Diftéria kezelés

A kezelés abból áll, diftéria diftéria szérum, amely semlegesíti a diftéria toxin és a vérben keringő (így csak a hatékony a korai szakaszában a betegség - az első 2 nap). Három napos betegség után az antidiphtheria szérum bevezetése hatástalan, és egyes esetekben még káros is. A betegség enyhe lefolyása (lokalizált, közös formában), a diftéria kezelés csak negatív bőrpróbával végezhető el. Ha az eredmény pozitív, tartózkodnia kell a szérum bevezetésétől. Amikor srednetyazholoy és súlyos formája a diftéria oropharynx és légutak diftéria szérum szükségszerűen adjuk, bár a hatás kevésbé kifejezett, a légúti diftéria. Pozitív bőrpróba segítségével a szérumot az újraélesztési osztály feltételei között injektálják glükokortikoidok és antihisztaminok előzetes adagolása után. A szérum dózisa és az adagolás módja függ a betegség lefolyásának súlyosságától. A szérumot intramuszkulárisan és intravénásan adjuk be. Kombinált formák esetén az adagot. 20-30 ezer euróval nő.

Szérum dózis a diftéria különböző formái esetén

A diftéria formája	Szérum dózis, ezer ME
Az oropharynx, az orr, a szem, a bőr, a nemi szervek lokalizált diftériája	10-20
Gyakori oropharyngealis diftéria	20-30
Subtoxikus diftéria rotovodů	30-40
Az 1. Fokú toxikus diftéria	30-50
II fokozatú toxikus diftéria	50-60
A harmadik fokú toxikus diftéria, hipertoxikus diftéria	60-80
Helyi légúti diftéria	10-20
A légzőrendszer általános lebomló diftériája	20-30

Ismételt adagolása a szérum, és az adagot növelve vezet gyakoribb és súlyozása a szív károsodását és az idegrendszerre, valamint a szérumbetegség. Rendkívül negatív hatása a betegek állapota beadására masszív szérum dózisban (1 millió ME és több), mivel ebben az esetben a szervezet megkapja hatalmas mennyiségű idegen fehérje, amely blokkolja a vese, provokálja a fejlesztés a respirációs distressz-szindróma és a fertőző és toxikus sokk, DIC-szindróma.

A közepes vagy súlyos forma, valamint a diftéria légúti a korai elnyomása a kórokozó rendelt antibakteriális kezelés diftéria: penicillinek, cefalosporinok, tetraciklin gyógyszerek, makrolidok, kombinált készítmények (ampioks) - másodlagos terápiás dózisban 5-8 napig. A diftéria méregtelenítő kezelését végezzük. Súlyos esetekben a plazmapherézis feltüntetése javasolt. Rövid távú giükokortikoidok alkalmazását csak alkalmas sürgősségi indikáció (toxikus sokk, stenosis a gége), mivel a betegek súlyos formája a betegség kifejezett immunszuppresszió, és van egy nagy a valószínűsége a fejlesztési bakteriális komplikációk.

A légutak diftériája termikus és zavaró folyamatokat, belégzést, antihisztaminokat, glükokortikoidokat, oxigénterápiát mutat. A szűkület előrehaladtával - a légcső vagy tracheotomia intubálásával. Mivel a diftéria lefelé mutató lebenyorvosi kezelés hatástalanná válik, a filmek eltávolításához hólyagos hörgővizsgálattal kell kiegészíteni.

A myocarditishez teljes pihenést igényel. Alkalmazzuk a trimetazidint, a meldóniumot, a pentoxifillint. Amikor a polyneuropathia a pihenést, a megfelelő táplálkozást, a légzési rendellenességeket - szellőzést, a másodlagos fertőzés megelőzését jelöli ki.

A nagy formájú diftéria kezelésének a következő problémákat kell megoldania:

• dózis és antidiphtheria szérum adagolási módja;
• a hypovolemia és a DIC szindróma kezelése;
• anti-közvetítő hatás;
• az anyagcsere normalizálódása;
• különböző típusú hypoxia (IVL) eltávolítása;
• méregtelenítő terápia;
• energia kiadások biztosítása (táplálkozás);
• racionális antimikrobiális terápia;
• immunhiányos terápia.

A diftéria módja és étrendje

A diftéria akut periódusában és a későbbi időszakokban, ha a szív és az idegrendszer károsodásának jelei vannak, az ágypihenő látható. A páciens állapotától függően a 10. Táblázat, a próba vagy a parenterális táplálkozás használatos.

A munkaképtelenség közelítő feltételei

A munkaképtelenség közelítő feltételei nagyban különböznek egymástól.

[1], [2],

Klinikai vizsgálat

A páciens megfigyelésének feltételeit egyenként (de legalább 6 hónapig) határozzák meg.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Hogyan akadályozzák a diftériát?

A diftéria specifikus profilaxisa

Immunizálás - a fő módszer foglalkozik diftéria. Védőoltási diftéria és újraoltás lakosság szerint a nemzeti oltási végzett tartalmazó vakcinákkal adszorbeált diftéria toxoid (DPT DPT-M, Td, BP-M, valamint az importált vakcina - Tetrakok, gyermekbénulás imovaks).

A diftéria nem specifikus megelőzése

Fontos megjegyezni, hogy a betegek és a toxikus corynebaktériumok hordozói korai felismerése és izolálása, valamint a szeparált oropharynx bakteriológiai vizsgálatának kettős negatív eredménye után történő kimerülése. A csoportban a páciens 7 napos elkülönítése után végezzen hőmérést és napi orvosi vizsgálatot. A betegekkel és a hordozókkal való kapcsolatot bakteriológiailag egyszer megvizsgáljuk. A páciens vagy hordozó izolálása után a kandallóban végleges fertőtlenítést végzünk.

Milyen a diftéria prognózisa?

A diftéria kedvező prognózisa van, ha a diftéria kezelést időben elkezdik, és az antidiphtheria szérumot időben be kell vezetni. A halálos kimenetel gyakran bekövetkezik a késői kórházi kezeléssel és a terhelt premorbid hátterű emberekkel (alkoholizmus, immunopathia).