Lúgos égés

A szövetkárosodás, más néven égés, hőhatásoknak, elektromos áramnak, radioaktív sugaraknak és egyes vegyi anyagoknak való kitettség következménye lehet. Az alkáli égést kémiai égésként osztályozzák (T26-T28 az ICD-10 szerint).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kockázati tényezők

Az alkáliégés fő kockázati tényezői a tömény maró lúgok kezelésére vonatkozó szabályok megsértése (ipari sérülések), valamint a különféle erős bázisok (oltott és égetett mész, marószóda, ammónia) gondatlan használata a mindennapi életben.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pathogenezis

Kémiai szempontból az alkáli égések okai abban rejlenek, hogy az alkáliák (alkálifém-hidroxidok Na, Ca, K) közvetlen érintkezése és fizikai-kémiai kölcsönhatása esetén az emberi bőrrel korróziós típusú reakció kezdődik, azaz az agresszív anyag korrodálja a szövetet.

A kémiai lúgos égések patogenezise egy irreverzibilis lúgos hidrolízis reakcióval jár, amelynek során az alkáli hidroxil-anionjai (OH⁻ ⁾ lebontják a bőr szarurétegének ceramidjainak és keratinjainak lipidjeit, felszakítják az epidermisz és a bőr alatti szövet fehérjemolekuláinak amidkötéseit, és felszívódást okoznak az intersticiális folyadékban. A fehérjék teljes denaturációja lúgos égésekben akkor fejeződik be, amikor a bázisok a szérumfehérjékhez kötődnek az albuminokhoz, aminek következtében: a sejtek ozmotikus nyomása megzavarodik, kocsonyás hidrolízistermékek (albuminátok) képződnek, a sérült bőr- és lágyrészsejtek megduzzadnak és gyorsan elpusztulnak.

Az albuminátok feloldódhatnak, de nem tudnak koagulálni, így az alkáli égés meglehetősen mély - specifikus nedves (kollikváziós) nekrózissal. Az égés helyén képződő varasodás laza szerkezetű, ami nagymértékben növeli az égési seb fertőzésének kockázatát. Az égési szakemberek szerint az alkáli égések nagyon veszélyesek, és lassabban gyógyulnak, mint más kémiai égések.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Tünetek lúgos égés

Az alkáli égés első jelei a "szappanos" bőr érzése (ez a faggyúmirigyek által kiválasztott epidermális zsír folyamatos emulgeálódásának jele). Nagyon gyorsan irritáció és bőrpír jelentkezik a kémiai anyaggal érintkezésbe került bőrön.

Minél tovább hat a lúg a bőrön, annál intenzívebbé válnak a lúg okozta égés tünetei, mint például a bőr égése és duzzanata, zsibbadás vagy fájdalom.

Nem szabad elfelejteni, hogy a lúgok diffundálnak a szövetekbe, ezért terjed a kóros folyamat (penetráció), ami a bőr alatti struktúrák károsodásához vezet, amelyek nem jelennek meg azonnal a felszínen.

Amikor a bőr felső rétege (epidermisz) megsérül, felületi égés (1. fokú) keletkezik, ami a bőr hiperémiájaként, égő és fájdalmas érzésként nyilvánul meg.

Az alkáli égések klinikai tünetei a második és harmadik fokban fokozódnak, amikor a vegyi anyaggal érintkezett bőrfelület átmérője meghaladja a 8 cm-t, és a bőr mélyebb rétegei, a bőr alatti szövetek és a lágy szövetek is érintettek. Az ilyen típusú kémiai égésnél nincsenek hólyagok, az égett felületen piszkosfehér, laza kéreg jelenik meg, amely alatt nekrózis kezdődik gennyképződéssel és -felszabadulással. Mivel az égési felület a legtöbb esetben bakteriális fertőzésnek van kitéve, gyulladás alakul ki. Ezt a stádiumot vagy fázist gennyes-nekrotikusnak nevezik, és ilyenkor megfelelő kezelésre van szükség.

Ezután a következő szakaszok (fázisok) következnek egymás után: az égési seb tisztítása a gennytől, a hám regenerációja a granulációs szövet miatt, a seb hegesedése.

Ha lúg kerül az arcra, lúgos égési sérülést okozhat a szemben – ez egy nagyon veszélyes sérülés, amely károsítja a szaruhártyát, az ínhártyát, a retinát és az üvegtestet, ami részleges vagy teljes látásvesztéshez vezet.

A lúgos szemégés tünetei közé tartozik a súlyos fájdalom a szemben, a fokozott könnyezés és a periorbitális izmok görcse (blefarospasmus). További információ a cikkben - Kémiai szemégés

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostics lúgos égés

Az alkáli égés fő diagnosztikai módszere a károsodás területének meghatározása, amely lényegében az égés súlyosságának mutatója. Ez a szint általában az égés után két nappal meghatározható.

Ha sok betegnél a „lúgos égés” diagnózisa csak a bőr külső károsodását jelenti, akkor az orvos számára ez egy jelzés arra, hogy készen kell állnia az ilyen égések következményeinek és szövődményeinek (sokk, mérgezés, tályogok, szepszis) megelőzésére, és ha kialakulnak, akkor a kezelés azonnali azonosítására és előírására. A szövetkárosodás kialakulásának mechanizmusa miatt a maró lúggal történő égés súlyosnak tekinthető, ezért sebészeti beavatkozásra lehet szükség (mély nekrózis esetén).

Ezenkívül a fent említett lúgok hidroxil-anionjai nemcsak külső károsodást okoznak: nagy koncentrációban és hosszú távú expozíció esetén behatolhatnak a vérbe, növelve annak pH-értékét. Ez alkalózis kialakulásához vezet, ami a szív és a vesék működésének zavaraival jár.

A szem lúgos égési sérülései esetén azonban műszeres diagnosztikát alkalmaznak: a szemet szemtükörrel vizsgálják, és egyéb vizsgálatokat is végeznek. Ezt szemészek végzik.

[ 22 ], [ 23 ]

Kezelés lúgos égés

Elsősegély lúgos égési sérülések esetén

Az alkáli égési sérülések elsősegélynyújtása a következőkből áll:

• az érintett bőrfelületek azonnali öblítése hideg folyó vízzel, legalább 15 percig;
• Az égett, vízzel lemosott területek kezelésénél a következő savasító oldatok egyikét alkalmazzuk: 2%-os citromsav- vagy bórsavoldat (½ teáskanál 250 ml vízhez); 1%-os ecetsavoldat; 9%-os ecet és víz 1:3 arányú keverékének oldata.

Az égési sérülések elsősegélynyújtása por formájában lévő lúg esetén azzal kezdődik, hogy gondosan, száraz formában eltávolítjuk a bőrről, és csak ezután mossuk le a sérült területet vízzel és savas oldattal. Ne feledje, hogy a száraz lúg vízben való feloldása káros hatással van a bőrre.

Ha az égést égetett mész okozza, soha ne mossa le vízzel. A lúgot úgy távolítsa el, hogy a bőrt növényi olajjal kezeli, majd száraz, steril szalvétát alkalmaz.

Ha oltott mész érte a bőrt, a vízzel való öblítés után az érintett területet többször mossuk le édesített vízzel (egy púpozott evőkanál cukor 250 ml vízhez). Ezzel az oldattal borogatást is készíthetünk.

A lúgos szemégést hideg vízzel kell öblíteni néhány percig (csak folyó víz alatt), majd folytassa a szemöblítést 2%-os bórsav- vagy citromsavoldattal. Ebben az esetben sürgősen forduljon orvoshoz.

Olvasd el még: Mit tegyünk kémiai égés esetén?

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Lúgégések kezelése kórházban

Enyhe bőrsérülés esetén az alkáli égés kezelése a jól ismert pantenol aeroszollal, szintetimin linimenttel, valamint oxiciklozol spray-vel (oxitetraciklin antibiotikummal és prednizolon kortikoszteroiddal), helyileg alkalmazható dioxizol vagy novoimanin oldatok formájában antiszeptikus szerekkel végezhető.

A Dioxizol antibakteriális hatóanyagot, a dioxidint és az érzéstelenítő hatású lidokaint tartalmaz. A gyógyszert nemcsak a fertőzés leküzdésére használják, hanem az égési sebek regenerációs folyamatainak serkentésére is, ehhez a sérült területet kezelik vele, és a kötést megnedvesítik - naponta egyszer. Az eljárást enyhe égő érzés kísérheti, de az oldat hosszú távú használata mellékhatásként csalánkiütést okozhat. A Dioxizol ellenjavallt szívproblémák (bradycardia), alacsony vérnyomás és terhesség esetén.

Az orbáncfű 1%-os alkoholos kivonata - Novoimanin - segít az égési seb gennyesedésében (kiszárítja azt) és jól enyhíti a gyulladást. A seb mosásához vagy a kötés nedvesítéséhez vízzel kell hígítani (1 rész kivonat 5 részre).

Otthon és kórházakban egyaránt alkalmaznak ilyen hatékony gyógyszerformát, mint a kenőcs (vagy gél). Az orvosok bármilyen etiológiájú égési sérülésekre antibakteriális kenőcsöket ajánlanak: Levomekol és Levosin (levomicetinnel), Streptonitol (szulfonamidokkal), Sulfargin (ezüst-szulfatiazollal) stb. Teljes információ az anyagban - Kenőcs égési sérülésekre.

A közepes és súlyos égési sérülések kezelési módszereiről egy külön kiadványban olvashat – Égéskezelés

Népi gyógymódok

Ha népi gyógymódokat használ borogatások és testápolók formájában, ne feledkezzen meg az antiszepszis szabályairól. Ezért a legjobb, ha gyógynövényekből készült főzeteket használ, és nem olyan termékeket, amelyeket hőkezelés nélkül készítenek (azaz égési seb fertőzésforrásává válhatnak).

Az ajánlott népi gyógynövényes kezelések közé tartozik a körömvirág, az orbáncfű, a banánlevél, a cinquefoil és az édes lóhere főzete. A babérlevél erős főzete (5-6 levél egy pohár forrásban lévő vízhez) jól enyhíti a gyulladást. A gyógynövényfőzeteket egy evőkanál alapanyag és 200-250 ml forrásban lévő víz arányában készítjük (kb. 10-12 percig forraljuk); a főzet befőzése után az égési sebeket a kötéscsere során (naponta 1-2 alkalommal) mossuk vele.

Az aloe vera lé jól kihúzza a gennyet; a fecskefűlé (1:1 arányban forrásban lévő vízzel hígítva) kiszárítja a nedvedző sebet; a cédrus, az eukaliptusz és a teafa illóolajai segítenek enyhíteni a gyulladást; az aranybajusz (illatos kalliszia), a propolisz és a múmia leveleinek és szárainak levével készült testápolók felgyorsítják az alkáli égések gyógyulását.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Megelőzés

A lúgos égés mély szöveti nekrózishoz vezethet, ezért az ilyen típusú traumás hatások legjobb megelőzése az óvatosság a vegyszerek kezelésekor, mind a munkahelyen, mind otthon. Lúgokkal való foglalkozás során zárt ruházatot kell viselni, a kezét gumikesztyűvel, a szemét pedig speciális védőszemüveggel kell védeni.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Előrejelzés

Az égés prognózisa a súlyosságától függ. A kisebb, felületes lúgos égések megfelelő kezeléssel általában viszonylag gyorsan gyógyulnak. A súlyosabb égési sérülések hosszú távú kezelést igényelnek, és eltorzító hegeket hagynak a testen, károsítják az izomszövetet, és korlátozhatják az égési területen lévő ízületek mozgékonyságát.

[ 44 ], [ 45 ]