A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Diabéteszes nefropátia - szakaszok
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A diabéteszes nephropathia fejlődési szakaszait és „természetes” lefolyását részletesebben vizsgálták az 1-es típusú cukorbetegségben, amely összefüggésben áll a cukorbetegség kialakulásának idejének szinte pontos rögzítésének lehetőségével.
A diabéteszes nefropátia fejlődési szakaszainak modern osztályozását CE Mogensen dán kutató dolgozta ki 1983-ban.
A diabéteszes nefropátia fejlődési szakaszai CE Mogensen (1983) által javasoltak
A diabéteszes nefropátia stádiuma |
Fő jellemzők |
A cukorbetegség kezdetétől számított időpont |
| I. A vesék túlműködése |
Hiperfiltráció, hiperperfúzió, veseelégtelenség, normoalbuminuria (kevesebb, mint 30 mg/nap) | A cukorbetegség debütálása |
| II. A vesék kezdeti szerkezeti változásai | A glomeruláris bazális membrán megvastagodása Mesangiális tágulat, hiperfiltráció, normoalbuminuria (kevesebb, mint 30 mg/nap) |
Több mint 2 év Több mint 5 év |
| III. Kezdeti diabéteszes nefropátia |
Mikroalbuminuria (30-300 mg/nap), normális vagy mérsékelten emelkedett SCF | Több mint 5 év |
| IV. Súlyos diabéteszes nefropátia | Proteinuria, magas vérnyomás, csökkent glomeruláris filtrációs ráta, a glomerulusok 50-75%-ának szklerózisa | Több mint 10-15 év |
V. Urémia |
SCF kevesebb, mint 10 ml/perc, teljes glomeruloszklerózis |
Több mint 15-20 év |
A proteinuria, a vesékben zajló kóros folyamat első klinikai jele, csak a diabéteszes nefropátia IV. stádiumában jelentkezik. Az első három stádium tünetmentes és klinikailag nem manifesztálódik. Ez a három stádium alkotja a diabéteszes nefropátia úgynevezett "tünetmentes, preklinikai" időszakát. Ebben az időszakban a vesékben bekövetkező összes funkcionális változás (hiperfiltráció, vese hiperperfúzió, mikroalbuminuria) nem mutatható ki a betegek rutinvizsgálata során, és speciális módszerek alkalmazását igényli. A speciális módszerekkel végzett vizsgálat taktikáját az indokolja, hogy a diabéteszes nefropátiának csak az első három (tünetmentes) stádiuma lehet visszafordítható a hiperglikémia gondos és korai korrekciójával.
A proteinuria megjelenése azt jelzi, hogy a glomerulusok körülbelül 50%-a már szklerotizálódott, és a vesékben a folyamat visszafordíthatatlanná vált. Attól a pillanattól kezdve, hogy a proteinuria megjelenik cukorbetegségben, az SCF matematikailag számított havi 1 ml/perc értékkel (vagy évi körülbelül 10-15 ml/perc értékkel) csökkenni kezd, ami már 5-7 évvel a perzisztáló proteinuria kimutatása után terminális veseelégtelenség kialakulásához vezet. Ebben a szakaszban még a szénhidrát-anyagcsere zavarainak leggondosabb korrekciója sem képes már megállítani vagy jelentősen lassítani a diabéteszes nefropátia ilyen gyors progresszióját.
A cukorbetegség kialakulásától kezdve a mikroalbuminuria stádiuma általában 5 év után, a proteinuria stádiuma 15-20 év után, a krónikus veseelégtelenség stádiuma 20-25 év után alakul ki.
[