Égés hidrogén-peroxiddal

A hidrogén-peroxid sokak számára ismert anyag: átlátszó folyadék, amely színtelen és gyakorlatilag szagtalan, szinte minden otthoni orvosi szekrényben megtalálható. Ez általában 3% -os megoldás, amelyet a sebek és vágások külső kezelésére használnak. Jelentős felületi égési sérülések nem okoznak ilyen oldatot, ráadásul néhány hőlepedéssel kezelhető. Ha ezt a gyógyszert belenyomja, belsõ égést hidrogén-peroxiddal bocsát ki, mivel az emésztõcsatornában a nyálkahártya sokkal érzékenyebb a vegyszerek hatásaira.

A bőr külső égései akkor érhetők el, ha koncentrált oldatot öntünk a testre - perhidrol, ami 27,5-31% folyadék. Van egy technikai változata az oldatnak, amely kb. 40% -os koncentrációval rendelkezik.

Járványtan

Egyes adatok szerint a hidrogén-peroxiddal végzett égések a vegyi anyagok égési sérülésének körülbelül 5% -át teszik ki.

A részeg perhidrol (30%) halálos mennyisége 50-100 ml lehet.

[1], [2], [3], [4]

Okoz hidrogén-peroxid égése

Az égéseket gyakran a hidrogén-peroxid belső használatával találják meg, valamint a szövetek tisztázására, a nyomtatásra, a légi közlekedésben, az orvostudományban alkalmazott tisztítószerek pontatlan kezelésére.

[5], [6]

Kockázati tényezők

A kockázati tényezők a következők lehetnek:

• a koncentrált perhidrol használatával kapcsolatos munka;
• a vegyi üzemekben a biztonsági előírások be nem tartása;
• a gyógyszerek tárolása a gyermekek számára hozzáférhető helyen;
• az oldat véletlen lenyelése, osztott palack stb.

Szintén éget lehet hozzáférni rossz megközelítés a hajfestés, mert bizonyos tinták mellékelt-peroxid-oldatot, amelynek koncentrációja 6% -os vagy 9%, amely 2-3-szor nagyobb, mint az a koncentráció a szokásos gyógyszerészeti oldatot.

[7], [8], [9], [10], [11]

Pathogenezis

A hidrogén-peroxid képes oxidációs és redukciós reakcióba lépni az atom-oxigén felszabadításával. Vizuálisan ez a folyamat pigmentált vagy színezett területek világosságának megfigyelhető. A felszabadított oxigén elpusztíthatja a baktériumokat. Az emberi test számára a fő veszély koncentrátumok - például a perhidrol, ami égési sérülést okozhat a bőrön és a nyálkahártyákon.

A hidrogén-peroxid égési sérülésének fő számát a folyadék belső használata okozza. A nyálkahártyával érintkezve az oldat bomlik, oxigént szabadít fel, mivel a peroxid erős oxidálószer. A legagresszívabb oxidálószer a perhidrol.

Hidrogén-peroxid károsodás esetén a nyálkahártyák és a bőr súlyos megsemmisülése következik be, amely összehasonlítható a lúgok égéséből.

A nyálkahártyák és a méhszövetek mély belső égési sérülései károsíthatják az ereket, ami megteremti az oxigéngáz bejutását az általános véráramba, melyet az agyi érrendszeri ágy vagy szív gázembólia követ.

[12], [13], [14], [15], [16]

Tünetek hidrogén-peroxid égése

Az orvosok általában az égés három fő jelét különböztetik meg hidrogén-peroxid koncentrátummal:

• a bőr fehérítése vagy bőrpírja;
• duzzanat;
• a hólyagok megjelenése.

A klinikai kép legteljesebb leírása a peroxid égési sérülések különféle típusainak értékelésével érhető el.

• A bőr hidrogén-peroxiddal történő égetését a felső réteg sápadtsága, a különböző intenzitású fájdalom kísérli (a szövetkárosodás mértékétől függően). Súlyosabb esetekben buborékok jelennek meg, a külső borító nekrózisa. Amikor a sebfelület meggyógyul, hegek keletkeznek.
• A szájüreg hidrogén-peroxiddal való égetése azonnal súlyos fájdalommal jár. Ez akkor történik, ha 6-10% -nál nagyobb koncentrációjú peroxidot használnak. Vizuálisan látható a károsodás területe. Az érintett terület színe fehér. A jövőben nedves nekrózis alakul ki, a szövetek lazulnak, ami tovább hozzájárul a kémiai anyag mélyen behatolásához a belső térbe. A hegek gyógyulása után, mint általában, masszívabbak és mélyebbek.
• A nagy koncentrációjú hidrogén-peroxid szem égése a látás teljes elvesztését fenyegeti az érintett szervben. Ha kapsz egy szokásos vegyész megoldását, akkor azonnal érezni égő érzést, van irritáció, a "köd" a szemek, fényérzékenység, könnyezés. A conjunctiva elpirul, a fájdalom először megnő, majd fokozatosan elhalad (több órán át). Ha a szaruhártya réteg ég, akkor az utolsó felhő zavarossá válik, a sztrómában buborékok jelennek meg.

A magasabb koncentrációjú (10% feletti) oldat hatására a szaruhártya fekélyek és perforációi fordulnak elő.

• A torok hidrogén-peroxiddal történő égése a koncentrált oldatok alkalmanként történő felhasználásával történik, mint a kezelés. Általában, amikor a torok öblítésre kerül, a folyadék 3% -a nem ég.

Ha az öblítés 10% -ot meghaladó oldatot alkalmazott, akkor a torokban fájdalmat, világosodást vagy vörösödést okoznak a nyálkahártyák, duzzadnak. Súlyos esetekben a szövet necrotikus.

A perhidrol bejutása alkalmanként a nyelőcső és a gyomor égése előfordulhat, ami később gyakran szűkülethez vezet, és nem képes lenyelni az ételt.

[17], [18], [19]

Szakaszai

A koncentrált hidrogén-peroxiddal végzett égések feltételesen több klinikai csoportba vagy szakaszba oszthatók:

• Az I. Stádiumot enyhén vörhenyes, a szövetek duzzanata jellemzi. Ebben az esetben az érintett terület egyértelműen körülhatárolt. Az első szakasz első jelei a fájdalom és az égetés;
• A II. Stádiumot a bőr hámja és szövetfelszíni rétegeinek jelentős csökkenése, a hólyagok megjelenése okozza. A II. Stádium egyik jellemző jele a súlyos fájdalom;
• III. Szakasz - a felszíni szövetek nekrózisa, színének kardinális változása, elviselhetetlen fájdalom, duzzanat és a közeli zóna hyperemia;
• A IV. Stádiumot a bőr elhalása, a mögöttes zsírréteg teljes elhalása, az izomrostok jellemzik.

[20], [21]

Komplikációk és következmények

A koncentrált hidrogén-peroxid-koncentrációkban bekövetkező mély égés nemkívánatos szisztémás és helyi következményekkel járhat:

• sokk állapot, toxémia;
• lenyelve - a nyelőcső és az emésztőrendszer nyálkahártyájának károsodása;
• a húgyúti rendszer működésének megszegése;
• a víz-só egyensúly megsértése;
• kóma;
• szöveti nekrózis;
• ha a szem érintett - a szaruhártya opacitása, romlása vagy látásvesztés.

A hosszú távú következmények közé tartozik a sérülés, az ízületi kontraktúrák, a trofikus rendellenességek durva cicatriális deformációja. Ezek a problémák gyakran követelik a sebész vagy az orthopedista beavatkozását.

[22], [23], [24], [25]

Diagnostics hidrogén-peroxid égése

A laboratóriumi diagnosztika a következő vizsgálatokat tartalmazza:

• vér pH meghatározása, biokémia, elektrolit koncentrációja a vérszérumban;
• a vizelet általános analízise.

A hidrogén-peroxid bevétele során metabolikus acidózis alakulhat ki. Ezenkívül ki kell zárni a vese- és anyagcserezavarokat.

A műszeres diagnosztika számos tanulmányból állhat:

• A mellkas és a hasüreg röntgenvizsgálata az emésztőrendszer perforációjának kizárására;
• számítógépes tomográfia és ultrahang;
• Röntgenvizsgálat kontrasztanyag felhasználásával (az emésztési traktus szűkületének diagnosztizálására);
• endoszkópos vizsgálat (a hidrogén-peroxid belső használatának első napján).

[26], [27]

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózist más típusú égésekkel végzik: lúgos, savas, termikus stb. Általában, ha a páciens tudatos, a legtöbb esetben önállóan is megnevezheti az égéshez vezető anyagot.

Kezelés hidrogén-peroxid égése

A hidrogén-peroxid-koncentrátum égésére szolgáló első segédanyag három lépésből áll:

• intenzív méregtelenítésre vonatkozó intézkedések;
• vegyi méregtelenítés;
• tüneti kezelés.

1. Az első szakasz a bőrt vagy a gyomrot (szem, száj) széles körű mosással járja, attól függően, hogy hol keletkezett az égés. A szondát az emésztőrendszer mosása előtt növényi olajjal mossuk.

Szintén sürgető kényszerítő diurézis lúgos oldatokkal. Alkalmas meleg teák, komposztok, tej, még ásványvíz használata. Ha belső égési sérüléseket ajánlunk, lenyeljük a kis mennyiségű fagyott vizet.

1. A második szakaszban, amikor metabolikus acidózist észlelünk, 4% -os nátrium-hidrogén-karbonátot intravénásan injektálunk a páciensbe, akár 1,5 l-ig.
2. A tüneti terápia az áldozat megfigyelése és a tüneteknek megfelelő gyógyszer kiválasztása.

Égési sokk esetén a Reopoliglyukin (legfeljebb 800 ml), az 5% -os glükózoldat (legfeljebb 300 ml) adagolása beadandó. Ezenkívül a következőket írja be:

• Atropin 0,1% 1 ml SC napi 8-szor;
• Papaverine 2% 2 ml penicillint;
• Platifillin 0,2% 1 ml penicillint tartalmaz.

Ha a kardiovaszkuláris rendszer nem megfelelő, a következő gyógyszereket használják:

	Kordiamin	Koffein
Adagolás és beadás	Adjon 1-2 ml injekciót, napi 3-szor.	A hatóanyagot szubkután adagoljuk 100-200 mg napi 3-szor.
Mellékhatások	Hányinger, allergia, törzs felső részének vastagsága.	Izgatás, fokozott vérnyomás, émelygés, arrhythmia.
Különleges utasítások	Terhesség alatt nem alkalmazható.	Ne használja a magas vérnyomás, valamint az idős korban.

Ha fennáll az égési felület fertőzésének veszélye, akkor az antibiotikum-terápiát végezni kell. A leggyakrabban felírt antibiotikum penicillin sorozat (penicillin akár 8 millió egység naponta).

A sebfelület külső kezeléséhez:

	Anestezin	Levomekol
Adagolás és beadás	Külső 5-10% kenőcs. Belsejében a nyelőcső elváltozásai - napi 0,3 g - 4 alkalommal.	A kenőcsöt steril gézre kell felhordani és az égési helyre alkalmazni. A kötszereket naponta cserélik, amíg a sebet megszorítják.
Mellékhatások	Allergiás megnyilvánulások.	Allergia.
Különleges utasítások	Az alkalmazásokban nincsenek korlátozások.	Nem ajánlott hosszú ideig használni.

Karbantartási kezelésként vitaminokat írnak fel:

• B-ig 400 mikrogrammig;
• B¹ maximum 2 ml 5% -os gyógyszer;
• piridoxin 5% - 2 ml IM.

A vitaminokat külön kell adni, egyetlen fecskendőben történő keverés nélkül.

A gégefesték puffadása során aeroszol készítmények:

• novokain efedrinnel;
• novokain adrenalinnal.

Ha az aeroszolok nem hatékonyak, akkor a tracheostomiát végezzük.

A gyógyulási szakaszban kapcsolhatja a fizioterápiás kezelést, amely segít a fájdalom enyhítésében, megállítani a gyulladásos folyamatot, gyorsítani a szöveti javítást.

• Anesztézia esetén transzkranialis elektrostimulációs módszereket használnak (Transair, Lanar, El Esculap Medteko).
• A törmelék megfelelő kialakításához a Hesk speciális berendezését használják.
• A szövetek helyreállítása a sérülés helyén:
  • Khivamat (15-20 perc, kezelés - akár 15 foglalkozás);
  • módszer franklinizatsii (20 perces foglalkozás, kezelés - akár 30 foglalkozás);
  • ultraibolya besugárzás (10 akció minden második napon);
  • Magnetoterápia (a kezelés 15 eljárásból áll).
• Ecsetszövet esetén ezek az eljárások relevánsak lesznek:
  • enzázikus elektroforézis lidázzal, kollagénnel, legfeljebb 15 eljárással;
  • paraffin alkalmazások;
  • hidro-kortizonnal végzett ultrahangforézis (legfeljebb 12 alkalommal).

Az operatív kezelés sürgősen enyhíthető, mélyégetéssel, külső bőrrel és emésztőrendszerrel együtt. A művelet általában a következő célokat szolgálja:

• a táplálék átjárhatóságának helyreállítása a nyelőcső mentén, a lenyelés és légzés funkciójának helyreállítása, tracheostomia;
• az elhalt szövet eltávolítása, a sebfelület tisztítása;
• dermoplastika;
• a teljes szöveti nekrózis-amputáció és a gangréna fejlődésének veszélye.

A kezelés egy speciális kezelési módszer, amelyet csak extrém esetekben használnak.

Az égések alternatív kezelése hidrogén-peroxiddal

• A bőr égett bőrfelületét legalább 15 percen keresztül folyóvízzel mossuk, majd gyengén oldódó szódabikarbónáttal kezeljük.
• Mosás után a tengeri tyúkolajjal nedvesített szövetet hozzáadjuk az égetett zónába, és hozzáadjuk az E-vitamin-olajat.
• A gyógyulás felgyorsítása érdekében hasznos lehet az anya-mamája és a tölgy kéreg erős infúziója.
• Ha a közelben nincs semmi, akkor a tömörítéshez erős fekete teát használhat.

Az emésztőrendszer égési sérüléseinek hidrogén-peroxiddal a következő recepteket alkalmazzák:

• inni egy pohár enyhén meleg tejet két evőkanál mézzel;
• frissen előkészített keményítőzselét inni.

A gyógynövényes kezelést a szem specifikus égési sérüléseihez, szájüreghez is lehet használni:

• amikor a szem égett, nyírlevél és vesék infúziójával kell mosni (1 evőkanál 400-500 ml forrásban lévő vízben);
• az érintett szemre a lóhere színű (1 evőkanál 250 ml forró vízre) összepréselt anyagot kell alkalmazni;
• szájjal égetve, kamillával vagy tölgy kéregzel (1 evőkanál 300 ml forrásban lévő vízzel) öblítsük le.

[28]

Homeopátia

Az elmúlt években a homeopátiás gyógyszerek növekvő bizalmat nyertek a betegek és az orvosok iránt. Az ilyen gyógyszerek hatékonysága nyilvánvaló, és a mellékhatások minimálisak. A fő dolog - csak tartsa be az előírt dózist.

Az égési sérülések hidrogén-peroxiddal történő kezelésére használhat ilyen homeopátiás gyógyszereket.

	Abropernol	Calendula-Salbe-Heel C	Causticum compositum	Camillen-Salbe-Heel C
Adagolás és beadás	Vegyél 1 lapot. Naponta háromszor.	Naponta kétszer alkalmazza a kötést.	Vegyünk 10 cseppet naponta háromszor.	Naponta kétszer, reggel és este, helyezze az érintett helyre.
Mellékhatások	Ritkán - allergia.	Ritkán - allergia.	Ritkán - allergia.	Ritkán - allergia.
Különleges utasítások	Nem tehetsz - terhes és szoptató nők, gyerekek.	Ugyanakkor ajánlatos a Traumeel C-t használni.	Az alkalmazásokban nincsenek korlátozások.	Korlátozás nélkül használható.

Megelőzés

Égési sérülés megelőzése - a vegyi anyagokkal és koncentrált oldatokkal való munkavégzés során a biztonsági előírásoknak való megfelelés, beleértve a hidrogén-peroxid koncentrátumot is.

• Ne tároljon olyan buborékokat és edényeket, amelyek otthon nem rendelkeznek címkével vagy névvel a tartalomhoz.
• Ne maradjon érintkezésben a megoldással hosszú ideig, még akkor is, ha a koncentráció biztonságosnak tekinthető.
• Ne vegyen kémiai megoldásokat tárolás és főzés közben.
• Az elsősegélynyújtási készletet és a kémiai megoldásokat olyan helyeken kell tárolni, amelyek nem hozzáférhetők a gyermekek és a szellemileg kiegyensúlyozatlan családtagok számára.
• Semmi esetre sem szabad kémiai és gyógyászati folyadékot italokból és ételekből szállítani.
• A vegyszerekkel ellátott palackokat használat után azonnal óvatosan el kell dugni.

[29]

Előrejelzés

Az égés prognózisa a helyesen végzett sürgősségi ellátástól függ. Ha a kémiai oldat koncentrációja kicsi, és az öblítést a lehető leggyorsabban és hatékonyabban hajtják végre, az égés mértéke kicsi lesz. Ennek megfelelően az előrejelzés kedvezőnek tekinthető.

Ha a hidrogén-peroxid égése erős volt, mély szöveti károsodás esetén a következmények rendkívül negatívak lehetnek.

[30]