A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Disseminált tüdőtuberkulózis - Tünetek
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A disszeminált tuberkulózis során előforduló különféle patomorfológiai változások és patofiziológiai rendellenességek okozzák a disszeminált tüdőtuberkulózis jellegzetes tüneteit.
Az akut disszeminált (miliáris) tüdőtuberkulózis általában 3-5 nap alatt alakul ki, és a betegség 7-10. napjára éri el teljes fokú formáját. A disszeminált tüdőtuberkulózis következő tünetei jelentkeznek először: gyengeség, fokozott izzadás, étvágytalanság, testhőmérséklet-emelkedés, fejfájás, és néha diszpepsziás zavarok. A testhőmérséklet gyorsan 38-39 °C-ra emelkedik; hektikus láz figyelhető meg. A mérgezés és a funkcionális zavarok fokozódását fogyás, gyengeség, fokozott izzadás, zavartság vagy átmeneti eszméletvesztés, delírium, tachycardia és akrocianózis kíséri. A disszeminált tüdőtuberkulózis jellegzetes klinikai tünete a nehézlégzés. Előfordulhat köhögés, gyakran száraz, néha kevés nyálkás köpet ürítésével. Egyes esetekben a mellkas elülső felszínén és a has felső részén finom rozészerű kiütés jelenik meg, amelyet toxikus-allergiás trombovaszkulitisz kialakulása okoz.
A tüdő teljes felületén dobhártyaszerű ütőhang hallható, gyengült vagy rekedt légzés, enyhe száraz vagy finom buborékos zihálás hallható. Gyakran megfigyelhető a máj és a lép megnagyobbodása, néha mérsékelt hasi feszülés.
A központi idegrendszer mély funkcionális zavaraival járó mérgezés éles tünetei a tífuszra hasonlítanak, és képezik a miliáris tuberkulózis tífuszos formájának diagnosztizálásának alapját. Az ilyen betegeket gyakran kezdetben általános fertőző betegségek osztályán kezelik.
A hörgőnyálkahártyában található miliáris gócok kiütése által okozott fulladásos nehézlégzés, fokozódó tachycardia, akrocianózis és száraz, szaggató köhögés lehetővé teszi a miliáris tuberkulózis pulmonális formájának diagnosztizálását. Az ilyen típusú tuberkulózisban szenvedő betegeket gyakran terápiás osztályokon kezelik, feltételezve a tüdőben zajló gyulladásos folyamat nem specifikus etiológiáját.
Etiotróp kezelés nélkül a miliáris tuberkulózis gyorsan progrediál, és gyakran szövődményekkel jár. A növekvő tuberkulózis-mérgezés és légzési elégtelenség általában a betegség első 2 hónapjában halálhoz vezet.
A szubakut disszeminált tüdőtuberkulózis általában fokozatosan, több hét alatt alakul ki, és nincsenek nyilvánvaló tünetei. A lézió jelentős kiterjedése ellenére a beteg jól érezheti magát, és általános állapota kielégítő lehet. Jellemzően eltérés van a klinikai tünetek alacsony súlyossága és a tüdőkárosodás sokrétű jellege között. A szubakut disszeminált tuberkulózisban szenvedő betegeknél kifejezett vegetatív-vaszkuláris dystonia, pszichoemocionális labilitás és egyfajta eufória jelentkezik, amely állapotuk objektív értékelésében nyilvánul meg.
A betegség kezdetén a leggyakoribb tünetek az általános gyengeség, fokozott fáradtság, csökkent teljesítmény, ingerlékenység, izzadás, étvágytalanság és fokozatos fogyás. Néha szublázas testhőmérséklet, enyhe légszomj és időszakosan jelentkező produktív köhögés is megfigyelhető. Később gyakran jelentkezik oldalfájdalom vagy torokfájás nyeléskor, rekedt hang. A disszeminált tüdőtuberkulózis ezen tünetei általában a disszeminált tuberkulózis tipikus szövődményeinek kialakulására utalnak. Az oldalfájdalom a mellhártyagyulladás esetleges előfordulására utal, a felső légúti elváltozások pedig a gége tuberkulózisára utalnak.
A szubakut disszeminált tuberkulózisban szenvedő betegek objektív vizsgálata során perzisztáló vörös dermographizmus, az ütőhang viszonylag szimmetrikus rövidülése és a gócok felhalmozódási területei feletti lapockák közötti térben instabil száraz szörcsögés észlelhető. Néha nedves, finom buborékos szörcsögés hallható, a szuvas üregek kialakulásakor pedig közepes buborékos szörcsögés is.
Lassú progresszióval a szubakut disszeminált tüdőtuberkulózis fokozatosan krónikus disszeminált tuberkulózissá alakul.
A disszeminált krónikus tüdőtuberkulózis tünetei a tuberkulózisos folyamat fázisától és időtartamától függenek. Amikor a folyamat súlyosbodik, mérgezési tünetek és köhögés jelentkeznek, gyakran száraz, néha kis mennyiségű köpettel. Amikor a gyulladásos reakció alábbhagy, a betegség szinte tünetmentesen folytatódik. Egy idő után azonban a folyamat ismét súlyosbodik.
A krónikus disszeminált tuberkulózis legállandóbb klinikai tünete a nehézlégzés. Fejlődése a diffúz fibrózis és az emfizéma fokozatos növekedésével jár. A tuberkulózis folyamatának súlyosbodásával és a fokozott mérgezéssel a nehézlégzés súlyossága is fokozódik. A betegek gyakran tapasztalnak különféle neurotikus reakciókat, amelyeket a központi és az autonóm idegrendszer funkcionális változásai okoznak. Endokrin rendellenességek is előfordulhatnak, különösen hiper- vagy pajzsmirigy-alulműködés.
Mindkét tüdő felső lebenyében bekövetkező rostos elváltozások, a hörgők deformációja és a krónikus hörghurut a mellkas felső részén hallható kopogtató hang rövidülését, száraz zihálás megjelenését okozza. A betegség súlyosbodása során számos nedves szörcsögés hallható. A mellkas alsó részén, az emfizéma miatt, dobhártya-kopogtató hang észlelhető, és gyengült hólyagos légzés hallható. A krónikus disszeminált tuberkulózisban a barlangok gyakran "csendesek", azaz kopogtatással és hallgatózással nem észlelhetők.
Kezelés nélkül a krónikus disszeminált tuberkulózis fokozatosan progrediál, és rostos-kavernózussá alakul. Az etiotrop kezelés általában a tuberkulózisgócok részleges felszívódásához vezet. A legtöbb góc sűrűbbé és kapszulázottabbá válik, és a tüdőben lévő diffúz rostos elváltozások idővel hangsúlyosabbá válnak.
[