Új kiadványok
Gyógyszerek
Duphaston
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

A Duphaston egy szintetikus progeszteront, didrogeszteront tartalmazó gyógyszer. Széles körben alkalmazzák a nőgyógyászatban számos különböző indikációban, beleértve a sárgatestfázis-hiány bizonyos formáinak, az endometriózis, az abortusz és más menstruációs cikluszavarok kezelését. A didrogeszteron, a természetes progeszteronhoz hasonlóan, befolyásolja a szervezet ösztrogénfüggő folyamatait, így fontos összetevője a nők hormonális egyensúlyának szabályozásában.
Jelzések Duphaston
- Luteális fázis elégtelenség.
- Endometriózis.
- A fenyegető vetélés megelőzése.
- Funkcionális méhciszták feloldása.
- Kombinált hormonterápia rövid távú terápia esetén ösztrogénhiány hátterében.
Kiadási űrlap
A Duphaston általában tabletta formájában kapható orális (belső) alkalmazásra.
Gyógyszerhatástani
Progesztogén hatás:
- Hatás az endometriumra: A didrogeszteron a proliferatív endometrium szekréciós átalakulását idézi elő, ami elősegíti a megtermékenyített petesejt esetleges beágyazódását. Ez a hatás hasonló az endogén progeszteron fiziológiai hatásához a menstruációs ciklus sárgatestfázisában.
- Terhesség támogatása: A didrogeszteron fenntartja a méhnyálkahártya állapotát a terhesség támogatása érdekében, és megelőzi a progeszteronhiányhoz kapcsolódó vetéléseket.
Antiösztrogén hatás:
- A hormonális egyensúly szabályozása: A didrogeszteron ellensúlyozza az endometrium hiperpláziáját és az ösztrogén túlzott expozíciója által okozott egyéb hiperplasztikus elváltozásokat. Ez fontos a hiperösztrogénnel összefüggő állapotok, például a diszfunkcionális méhvérzés és az endometriózis kezelésében.
Androgén aktivitás hiánya:
- Néhány más szintetikus progesztogénnel ellentétben a didrogeszteron nem rendelkezik androgén aktivitással. Ez azt jelenti, hogy nem okoz a bőrrel, a hajjal és a lipid-anyagcserével kapcsolatos mellékhatásokat, például aknét, hirsutizmust vagy a vérzsírszint változásait.
Ösztrogén aktivitás hiánya:
- A didrogeszteron nem mutat ösztrogén aktivitást, ami csökkenti az ösztrogénnel kapcsolatos mellékhatások kockázatát, például a tromboembólia és az emlőrák fokozott kockázatát.
Glükokortikoid és anabolikus aktivitás hiánya:
- A didrogeszteron nem befolyásolja a glükóz anyagcserét, és nem okoz anabolikus hatásokat, ami biztonságossá teszi a glükóz anyagcserében és anyagcserezavarokban szenvedő betegek számára.
Klinikai hatások:
- A menstruációs ciklus szabályozása: A didrogeszteron hatékonyan alkalmazható a menstruációs ciklus normalizálására diszfunkcionális méhvérzés és másodlagos amenorrhoea esetén.
- Endometriózis kezelése: Az endometrioid szövet proliferatív aktivitásának csökkentésével és a fájdalom enyhítésével.
- Terhességi támogatás: Progeszteronhiányhoz társuló fenyegető és rendszeres vetélés esetén alkalmazzák.
- Hormonpótló terápia (HRT): A HRT részeként alkalmazzák az endometrium hiperpláziájának megelőzésére menopauzás nőknél, akik ösztrogént szednek.
Farmakokinetikája
Szívás:
- Orális felszívódás: A didrogeszteron orális alkalmazást követően gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból.
- Maximális koncentráció: A vérplazmában a maximális koncentráció (Cmax) a dózis beadása után körülbelül 2 órával alakul ki.
Elosztás:
- Eloszlás a szervezetben: A didrogeszteron és metabolitjai széles körben eloszlanak a test szöveteiben.
- Fehérjekötés: Nagyfokú kötődés a plazmafehérjékhez, ami elősegíti a hatóanyag hatékony eloszlását.
Anyagcsere:
- Májmetabolizmus: A didrogeszteron nagymértékben metabolizálódik a májban. A fő metabolit a 20α-dihidrodidrogeszteron (DHD), amely progesztogén aktivitással is rendelkezik.
- Farmakológiailag aktív metabolitok: A fő metabolit, a DHD, a didrogeszteron beadása után 1,5 órával éri el maximális plazmakoncentrációját. A DHD és a didrogeszteron Cmax aránya körülbelül 1,7.
Visszavonás:
- Eliminációs felezési idő: A didrogeszteron eliminációs felezési ideje körülbelül 5-7 óra, metabolitjának, a DHD-nek pedig körülbelül 14-17 óra.
- Vizelettel történő kiválasztás: A didrogeszteron és metabolitjai elsősorban a vizelettel ürülnek. A beadott adag körülbelül 63%-a ürül a vizelettel 72 órán belül.
- Teljes elimináció: A didrogeszteron és metabolitjainak teljes eliminációja a szervezetből körülbelül 72 órán belül megtörténik.
Különleges utasítások:
- Farmakokinetika időseknél: Nincsenek specifikus adatok az életkornak a didrogeszteron farmakokinetikájára gyakorolt hatásáról, azonban az általános biztonságossági profil alapján időseknél általában nincs szükség dózismódosításra.
- Vesekárosodás: Enyhe és közepesen súlyos vesekárosodás esetén általában nincs szükség dózismódosításra, de figyelembe kell venni a beteg egyéni jellemzőit.
- Májkárosodás: Súlyos májkárosodásban szenvedő betegeknél a gyógyszermetabolizmus megváltozása miatt fokozott ellenőrzésre lehet szükség.
Adagolás és beadás
Az alábbiakban alapvető ajánlásokat talál az alkalmazás módjára és az adagolásra vonatkozóan különböző indikációk esetén.
1. Diszfunkcionális méhvérzés
- Akut terápia: 10 mg naponta kétszer 5-7 napig a vérzés megállítására.
- Megelőzés: Naponta kétszer 10 mg a ciklus 11. napjától 25. napjáig.
2. Másodlagos amenorrhoea
- Ösztrogénekkel kombinált terápia: 10 mg naponta kétszer a ciklus 11. napjától 25. napjáig.
3. Endometriózis
- Adagolás: 10 mg naponta két-három alkalommal a ciklus 5. napjától 25. napjáig, vagy folyamatosan.
4. Premenstruációs szindróma (PMS)
- Adagolás: 10 mg naponta kétszer a ciklus 11. napjától 25. napjáig.
5. Diszmenorrhoea
- Adagolás: 10 mg naponta kétszer a ciklus 5. napjától 25. napjáig.
6. Szabálytalan menstruáció
- Adagolás: 10 mg naponta kétszer a ciklus 11. napjától 25. napjáig.
7. Veszélyeztetett vetélés
- Kezdő adag: 40 mg egyszer, majd 10 mg 8 óránként, amíg a tünetek meg nem szűnnek.
8. Szokásos vetélés
- Adagolás: Naponta kétszer 10 mg a terhesség 20. hetéig, majd fokozatosan csökkentse az adagot.
9. Hormonpótló terápia (HRT)
- Ösztrogénekkel kombinálva ciklikus vagy szekvenciális terápiában: 10 mg naponta egyszer a 28 napos ciklusok utolsó 12-14 napján.
10. Luteális elégtelenség, beleértve a meddőséget is
- Adagolás: 10 mg naponta kétszer a ciklus 14. napjától 25. napjáig, a kezelést legalább 6 cikluson keresztül, valamint a terhesség első hónapjaiban folyamatosan folytassuk.
Általános ajánlások:
- Alkalmazás: A tablettákat szájon át, elegendő mennyiségű vízzel kell bevenni. Étkezéstől függetlenül bevehető.
- Kihagyott adag: Ha kihagyott egy adagot, vegye be a lehető leghamarabb. Ha már majdnem itt az ideje a következő adagnak, ne duplázza meg az adagot, csak folytassa a szedést a szokásos módon.
- A gyógyszer szedésének leállítása: Nem ajánlott a gyógyszer szedésének hirtelen abbahagyása orvossal való konzultáció nélkül, különösen akkor, ha a gyógyszert terhesség fenntartására vagy hormonpótló terápiaként alkalmazzák.
Fontos megjegyzések:
- Kezelés monitorozása: Rendszeres konzultációk szükségesek orvosával a terápia hatékonyságának és biztonságosságának felmérése érdekében.
- Vizsgálat és monitorozás: Bizonyos esetekben szükségessé válhat a hormonszintek és a méhnyálkahártya állapotának monitorozása.
Terhesség Duphaston alatt történő alkalmazás
- Alkalmazása fenyegető vetélés esetén: Egy szisztematikus áttekintés megállapította, hogy a didrogeszteron jelentősen csökkentette a vetélés kockázatát a fenyegető vetéléssel küzdő nőknél. Egy 660 nő bevonásával végzett vizsgálatban a didrogeszteron 24%-ról 13%-ra csökkentette a vetélési arányt a kontrollcsoporthoz képest (Carp, 2012).
- Alkalmazása ismétlődő vetélés esetén: Egy másik, 509 nő adatait tartalmazó szisztematikus áttekintés szerint a didrogeszteron 23,5%-ról 10,5%-ra csökkentette az ismétlődő vetélések arányát a kontrollcsoporthoz képest. Ez alátámasztja a didrogeszteron hatékonyságát a vetélés kockázatának csökkentésében azoknál a nőknél, akiknek a kórtörténetében ismétlődő vetélés szerepel (Carp, 2015).
- Luteális fázis támogatása: Egy, az in vitro fertilizáció (IVF) során a luteális fázis támogatására alkalmazott orális didrogeszteront hüvelyi progeszteronnal hasonlító tanulmány kimutatta, hogy mindkét gyógyszer hasonlóan hatékonyan növeli a terhesség esélyét. A didrogeszteront azonban jobban tolerálták, és kevesebb mellékhatást okozott (Tomić et al., 2015).
- Az immunválasz modulációja: A didrogeszteron pozitívan befolyásolhatja az immunválaszt a visszatérő vetélésben szenvedő nőknél. Tanulmányok kimutatták, hogy a didrogeszteron-kezelés a progeszteron-blokkoló faktorok növekedésével és a Th1 citokinekről a Th2 citokinekre való eltolódással jár, ami elősegíti a sikeres terhességet (Walch et al., 2005).
- Az amniocentézis utáni kockázatok megelőzése: A tanulmány kimutatta, hogy a didrogeszteron alkalmazása csökkenti az amniocentézis utáni szövődmények, például a magzatvíz szivárgásának és a méhösszehúzódások kockázatát a kontrollcsoporthoz képest (Korcyński, 2000).
Ellenjavallatok
- Korábban kialakult allergiás reakciók átadása didrogeszteronra vagy a gyógyszer más összetevőire.
- Trombózis és tromboembóliás rendellenességek (beleértve a kórtörténetet is).
- Májproblémák, például akut vagy krónikus hepatitisz, súlyos májműködési zavar.
- Ha hormonérzékeny daganatai vannak, vagy hajlamos azok kialakulására, például emlőrák vagy ösztrogénfüggő szervek daganata.
- Kontrollálatlan artériás magas vérnyomás.
- Prolaktin-függő daganatok (pl. agyalapi mirigy prolaktinóma).
- Károsodott vese- vagy szív- és érrendszeri funkció.
- Veleszületett vagy szerzett angioödéma.
- Súlyos cukorbetegség, valódi vagy diabéteszes migrén, valamint a vénás vagy artériás trombózis nyilvánvaló korai jelei (pl. tromboflebitis, vénás tromboembólia szindróma, stroke, miokardiális infarktus).
Mellékhatások Duphaston
- Fejfájás.
- Szédülés vagy fáradtság.
- Fájdalom az emlőmirigyekben.
- Emésztőrendszeri zavarok, például hányinger, hányás, hasmenés vagy székrekedés.
- Ödéma (általában lágy szövetek).
- Hangulatváltozások.
- Menstruációs vérzés vagy pecsételő vérzés a menstruációs időszakon kívül.
- Súlygyarapodás.
Overdose
- Hányinger.
- Hányás.
- Szédülés.
- Hasi fájdalom.
- Álmosság.
- Hüvelyi vérzés.
Kölcsönhatás más gyógyszerekkel
A májenzimeket befolyásoló gyógyszerek:
- Májenzim-induktorok (pl. rifampicin, fenitoin, karbamazepin, barbiturátok):
- Ezek a gyógyszerek fokozhatják a didrogeszteron anyagcseréjét a májban, ami csökkentheti annak hatékonyságát.
- Májenzim-gátlók (pl. ketokonazol, eritromicin):
- Ezek a gyógyszerek lelassíthatják a didrogeszteron anyagcseréjét, ami növelheti annak koncentrációját a vérben és növelheti a mellékhatások kockázatát.
- Májenzim-induktorok (pl. rifampicin, fenitoin, karbamazepin, barbiturátok):
Hormonális gyógyszerek:
- Egyéb progesztogének és ösztrogének:
- Más hormonális gyógyszerekkel egyidejű alkalmazás esetén a didrogeszteron fokozhatja vagy gyengítheti azok hatását. Fontos, hogy az adagolást orvosi felügyelet mellett módosítsák.
- Egyéb progesztogének és ösztrogének:
Antibakteriális és gombaellenes szerek:
- Egyes antibiotikumok és gombaellenes szerek megváltoztathatják a didrogeszteron anyagcseréjét. Például a rifampin (egy antibiotikum) és a grizeofulvin (egy gombaellenes szer) csökkentheti a hatékonyságát.
Antidepresszánsok és antipszichotikumok:
- Antidepresszánsokkal és antipszichotikumokkal egyidejű alkalmazás esetén bizonyos kölcsönhatások előfordulhatnak, amelyek miatt a betegeknek monitorozniuk kell a hatások és mellékhatások esetleges változásait.
Antikoagulánsok:
- Antikoagulánsokkal (pl. warfarin) egyidejű alkalmazás esetén a véralvadási paraméterek gondos monitorozása válhat szükségessé, mivel a didrogeszteron megváltoztathatja azok hatékonyságát.
Antidiabetikus gyógyszerek:
- A hormonális gyógyszerek befolyásolhatják a glükózanyagcserét, ezért cukorbetegségben szenvedő betegeknél szükség lehet az antidiabetikumok adagjának módosítására.
Figyelem!
Az információk észlelésének egyszerűsítése érdekében a gyógyszer "Duphaston" gyógyszerre vonatkozó utasítását a gyógyszer orvosi használatára vonatkozó hivatalos utasítások alapján külön formában lefordítják és bemutatják. Használat előtt olvassa el a gyógyszerhez közvetlenül hozzárendelt megjegyzést.
A tájékoztatás tájékoztató jellegű, és nem vezet az öngyógyításhoz. Ennek a gyógyszernek a szükségességét, a kezelés rendjét, módszereit és a gyógyszer adagját kizárólag a kezelőorvos határozza meg. Az öngyógyítás veszélyes az egészségére.