Echinococcosis: echinococcus elleni antitestek a vérben

Az echinococcus elleni antitestek általában hiányoznak a vérszérumból.

Echinococcosis (szin.: echinococcus granulosis, cysticercus polymorphus stb.). Az esetek 8%-ában a bőr érintett. A ciszták a bőr alatti zsírrétegben fejlődnek tumorszerű képződmények formájában, átmérőjük fokozatosan 5-6 cm-re vagy nagyobbra nő, félgömb alakúak, sűrűn rugalmas állagúak, ingadozóak, áteresztő fényben áttetszőek. Ha az echinococcus elpusztul, a ciszta tartalma kazeózus nekrózison megy keresztül és meszesedik. Néha, másodlagos fertőzés hozzáadásával, tályogok és fekélyek alakulnak ki. Csalánkiütések figyelhetők meg.

Patomorfológia. Az emberi bőrben jellemzőek a Cysticercus típusú elváltozások: a dermiszben számos hólyag található, alsó részén sűrű leukocita-infiltrátum található, amelyben egy cisztaszerű üreg található, amelyet nagyszámú ovális vagy szalag alakú, apró hiperkróm magokkal rendelkező hydatid tölt ki. Közülük néha látható a scolex (fej), amely körül reaktív gyulladás alakul ki többmagvú óriássejtek jelenlétével. Ezt követően az echinococcus sejtes zsinórjai megrepednek, nekrózison mennek keresztül, kalciumsókkal impregnálódnak és tokosodnak.

Echinococcus, az Echinococcus granulosus vagy Echinococcus multilocularis lárvaállapotai által okozott szöveti helminthiasis. Emberben az Echinococcus granulosus együregű ciszták kialakulását okozza, főként a májban és a tüdőben (hydatid echinococcosis), míg az Echinococcus multilocularis többüregű (alveoláris) elváltozások kialakulását okozza (multilocularis echinococcosis), amelyek képesek invazív módon növekedni a szomszédos szövetekben. A betegség diagnosztizálása bizonyos nehézségeket okoz. Az esetek kevesebb mint 25%-ában eozinofília figyelhető meg.

Az echinococcosis diagnosztizálására szerológiai diagnosztikai módszereket fejlesztettek ki: RPGA, RSC, latex agglutinációs reakció echinococcus hólyagok folyadékából származó antigénnel és ELISA.

Az echinococcosis diagnosztizálásának leghatékonyabb módszere az ELISA módszer. Ennek a módszernek az alkalmazását azonban korlátozza, hogy az echinococcus ciszták sok hordozója nem fejleszt ki immunválaszt, és az antitestek nem képződnek a vérben. Az ELISA a májcisztákban szenvedő betegek 90%-ánál, míg a tüdőkárosodásban szenvedő betegeknek csak 50-60%-ánál ad pozitív eredményt. A magas antitest titerek (1:400 felett) 90%-os érzékenységgel és 100%-nál kisebb specificitással rendelkeznek a májban és a hashártyán található utódciszták esetén; 60%-os érzékenységgel - tüdő- és csontkárosodás esetén; 10%-kal - álpozitív eredményekkel (ciszticerkózis, kollagénózisok, rosszindulatú daganatok). A ciszták sebészeti eltávolítása után az echinococcus elleni antitestek szérumban történő meghatározását alkalmazzák a műtét radikalitásának monitorozására. Az antitestek eltűnése a műtét után 2-3 hónappal a ciszta radikális eltávolítására utal, az antitest titer csökkenése és az azt követő növekedése a posztoperatív időszakban - a ciszta kiújulására utal. Bizonyos esetekben, sikeres sebészeti kezelés után az emelkedett titerek évekig is fennmaradhatnak. Az echinococcosis ELISA módszerrel történő maximális kimutathatóságát (akár 98%-ig) akkor figyelték meg, amikor az élő parazita echinococcus vezikulái a májban, a hasüregben és a retroperitoneális térben lokalizálódtak, valamint többszörös és kombinált elváltozások esetén. Tüdőkárosodás, valamint egy-három kis ciszta (legfeljebb 2 cm) jelenlétében a szerológiai diagnosztika hatékonysága alacsonyabb, és 70-80% között ingadozik. Az ELISA módszer a legkevésbé informatív az ideg- (gerincvelő vagy agy, szem), izom- vagy csontszövet echinococcosisában, valamint elpusztult és meszes parazita esetén (az érzékenység nem haladja meg a 40%-ot). Magas antitest titerek lehetnek aktív folyamatban szenvedő betegeknél, amelyek leggyakrabban a hasi szervekben lokalizálódnak. Az echinococcus ciszta tüdőbeli lokalizációja esetén (még nagy ciszta jelenlétében is) az antitest titerek alacsonyak lehetnek.

Az echinococcus elleni antitestek alacsony titerei kimutathatók a betegség korai szakaszában (legfeljebb 2 cm átmérőjű ciszták), valamint meszes lárvaciszta membránok esetén; a titerek hirtelen csökkenése előrehaladott folyamatban, az echinococcosis késői, működésképtelen stádiumában lehetséges.

Szerológiai módszerek alkalmazása esetén az echinococcosis diagnosztizálására álpozitív eredmények lehetségesek nem specifikus antitestek jelenlétében a vérben, amelyek szerkezetükben hasonlóak az echinococcus elleni antitestekhez. Leggyakrabban álpozitív eredményeket észlelnek szomatikus és fertőző betegségekben, amelyeket az érintett szervekben kiterjedt destruktív folyamatok kísérnek (májcirrózis, tüdő- és egyéb szöveti tuberkulózis, onkológiai betegségek). Álpozitív reakciók más helmintiázisok esetén is lehetségesek (például opisthorchiasis, fascioliasis és cysticercosis).

A szerológiai vizsgálatokat az echinococcosis elsődleges diagnosztikájára, a sebészeti és konzervatív kezelés eredményeinek értékelésére, a betegek dinamikájának megfigyelésére, valamint a betegség kiújulásának korai felismerésére használják. Az Echinococcus hydatidosis és alveoláris larvocisztáinak lokalizációja és életképessége, az invázió intenzitása, valamint a gazdaszervezet immunrendszerének állapota befolyásolja az antitestképződés intenzitását és az invázió kimutathatóságát szerológiai reakciók segítségével.

A szerológiai vizsgálatok indikációi:

• térfogati képződés vagy ciszták jelenléte a májban és más szervekben;
• járványtanilag jelentős kontingensek - kockázati csoportba sorolt egyének (vadászok és családtagjaik, állattenyésztési szakemberek, pásztorok és pásztorok, tímárságokban dolgozók stb.), valamint az echinococcosis gócpontjaiban élők.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]