A diftéria tünetei

A diftéria tünetei a betegség formájától függően változnak, de a diftéria általános jellemző jele a gyulladás, amely egy specifikus fibrinózus membrán, film és súlyos ödéma megjelenését provokálja a gyulladásos folyamat területén.

A diftéria, amelynek tünetei már az i. e. első században ismertek voltak, nem véletlenül nevezték az ókortól kezdve „a megfojtott ember betegségének”, és sokáig halálos betegségnek számított, mivel a halálos kimenetelűek száma a fertőzésben szenvedő betegek teljes számának több mint 80%-át tette ki. Két évszázaddal ezelőtt a betegség olyan nevet kapott, amely a diftéria fő tünetét jellemzi - a görög diphtheri, azaz „film” szóból. A tömeges oltások csak a múlt század második felében kezdődtek, és csak akkor csökkent jelentősen a diftéria okozta halálozási arány. A betegség kórokozója egy specifikus toxin, a Klebs-Leffler bacillus, amely az emberi test különböző szerveit és rendszereit, leggyakrabban a gyermekeket érinti. A diftéria előfordulhat az orr, a bőr, a torok, a szem területén, sőt a szívet, az idegrendszert és a veséket is érintheti. A betegség lappangási ideje általában nem haladja meg a hét napot. A diftéria, amelynek tünetei a folyamat lokalizációjának területétől függenek, egy nagyon súlyos bakteriális etiológiájú betegség, amely a következő típusokra és formákra oszlik:

• Szájgarat-fertőzés – lokalizált, közepes vagy kiterjedt, szubtoxikus, két stádiumban toxikus és hipertoxikus – életveszélyes.
• A krupp a gége fertőzése, a légcső és a gége diftériája (kiterjedt krupp), a gége és a légcső fertőzése a hörgőkbe terjedve (leszálló diftéria).
• Az orrgarat, az orr diftéria.
• Diftéria fertőzés a nemi szervekben.
• Szemészeti diftéria (szemek).
• A bőr diftériája.
• Szervek egyidejű fertőzése - kombinált diftériafertőzés.

[ 1 ], [ 2 ]

Diftéria, amelynek tünetei a száj (garat) fertőzésére utalnak - oropharynx

Ez a leggyakoribb betegségtípus, amely a következő formákra oszlik:

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Lokalizált forma (tipikus, atipikus)

Ez a betegség legenyhébb változata, amelyet hurutos lefolyás (atipikus) jellemez, és fejfájással, fájdalmas érzésekkel jár étel és folyadék lenyelésekor, enyhe hőmérséklet-emelkedéssel. A diftéria hártya csak a mandulákat borítja, nehezen választható el tőlük, és képes újra növekedni, ami a betegség fő klinikai megnyilvánulása. Mindkét mandula egyszerre begyullad, egyértelműen hiperémiás, és gyorsan megduzzad. Diagnosztikailag a filmet az első szakaszban egyszerű manipulációkkal - dörzsöléssel és vízbe merítéssel - különböztetik meg. A filmet nem dörzsölik, és gyorsan lesüllyed a vízzel teli edény aljára. Bakteriális vizsgálatok során egy specifikus exotoxin bacilust izolálnak a filmből. Tapintáskor a nyirokcsomók területe megnagyobbodik, ami fájdalmas érzéseket okoz a betegnél. Általában ezt a típusú diftériát csak megelőző vizsgálat során és szerológiai, bakteriális analízis segítségével diagnosztizálják, mivel az enyhe formában lokalizált diftéria ritkán jelentkezik észrevehető klinikai tünetekkel. Ha a lokalizált diftéria, amelynek tünetei rejtve vannak, nem kezelendő, akkor gyorsan elterjedt (vagy mérgező) formává alakul.

Mérgező forma (tipikus, atipikus)

Ez a betegség egyik legsúlyosabb változata, amely önállóan is kialakulhat, de kezeletlen lokalizált diftéria következménye is lehet. A betegség toxikus formája gyorsan terjed, a testhőmérséklet akár 40 fokig is emelkedhet. Fájdalom jelentkezik a torokban és a nyakban is. Ezt a formát gyakran delírium állapotok, delírium, hányás kísérik. A toxikus diftéria, amelynek tünetei nagyon gyorsan jelentkeznek, azonnali orvosi ellátást igényel, mivel a késés szó szerinti értelemben olyan, mint a fulladásos halál. A gyorsan kialakuló gégeödéma, a vérbőség teljesen elzárhatja a garat lumenét. A fibrines film néhány óra alatt megnő, lezárja a garatot, a nyirokcsomók jelentősen megnőnek, tapintásra nagyon fájdalmasak. A duzzanat gyakran az egész nyakra kiterjed, eléri a kulcscsontokat, érintve az arcot és a hát felső részét. A duzzanat és a fulladásveszély mellett a diftéria ezen formáját az egész test súlyos mérgezése és a vérnyomás hirtelen csökkenése jellemzi. A kezelés prognózisa és a gyógyulás lehetősége az orvoshoz fordulás időpontjától és a sürgősségi ellátás kezdetétől függ. Ha a toxikus diftériát nem sikerül újraélesztéssel kontrollálni, az gyorsan hipertoxikus stádiumba kerül, amikor gyorsan kialakul az encephalopathia, a nyomás a lehető legalacsonyabb értékre csökken, kialakul a disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma - DIC, ami toxikus sokkot és halált eredményez.

A diftéria, amelynek tünetei elterjedt formára utalnak, a betegség közepesen súlyos változatának tekinthető. A film nemcsak a mandulákat, hanem a szájpadlást és a garat nyálkahártyáját is érinti. Az ödéma gyorsan kialakul, de nem olyan mértékben, mint a toxikus formában. A szájgaratban jelentkező fájdalom mérsékelt, a hőmérséklet ritkán emelkedik 38 fok fölé. A plakkok és a film 10 napon belül semlegesíthetők és kezelhetők. A diftéria elterjedt formájának nincsenek kórosan veszélyes szövődményei.

Krupp. Diftéria, amelynek tünetei kruppos természetre utalnak

A betegség lokalizálódhat a gége területén, vagy kiterjedt formában, amikor a száj, az orr, a légcső és a hörgők egyszerre érintettek. A krupp tünetei a hangszín megváltozása (rekedt hang), tipikus "ugató" köhögés, amely fokozatosan elnémul. A légzés nehézkes, belégzéskor és kilégzéskor zajok hallhatók, az arc sápadttá válik, gyakran láthatók a cianózis (elkékülés) jelei. Kardiológiai tünetek - súlyos tachycardia, arrhythmia, légszomj - gyorsan kialakulhatnak, és gyakran fulladáshoz vezetnek. Fulladás esetén a vérnyomás hirtelen leesik, a pulzus gyengül, a személy elveszíti az eszméletét, és sürgősségi ellátás nélkül meghalhat. A diftéria kruppos formája különösen veszélyes gyermekeknél, mivel mellkasuk anatómiailag kevésbé fejlett, mint felnőtteknél, és a fulladás gyorsabban következik be.

Az orr diftéria fertőzését gennyes váladékozás (hörgőfájdalom) jellemzi, amikor a légzés a diftériafilmmel járó orrdugulás miatt károsodik. A nyálkahártya ödémás, gyakran apró fekélyekkel, fibrines filmekkel borított. A diftéria, amelynek tünetei a betegség ezen formájára utalnak, ritkán önálló, leggyakrabban a garat, a gége és a szem fertőzésével kombinálódik.

A diftéria tünetei a szem környékén lokalizálódhatnak. A diftéria okozta szemkárosodások hurutos formában is előfordulhatnak, kísérhetik mérgezés, vagy hártyás formában is előfordulhatnak. A szem diftéria esetén a betegség klinikai tünetei leggyakrabban a kötőhártya-gyulladás, amelyet időszakos nyálkahártya-váladékozás kísér. A hőmérséklet ritkán emelkedik 37 fok fölé, a nyirokcsomók nem nagyodnak meg és nem gyulladnak be. Ha a szemet hártyás formában érinti a diftéria, a szem megduzzad, és laza fibrines film borítja. Általában az egyik szemet érinti először, két-három nap múlva a folyamat a másikat is érinti. A szem diftéria toxikus változata gyorsabban fejlődik ki, a duzzanat 24 órán belül fokozódik, és a szemekből bőségesen gennyes váladék szabadul fel. A duzzanat az egész arcra átterjed, gyakran a nyakat is érinti.

Az anális-genitális diftéria, melynek tüneteit gyakran a garat és az orr diftéria jelei kísérik, a lágyéki nyirokcsomók gyulladása és általános ödéma jellemzi. A nemi szervek hiperémiásak, fibrines filmmel borítottak. Férfiaknál a fityma leggyakrabban érintett, nőknél a hüvely vagy a végbélnyílás. Minden betegnél, aki ebben a diftéria formában szenved, kivétel nélkül vizelési nehézségek jelentkeznek, savós, gennyes váladékozás jelentkezik. Gyakran a diftéria ezen formáját gombás fertőzésekkel kombinálják, ami eróziókhoz, repedésekhez és gennyes fekélyekhez vezet.

A diftéria tünetei változatosak lehetnek, de vannak olyan gyakori jelek is, amelyek lehetővé teszik a betegség viszonylag gyors diagnosztizálását. Ezek a jelek a következő megnyilvánulásokat foglalják magukban:

• Torokfájás, amelyet nem lehet akut légúti vírusfertőzéssel vagy vírusfertőzéssel magyarázni.
• Légzési nehézség, légszomj, a fej hátravetésének vágya.
• A hőmérséklet emelkedése szubfebrilis értékről nagyon magasra.
• Gyengeség, hányinger és hányás.
• Az oropharynx hiperémiája, duzzanattá alakul.
• Megnagyobbodott mandulák
• A hangszín változása, rekedtség.
• A jellegzetes illat jól észrevehető - édes-savanyú.
• Fájdalmasan megnagyobbodott nyirokcsomók.
• Duzzanat a nyak területén.
• Vérnyomáscsökkenés, pulzusgyengülés.
• Tachycardia, aritmia.

A diftéria tünetei rejtve is jelentkezhetnek, különösen a szájgarat betegségének lokalizált formájában, de a betegségnek ez a változata meglehetősen gyorsan súlyosabb, néha halálos diftéria formákká alakul. Ezért a diftériabacillus fertőzés kockázatának megelőzésére és csökkentésére ma az egyetlen hatékony módszer a korai oltás, amelyet ezt követően tízévente végeznek el 56 éves korig.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]