Diffúz idiopátiás csontváz-hyperostosis
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A diffúz idiopátiás csontváz-hyperostosis (DISG) a gerinc ligamentos készülékének betegsége. A DISG oka ismeretlen. A betegség jele a gerinc ligamentes struktúráinak folyamatos csontosodása, amely legalább három gerinces teret húz. Gyakrabban diffúz idiopátiás csontváz-hyperostosis alakul ki a thoraco-lumbalis régióban, de hatással lehet a nyaki gerincre, a bordákra és a medencecsontokra is.
A diffúz idiopátiás csontváz-hyperostosis a méhnyak és a torka-ágyéki gerinc merevségét és fájdalmát okozza. A tünetek az ébredés és az éjszaka növekedésével nőnek. Amikor a betegség befolyásolja a nyaki gerincet, kialakulhat a nyaki myelopathia. Amikor a nyaki gerinc elülső struktúrái érintettek, dysphagia jelenhet meg. Diffúz idiopátiás csontváz-hyperostosis 50-60 éves korban fordul elő. A gerincvelő csatornájának stenosisát is okozhatja ingerlődő sántasággal. A férfiak kétszer gyakrabban betegek. A betegség érzékenyebb a Caucasoid fajra. DISH betegeknél a cukorbetegség, a magas vérnyomás és az elhízás gyakoribbak, mint a teljes populációban. Diffúz idiopátiás csontváz-hyperostosis általában a gerinc radiográfiája alatt diagnosztizálható.
A diffúz idiopátiás csontváz-hyperostosis tünetei
A disztális betegek merevsége és fájdalmai a gerinc vagy csont érintett szegmensében panaszkodnak. Továbbá a betegek figyelmet fordítanak az érintett szegmensben beidegzett végtagok zsibbadására, gyengeségére és a koordináció károsodására. Gyakran vannak izomgörcsök és hátfájdalmak, amelyek ugyanazon a területen sugárzik be. Alkalmanként, betegek DISG összenyomódás következik be, hogy pinnogo agy, ideg gyökerek és cauda equina, ami myelopathia vagy cauda equina-szindróma. A diffúz idiopathiás csontváz hiperosztózis a második leggyakoribb oka után tservikalnoi nyaki spondylosis myelopathiára. Szenvedő betegek ágyéki myelopátia vagy cauda equina sidroma tapasztalható különböző mértékű gyengeség a végtagokban izhnih és tünetei zavar a húgyhólyag és a belek, sürgős idegsebészeti helyzet megköveteli a megfelelő kezelést.
Felmérés
Diffúz idiopátiás csontváz-hyperostosis diagnosztizálása radiográfiában. A patognomonikus tünet a gerincstruktúrák szalaggazdag szerkezeteinek folytonos csontosodása, amely legalább 3 szegmensre kiterjed. A csigolyaközi lemez magassága megmarad. Gyanúval és myelopathiával az MRI a legteljesebb információt ad a klinikusnak a gerincvelő és a spinalis gyökerek állapotáról. Az MRI nagyon megbízható, és segít azonosítani egy másik patológiát, amely képes a páciensnek a gerincvelő visszafordíthatatlan károsodásának kialakulásának veszélyével. Azok a betegek, akik MRI-ban ellenjavalltok (pacemakerek jelenléte), mint második választás CT vagy myelography. A csont vagy radiográfia radionuklidos vizsgálatait gyanús csonttörések vagy csontpatológiák esetében jelzik.
Ezek a módszerek felmérések hasznos információkat nyújt a klinikus körülbelül neuroanatómiáját és Elektromiográfia és tanulmányi vezetési sebességet, az idegek szolgáltassanak adatokat neurofiziológiát, amelyek létrehozzák a jelenlegi állapot az egyes ideggyök és az ágyéki plexus. Laboratóriumi vizsgálatok, beleértve az általános vérvizsgálatot is. ESR. Biokémiai vérvizsgálatot kell végezni, ha a "diffúz idiopátiás csontváz-hyperostosis" diagnózisa bizonytalan.
Komplikációk és diagnosztikai hibák
Az képtelenség, hogy pontosan diagnosztizálni diffúz idiopátiás csontváz hyperostosist teheti ki a beteg kialakulásának kockázata myelopathia, amely ha nem kezelik, akkor eljuthatnak paraparézis vagy paraplegia. Elektromiográfia segít különbséget plexopathy származó radiculopátia és diagnosztizálják a meglévő egyidejűleg alagút neuropathia, ami torzíthatja a diagnózist.
A diffúz idiopátiás csontváz-hyperostosis multiplex myeloma és Paget-kór társulása miatt ezeket a potenciálisan életveszélyes körülményeket fel kell venni a differenciáldiagnózisba. A diffúz idiopátiás csontváz-hyperostosis a degeneratív ízületi gyulladással és diszogén betegséggel egyidejűleg létezhet. Minden betegség saját specifikus kezelést igényel.
[8],
Diffúz idiopátiás csontváz-hyperostosis differenciáldiagnózisa
Diffúz idiopathiás csontváz hiperosztózis - a radiológiai diagnózis, amely megerősíti a kombinációja a történelem, a fizikális vizsgálat és az MRI-adatokat. Fájdalom szindrómák, amelyek utánozzák a diffúz idiopátiás csontrendszeri hyperostosis közé nyúlik a nyak és a hát alsó részén, a gyulladásos arthritis, ankiloziruyushy csigolyagyulladás, gerincvelő-rendellenességek, gyökerek, plexus és ideg. A multiplex myeloma vagy Paget-kórban szenvedő betegek 30% -a szenved DISG-t. Meg kell végezni laboratóriumi kutatás, amely magában foglalja a teljes vérkép, vörösvértest-süllyedés, antinukleáris antitestek, HLA B-27 antigén és biokémiai vérvizsgálattal zárja ki más okai fájdalom, ha a diagnózist a diffúz idiopathiás csontváz hiperosztózis bizonytalan.
Diffúz idiopátiás csontváz-hyperostosis kezelése
A diffúz idiopátiás csontváz-hyperostosis kezelésében a többkomponensű megközelítés a leghatékonyabb. Fizioterápia, amely magában foglalja a termikus eljárásokat. A mérsékelt fizikai aktivitás és a mélyen relaxáló masszázs kombinálva a nem szteroid gyulladásgátlókkal és az izomlazító szerekkel (pl. Tizanidin) a legelőnyösebb kezelés kezdete. Tartós fájdalommal járó epidurális blokád jelez. A háttér alvási rendellenességek és depresszió kezelésében triciklikus antidepresszánsok, például az amitriptilin, amelyek kezelésére 25 mg / éj