A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A diftéria diagnózisa felnőtteknél
Utolsó ellenőrzés: 03.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A diftéria diagnózisa, függetlenül a folyamat lokalizációjától, a nyálkahártyákon vagy a bőrön található fibrines film jelenlétén alapul, amely jellegzetes tulajdonságokkal rendelkezik. A gyakori és toxikus formákban a plakk terjedése, a mandulák határai, a mandulák duzzanata, toxikus formákban pedig a nyak lágy szöveteinek duzzanata nagy diagnosztikai jelentőséggel bír.
A diagnózis megerősítéséhez fontosak az érintett felületről (mandulák, orr stb. nyálkahártyája) származó kenetminták mikrobiológiai vizsgálatából származó adatok. A kórokozó tenyészetének izolálása után meghatározzák annak toxin és biológiai tulajdonságait.
[ Javallatok más szakemberekkel való konzultációra
Szükség esetén a következő szakemberekkel való konzultáció javasolt:
- neurológus (agyideg-bénulás, perifériás polyneuropatia);
- kardiológus (szívizomkárosodási szindróma);
- újraélesztő (légzési rendellenességek, több szerv elégtelensége);
- otolaryngológus (gége diftéria, diftéria krupp).
Kórházi kezelés indikációi
Minden diftéria gyanújával diagnosztizált beteget kórházi kezelésnek és elkülönítésnek vetnek alá.
A diftéria differenciáldiagnózisa
Az oropharyngealis diftéria differenciáldiagnosztikáját minden akut mandulagyulladás szindrómával járó betegséggel végzik.
A gyakorlatban a legnehezebb differenciáldiagnózis a lacunaris mandulagyulladás és a oropharynx lokalizált diftériája között történik.
A diftéria fő differenciáldiagnosztikai kritériumai:
- a lacunar mandulagyulladást a mérgezési szindróma akut kialakulása jellemzi, míg a oropharynx lokalizált diftériájában a mérgezés gyengén expresszálódik;
- lacunar mandulagyulladás esetén a mandula nyirokcsomóinak kifejezettebb reakciója észlelhető;
- a mandulákon lévő fibrinózus plakk sokkal gyakoribb a diftéria esetén;
- mandulagyulladás esetén a torokfájás intenzívebb, különösen nyeléskor;
- mandulagyulladás esetén az oropharynx nyálkahártyája élénken hiperémiás; a oropharynx lokalizált diftériája esetén matt, szürkés vagy kékes árnyalatú;
- A hosszú ideig tartó (3-8 napos) plakk az egészség és a testhőmérséklet normalizálódása után jellemző az oropharynx lokalizált diftériájára.
A streptococcus és staphylococcus okozta mandulagyulladás mellett szem előtt kell tartani a fertőző mononukleózist, a Simanovsky-Plaut-Vincent fekélyes nekrotikus mandulagyulladást, az angina-bubonic tularémiát, a szifilitikus mandulagyulladást és a szájgarat gombás fertőzéseit.
Mérgező diftéria esetén differenciáldiagnózist végeznek peritonsilláris tályoggal, járványos parotitisszel, a szájfenék flegmonjával (Ludwig flegmonja), kémiai égési sérülésekkel, nekrotikus mandulagyulladással agranulocitózissal és akut leukémiával.
A légúti diftéria différia differenciáldiagnosztikáját ARVI esetén kruppal végzik: jellemzőek a hurutos tünetek, az afónia hiánya. Felnőtteknél gyakran tévesen diagnosztizálnak hörghurutot, tüdőgyulladást, asztmás állapotot, idegen testet a gégeben. Fontos az időben történő laringoszkópia.