A diftéria elleni védőoltás

A WHO Európai Regionális Bizottsága célul tűzte ki, hogy „2020-ra vagy korábban a diftéria előfordulását 100 000 lakosra vetítve 0,1-re vagy az alá csökkentse”. 2006-ban 182 esetet észleltek (incidencia 0,13). Ennek ellenére a gyermekek diftéria elleni oltására irányuló erőfeszítések fontossága nyilvánvaló. Mivel több mint 10 év telt el a felnőttek tömeges oltása óta, újabb tömeges emlékeztető oltásra van szükség.

A diftéria vakcina indikációi és beadási módja

Az anatoxinokat (minden készítményt) korai és óvodáskorú gyermekeknek csak intramuszkulárisan, 0,5 ml-es dózisban adják be; idősebb gyermekeknek és felnőtteknek mélyen szubkután is beadhatók.

Az ADS-t 3 hónapos és 6 éves kor közötti gyermekeknek adják be, akiknél a DPT ellenjavallata fennáll, vagy akiknek szamárköhögésük volt. Az oltási kúra 2 adag 30-45 napos időközzel, az emlékeztető oltás - egyszer 9-12 hónap után. (A 6 éves vagy idősebb gyermekeket ADS-M-mel újraoltják). Ha egy szamárköhögéses gyermek már kapott egy DPT oltást, akkor 9-12 hónap elteltével 1 adag ADS-t kap, az emlékeztető oltással együtt; ha 2 DPT oltást kapott, akkor 9-12 hónap elteltével csak az ADS-sel történő emlékeztető oltást végzik el.

Az ADS-M-et 7 éves gyermekek, 14 éves serdülők és felnőttek 10 évente történő újraoltására, valamint 6 év feletti, korábban nem oltott személyek oltására használják (2 oltás 30-45 napos időközönként, az első újraoltás 6-9 hónap után, a második 5 év után, majd 10 évente). Az ADS-M-et diftéria gócokban alkalmazzák.

Az AD-M-et olyan személyek tervezett, életkorral összefüggő újraoltására használják, akik AS-t kaptak sürgősségi tetanusz profilaxis kapcsán.

Diftéria elleni oltás: a gyógyszerek jellemzői

Oroszországban regisztrált diftéria toxoidok

Anatoxin	Tartalom	Adagolás
ADS - diftéria-tetanusz toxoid, Microgen, Oroszország	1 ml 60 LF diftéria és 20 EU tetanusz AT-t tartalmaz.	6 év alatti gyermekeknek intramuszkulárisan adható be 0,5 ml-es adagban (>30 NE diftéria és >40 NE tetanusz AT)
ADS-M - diftéria-tetanusz toxoid, Microgen, Oroszország	1 ml 10 LF diftéria és 10 EU tetanusz AT-t tartalmaz.	6 év feletti gyermekeknek és felnőtteknek 0,5 ml intramuszkulárisan beadandó, alapimmunizálási sorozat - 2 adag + emlékeztető oltás
AD-M - diftéria toxoid, Microgen, Oroszország	1 ml 10 LF diftéria toxoidban	6 év feletti gyermekeknek és felnőtteknek 0,5 ml intramuszkulárisan beadandó, alapimmunizálási sorozat - 2 adag + emlékeztető oltás

Az Oroszországban engedélyezett diftéria toxoidok alumínium-hidroxidon adszorbeáltak, tartósítószerként timerozált (0,01%). Tárolás: 2-8°C. Fagyasztott készítmények nem alkalmasak. Eltarthatóság: 3 év. Ezenkívül a toxoidok megtalálhatók a DPT, Tetrakok, Infanrix, Pentaxim, valamint a Bubo-M és Bubo-Kok vakcinákban is.

A gyógyultak immunitása és oltása

A gyógyszerek adott sémák szerinti beadása antitoxikus antitestek képződéséhez vezet, amelyek megakadályozzák a diftéria (vagy jelentősen enyhítik azokat) és a tetanusz tüneteinek kialakulását a beoltottak 95-100%-ában.

A be nem oltott gyermekek és serdülők diftéria elleni bármilyen formáját az első diftéria elleni oltásnak, azoknál, akik a betegség előtt egy oltást kaptak, a második oltásnak tekintik. A diftéria elleni további oltásokat az aktuális naptár szerint végzik. A teljes oltást, egy vagy több emlékeztető oltást kapott gyermekek és serdülők, valamint a szövődmények nélküli enyhe diftéria utáni felnőttek nem részesülnek további oltásban. A kétszer vagy többször oltott, súlyos diftéria formán átesett gyermekeket és serdülőket egyszer 0,5 ml-es dózisban, a felnőtteket pedig kétszer, de legkorábban 6 hónappal a betegség után kell oltani. A későbbi emlékeztető oltásokat minden esetben a naptár szerint kell elvégezni.

Diftéria posztexpozíciós profilaxisa

A diftéria ellen be nem oltott személyeket, valamint azokat a gyermekeket és serdülőket, akiknek a következő emlékeztető oltása esedékes, valamint azokat a felnőtteket, akiket a dokumentáció szerint 10 vagy több évvel ezelőtt oltottak be, azonnal be kell oltani, ha szoros kapcsolatban állnak diftéria beteggel. Azokat a személyeket is be kell oltani, akiknél a szűrés során nem találtak védő titerű diftéria elleni antitesteket (1:20 vagy több).

A WHO kemoprofilaxist javasol azoknak, akik szoros (családi, szexuális) kapcsolatban álltak diftériás beteggel a negatív tenyésztési eredmény megszerzése előtt, ami megakadályozza a fertőzés terjedését. Szájon át szedhető gyógyszereket (Ospen, makrolidok) írnak fel, amelyeket pozitív tenyésztési eredmény esetén 10 napig adnak be, vagy benzatin-penicillint intramuszkulárisan egyszeri alkalommal 600 000 NE dózisban 6 év alatti gyermekeknek és 1 200 000 NE dózisban idősebb gyermekeknek.

A diftéria elleni oltás ellenjavallatai

A diftéria elleni oltásnak nincsenek abszolút ellenjavallatai. Allergiás reakciók esetén a következő adagot kortikoszteroid gyógyszerek mellett adják be. Terhes nők rutinszerű oltása nem ajánlott. A diftéria elleni oltást krónikus betegeknek a remissziós időszakban, beleértve a fenntartó terápia hátterét is, adják be.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Diftéria elleni oltás utáni mellékhatások és szövődmények

Az anatoxinok gyengén reaktogének, ritka reakciók a helyi hiperémia és induració, a rövid távú szublázas állapot és rossz közérzet. Azoknak a gyermekeknek, akiknek a kórtörténetében lázas görcsrohamok szerepelnek, paracetamolt kell adni az oltás előtt. Elkülönített esetekben anafilaxiás sokkot és neurológiai reakciókat írtak le. Helyi allergiás reakció fordulhat elő azoknál a személyeknél, akik többször kaptak AS-t.