszerelvonási szindróma kialakulása.

[ 31 ]

Overdose

A dexametazon túladagolásának tünetei közé tartozik a fokozott mellékhatások.

A túladagolás kezelése mindig tüneti, a gyógyszer mennyiségének csökkentésével. A dexametazon szedését nem szabad hirtelen abbahagyni, mivel „megvonási szindróma” alakulhat ki.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A dexametazont nem írják fel:

• szívglikozidokkal (növeli a szívbetegségek kialakulásának kockázatát);
• élő vírusellenes vakcinával (fertőzés aktiválása lehetséges);
• paracetamollal (fokozza a májra gyakorolt toxikus hatást);
• izomrelaxánsokkal (az izomblokád mértéke növekszik);
• szomatotropinnal (az utóbbi hatékonysága csökken);
• antacidokkal (a dexametazon felszívódása csökken);
• hipoglikémiás gyógyszerekkel (hatásuk csökken);
• ciklosporinokkal és ketokonazollal (növeli a toxikus hatásokat);
• tiazidokkal, szénsavanhidráz-gátlókkal, más kortikoszteroidokkal és amfotericinnel (növeli a hipokalémia kialakulásának kockázatát);
• nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel és etil-alkohollal (növeli az emésztőrendszeri fekélyek kialakulásának kockázatát);
• indometacinnal (növeli a mellékhatások kialakulásának valószínűségét);
• karboanhidráz-gátlókkal és amfotericinnel (növeli az oszteoporózis kockázatát);
• pajzsmirigyhormonokkal (növeli a kortikoszteroidok clearance-ét);
• immunszuppresszánsokkal (növekszik a fertőzés és a limfóma kialakulásának kockázata);
• ösztrogénekkel (csökkenti a kortikoszteroidok clearance-ét);
• más szteroidokkal együtt (hirsutizmus és akne alakulhat ki);
• triciklikus antidepresszánsokkal (a depresszió tünetei súlyosbodnak);
• más glükokortikoszteroidokkal, antipszichotikus szerekkel, azatioprinnal és karbutamiddal (növeli a szürkehályog kockázatát);
• m-antikolinerg szerekkel (növekszik a szemnyomás).

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Tárolási feltételek

A dexametazon ampullákban vagy tablettákban normál szobahőmérsékleten, gyermekektől elzárva tárolható.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Szavatossági idő

Az ampullákban lévő oldat legfeljebb 3 évig tárolható. A dexametazon tablettákat legfeljebb 4 évig tárolják.

[ 45 ], [ 46 ]