A duodenum divertikulumának endoszkópos jelei

Diverticula duodenum - a nyak dueméjének falának véletlenszerű végződése. Leggyakrabban a bélfal minden rétegét rögzíti. A divertikulumok kialakulásának fő tényezője a duodenális hipertónia.

Közreműködő tényezők: a fal gyengesége a vascularis behatolás helyén (a mediális fal mentén), a zsírszövet beléptetése, a hasnyálmirigy-szövettani heterotópia, a rendellenességek. Gyakoriságban a második helyet foglalják el a vastagbél divertikulusai után. Gyakran kombinálva a kis és a vastagbélben lévő divertikulákkal, és néha az egész emésztőrendszerrel.

Minősítést.

1. a) impulzus, b) vontatás.
2. a) igaz, b) hamis.
3. a) veleszületett, b) szerzett.

Igaz diverticulumok találhatók főleg a medialis fal (97%), főleg a középső harmadában a leszálló része a duodenum közelében a fej a hasnyálmirigy és a közös epevezeték ( „beágyazott” a hasnyálmirigy szövet). A divertikula ilyen előnyös lokalizációját a bélfal gyengesége magyarázza ezen a területen az edények bejutása miatt. A második leggyakoribb lokalizációs hely az alsó vízszintes rész. Gyakran több (2-4) divertikulum van.

A diverticula méretei különbözőek, nehéz meghatározni őket, mert a perisztaltika hátterében változik. Az alak gyakrabban ovális vagy kerek, kevésbé hengeres vagy tölcsér alakú. A divertikulum nyálkahártya halvány rózsaszín, kifejezett érrendszeri mintázattal, a környező nyálkahártya nem változik. Az isthmus lumenje keskeny, ami a diverticulumban a béltartalom stagnálását és a nyálkahártya gyulladásos változásainak (divertikulitisz) kialakulását idézi elő. A diverticulum bejárata nem mindig szabadon megtalálható. A kutatás bonyolítja a duodenum nyálkahártyájának összecsukását, a fal merevségét a divertikulum alján a gyulladásos reakció és a megnövekedett perisztaltika összefüggésében. Klinikai manifesztációk csak szövődmények esetén.

Az igazi divertikulákon túl az endoszkópos vizsgálat a csontvelő póréhagyma közelében elhelyezkedő duodenum gömbjében lokalizált hamis divertikulákat fedezhet fel . Ez a vontatási divertikula, amely az izzó deformálódása következtében alakult ki a korábban meglévő fekélyek hegesedését követően. Formájuk változatos lehet.

A divertikulum és a pszeudo divertikulum differenciáldiagnózisa

Diverticulum	Pseudodiverticulum
1. Többször a lefelé irányuló részen a középső fal mentén 2. Nyak van 3. Kerek vagy ovális alakú 4. Az savtartalom csökken vagy normális	1. Az izzóban gyakoribb az elülső fal mentén 2. Nincs nyak 3. Az alak szabálytalan vagy hengeres 4. Az aciditás fokozódik, lehet erózió-fekélyes duodenitis

Amikor endoszkópia meghatározzák a lokalizációt, alakja, mérete, és állapota a nyálkahártya, a helyét képest a OBD: OBD peridivertikulyarno lehet elhelyezve (peremén diverticulum) vagy intradivertikulyarno (belüli divertikulum). Amikor a helyét a BDS alján a diverticulum látható hosszirányú hajtogatása, hagyva a divertikulum és BDS nem láthatók. A diverticulitisben a diagnosztika bonyolult, a teljes ellenőrzés csak az ödéma depressziója után lehetséges.

Szövődményei diverticulumok kapcsolatban felmerülhet a kóros elváltozásokat a tartományban a diverticulum (diverticulitis, fekélyesedés, vérzés) vagy eredményeként a nyomás, hogy a környező szervek (torziós isthmus divertikulum megsértése, perforáció, a részvétele a gyulladásos folyamatban szomszédos szervek, malignus transzformáció, deformáció és szűkülete ). Endoscopy képesnek kell lennie arra, hogy különbséget diverticulitis behatolását fekély: amikor átható fekélyek az alján a hiba határozza azáltal fibrin, a tölcsér alakú, van egy gyulladásos tengely, a konvergencia a redők az irányt a hiba. Amikor diverticulitis jelölt bőrpír, duzzanat, nyálka, genny. Szója nyombél papilla.

[1], [2], [3], [4]