A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Az agy diffúz axonális károsodása
Utolsó ellenőrzés: 07.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A „diffúz axonális agysérülés” kifejezést először J. H. Adams javasolta 1982-ben, magát a patológiát pedig, mint a kraniocerebrális trauma különálló formáját, S. J. Strich írta le először 1956-ban, aki vegetatív állapotban lévő betegeket figyelt meg. Ez a fajta sérülés a forgási gyorsulás-lassulás következtében alakul ki, amely tehetetlenségi típusú sérüléseknél fordul elő. Ez az axonok teljes vagy részleges károsodásához (szakadásához) vezet, gyakran kis fokális vérzéssel kombinálva. A legtöbb esetben az agyszövet ilyen változásai azokon a területeken jelentkeznek, ahol az agyszövet sűrűsége a legnagyobb mértékben eltér - az agy szürke és fehér anyagának határán.
[ A diffúz axonális sérülés tünetei
Az agy diffúz axonális károsodását a sérülés után azonnal bekövetkező, hosszan tartó kómás állapot jellemzi, világos intervallum nélkül, szimmetrikus vagy aszimmetrikus decerebrációs (dekortikációs) tünetekkel, gyakran az izomtónus változásainak változékonyságával (diffúz izomhypotóniától hormeotoniáig), súlyos törzstünetekkel, meningeális szindrómával. Az agy diffúz axonális károsodása esetén szinte mindig megfigyelhetőek az életfunkciók súlyos zavarai, valamint kifejezett vegetatív változások. A kóma leggyakrabban átmeneti vagy tartós vegetatív állapotba alakul át, amelyből való felépülés esetén a veszteség súlyos tünetei továbbra is fennállnak (általában extrapiramidális tünetek és súlyos mentális zavarok dominálnak).
Diffúz axonális sérülés diagnózisa
A diffúz axonális sérülés diagnózisa a traumás agysérülés biomechanikájának figyelembevételén alapul. A TBI után közvetlenül bekövetkező kómás állapot, az agytörzs funkcióinak kifejezett károsodásával, generalizált tónusos reakciókkal, szimmetrikus vagy aszimmetrikus decerebrációs (dekortikáció) tünetekkel, diffúz axonális sérülés feltételezésére ad okot.
Az agy CT-vizsgálatát diffúz axonális károsodás esetén az agy térfogatának növekedése jellemzi az ödéma, a duzzanat, a hiperémia, az agykamrák és a szubarachnoidális konvexitális terek összenyomódása miatt. Ebben az esetben gyakran észlelhetők kis fokális vérzések az agyféltekék fehérállományában, a kérgestestben, valamint a kéreg alatti és a szárszerkezetekben.
Az MRI a vérzések jelenlététől vagy hiányától, valamint azok időtartamától függően mutat változásokat. Az agy diffúz axonális károsodása esetén az MRI vizsgálatok gyakori jelei a mély, szubendymálisan elhelyezkedő kis gócos vérzések. Idővel ezen gócok képének intenzitása csökken.
Diffúz axonális sérülés kezelése
A diffúz axonális sérülésben szenvedő betegek nem részesülnek sebészeti beavatkozásban. A diffúz axonális agysérülés műtéti indikációi csak akkor merülnek fel, ha egyidejűleg gócos elváltozásokat észlelnek, amelyek nyomást gyakorolnak az agyra. A konzervatív kezelést intenzív osztályon végzik.
A diffúz axonális agysérülésben szenvedő betegek hosszú távú mesterséges lélegeztetést igényelnek hiperventilációs módban, terápiás intézkedésekkel, amelyek célja az anyagcsere-folyamatok fenntartása enterális és parenterális táplálás segítségével, a sav-bázis és a víz-elektrolit egyensúly zavarainak korrigálása, a vér ozmotikus és kolloid összetételének normalizálása, valamint a homeosztázis rendszer. Az antibakteriális gyógyszereket a fertőző és gyulladásos szövődmények megelőzésére és kezelésére írják fel, figyelembe véve a mikroflóra érzékenységét.