Diabéteszes nephropathia: szakaszok
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A diabéteszes nephropathia fejlődésének szakaszát és a "természetes" folyamatot részletesebben az 1-es típusú cukorbetegségben tanulmányozzák, ami összefüggésben áll a cukorbetegség kialakulási idejének majdnem pontos rögzítésével.
A diabeteses nephropathia fejlődési stádiumainak modern osztályozását a CE dán kutató fejlesztette ki. Mogensen 1983-ban
A CE által javasolt cukorbetegség nephropathia kialakulásának szakaszai. Mogensen (1983)
|
A cukorbetegség nephropathiája |
Főbb jellemzők |
A diabetes mellitus megjelenésének időpontja |
| I. A vesék hiperfunkciói | Hyperfiltráció, hiperperfúzió, vese-hypertrophia, normoalbuminuria (kevesebb, mint 30 mg / nap) | A cukorbetegség debütálása |
| II. Kezdeti szerkezeti változások a vesékben |
A glomeruláris aljzat membránjának megdagadása Mesangium, hiperfiltráció, normoalbuminuria (kevesebb, mint 30 mg / nap) |
Több mint 2 éve Több mint 5 év |
| III. A diabéteszes nephropathia kialakulása | Microalbuminuria (30-300 mg / nap), normál vagy közepesen emelkedett GFR | Több mint 5 év |
| IV. Súlyos diabeteses nephropathia | Proteinuria, magas vérnyomás, csökkent glomeruláris filtrációs ráta, 50-75% glomerulus szklerózis | Több mint 10-15 év |
|
V. Uraemia |
GFR kevesebb mint 10 ml / perc, teljes glomeruloszklerózis |
Több mint 15-20 év |
A proteinuria - a kóros folyamat első vesén keresztül - csak a diabeteses nephropathia IV. Stádiumában jelentkezik. Az első 3 szakasz tünetmentes, és nem jelennek meg klinikailag. Ez a három szakasz a diabéteszes nephropathia úgynevezett "tünetmentes, preklinikai" időszakát alkotja. Ebben az időszakban a vesék valamennyi funkcionális változása (hiperfiltráció, vesék hiperperfúziója, mikroalbuminuria) nem mutatható ki a betegek rutinvizsgálata során, és speciális technikákat igényel. A speciális módszerekkel végzett vizsgálat taktikáját igazolja az a tény, hogy csak a diabéteszes nefropátia első három (tünetmentes) szakaszai reverzibilisek lehetnek, a hyperglykaemia alapos és korai iniciált javításával.
A proteinuria megjelenése azt jelzi, hogy a glomeruláknak már körülbelül 50% -a szklerotizálódott, és a folyamat a vesékben visszafordíthatatlanná vált. Mivel a megjelenése proteinuria cukorbetegség SCF csökkenni kezd a matematikailag számított érték, amely 1 ml / perc havonta (vagy körülbelül 10-15 ml / perc évente), ami a veseelégtelenség kialakulását Tterminalnoy után 5-7 évvel a kimutatására rezisztens proteinuria. Ebben a szakaszban még a leggondosabb korrekciója szénhidrátanyagcsere-zavarainak nem képesek megállítani vagy jelentősen lelassítja a gyors diabeteses nephropathia.
A cukorbetegség kezdetétől kezdve a mikroalbuminuria kialakulása általában 5 év alatt alakul ki, a proteinuria stádiuma 15-20 év, a krónikus veseelégtelenség 20-25 évvel később jelentkezik.
[