Kénsav égés

A kénsav okozta égés az egyik legveszélyesebb szövetkárosodás, amelyet vegyi anyagok okoznak. Vizsgáljuk meg a jellemzőit, az elsősegélynyújtást, a kezelési módszereket és a megelőzést.

A kémiai égési sérülések sajátossága, hogy miután a reagens a bőrre kerül, egy kéreg képződik, amely gyakorlatilag megkülönböztethetetlen az egészséges szövettől. A varasodás a felszínen van, a bőr fehérré, majd barnává válik. Gyógyuláskor lila kéreg képződik. Ha a sav a szembe kerül, látásvesztést okozhat. Gőzeinek belélegzése esetén gégeégés lép fel. A reagens magas koncentrációja vérzéses tüdőgyulladást és halált okoz.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Járványtan

Az égési károsodás mértéke, azaz jellege és mélysége a kénsav bőrre gyakorolt hatásának időtartamától, koncentrációjától függ. Az epidemiológia azt mutatja, hogy egy kémiai reakció után új szervetlen és szerves vegyületek jelennek meg a sebben. Ez a fehérjekoagulációnak és a kiszáradásnak köszönhető. Peptonok, proteinogének, albuminok és egyéb vegyületek keletkeznek.

A kémiai égés mélysége a következő tényezőktől függ:

• A folyadék aktivitása és mennyisége
• A szövetek behatolásának mélysége
• Hatásmechanizmus
• A kapcsolatfelvétel formája és időtartama

A hatásmechanizmustól függően a sav maró, dehidratáló, mérgező, oxidáló és roncsoló hatású. A sérülés mélysége szerint a sérülések lehetnek mélyek (III-IV. fok) és felületesek (I-II. fok). Ha a testet hevített vegyszerek érik, az termokémiai égési sérülések kialakulásához vezet.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Okoz kénsav égési sérülések

A kémiai égések rendkívül ritkák, ellentétben a termikus égésekkel. A patológia okai összefüggésben lehetnek:

• Az anyag gondatlan kezelése.
• Különböző ipari sérülések a biztonsági előírások be nem tartása miatt.
• Háztartási balesetek.
• Kozmetikai beavatkozások szakszerűtlen elvégzése stb.

A statisztikák szerint az égési sérülések 3-5%-át kénsav okozza. Leggyakrabban a károsodás lokális, azaz az esetek 90%-ában a testfelület körülbelül 10%-a érintett. Többféle kénsavoldat létezik, különböző koncentrációban, amelyek eltérő mértékű roncsoló hatással rendelkeznek: 10%-os hígított sav, 30%-os akkumulátorsav, 75%-os toronysav és 98%-os tömény sav.

A reagenst széles körben használják a vegyiparban festékek és rostok előállításához, só és más savak előállításához, műtrágyák előállításához, bőrfeldolgozáshoz és -kikészítéshez, az élelmiszer- és olajiparban. A sav ilyen intenzív használata esetén a gőzök által okozott mérgezés vagy égési sérülések nem ritkák.

[ 7 ], [ 8 ]

Pathogenezis

Amikor a bőr agresszív anyagokkal érintkezik, rövid időn belül elpusztul. A romboló hatás addig tart, amíg a kémiai reakció teljesen be nem fejeződik. A patogenezis a nekrózis kezdeti morfológiai megnyilvánulásait jelzi, amelyek közvetlenül azután jelentkeznek, hogy a hatóanyag élő szövettel érintkezik. Ha a bőr alacsony koncentrációjú oldatokkal érintkezik, a morfológiai változások több nap múlva észlelhetők.

A kénsav hatására koagulációs nekrózis alakul ki. Ugyanakkor a termikus égésekre jellemző hólyagok ritkán fordulnak elő kémiai károsodás esetén. Nagyon gyakran a kifejezett dehidratáló és kauterizáló hatás kizárja ezek kialakulását. A bőr savval való érintkezésének helyén sűrű, száraz varasodás jelenik meg, amely az ép szövetek szintjén lokalizálódik, egyértelműen határolt. Kontúrja mentén hiperémiás csík képződik, amely aszeptikus gyulladást jelez. A lézió mértéke és mélysége a reagens koncentrációjától függ.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Tünetek kénsav égési sérülések

Tüneteit tekintve a savkárosodás nagyon hasonlít más kémiai reagensek romboló hatására. Nézzük meg közelebbről a kénsav okozta égés tüneteit:

• A bőrön fehér árnyalatú, nem sűrű állagú, különálló szegélyű kéreg képződik.
• Az égések felületiek, de minél nagyobb a folyadék koncentrációja, annál mélyebbek a sebek.
• Közvetlenül a savval való érintkezés után a szövet fehérré, majd szürkévé vagy barnává válik.

A tünetek a károsodás súlyosságától függenek. Az első szakaszban enyhe duzzanat és vérbőség jelentkezik, amelyet fájdalmas érzések kísérnek. Ez gyengén tömény sav hatására lehetséges. A második szakaszban a fenti tünetek hangsúlyosabbak. A harmadik szakaszt súlyosabb szövetkárosodás jellemzi, amelyet a kezdeti vizsgálat során nehéz megkülönböztetni a negyedik szakasztól.

A negyedik fok a legsúlyosabb, mivel nemcsak a bőrt érinti, hanem az inak, az izom- és csontszövetet is. A nekrózis a közeli szöveteket is érinti. A kóros állapotot hosszú gyógyulás jellemzi, különféle szövődmények és következmények lehetségesek.

[ 12 ], [ 13 ]

Első jelek

A kénsav égési sérülései súlyos állapothoz vezetnek, amelynek első jeleit nehéz összekeverni más patológiákkal. A tünetek attól függenek, hogy hová került a reagens.

Kémiai gőzök égése:

• A légzőszervek nyálkahártyája megsérül, égési sérülés, duzzanat és orrvérzés lép fel.
• A légzőrendszer károsodása miatt zihálás, görcsök és torokfájás jelentkezik. A súlyos görcsök és duzzanat fulladást okozhat.
• Az emésztőszervek megsérülnek, ami súlyos fájdalmat okoz.

Folyékony sav okozta égés:

• Ha a sav bejut, fájdalom jelentkezik az egész emésztőrendszerben, súlyos hányás vérrel.
• A beteg súlyos nyálfolyástól és hasmenéstől szenved.
• Súlyos vesekárosodás miatt a vizelet bordó színűvé válik.
• A bőr kékre vált.
• Szív- és érrendszeri rendellenességek alakulnak ki.
• Az ajkak feketévé válnak, és sötétbarna foltok jelennek meg a fogzománcon.

A bőrégés súlyossága a reagens koncentrációjától függ:

• Ödéma és hiperémia, a hámréteg leválik.
• A seb helyén egy puha, fehér pörk jelenik meg.
• A sebfelszínnek határozott határai vannak.
• Ahogy az anyag ki van téve, a fehér kéreg elsötétül, barna árnyalatot kap.
• Koagulatív nekrózis alakul ki.

Minden típusú kóros állapotot súlyos fájdalom-sokk kísér. A halálos dózis 5 mg kénsav szájon át történő bevétele. Bőrkárosodás esetén a halál leggyakrabban a károsodás utolsó szakaszában következik be.

[ 14 ]

Szakaszai

A kénsav egy erős oxidálószer, amely elnyeli a levegő gőzét és dehidratálja a szerves anyagokat. Kémiai károsodás akkor következik be, amikor sav, lúg, kémiai reagensek keveréke vagy nehézfémsók kerülnek élő szövetbe. Kémiai szempontból a sav hidrogénatomokból és savmaradékból álló anyag. Az égés mértéke a koncentrációjától, az expozíciós időtől és a mennyiségtől függ:

• I. fokozat – a bőr felső rétegének károsodása, égő érzés és enyhe hiperémia.
• II. stádium – a bőr mélyebb rétegei érintettek. A sérült terület vérbő, duzzanat és apró, folyadékkal teli hólyagok jelennek meg.
• III. stádium – a bőr minden rétege érintett, beleértve a zsíros réteget is. A sérült szövetek érzékenysége károsodik, a hólyagok megduzzadnak és zavaros folyadékkal telik meg.
• IV. fokozat – minden réteg sérült (zsír, izom, csont).

[ 15 ]

Komplikációk és következmények

A sav romboló hatása a szövetek kiszáradásának és aktív kémiai vegyületek keletkezésének köszönhető, amelyek fehérjekoagulációt és a kolloid állapot pusztulását okozzák a sejtszerkezetekben. A következmények és szövődmények az égés mértékétől, a sérült felület térfogatától és a reagens koncentrációjától függenek.

Egy sav károsító ereje közvetlenül összefügg a koncentrációjával. Így a gyenge oldatok könnyű károsodást okoznak, de hosszan tartó érintkezésük buborékképződéshez vezet. Egy nagyon aktív folyadék azonnal harmadfokú kémiai égést okozhat.

• Amikor a bőr sérült, különböző komplexitású erythema és égési sérülések alakulnak ki.
• A szájüreg, a nyelőcső, a gyomor és a garat nyálkahártyájának égési sérülései veszélyesek. A súlyos fájdalmat véres hányás, rekedtség, görcsök, toxikus tüdőödéma és vesekárosodás kíséri.
• Ha a sav a koponyára kerül, csontkárosodást, szubdurális tályogok kialakulását és agyhártyagyulladást okozhat.
• Mély égések esetén nem mindig lehetséges az elveszett bőr helyreállítása, ami égési deformitásokhoz vezet.
• A sav változásokat okoz a vérben, a nyirokrendszerben és az idegvégződésekben.
• Az égési deformációt további szöveti halál kísérheti a száraz nekrózis típusa által.
• Helyileg flegmon, gennyes ízületi gyulladás és üszkösödés alakul ki az érintett területen.
• Az érrendszeri és idegrendszeri rendellenességek trofikus változásokhoz vezetnek a szövetekben és a dermatózisokban.
• Bizonyos esetekben laphámsejtes karcinóma alakul ki a hegek helyén.
• A kiterjedt égési sérülések súlyos sokkot és szepszist okozhatnak.
• A fej és a nyak mély sérüléseivel gyors halál lehetséges.

A fent leírt következmények és szövődmények attól függenek, hogy a test melyik részével érintkezett a kémiailag aktív folyadék, és mennyire helyesen nyújtották az elsősegélyt.

[ 16 ]

Diagnostics kénsav égési sérülések

Tünetei tekintetében a kénsav okozta égés hasonló más vegyi anyagok okozta károsodáshoz. A diagnosztika lehetővé teszi a reagens típusának, a károsodás területének (teljes terület és az egyes területek), a hólyagok és pörkösödés jelenlétének és lokalizációjának meghatározását.

• Laboratóriumi kutatás

Savgőz okozta égés gyanúja esetén megmérik a beteg vérének pH-értékét, hemoglobinszintjét, véralvadási paramétereit, plazma elektrolitkoncentrációját, és vizeletmintát vesznek. A hemosztáziogram paramétereinek (APTT és PT) emelkedése a csökkent artériás vér pH-értéke (7,2 alatt) mellett súlyos sérülésre utal. A kémiailag aktív folyadék metabolikus acidózist okoz, megnövekedett anionrés mellett.

• Sugárdiagnosztika

Ha kénsav került a szervezetbe, és felmerül az égés akut stádiumának gyanúja, akkor a has és a mellkas röntgenfelvételét végzik. Ez a gyomor és a nyelőcső perforációjának azonosításához szükséges. A számítógépes tomográfia az üreges szervek károsodását mutatja ki. Ezt a módszert akkor alkalmazzák, ha az endoszkópia elvégzése nem lehetséges.

• Vizuális ellenőrzés

Ha a folyadék bőrrel érintkezett, akkor megvizsgálják az állapotát és meghatározzák az égési betegség stádiumát, de csak az elsősegélynyújtás után. Tüneteik tekintetében a kémiai károsodást nehéz összetéveszteni a termikus égésekkel vagy bőrbetegségekkel.

A diagnosztikai intézkedések lehetővé teszik az égési sokk korai szakaszainak (sápadt bőr, ájulás, felületes légzés) felismerését. A vizsgálatok eredményei alapján optimális kezelési és gyógyulási módszereket választanak ki.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Megkülönböztető diagnózis

A belső szervek kénsav okozta károsodásának tünetei hasonlóak más betegségek akut megnyilvánulásaihoz. A differenciáldiagnózis lehetővé teszi számunkra, hogy elkülönítsünk egy kóros állapotot a másiktól. Az égési betegség, azaz a gőzkisülés, megkülönböztethető a nyelőcső betegségeitől, az elsődleges és a másodlagos nyelőcsőgyulladástól.

A fő különbség az, hogy a nyelőcsőgyulladás akut periódusának időtartama lényegesen rövidebb, mint a nyelőcső, a szájüreg vagy a garat vegyi anyagok okozta károsodása. Az égést megkülönböztetik a fertőző betegségektől, az allergiás nyelőcsőgyulladástól és a nyelőcső spontán repedéseitől. Mindkét patológia hirtelen jelentkezik és akut tünetekkel jár, akárcsak a kénsav okozta károsodás.

A vizsgálathoz endoszkópiát végeznek. Az eljárást az első 24 órában indokolt elvégezni. A klinikai megfigyelések szerint ez az időszak biztonságos az ilyen vizsgálathoz. Az orvos kimutathatja a nyelőcső perforációját, a gyomor, a nyombél súlyos nekrózisát és egyéb patológiákat. Az endoszkópia segítségével tisztázható a diagnózis és prognózis készíthető. A bőrégések nem igényelnek differenciálást. Az orvos feladata a hámréteget károsító anyag, a betegség stádiumának és a sérült felületek térfogatának meghatározása.

Kezelés kénsav égési sérülések

A kénsav okozta égést akut lefolyás és nagyon fájdalmas tünetek jellemzik. A kezelés célja a kellemetlenség minimalizálása és a sérült szövetek helyreállítása. A terápiás intézkedések körét az égés mélysége, területe és lokalizációja határozza meg. Az időben történő és helyes elsősegélynyújtás nagy jelentőséggel bír. Ez az intézkedéscsomag a következő eljárásokból áll:

• Az égési sérülési tényező kiküszöbölése.
• A leégett bőrfelületet 1-2 órán át hűtsük.
• Az agresszív vegyszert hosszan tartó, tiszta vízzel történő öblítéssel hígítsuk fel.
• A sérültnek szódabikarbónával elkevert sós vizet kell inni.
• Az égett felületeket aszeptikus kötszerekkel fedik le.
• A fájdalom enyhítésére nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket használnak.

A fenti eljárások képezik a kezelés alapját. A beteg kórházba szállítása előtt további fájdalomcsillapítás biztosítható fájdalomcsillapítók, antihisztaminok és neuroleptikumok alkalmazásával. Hányás esetén kristályok és kolloidok intravénás infúziója, valamint lúgos sóoldatok bevitele történik. Oxigénes belégzés is javasolt.

Az orvosok elsődleges feladata a beteg kórházba érkezésekor az égési sokk megelőzése. A sebek kezelése a sérülés helyétől és területétől, valamint mélységétől függ. A betegnek le kell mosnia az égett felületeket, konzervatív és szükség esetén sebészeti kezelést kell alkalmaznia.

Elsősegély kénsav okozta égési sérülések esetén

A kénsav okozta égés elsősegélynyújtásához szükséges ismerni a kémiai folyadékok sajátos tulajdonságait. Bizonyos esetekben veszélyes az áldozat közelében tartózkodni, ezért speciális védőfelszerelésre, szellőzésre vagy akár gázálarcora van szükség.

Algoritmus a kénsav okozta égés elsősegélynyújtására:

1. A reagens eltávolítása és az érintett területek tiszta folyó vízzel történő mosása. De ezt megelőzően meg kell szárítani az égett területeket, mivel a vízzel való érintkezés nagy mennyiségű hőenergiát szabadít fel, ami tovább súlyosbítja a sérüléseket. A seb területét a sérülést követő egy órán belül vízzel, majd két órán keresztül hidrogén-fluoriddal kell kezelni.
2. Ne próbálja meg megérinteni az égett területeket, mert ez fájdalmat okoz az áldozatnak, és savmaradványok kerülhetnek Önre. Minden manipulációt vastag kesztyűben kell elvégezni.
3. Próbáld meg megszabadítani a seb területét a ruházattól, de ha nem jön le, ne tépd le. Ez még nagyobb kárt okoz. Mosás után az érintett területet szódabikarbóna, 1%-os citromsav- vagy ecetsavoldattal kezeljük.
4. A nyújtott segítség pozitív hatását a kémiai szag eltűnése és a fájdalmas érzések csökkenése alapján lehet megítélni. A kezelés befejezése után száraz, aszeptikus kötést helyeznek a bőrre, fájdalomcsillapítókat, méregtelenítő és anti-sokk intézkedéseket végeznek.

Nézzünk meg még néhány vészhelyzeti segítségnyújtási lehetőséget:

• Sav lenyelése esetén először is tiszta vízzel kell kimosni a gyomrot, és az áldozatnak égetett magnéziumot kell innia, vagy szódaoldattal kell kiöblítenie a száját. Ez enyhíti a beteg állapotát.
• Ha a szembe kerül, alaposan öblítse ki vízzel, és tegyen bele 2%-os novokain oldatot a fájdalom csökkentése érdekében. Kezelésre alkalmas az őszibarack- vagy vazelinolaj, amelyet a szemhéj mögé helyeznek.
• Savgőzök belélegzése esetén a terápiát kórházi környezetben végzik, ezért a beteget kórházba kell küldeni. A fájdalom csökkentése érdekében novokain intramuszkuláris injekciókat alkalmaznak. A fertőzés megelőzése érdekében antibakteriális terápiát végeznek. Ha vérzés van a gyomor-bél traktusban, akkor a beteg vér- és plazmaátömlesztést mutat.

Az időben történő elsősegélynyújtás lehetőséget ad az áldozat életének megmentésére és a sav romboló hatásainak minimalizálására.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Gyógyszerek

Amikor agresszív anyagok kerülnek a bőrre vagy a szervezetbe, az első lépés a kóros hatásuk megszüntetése. A gyógyszereket mind az elsősegélynyújtás szakaszában, mind a további helyreállító terápia során alkalmazzák. Amikor a sav a szövetre kerül, varasodást - fehér, puha kérget - képez. Fertőtlenítéshez és szárítószerként alkoholmentes ezüst alapú készítményeket és jódoldatokat használnak. Regeneráló és vérellátást javító gyógyszerek szedése kötelező.

Népszerű és hatékony gyógyszerek kénsav okozta égési sérülésekhez:

1. Nátrium-hidrogén-karbonát

Gyógyszer, amely befolyásolja a szöveti anyagcsere-folyamatokat, az ion- és sav-bázis egyensúly helyreállítására szolgál. A lúgok és savak farmakológiai csoportjába tartozik. 100 ml infúziós oldat tartalma: 4 g nátrium-hidrogén-karbonát, injekcióhoz való víz és dinátrium-etilén-diamin-tetraecetsav. A vér lúgos állapotának helyreállítására és a metabolikus acidózis kezelésére szolgál. Növeli a klór- és nátriumionok kiválasztását a szervezetből, lúgosítja a vizeletet, fokozza a diurézist.

• Alkalmazási javallatok: a vér pH-értékének 7,2 alá csökkenése, kompenzálatlan metabolikus acidózis kiterjedt égési sérülések, sokk, súlyos posztoperatív időszak esetén. Segít akut vérveszteség, súlyos hipoxia, vese- és májkárosodás, diabéteszes kóma, valamint kontrollálhatatlan hányás és elhúzódó láz esetén.
• A gyógyszert felnőtteknek és gyermekeknek intravénásan, cseppinfúzióban írják fel. A kóros tünetek súlyosságától függően hígítatlanul és 5%-os glükózoldattal 1:1 arányban hígítva is alkalmazható. Túladagolás esetén tetanikus rohamok és hiperalkalózis alakulhat ki. Kezelésre 1-3 g kalcium-glükonátot adnak be.
• Ellenjavallatok: hipokalémia, légzőszervi alkalózis, hipernatrémia. Mellékhatások a következő tünetek formájában jelentkeznek: hányás, hányinger és hasi fájdalom, fejfájás, artériás magas vérnyomás, fokozott szorongás. A kezelés során ellenőrizni kell a vér sav-bázis paramétereit.

2. Actovegin

A gyógyszer gél formáját kémiai égési sérülések kezelésére használják. Az Actovegin enyhíti a fájdalmat és segít megtisztítani a sebfelszínt. Hatékony a gyógyulási időszakban, felgyorsítja a sérült bőrfelületek regenerációs folyamatát. Befolyásolja a szöveti anyagcsere folyamatát. A biogén stimulánsok farmakológiai csoportjába tartozik.

• A hatóanyagok aktiválják az anyagcserét sejtek szintjén az oxigén és a glükóz felhalmozódásának és szállításának fokozásával. Serkentik a funkcionális anyagcsere energiafolyamatait és fokozzák a vérellátást.
• Használati javallatok: kiterjedt égési sérülések, szövetelhalás, trofikus zavarok, agyi keringési elégtelenség, bőrtáplálkozási zavarok, artériás és vénás keringés. Különböző eredetű fekélyek, sugárkárosodások. Szaruhártya és ínhártya égési és fekélyes sérüléseire alkalmazzák.
• Az alkalmazás módja és az adagolás a betegség súlyosságától függ. A gélt nyílt sebekre, fekélyekre és égési sérülésekre alkalmazzák tisztítás és kezelés céljából. A terméket vékony rétegben kell a bőrre felvinni, vagy kötés alatt használni. A kezelés időtartama nem haladhatja meg a 4 hetet.
• Mellékhatások: allergiás reakciók, láz, viszketés és égő érzés az alkalmazás területén. Ellenjavallt az összetevők intoleranciája esetén. Különös óvatossággal adható terhes nőknek és szoptatás alatt.

3. Baneocin

Antibakteriális kombinált szer nyílt sebek helyi kezelésére. 2-3 fokos égési sérülések esetén alkalmazható, minimalizálja a fájdalmat, gyakorlatilag nem szívódik fel a bőrön keresztül, minimális mellékhatással rendelkezik. Az aminoglikozidok farmakológiai csoportjába tartozik. Két szinergikus tulajdonságokkal rendelkező baktericid anyagot tartalmaz. Antimikrobiális hatású a legtöbb Gram-pozitív és Gram-negatív mikroorganizmus ellen.

• Használati javallatok: bakteriális bőrfertőzések, felületi sebek és égési sérülések megelőzése. A felhám és a nyálkahártyák bakteriális fertőzéseinek kezelése: ótvar, kelések, pustuláris elváltozások, folliculitis, tályogok. A gyógyszer hatékony másodlagos fertőzések, dermatózisok, fekélyek és ekcéma esetén. Fül-orr-gégészeti és gyermekgyógyászati gyakorlatban alkalmazzák.
• Használat előtt ajánlott ellenőrizni a betegséget okozó mikroflóra érzékenységét. A kenőcsöt vagy port vékony rétegben kell felvinni az érintett szövetekre, vagy kötés alatt kell használni. A terápia időtartama 5-7 nap. A testfelület 20%-át lefedő égési sérülések esetén a port naponta legfeljebb egyszer szabad a sebekre felvinni.
• Mellékhatások: száraz bőr, hiperémia, kiütés, viszketés, égő érzés az alkalmazás helyén. Ellenjavallt antibiotikumok - aminoglikozidok, bacitracin és neomicin - intolerancia esetén. Különös óvatossággal acidózisban, izomgyengeségben, neuromuszkuláris ingerületvezetési zavarokban szenvedő betegeknek, terhesség és szoptatás alatt felírva.

4. Szokozéril

Zsírmentes biogén stimulátor. Gél állagának köszönhetően gyorsan behatol a bőr mély rétegeibe és szárítja a sebfelszínt. Javítja az anyagcserét a szövetekben, felgyorsítja a gyógyulási folyamatokat.

• Használati javallatok: 2-3 fokos égési sérülések, szöveti nekrózis, a végtagok ereinek elhaló betegségei, érrendszeri zavarok, a szövetek lágyulása és pusztulása a hosszan tartó folyadék-expozíció, a szaruhártya gyulladása és kémiai égése, trofikus fekélyek miatt.
• A gyógyszer többféle felszabadulási formával rendelkezik, aminek köszönhetően intramuszkulárisan, intravénásan és helyileg is alkalmazható. Általában kombinált terápiát alkalmaznak, azaz kenőcsöt és injekciókat egyidejűleg alkalmaznak. A kezelés időtartama a kóros folyamat jellegétől és lefolyásától függ, leggyakrabban 4-8 hét. A gyógyszer jól tolerálható.

5. Pantenol

Gyógyszerészeti vitaminkészítmény, amely dexpantenolt, a pantoténsav analógját tartalmazza. Részt vesz az intracelluláris anyagcsere-folyamatokban, felgyorsítja a sérült szövetek és nyálkahártyák regenerálódását. A könnyű használat érdekében többféle formában kapható: aeroszolos spray dobozos kiszerelésben és 35%-os kenőcs tubusos kiszerelésben.

• Használati javallatok: égési sérülések, aszeptikus posztoperatív sebek kezelése, epidermális károsodás gyógyulásának gyorsítása. Hatékony hólyagos dermatitis és bőrátültetések esetén. A kezelés időtartama és az alkalmazás gyakorisága a sebek összetettségétől és az orvos ajánlásaitól függ.
• A mellékhatások túlérzékenységi reakciók formájában jelentkeznek. Ellenjavallt a hatóanyagokkal szembeni intolerancia esetén. Túladagolás esetén toxikus mellékhatások alakulhatnak ki.

A fent leírt gyógyszerek mellett égési sérülésekre ichthyol kenőcs, Bepanten, csipkebogyó és homoktövis olaj is alkalmazható. A dexpantenolt gyulladáscsökkentő szerként alkalmazzák. Az antiszeptikus gyógyszerek felgyorsítják a sebfelületek gyógyulását. Ha az égési sérülések elkezdtek gennyedni, a betegek Miramistint írnak fel.

A gyógynövényeket mindenképpen használják - Alfogin, Sudocrem. Antimikrobiális, sebgyógyító és fájdalomcsillapító tulajdonságokkal rendelkeznek, ugyanakkor minimális ellenjavallattal és mellékhatással rendelkeznek. Mivel a kémiai égés romboló hatással van a szövetekre, a gyógyszerek időben történő alkalmazása szükséges a gyógyulás felgyorsításához.

Fizioterápiás kezelés

Miután a beteg életét fenyegető veszélyt elhárították, fizioterápiás kezelést javasolnak. Ez egy olyan eljárásrendszer, amely az ízületek mozgástartományának teljes helyreállítását, a kozmetikai problémák kiküszöbölését célozza, és a következő eljárásokból áll:

• A vérellátás javítása
• A gennyes szövődmények megelőzése és kezelése
• A regeneráció felgyorsítása és a nekrotikus szövetek eltávolítása
• Érzéstelenítés
• Hegesedés kezelése
• A bőrátültetések gyógyulásának javítása

A rehabilitáció a sérülés napján kezdődik, és fő feladata az anatómiai deformáció megelőzése. Vegyük figyelembe a népszerű fizioterápiás eljárásokat:

1. Az ultraibolya besugárzás a sérülés helyén felgyorsítja a szövetek regenerálódását, megállítja a gyulladásos folyamatot és serkenti a helyi immunitást.
2. A fonoforézist és az ultrahangterápiát a hegszövet feloldására, a fájdalom enyhítésére és a vérellátás javítására használják.
3. Az aeroionoterápia alkalmas a bőr áteresztőképességének javítására és a fájdalomérzékenység csökkentésére. Az eljárás során fájdalomcsillapítók alkalmazhatók a terápiás hatás fokozására, mivel az ionok behatolnak a sérült és sértetlen szövetekbe.
4. Az elektroterápia fájdalomcsillapító és baktériumölő hatású, javítja a vérellátást, serkenti az elhalt szövetek kilökődését, és stresszoldó hatású.
5. Magnetoterápia – javítja a vérellátást, a biostimulációt és a regenerálódási folyamatokat. A páciens pszicho-emocionális állapotának stabilizálására szolgál.
6. Lézerterápia – gyulladáscsökkentő hatás, szövetregeneráció serkentése.

A kémiai égések kezelésének átfogónak kell lennie, magasan képzett szakemberek és akár pszichológusok bevonásával. Az égési sérülések erős pszicho-emocionális tényezők, amelyek depresszióhoz és öngyilkossági gondolatokhoz vezethetnek. A fizioterápiás rehabilitációs módszerek célja a kóros állapot fennmaradó megnyilvánulásainak minimalizálása és az áldozat normális életbe való visszatérésének elősegítése.

Népi gyógymódok

A kénsav hatása az élő szervezetre romboló. Az ilyen károsodás önkezelése elfogadhatatlan és életveszélyes. A népi kezelés csak a kóros folyamat akut stádiumának megszüntetése után alkalmazható, azaz a gyógyulás felgyorsítása és a fájdalomcsillapítás érdekében.

1. Öblítse le az égett területet folyó vízzel, kezelje szódabikarbónával, és készítsen belőle tölgyfakéreg- vagy martilapu-főzettel átitatott borogatást. A főzet elkészítéséhez forrásban lévő vizet öntsön a száraz fűre, főzze alacsony lángon, és hagyja ázni 2-3 órán át.
2. A kamilla, komlótoboz és menta alapú meleg borogatások nyugtatják a sérült bőrt, enyhítik az égő érzést és a viszketést. A gyógynövényes forrázatba áztatott kötéseket naponta 3-4 alkalommal 10-15 percig kell a sebekre felvinni.
3. Az aloe vera kenőcs regeneráló tulajdonságokkal rendelkezik. A gyógyszer elkészítéséhez vegyen néhány levelet a növényből, mossa meg őket, és vágja le a töviseket. Az aloe verát homogén péppé kell zúzni, össze kell keverni az olvasztott sertészsírral, és hagyni kell besűrűsödni.
4. Ha sav kerül a szembe, nyírfa rügyek és levelek főzetét használjuk kezelésre. Öntsünk 500 ml forrásban lévő vizet a növényi anyagra, és főzzük alacsony lángon 5-10 percig. A kapott főzetet le kell hűteni, leszűrni és szemmosásra használni.
5. Egy ibolya alapú orvosság segít a nyelőcső égési sérülésein. Öntsünk 20 g száraz növényt egy pohár forrásban lévő vízzel, és hagyjuk állni 1-2 órán át. Szűrjük le a lehűtött levest, adjunk hozzá 50 ml tejet és egy kanál mézet. Egyszerre vegye be a gyógyszert.

Az alternatív módszereket orvosával kell egyeztetni, mivel némelyikük súlyos szövődményeket okozhat.

[ 23 ], [ 24 ]

Gyógynövényes kezelés

A gyógynövényes összetevők használata a különböző fokú kémiai égések kiküszöbölésére az alternatív gyógyászat egyik lehetősége. A gyógynövényes kezelést a kezelőorvossal kell egyeztetni. Általában az ilyen terápiát a gyógyulási szakaszban alkalmazzák, azaz az érintett felületek gyógyulásának felgyorsítására és a fájdalomcsillapításra.

Nézzük meg a hatékony gyógynövényes recepteket:

• Vegyünk néhány aloe vera levelet, mossuk meg őket, és daráljuk le egy turmixgépben. A kapott pépet egy szűrőn át kell dörzsölni. A maradék aloe vera levet gézkötés áztatására használjuk. A gézet naponta 2-3 alkalommal 30-40 percig alkalmazzuk a sebre. Ezzel a recepttel elkészíthetjük a keserűfű gyógynövényéből készült gyógyszert.
• 100 g szárított vöröshere virágot öntsünk 500 ml forró vízzel, és közepes lángon forraljuk 10 percig. A kezeléshez használhatunk a főzetbe áztatott gézborogatást, vagy a növény virágait pólyába tekerve.
• A bojtorjánnak gyógyító tulajdonságai vannak. Alaposan mossunk meg néhány levelet a növényből, őröljük kásához, és kenjük gézkötésre. Naponta 2-3 alkalommal 10-15 percig alkalmazzuk a borogatást az égett felületekre.
• Égési sérülések kezelésére reszelt sárgarépából vagy tökmagléből készült borogatást használhatunk. A friss sárgarépát reszeljük le finom reszelőn, tekerjük gézbe, és helyezzük a sebre. Ez segít enyhíteni a fájdalmat. A tökmaglé elkészítéséhez használhatunk gyümölcscentrifugát, vagy reszelhetjük a tököt, és kinyomhatjuk a levét. Áztassuk a borogatást a kapott folyadékba, és helyezzük az égési felületre.
• Nagyobb égési sérülések kezelésére használhat speciális krémet: keverjen össze 5 g bórsavat azonos mennyiségű aranygyökérrel és mirhával. Minden összetevőt fél csésze forrásban lévő vízzel kell önteni, és 1,5-2 órán át hagyni ázni. Az oldat enyhíti a fájdalmat, nyugtatja a bőrt és segít a mély károsodások esetén.

A fenti receptek mindegyikét ajánlott egy speciális teával kombinálni, amely serkenti a vérkeringést és felgyorsítja a gyógyulást. Keverjen össze egyenlő arányban valerianaport és borsmentát, öntsön 200 ml forrásban lévő vizet, és hagyja ázni. Ez a tea nyugtatja az idegeket és enyhíti a fájdalmat.

Homeopátia

A homeopátia egy alternatív gyógymód. Számos betegség, többek között a kénsav okozta égési sérülések kezelésére használják. A homeopátiás gyógyszereket csak homeopátiás orvos utasítása szerint szabad alkalmazni.

Nézzük meg a hatékony gyógyszereket az égési sérülések kezelésére:

1. fokozat

• Urtica urens – belsőleg vagy a bőrre kenve is bevehető. A gyógyszert naponta 5-6 alkalommal kell bevenni. Az oldat elkészítéséhez 20 csepp tinktúrát kell hígítani fél pohár vízben.
• Cantharis – fájdalmas égési sérülések és hólyagos sérülések kezelésére alkalmas. A szert 15 percenként 5-6 alkalommal kell bevenni.
• Körömvirág – felszakadt hólyagokkal és gennyesedéses sebekre írják fel. Belső és külső használatra egyaránt alkalmas. Adagolás: naponta 3 alkalommal 3-4 napig.
• Causticum – akkor alkalmazzák, ha a gyógyulás után is fennáll a súlyos fájdalom. A szert naponta háromszor kell bevenni 3 napon keresztül.

2. fokozat

• Cantharis – bármilyen intenzitású égési sérülések, folyadékkal járó hólyagok, kémiai szemkárosodás. Az adagot az orvos határozza meg.
• Apis – égő, nedvedző sebek, szövetduzzanat.
• Rhus tox – rothadó hólyagok, súlyos viszketés és égő érzés.

3 és 4 fok

• Arsenicum album – nekrotikus szövet, súlyos fájdalom, fekete szélű sebek hólyagokkal.
• Causticum – a nyálkahártyák és a rosszul gyógyuló bőrelváltozások komplex kémiai égési sérülései.

Az égési sérülések mértékétől függetlenül a betegek általában Cantharist kapnak. Ha 30 percen belül nem tapasztal javulást, akkor Urtica ureas-t szednek. Mindkét készítményt kétóránként három granulátummal kell bevenni, amíg a tünetek javulnak. Ha három adag után sem tapasztalható változás, akkor egy másik gyógyszert kell alkalmazni. A homeopátia csökkenti a fájdalmat, felgyorsítja a szövetek regenerálódását és megakadályozza a hegesedést.

Sebészeti kezelés

Az égési sérülések mértékétől függően választják ki a legmegfelelőbb terápiás módszert. A sebészeti beavatkozás mély égési sérülések és anatómiai vagy kozmetikai hibákat okozó sérülések esetén javasolt. Ilyen esetekben a műtétnek több iránya van:

• Dekompressziós típusú műveletek
• Nekrektómia és oszteonekrektómia
• Dermoplasztika: allodermoplasztika, autodermoplasztika, xenodermoplasztika
• Amputálás

A műtét típusa és jellege a sérülés óta eltelt időtől, az égés helyétől és a beteg általános állapotától függ. A kezelés időtartama és általános eredménye a műtétre vonatkozó indikációk helyességétől és a bőr helyreállításának választott módszerétől függ.

Tekintsük a sebészeti beavatkozások főbb típusait:

1. Nekrotómia

Sűrű égési nekrózis kialakulásakor alkalmazzák, amely héjszerűen borítja a végtagokat, a mellkast vagy a test más részeit, légzési és keringési zavarokat okozva. Az eljárást érzéstelenítés nélkül végzik. Az orvos a varasodást teljes mélységében felvágja, amíg vér nem jelenik meg. Ha a vágás helyes, a szélek eltérnek. Általában több párhuzamos hosszanti vágást ejtenek.

2. Korai necrectomia defektuszárással

A nekrotikus tömegek spontán kilökődése és a gyógyulási folyamat az égési sérülések mélységétől és helyétől függ. Ez általában 20-35 napon belül megtörténik. Ez az időszak veszélyes a szövődmények (plazmaveszteség, mérgezés, fertőzés) kialakulása miatt, ezért ha mély elváltozások gyanúja merül fel, akkor a seb korai felszabadítását végzik. Ehhez a nekrotikus szöveteket kimetszik, és a hibát bőrátültetéssel zárják. A varasodás eltávolítása minimalizálja a gyulladás kémiai tényezőinek hatását és megakadályozza a hegesedést.

3. Bőrplasztikai sebészet

Konzervatív terápia, a varasodás kilökődése és a sebfertőzés megszüntetése után végzik. Plasztikai sebészet csak akkor lehetséges, ha a seb területet granuláció borítja, és a felszínén nincs kórokozó mikroflóra. Általában a sérülés után 2-6 héttel végzik. A technika kíméletes, de hosszú felépülési időszakot, fertőző szövődmények vagy a szervezet mérgezésének, szövetkilökődésének lehetőségét vonja maga után.

Az égési sérülések lezárására a következő módszereket alkalmazzák:

• A helyi szövetplasztikai műtéteket csak kisebb, mély sérülések esetén alkalmazzák.
• Szabad bőrátültetés – a sérült donor helyéről bőrlebeny kerül kivágásra, és a sebhez varrják. Ebben az esetben nem lehet kapcsolat a donor hely és a sérült terület között.
• Teljes bőrlebeny átültetése – a donor helyen nem maradnak hámsejtek, így helyi szöveteket használnak a hibák megelőzése érdekében. Ez jelentősen korlátozza a technika indikációit, mivel egy kis szövetlebeny is elkészíthető.
• Bőrgraft – nagy sebfelületek fedésére alkalmas. A szövetátültetéshez leggyakrabban a comb, a has oldalsó felszíne vagy a sípcsont felszínét használják. A műtéthez egy 0,5 mm-es bőrlebeny kerül kivételre, amelynek tartalmaznia kell a bőr és a hám egy részét.
• Plasztikai sebészet lebenyes etetőpálcával - bőr alatti szöveteket használnak, mivel ezek nagyfokú beágyazódást mutatnak. A lebenyek fokozott mechanikai szilárdsággal rendelkeznek, ezért jó kozmetikai eredmények elérését teszik lehetővé.
• Olasz plasztikai sebészet – egy lebeny elkészítése és egyúttal a defektusra való áthelyezése történik. Leggyakrabban a test azon részeiből vesznek szövetet, amelyek nagy távolságokra is mozgathatók, például az alsó vagy felső végtagokból. A módszer hátránya, hogy nem lehet nagy lebenyeket venni, és a beteg hosszú ideig kényszerhelyzetben van.
• Tenyésztett allofibroblasztok alkalmazása. Speciális táptalajon egyrétegű sejtszerkezeteket növesztenek epiteliális elemekből, amelyeket a seb felszínére visznek át.
• Ideiglenes biológiai sebzárás – ez a módszer alkalmas plazmaveszteségre, a marginális hámképződés serkentésére és a fertőzések megelőzésére. Ez lehetővé teszi, hogy a hámképződés után másodsorban várjunk a donor helyről történő bőrátültetésre. A műtéthez holttest bőrét, donor bőrét, szintetikus anyagokat, malac- vagy borjúbőrt használnak.

Égési sérülés után kóros hegek maradhatnak vissza. Megkülönböztetünk atrófiás, keloid és hipertrófiás hegeket. Ezek a következő tényezők jelenlétében alakulnak ki:

• Egyenetlen sebgyógyulás
• Égés a mellkas területén vagy a vállakon
• A funkcionálisan mozgékony terület sebesülései
• Anyagcserezavarok (cukorbetegség, hipovitaminózis, ateroszklerózis)
• Másodlagos fertőzés

A hegesedési folyamatot gyakran nekrotikus, allergiás és gennyes-gyulladásos folyamatok bonyolítják. A kezelésre számos módszert alkalmaznak. Ez lehet lézeres felületmegújítás, ultrahangterápia, regeneráló kenőcsök, spray-k, krémek. A nagy hegeket a felesleges keloid szövet eltávolításával szüntetik meg.

Megelőzés

A biztonsági óvintézkedések és a személyi védőintézkedések betartása bármilyen koncentrációjú kénsavval végzett munka során minimalizálja az égési sérülések és az anyag mérgezésének kockázatát. A megelőzés a következő szabályok betartásán alapul:

• Ne hagyja felügyelet nélkül a vegyszereket.
• Minden kénsavat és azt tartalmazó anyagot tartalmazó tartályt szorosan le kell zárni, és figyelmeztető címkével kell ellátni.
• A kémiailag aktív folyadékokat nem szabad gyógyszerek vagy élelmiszerek közelében tárolni. Ez a mérgezés megelőzése érdekében szükséges.
• Ne keverjen háztartási vegyszereket mérgező összetevőkkel önállóan.
• Vegyszerekkel végzett munka után alaposan szellőztesse ki a munkaterületet, hogy elkerülje a reagensgőzök okozta égési sérüléseket.
• A kénsavval végzett munkát speciális védőruházatban (saválló csizma, maszk és plexiüvegből készült arcvédő) kell elvégezni, hogy megvédje a bőrt a lehetséges károsodásoktól.

A megelőző ajánlások be nem tartása súlyos égési sérüléseket és gőzök belélegzését okozhatja.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Előrejelzés

A felépülés időtartama az égés mértékétől és mélységétől, helyétől és az áldozat testének egyéni jellemzőitől függ. A prognózist a "száz" szabály alapján számítják ki. Ehhez összegzik a beteg életkorát és a sérült felület méretét az egészséges szövet százalékában. Az áldozat életkorának a számításba való beillesztését a szervezet immunrendszeri, kompenzációs-adaptív és reparatív képességei magyarázzák a kóros folyamat kiküszöbölésére. A képletet csak felnőtt betegeknél alkalmazzák. A prognózis a kapott összegtől függ:

• <60 – kedvező
• 61-80 – viszonylag kedvező
• 81-100 – kétséges
• >100 – kedvezőtlen

A kisebb, felületes égések, amelyek minimális szöveti vagy belső szervi károsodást okoznak, kedvező prognózissal rendelkeznek. Sokkos állapot esetén azonban a patológia kimenetele jelentősen romlik. A teljes gyógyulás lehetőségét a funkcionális és anatómiai rendellenességek befolyásolják.

A test nagy területeit érintő kénsavas égést hosszan tartó gyulladásos folyamat kíséri. A kóros állapot súlyos hegek kialakulásával jár nemcsak az érintett területen, hanem azon túl is. Ez korlátozott mozgásképességhez és kontraktúrákhoz vezet, ami jelentősen rontja a gyógyulás prognózisát.