Dysmetabolikus kardiomiopátia

A diszmetabolikus kardiomiopátia olyan szívbetegség, amely a szervezetben fellépő anyagcsere-rendellenességek következtében alakul ki. Gyakran társul különféle metabolikus szindrómákkal, beleértve a 2-es típusú cukorbetegséget, az elhízást, az érelmeszesedést és a magas vérnyomást. Ez a betegség anyagcsere-rendellenességgel és szívműködéssel jár.

Íme a dysmetabolikus kardiomiopátia fő jellemzői:

1. Inzulinrezisztencia: A kardiomiopátia ezen formájának kialakulásában az egyik kulcstényező az inzulinrezisztencia, ahol a szervezet sejtjei kevésbé lesznek érzékenyek az inzulin hatására. Ez gyakran társul a 2-es típusú cukorbetegséghez, és magas vércukorszinthez vezethet.
2. Elhízás : Az elhízás jelentős szerepet játszik a dysmetabolikus kardiomiopátiában. Inzulinrezisztenciát okozhat, növelheti a szív terhelését, és hozzájárulhat egyéb anyagcserezavarokhoz.
3. Érelmeszesedés: A koleszterin és zsírlerakódások felhalmozódása az artériákban, amelyet érelmeszesedésnek neveznek, szintén része lehet a kardiomiopátia ezen formájának. Az érelmeszesedés rontja a szív vérellátását, és növeli a szívkomplikációk kockázatát.
4. Hipertónia: A magas vérnyomás a dysmetaboliás kardiomiopátia gyakran társuló problémája, és negatív hatással lehet a szívműködésre.

A diszmetabolikus kardiomiopátia tünetei az enyhétől a súlyosig terjedhetnek, beleértve a fáradtságot, a légszomjat, a mellkasi fájdalmat, az aritmiákat és a szívműködési zavarokhoz kapcsolódó egyéb tüneteket.

A diszmetabolikus kardiomiopátia kezelése általában magában foglalja a főbb metabolikus kockázati tényezők kezelését, mint például a fogyás, a vérnyomás és a vércukorszint szabályozását, valamint a szívelváltozás tüneteinek és szövődményeinek kezelését. Az ilyen állapotú betegeknek azt tanácsoljuk, hogy dolgozzanak együtt orvosukkal egyénre szabott kezelési és kezelési tervet.

Okoz Diszmetabolikus kardiomiopátia

Példák a metabolikus változásokra, amelyek hozzájárulhatnak a dysmetaboliás kardiomiopátia kialakulásához:

1. Cukorbetegség : Az 1-es és 2-es típusú cukorbetegség magas vércukorszintet okozhat, ami károsíthatja az ereket és a szívizmot. A megemelkedett cukorszint érelmeszesedést (koleszterin-lerakódást) is okozhat a szívet vérrel ellátó artériákban.
2. Hipertónia (artériás hipertónia) : A tartósan magas vérnyomás károsíthatja az érfalakat és ronthatja a szív vérellátását, ami végül diszmetabolikus kardiomiopátiát okozhat.
3. Elhízás : A túlsúlyt és az elhízást gyakran a lipid- és glükóz-anyagcsere változásai kísérik, ami növeli a dysmetabolikus kardiomiopátia kockázatát.
4. Dislipidémia : A vér magas koleszterinszintje (különösen az alacsony sűrűségű lipoprotein, LDL) és/vagy az alacsony nagy sűrűségű lipoprotein (HDL) szintje hozzájárulhat az érelmeszesedéshez és az ebből eredő diszmetabolikus kardiomiopátiához.
5. Metabolikus szindróma: A metabolikus szindróma tünetegyüttes, beleértve az elhízást, a magas vérnyomást, a glükóz-anyagcsere-zavarokat és a diszlipidémiát. Ez a szindróma jelentősen növeli a diszmetabolikus kardiomiopátia kialakulásának kockázatát.
6. Alvási apnoe szindróma : Az alvási apnoe olyan rendellenesség, amelyben az alvás közbeni normál légzés megzavarodik. Ez hipoxiához (oxigénhiányhoz) és a szív stresszéhez vezethet, ami károsíthatja a szív működését.
7. Tirotoxikózis : A pajzsmirigy túlműködése, amely a pajzsmirigyhormonok szintjének emelkedését eredményezi (thyrotoxicosis), szívritmus- és szívműködési változásokat okozhat.

A diszmetabolikus kardiomiopátia általában e tényezők szívre és erekre gyakorolt ​​hosszú távú hatásai eredményeként alakul ki. Fontos az olyan kockázati tényezők ellenőrzése, mint a diabetes mellitus, az artériás magas vérnyomás, az elhízás és a diszlipidémia, hogy megelőzzük ennek az állapotnak a kialakulását.

Pathogenezis

A dysmetaboliás kardiomiopátia patogenezise az anyagcsere-rendellenességekkel és azok szívműködésre gyakorolt ​​hatásával függ össze. A kardiomiopátia ezen formája általában metabolikus szindrómák, például 2-es típusú diabetes mellitus, elhízás, érelmeszesedés és magas vérnyomás összefüggésében alakul ki. Íme a dysmetaboliás kardiomiopátia patogenezisének fő szempontjai:

1. Inzulinrezisztencia : Az inzulinrezisztencia olyan állapot, amelyben a szervezet sejtjei kevésbé lesznek érzékenyek az inzulin hatására. Ez az elhízás és más anyagcsere-rendellenességek miatt fordulhat elő. Az inzulinrezisztenciára reagálva a hasnyálmirigy több inzulint kezd termelni, hogy kompenzálja. Ez a felesleges inzulin negatív hatással lehet a szívre és az erekre.
2. Hiperglikémia: A diabetes mellitusra jellemző magas vércukorszint károsíthatja az erek falát, beleértve a koszorúereket is, ami rontja a szív vérellátását.
3. Elhízás : Az elhízás hozzájárulhat az inzulinrezisztenciához, az érelmeszesedéshez és a magas vérnyomáshoz. Ez növeli a szív megterhelését, és szívromláshoz vezethet.
4. Érelmeszesedés : Az érelmeszesedés zsíros plakkok képződése az artériákban, ami az erek szűküléséhez vagy elzáródásához vezethet. Ez megnehezíti a szív véráramlását, és növeli a koszorúér-szövődmények kockázatát.
5. Hipertónia: A magas vérnyomás további megterhelést jelent a szívre és az erekre, ami a szívműködés romlásához vezethet.
6. Gyulladás és fibrózis: Egyes esetekben az anyagcsere-rendellenességek hozzájárulhatnak a szívizom gyulladásához és fibrózisához, ami rontja annak működését.

A dysmetaboliás cardiomyopathia patogenezise gyakran összetett és sokrétű, és különböző metabolikus kockázati tényezők kölcsönhatásával jár.

Tünetek Diszmetabolikus kardiomiopátia

A dysmetaboliás kardiomiopátia tünetei változatosak lehetnek, és a következő megnyilvánulásokat foglalhatják magukban:

1. Légszomj: A szív azon képessége, hogy hatékonyan pumpálja a vért, megsérülhet, ami még kis testmozgás mellett is légszomjhoz vezethet.
2. Fáradtság: A dysmetabolikus kardiomiopátiában szenvedő betegek gyakran tapasztalják a gyengeséget és a fáradtságot, mivel a szív csökkenti a normális véráramlást fenntartó képességét.
3. Duzzanat: Pangásos szívelégtelenség, amely dysmetabolikus kardiomiopátiából eredhet, a lábak, a bokák és még a has duzzanatát is okozhatja.
4. Angina: A dysmetabolikus kardiomiopátia okozta oxigénhiány mellkasi fájdalomhoz vagy kellemetlen érzéshez vezethet, különösen edzés közben.
5. Gyors szívverés (tachycardia): Az elégtelenség kompenzálására a szív felgyorsíthatja összehúzódásait, ami miatt a betegek gyors szívverést érezhetnek.
6. Eszméletvesztés: Bizonyos esetekben, különösen kóros szívritmus esetén, a dysmetabolikus kardiomiopátia ájulást vagy eszméletvesztést okozhat.
7. Fokozott vizelettermelés: A szívműködési zavarok megnövekedett vizeletmennyiséghez (polyuria) és éjszakai vizeletürítéshez (nocturia) vezethetnek.
8. Súlycsökkenés vagy súlygyarapodás: Az anyagcsere változásai hatással lehetnek a testsúlyra, és a betegek hízhatnak vagy fogyhatnak.

Diagnostics Diszmetabolikus kardiomiopátia

A dysmetaboliás kardiomiopátia diagnosztizálásának fő módszerei a következők:

1. Fizikai vizsgálat: Az orvos fizikális vizsgálatot végez a betegen, beleértve a tünetek, a kórtörténet és a kockázati tényezők, például a cukorbetegség, az elhízás és a diszlipidémia értékelését.
2. Elektrokardiográfia (EKG): Az EKG egy olyan teszt, amely rögzíti a szív elektromos aktivitását. Szívritmuszavarokat és szívelégtelenség jeleit mutathatja.
3. Echokardiográfia: Az echokardiográfia ultrahanghullámokat használ a szív képeinek létrehozásához. Mutathatja a szívkamrák megnagyobbodását, a szív csökkent összehúzódási funkcióját és egyéb elváltozásokat.
4. A szív mágneses rezonancia képalkotása (MRI): Az MRI részletesebb képeket készíthet a szív szerkezetéről, és lehetővé teszi a szív működésének értékelését.
5. Biokémiai vérvizsgálatok: A laboratóriumi vizsgálatok magukban foglalhatják a szívizomkárosodás markereinek, például a troponinok szintjének mérését, valamint a lipidek, glükóz és más anyagcserével kapcsolatos anyagok szintjének értékelését.
6. Szívkatéterezés: Bizonyos esetekben angiográfiás szívkatéterezésre lehet szükség a koszorúerek és a szívnyomás részletesebb értékeléséhez.
7. Szívbiopszia: Ritkán szívizom biopsziára lehet szükség a dysmetabolikus kardiomiopátia okának meghatározásához.
8. Kockázati tényezők felmérése: A dysmetaboliás kardiomiopátia diagnózisának fontos része az olyan kockázati tényezők felmérése, mint a diabetes mellitus, a magas vérnyomás, az elhízás és a diszlipidémia, amelyek hozzájárulhatnak ennek az állapotnak a kialakulásához.

Megkülönböztető diagnózis

A diszmetabolikus kardiomiopátia differenciáldiagnózisa magában foglalja ennek az állapotnak az azonosítását és megkülönböztetését más típusú kardiomiopátiáktól és szívbetegségektől, amelyek hasonló tünetekkel vagy jellemzőkkel rendelkeznek. Az alábbiakban felsorolunk néhány olyan állapotot és betegséget, amelyek a dysmetabolikus kardiomiopátia differenciáldiagnózisában szerepelhetnek:

1. Koronáriás kardiomiopátia : A szívkoszorúér-kardiomiopátiát a szív koszorúér-artériáinak érelmeszesedése miatti károsodott vérellátása okozza. Ez a szív összehúzódási funkciójának károsodásához is vezethet, ami hasonló a dysmetabolikus kardiomiopátiához.
2. Hipertrófiás kardiomiopátia : A hipertrófiás kardiomiopátiát a szív bal kamrájának falainak megvastagodása jellemzi, és a dysmetabolikus kardiomiopátiához hasonló tünetekhez vezethet.
3. Akut szívizomgyulladás : A szívizomgyulladás a szívizom gyulladása, amelyet fertőzés vagy más okok okozhatnak. A tünetek hasonlóak lehetnek a dysmetabolikus kardiomiopátiához.
4. Szív amiloidózis : Az amiloidózis egy ritka betegség, amelyben amiloid fehérjék képződnek a szívszövetben. Ez károsodott szívműködéshez és olyan tünetekhez vezethet, amelyek dysmetabolikus kardiomiopátiához hasonlíthatnak.
5. Tireotoxikózis : A pajzsmirigy túlműködése, amely pajzsmirigyhormon-szintet okoz, szívritmus- és szívműködési változásokat okozhat, amelyek a dysmetabolikus kardiomiopátia tüneteihez közeledhetnek.

A diszmetabolikus kardiomiopátia differenciáldiagnózisának felállítása érdekében az orvos számos vizsgálatot végez, beleértve az elektrokardiogramot (EKG), az echokardiográfiát, a vérvizsgálatot a glükózszint, a koleszterinszint és más anyagcsere-paraméterek meghatározására, valamint fizikális vizsgálatot és áttekintést. A beteg kórtörténetét.

Kezelés Diszmetabolikus kardiomiopátia

A dysmetaboliás kardiomiopátia kezelésének átfogónak kell lennie, és az anyagcsere-rendellenességek kezelésére, valamint a szívműködés fenntartására és helyreállítására kell irányulnia. Íme a kezelés fő szempontjai:

1. Cukorbetegség kezelése: Ha a beteg 2-es típusú cukorbetegségben szenved, a vércukorszint szabályozása kulcsszerepet játszik a dysmetaboliás kardiomiopátia kezelésében. Ez magában foglalja az antiglikémiás gyógyszerek, az inzulin szedését és a szénhidrát-korlátozott diéta betartását.
2. Vérnyomásszabályozás: A magas vérnyomás (magas vérnyomás) kezelése fontos a szív terhelésének csökkentése érdekében. Vérnyomáscsökkentő gyógyszereket írnak fel, és a betegeknek azt tanácsolják, hogy ellenőrizzék vérnyomásukat, és szükség esetén módosítsák a kezelést.
3. Fogyás : Ha a beteg túlsúlyos vagy elhízott, a fogyás javíthatja az anyagcserezavarok kezelését és csökkentheti a szív terhelését. Irányított diéta és fizikai aktivitási terv javasolt.
4. Egészséges táplálkozás: A zsírt, sót és cukrot korlátozó egészséges étrend betartása segíthet az anyagcsere kockázati tényezőinek szabályozásában és a szív egészségének megőrzésében.
5. Fizikai aktivitás: Az orvos felügyelete mellett végzett rendszeres fizikai aktivitás javíthatja az általános egészségi állapotot, erősítheti a szívet és az ereket, és elősegítheti a fogyást.
6. Gyógyszeres terápia: A konkrét anyagcsere-rendellenességektől és a beteg szívállapotától függően különféle gyógyszerek, például koleszterinszint-csökkentők, vérnyomáscsökkentők, vérnyomáscsökkentők stb. írhatók fel.
7. Monitoring és rendszeres ellenőrzések: A dysmetaboliás kardiomiopátiában szenvedő betegek állapotának rendszeres figyelemmel kísérése, vérvizsgálatok, elektrokardiogram és egyéb vizsgálatok elvégzése a kezelés dinamikájának és hatékonyságának nyomon követése érdekében.
8. A dohányzás abbahagyása és mérsékelt alkoholfogyasztás: A dohányzás abbahagyása és a mérsékelt alkoholfogyasztás szintén csökkentheti a szívkomplikációk kockázatát.

A kezelést egyénre szabottan kell meghatározni, és az orvosnak kell kidolgoznia az egyes betegek egyedi szükségletei és állapota alapján.

Előrejelzés

A dysmetaboliás cardiomyopathia prognózisa több tényezőtől függ, többek között az alapjául szolgáló anyagcsere-rendellenesség súlyosságától (pl. Diabetes mellitus, elhízás), a szívizom károsodás mértékétől, valamint a kezelés hatékonyságától és a betegek életmódmódosítási ajánlásainak betartásától. A prognózist befolyásoló fontos tényezők a következők:

1. Az alapjául szolgáló anyagcsere-rendellenesség kontrollja: A diabetes mellitus és a vérnyomás megfelelő kontrollja, ha ezek a fő kockázati tényezők, javíthatják a prognózist és késleltethetik a diszmetabolikus kardiomiopátia kialakulását.
2. Szívműködés: A szívizom károsodás mértéke és a szívizom működésének romlása jelentős hatással van a prognózisra. Minél magasabb a szív összehúzódási funkciója (általában százalékban mérik, ejekciós frakciónak nevezik), annál súlyosabb lehet a prognózis.
3. Hatékony kezelés: A jelenlegi kezelések, beleértve a gyógyszeres terápiát, a diétát, a testmozgást és bizonyos esetekben a műtétet, segíthetnek a dysmetabolikus kardiomiopátia kezelésében és javíthatják a prognózist.
4. Az ajánlások betartása: Fontos, hogy a betegek kövessék orvosuk ajánlásait a metabolikus kockázati tényezők szabályozására, a gyógyszerek szedésére és az életmód megváltoztatására. Az ajánlások be nem tartása hátrányosan befolyásolhatja a prognózist.
5. Társbetegségek: Egyéb egészségügyi állapotok és szövődmények, például vesebetegség vagy szív- és érrendszeri rendellenességek szintén befolyásolhatják a prognózist.

A dysmetaboliás kardiomiopátia prognózisa betegenként változhat. Fontos, hogy rendszeresen forduljon orvoshoz, hogy figyelemmel kísérje az állapotot, és tanácsot kapjon a betegség kezelésével és kezelésével kapcsolatban. Megfelelő kezeléssel és megfelelő orvosi intézkedésekkel javítható a prognózis, és csökkenthető a szövődmények kockázata.

Felhasznált irodalom

• Shlyakhto, EV Cardiology: nemzeti útmutató / szerk. írta: EV Shlyakhto. - 2. Kiadás, átdolgozás és kiegészítés. - Moszkva: GEOTAR-Media, 2021
• Kardiológia Hurst szerint. 2023. 1., 2., 3. Kötet