Dihromaziya

Ha egy személy csak két alapvető színt különböztet meg, ezt az állapotot dikromáznak nevezik. Tekintsük a kórtörténet okait, típusait, a diagnózis módszereit, a kezelést.

A színérzékelési rendellenességek súlyos anomáliák, amelyek mind veleszületettek, mind szerzettek. Az örökletes mutációk és más kóros folyamatok az optikai rendszer szervrendszerében funkcionális zavart okoznak a kúprendszer működésében. A betegséget csak a recesszív típus továbbítja. A férfiak 8% -a és a nők 0,4% -a. Emellett a mutáns gén tünetmentes hordozói.

A szín főbb tulajdonságai:

• A tónus a színek jele, és a fényhullám hosszától függ.
• Telítettség - a fő tónus aránya eltérő színű szennyeződésekkel határozza meg.
• Fényesség (világosság) - a hígítás mértéke fehér.

Normális felfogás esetén a személy megkülönbözteti az alapszínek árnyalatait. Ezt az állapotot normál szemészeti trikromatikának nevezik. Ha vannak olyan jogsértések a hullámok az elismerést a színskála, a beteget diagnosztizálnak ilyen feltételek: Protan hiba (rendellenesség a piros szín), Tritan hiba (kék) és deutérium hiba (zöld). Gondok vannak az elismerés minden alapszín, mint a szabály, hogy a zöld, néha vörös megkülönböztetni mértéke tünetek: kóros trihromaziya, dihromaziya, monokromáziára.

Ha valaki két primer színt érzékel, akkor ez dikromia. Ez az állapot először egy tudós és orvos - Dalton, akinek tiszteletére a leggyakoribb anomáliát - színvakságot nevezik. Teljes színvaksággal a világot fekete-fehér árnyalatok érzékelik, és a patológiát monokromatikusnak hívják. Az összes pigmentréteg súlyos zavarai rendkívül ritkák. Gyakrabban észlelik a dikromasztást, a diagnózisát speciális szemészeti vizsgálattal végzik.

[1], [2], [3]

Járványtan

Az orvosi statisztikák szerint a dikromázia gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél. A betegség a retina központi részének károsodásával jár, ahol háromféle színérzékeny fehérje eredetű pigment van. Minden pigment egy bizonyos színt érzékel: piros, kék, zöld. A keverés a festékek normális felismerését teszi lehetővé.

A statisztikák szerint a piros pigmentekkel gyakran diagnosztizálják a problémákat. Ugyanakkor a férfiak 8% -a és a nők körülbelül 0,4% -a piros-zöld színű látáshibával rendelkezik. A betegek 75% -ában csak egy szín felismerése jelentősen csökken. A teljes színvakság rendkívül ritka, és általában az optikai rendszer egyéb rendellenességeivel fordul elő.

[4], [5], [6], [7], [8]

Okoz a vizelethajtó

A dikromázia legfőbb okai, vagyis a megfelelő felismerés képtelensége, a színérzékeny receptorok megsértése. Ezek a szem retina központi részében találhatók, és speciális idegsejtek - kúpok. Háromféle kúp van, amelyeknek a fő színérzékelés jellemzői vannak:

• 1 pigment - 530 nm hosszúságú zöld spektrumot rögzít.
• 2 pigment - 552-557 nm-es hullámhosszúságú piros jelző.
• A 3 pigment egy kék spektrum, amelynek hossza 426 nm.

Ha mindhárom pigment jelen van a kúpokban, akkor ez az állapot a norma, és ezt trikromatizálják. A vizuális anomáliák okai veleszületettek és szerzettek:

1. Egy örökletes tényező a női X kromoszóma mutációja. Ez azt jelenti, hogy a betegséget az anya hordozójáról a fiúra továbbítják. Emberekben ez a patológia gyakrabban jelentkezik, mivel nincs olyan X-kromoszóma a génben, amely kiküszöböli a mutációt. A statisztikák szerint a rendellenesség a férfiak 5-8% -ára és a nők 0,4% -ára fordul elő.
2. A szerzett forma nem kapcsolódik a mutáns gén átviteléhez. A retina dystrophiás vagy gyulladásos elváltozásai esetén fordul elő. A rendellenesség a látóideg, az agybetegségek, a koponya és a szem különféle trauma, a gyógyszeres kezelés vagy az életkorral összefüggő kóros megbetegedések sorvadásával alakulhat ki.

Az ilyen típusú rendellenesség leggyakrabban csak egyetlen szemmel nyilvánul meg. Idővel a patológia egyre hangsúlyosabbá válik. A háttérben az optikai média átláthatóságának megsértését, vagyis a retina makuláris területének patológiáját tudom kifejteni. Lehetőség van továbbá a látásélesség csökkentésére és a látótér zavara csökkentésére.

A kóros állapot okainak ismeretében a vizuális anomáliák diagnózisának és korrekciójának folyamata nagymértékben leegyszerűsödik.

[9], [10]

Kockázati tényezők

A színek megfelelő megválasztásának képtelensége bizonyos kockázati tényezőkkel jár, amelyek növelik a patológia kialakulásának esélyét. Tekintsük ezeket:

• Genetikai hajlam. Ha a családtörténet színvak volt, akkor az örökléssel járó patológia megszerzésének valószínűsége nő.
• Férfi nem - a férfiak nagyobb valószínűséggel szenvednek a színvakságtól a nőknél.
• Egyes gyógyszerek károsíthatják a látóidegeket és a retinát.
• Korral kapcsolatos degeneratív változások (a lencse homályosodása, szürkehályog).
• Retinális sérülések makula károsodással.
• Optikai neuropathia Leber - genetikai patológia, amely a látóidegek vereségében nyilvánul meg.
• Parkinson-kór - az idegimpulzusok vezetési rendellenessége miatt a vizuális kép helyes kialakulása zavart okoz.
• Az agyat (occipital lobe), amelyet traumával, stroke-mal vagy neoplazmával okozott.

A vizsgálat során a szemész a fenti kockázati tényezőket veszi figyelembe, ami egyszerűsíti a végső diagnózis megfogalmazását.

[11], [12], [13], [14], [15]

Pathogenezis

A dikromasztás a színspektrumhullámok felismerésének megsértésével jár. A veleszületett anomália patogenezise a retina központi részének egy vagy több színérzékeny receptorának hiányára alapul. A megszerzett formában a receptorok, azaz a kúpok érintettek.

Az ilyen különbségeket a veleszületett és a szerzett betegségek fejlődési mechanizmusai között kell felosztani:

• A kongenitális patológiát a csökkentett érzékenység jellemzi, csak vörös vagy zöld. Megszerzett - piros, zöld és kék.
• A szerzett rendellenesség esetén a kontrasztérzékenység csökken, az örökletes rendellenességek nem csökkentek.
• A genetikai forma stabil, míg a megszerzett forma formában és mértékben változhat.
• Az örökletes formájú funkcionalitás szintje csökken, de stabil, a második esetben változások lehetségesek.

A fenti különbségeken kívül a genetikai rendellenesség binokuláris, és gyakoribb a férfiaknál, a szerzett forma lehet egyaránt monokuláris és binokuláris, mind a férfiak, mind a nők esetében egyaránt.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Tünetek a vizelethajtó

Normál színérzékeléssel minden elsődleges szín eltérő. A dikromázia tünetei a színvilág három pigment egyikének elvesztésével jönnek létre: zöld, vörös vagy kék. Vagyis a beteg csak két primer színt érzékel.

Ha a betegséget genetikai tényezők okozzák, akkor az ilyen anomáliák nyilvánulnak meg:

• A hiba piros színű.
• A Tritane-hiba kék.
• A Deuter-hiba zöld.

A dikromáziás betegek érzékelik a színskála elvesztett részét a megőrzött spektrális árnyalatok keverékének segítségével:

• Protanopók - zöld és kék.
• A tritanopók zöldek és vörösek.
• A deiteranopók vörösek és kékek.

Vörös-zöld vakság is van. A betegség ezen formájának kialakulása szorosabban kapcsolódik egy genetikailag szexuális kapcsolt mutációhoz. Leggyakrabban tünetei a férfiakban manifesztálódnak.

[23], [24], [25], [26]

Az első jelek

A dikromácia megnyilvánulása minden egyes esetben egyedi. Az első jelek nagymértékben függnek a betegség okaitól. Leggyakrabban a színérzékelés csekély zavarai vannak:

• A vörös és a zöld érzékelés megsértése.
• A kék és a zöld felismerés problémái.
• Alacsony látásélesség.
• Verjo.

Különösen súlyos esetekben a betegség minden szín szürke felfogásában nyilvánul meg.

[27], [28], [29]

Dikromatria, protonopia

A színek észlelésének egyik leggyakoribb problémája (csak két pigment felismerése) a dichromasia. Protanopia a változatosság. A betegség ezen formáját az a képesség, hogy megkülönbözteti a vörös színt. A rendellenesség a retinális kúpok erythrolab fényérzékeny pigmentje hiányában alapul.

Amikor protanopia, a páciens úgy érzi, világoszöld (sárga-zöld) narancssárga (sárga és piros), a kék nem lehet megkülönböztetni a lila, de megkülönbözteti a zöld és kék és zöld a sötétvörös.

A mai napig a patológia gyógyíthatatlan, de a protanopia nem befolyásolja az életminőséget. A rendellenesség kijavításához használjon speciális lencséket vagy szemüveget, szemüveget, amely blokkolja a találatot a világos szín szemében. Néhány beteg segíti napszemüveg viselését, mivel a gyenge fény elősegíti a kúpok aktiválását.

Szakaszai

Ilyen mértékű dichromasia:

• A szín érzékelésének enyhe csökkenése.
• Mélyebb frusztráció.
• A pigment észlelésének elvesztése (leggyakrabban zöld vagy piros).

Az elsődleges színek egyikének észlelése jelentősen megváltoztatja mások észlelését. Ebből kiindulva nagyon fontos diagnosztizálni a patológiát és meghatározni annak mértékét. Ez különösen igaz azoknak, akiknek a munkája teljes színválasztást igényel (orvosi dolgozók, pilóták, gépjárművezetők, katonai, vegyipari dolgozók és rádiós technikusok, mechanizmusokkal dolgozó emberek).

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Forms

A dikromasztia közepes súlyosságú vizuális zavarokra utal. Ez a három receptor egyikének hibás működésén alapul. A betegség akkor jelentkezik, amikor egy bizonyos pigment elbomlik, és a színfelismerés csak két síkban történik.

A kóros állapot típusai:

• Protanopia - nem érzékeli a 400-650 nm hullámhosszú fényt a szokásos 700 nm hullámhosszon. Vörös, azaz a fotoreceptorok működési zavarai vannak. A páciens nem látja a vöröses virágokat, és feketenek érez. A lila nem különböztet meg a kéktől, a narancs sötétsárga. Ebben az esetben a zöld, narancssárga és sárga árnyalatúak, amelyek hossza nagy, hogy stimulálják a kék receptorokat, sárga színben jelenjenek meg.
• Deuteranopia - a második típusú fotoreceptorok elvesztése. A páciens nem tesz különbséget a zöld vagy a piros között.
• A tritanopia rendkívül ritka zavar, kék pigment hiányában. A betegség a hetedik kromoszómához kapcsolódik. A kék zöld színű, lila - sötétvörös, narancssárga - rózsaszínű.

A vizuális anomália típusától és a súlyosság mértékétől függ a korrekció módja és a beteg teljes prognózisa.

[36], [37], [38]

Komplikációk és következmények

Rendszerint az örökletes tényezők által okozott dikromázia nem okoz egészségügyi problémákat. Különböző következmények és szövődmények lehetségesek, ha a betegség kialakul. Azaz, amikor a rendellenesség más patológiákhoz kapcsolódik, például a szem retinájának vagy az agynak a traumái, a tumor neoplazmái.

A páciens előírja a látási sajátosságok korrekcióját és az okozott komplikációk komplex kezelését. A helyreállítás ebben az esetben a kóros következmények súlyosságától függ.

[39], [40], [41]

Diagnostics a vizelethajtó

A betegek színérzékelésének szintjének meghatározásához különböző tanulmányok sorozata látható. A dikromáziás diagnózist a következő módszerekkel végezzük:

• Pigment módszerek

Az orvos speciális polikromatikus, azaz többszínű asztalokat használ. Tele vannak egyenlő fényességű többszínű körökkel. Az egyes táblák középpontjában különböző színű ábrák vagy geometriai alakok láthatók, amelyeket a betegnek meg kell neveznie. A szemész orvos meghatározza a helyes válaszok számát, megjegyezve a színzónát. A vizsgálat eredményei alapján meghatározzák a vizuális patológia mértéke és típusa. Ha a beteg nem tudja megkülönböztetni a nyilvánvaló jeleket, de nehézségek nélkül a rejtett tünetek megjelölését, akkor veleszületett vizuális anomáliát diagnosztizál.

• Spektrális módszerek.

A diagnózist speciális eszközökkel végezzük. Ez lehet a Rabkina spektroanaloscope, Girenberg és Ebnei készüléke, vagy a Nagel anomaloszkóp. Az anomaloszkóp olyan eszköz, amely a színkeverékeket adagolja, és szubjektív színegyenlőséget eredményez. Az eszközt a piros-zöld tartományban észlelt hibák észlelésére használják. Segítségével nemcsak a dikromáziát lehet diagnosztizálni, hanem annak mértékét és fajait, azaz deuteranopia vagy protanopia.

A legtöbb esetben a fenti módszerek vizuális anomáliát diagnosztizálhatnak, függetlenül annak eredetétől. Vannak olyan módszerek is, amelyek a méhen belüli fejlődés során is felderítik a rendellenességet. Ilyen diagnózist végzünk, ha vizuális anomáliák vannak a családban. A terhes nőket speciális DNS-vizsgálatra írják fel, amely meghatározza a színvakság gént.

[42], [43], [44], [45], [46],

Dikromatikus teszt

A színfelismerés problémáinak diagnosztizálása különböző tesztekből áll. A dikromatikus tesztet leggyakrabban Rabbin polikromatikus asztalain vagy Ishihara asztalának analógjain végezzük.

A vizsgálat során a páciens különböző képekkel ellátott táblákat mutat be, ezek lehetnek számok, számok vagy láncok. A kép sok kis körből áll, ugyanolyan fényerővel. A tesztelés alapkészlete 27 színtábla. Ha szükség van a diagnózis tisztázására, akkor mind a 48 táblázatot használja.

Ha a teszt során a személy nem különbözteti meg a színeket, akkor számára az asztal homogénnek tűnik. A normál látású emberek megkülönböztetik a képeket. A teszteléshez kövesse ezeket a szabályokat:

• A vizsgálatot természetes fényű helyiségben kell elvégezni, és a betegnek háttal kell az ablakhoz ülnie.
• Fontos a téma teljes békéje és kikapcsolódása.
• Minden képet szemmagasságban és körülbelül 1 m távolságban mutasson be. A megtekintési időnek 5-7 másodpercen belül kell lennie.

Ha a dikromát tesztet otthoni számítógépen végzik, és a beteg nem különbözteti meg a színeket, akkor ez nem ok arra, hogy frusztrálódjon. A tesztelés eredményeként nagymértékben függ a monitor színétől és felbontásától. A diagnózis csak szemész szakorvosával történhet.

[47]

A dikromázia meghatározására szolgáló táblázatok

A dikromázia meghatározására szolgáló diagnosztikai táblázatok, vagyis a színérzékelés szintje lehetővé teszik számunkra, hogy megállapítsuk a rendellenesség mértékét és formáját. A leggyakrabban használt táblák a Rubkin, amely két csoportból áll:

• Az alap - 27 táblázat a formák és a frusztráció mértékének megkülönböztetésére.
• Control - 20 táblázat a diagnózis tisztázására a szimuláció, súlyosbodás vagy disszimálás során.

A diagnosztikai táblákat a különböző színű körök egyenletének elvével alakítják ki a telítettség és a fényerő. Ezek olyan ábrákat és geometriai alakzatokat jelölnek, amelyeket színes anomáliák érzékelnek. Ugyanakkor az egyik színben elhelyezett szimbólumokat kihagyja, amit a beteg nem észlel.

A megbízható eredmények elérése érdekében nagyon fontos az összes tesztelési szabály betartása. A betegnek háttal kell lennie az ablakhoz vagy a fényforráshoz. A táblázatok szigorúan függőleges síkban vannak a téma szemmagasságában. Egy kép tanulmányozásának időtartama nem haladhatja meg az 5-7 másodpercet. A diagnosztikai táblákat nem ajánlott asztalra helyezni vagy hajlítani, mivel ez negatívan befolyásolja a technika pontosságát és eredményeit.

A teszt eredményeként kapott válaszokat egy speciális kártyára írják. A normál trikromát minden táblázatot elolvasta, anomálissá - több mint 12, és egy személy 7-9 dikromázt. A jogsértések a színhiány egy skálájára becsülnek. A Rubkin asztalok mellett a klinikai gyakorlatban az Iustova táblázatait használják a színmegkülönböztetés küszöbének meghatározására, vagyis a vizuális berendezés színeire. Egy ilyen átfogó diagnózis lehetővé teszi, hogy elkapjuk a legkisebb különbséget a két színben, hasonló színű pozíciókat elfoglalva.

Megkülönböztető diagnózis

A színérzékelés megsértése különböző formákban, típusokban és súlyossági fokokban van. A dikromázia differenciáldiagnózisa lehetővé teszi, hogy elkülönítsük a fotoreceptorok egyéb rendellenes működésétől.

A differenciálást polikromatikus táblák alkalmazásával végezzük. A színvaksággal rendelkező beteg minden képet homogénnek fogja látni, a trikromatát megkülönbözteti a képeket, és a dikromát csak a javasolt képek közül választ.

A vizsgálatok eredményei alapján kezelési terv készül. A korrekció speciális lencsék segítségével történik. Ha a betegséget a magzat fejlődése során a gének mutációja okozza, akkor a génsebészet segítségével hiányozhatnak a szem retinájában hiányzó gének, amelyek visszaállítják a normál színfelismerést.

Mi a különbség a szín és a dichromasia között?

A kúprendszer funkcionális patológiái számosféle és formájúak, amelyek nagymértékben függnek a rendellenesség okaitól. Sok beteg, aki a színérzékelés problémájával szembesül, felteszi a kérdést, hogy mi a különbség a dichromasia és a színkínálat között?

• A dikromia a veleszületett vagy szerzett tényezők által okozott színlátás megsértését jelenti. A három színérzékeny eszköz egyikének hiánya jellemzi. Az elveszett színt kompenzálják mások árnyalatainak keverésével.

• A színes édesség nem képes megkülönböztetni a különböző színárnyalatokat, de nem a színeket. Vagyis a paletta kissé megtört, de jelen van. A legtöbb esetben ez nem okoz gondot, és csak komplex szemészeti vizsgálatokban fordul elő.

A normál színérzékelés a trikromatika. Az optikai rendszer szervi rendellenességei: vörös, zöld vagy kék hibák észlelése. A dikromasztást a teljes vakság jellemzi egy színben, és monokromáziával a páciens fekete-fehér érzékeléssel rendelkezik.

Kezelés a vizelethajtó

A fotoreceptorok működési zavarai mind veleszületett, mind szerzett tényezőkhöz kapcsolódhatnak. Az örökletes forma dikromáinak, vagyis a géneknek a méhen belüli fejlődés alatt történő mutációjával járó kezelés gyakorlatilag nem teljesül. Csak különösen súlyos esetekben, általános szabály szerint teljes színvaksággal, a géntechnika segítségével a hiányzó géneket be kell vezetni az érintett retinába.

A megszerzett forma dikromáziájának kezelése esetén pozitív eredmények érhetők el. Tekintsük a terápia alapvető variánsait:

1. Sebészeti kezelés - szemészeti károsodás kifejlődésére szolgál, amely a szemlencse homályosodásával jár együtt. A műtétet glaukóma, szürkehályog, retinopátia és egyéb betegségekkel végzik. De ha a rendellenességek kapcsolódnak az öregedési folyamathoz és a szemlencsék természetes opacitizálásához, akkor ezek a változások visszafordíthatatlanok.
2. A színérzékelés problémáinak kompenzálása:
   • A világos színárnyalatú szemüvegek olyan emberekhez vannak rendelve, akiknek színes látási problémáit olyan fényes szín okozza, amely megakadályozza más színek felismerését.
   • A különleges célú korrekciós lencsék - a cselekvés elve szerint hasonlóak a szemüveghez, de nem képesek jelentősen torzítani az objektumokat.
   • Színezett vagy sötét szemüvegek teljes színvakságra ajánlottak. Terápiás hatásukat azzal magyarázza, hogy a tompított fényben jobban működnek a szemfogak.
3. Olyan gyógyszerek visszavonása vagy megszakítása, amelyek megakadályozták a szín megfelelő felismerését. A sérülés súlyos A-vitamin hiány esetén vagy a Chlorquin bevétele után lehetséges. Az utóbbi esetben a látható tárgyak zölden festettek. Ha magas bilirubinémiát állapítanak meg, akkor az elemek sárga színűek.

A korai stádiumban lévő kóros állapot időben történő diagnosztizálása és kezelése lehetővé teszi a fotoreceptorok diszfunkciójának minimalizálását.

Megelőzés

Nem léteznek konkrét intézkedések a dikromácia megelőzésére. A terhesség megtervezése során a megelőzés egy genetikussal konzultál. Ez lehetővé teszi számunkra az örökletes tényezők azonosítását, amelyek növelik az anomáliák kockázatát.

A veszélyes anyagokkal való munkavégzés során biztonsági óvintézkedéseket és védőszemüveget kell viselni. Mivel a szemkárosodások összefüggenek a betegség kockázati tényezőivel.

A cukorbetegek vagy a progresszió szakaszában előforduló szürkehályogok körében évente kétszer átfogó diagnózison kell átesnie egy szemészből. A gyermekkorú gyermekek színhibákkal történő tanításakor ajánlott olyan oktatási anyagokat használni, amelyeknek színe ellentétes.

[48], [49], [50]

Előrejelzés

Általában az élet és munkaképesség szempontjából a dikromázis pozitív kilátásokat mutat. De a látás jellemzői ronthatják a páciens életminőségét.

A rendellenesség tiltja a szakma kiválasztását azokon a területeken, ahol a színek közötti különbség fontos. Ha a betegséget trauma vagy más betegségek okozzák, a prognózis teljes mértékben függ a kezelésük lehetőségétől és hatékonyságától.

Dikromatria és vezetői engedély

A látásproblémákkal küzdő emberek korlátozzák az élet bizonyos területeit. Ahhoz, hogy a gépjárművezetéshez és a közlekedési szabályok ismeretétől eltérő vezetői engedélyt szerezzen be, orvosi igazolást kell adnia. Az orvosi bizottság meghatározza, hogy egy személy alkalmas-e a közlekedés irányítására.

Van olyan betegségek listája, amelyekben nem adtak ki vezetői engedélyt. Először is ez a látás minősége. Ha a látásélességet diagnosztizálják, akkor annak korrekciója szükséges a vezetéshez. Különös figyelmet fordítanak a szem színérzékelésére. Ez a tulajdonság nagyon fontos, mert ha sérti a vezetőt, nem fogja tudni felismerni a közlekedési lámpa színeit. Dermedt retinával vagy glaukómával tilos a vezetés.

A kagyló és a színérzékelés egyéb megsértésének oka a járművezetési jog kiadásának megtagadása. Vagyis a dikromáció és a vezetői engedély összeegyeztethetetlenek. De a fotoreceptorok diszfunkciójának kijavításával lehetőség nyílik arra, hogy meggyőzzön.

[51], [52],