Egy közös fájdalom
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A monoartikuláris fájdalmat ízületi rendellenességek okozhatják, tükröződhetnek vagy kialakulhatnak periartikuláris struktúrákkal (pl. Bursitis vagy tendovaginitis). Az intraartikuláris elváltozások által okozott fájdalom gyakoribb a gyulladásos ízületi gyulladásban, de nem gyulladásos (pl. Osteoarthritisben, intraartikuláris zavarokban).
Az akut monoartikuláris fájdalom sürgősségi diagnózist igényel, mivel bizonyos esetekben, különösen fertőző (szeptikus) és mikrokristályos ízületi gyulladás esetén, megfelelő terápia azonnali megkezdése szükséges. Mindkét esetben gyulladás társul, és intraartikuláris vérzéshez vezethet. A mikrokristályos ízületi gyulladás gyakoribb az urát mononátrium (köszvény) vagy kalcium-pirofoszfát (pl. Az egyik ízület akut sérülése lehet a pszoriázisos ízületi gyulladás vagy a különböző gyulladásos poliartritis kezdeti megnyilvánulása. Kevésbé gyakori okai monoartrita osteomyelitis az ízületet alkotó csontok, aszeptikus nekrózis, az utóbbi, idegen testek, haemathrosis (például a haemophilia vagy koagulopátia) daganatok.
[A fájdalom diagnosztizálása egy kötésben
Meg kell határozni, hogy melyik struktúra (ízületi vagy periartikuláris) okozza a tünetek kialakulását, és van-e gyulladás. Ha a gyulladás jelen van vagy a diagnózis nem tisztázott, a poliartikuláris elváltozások és a szisztémás manifesztáció tüneteinek jelenlétének vizsgálata és az összes ízület vizsgálata szükséges.
Anamnézis. Súlyos ízületi fájdalom, hogy fejleszti néhány órán belül, bizonyíték a mikrokristályos (vagy, ritkábban, fertőző) arthritis. A története epizódok mikrokristályos arthritis, kíséri hasonló klinikai tüneteket, abból kell kiindulni, az állapot visszatérésének. A köszvény kockázati tényezők közé tartozik a férfi nemi, idősebb kor, vízhajtó használata és más gyógyszerek, amelyek fokozzák a koncentrációja húgysav a vérben. Kockázati tényezők fertőző arthritis tartalmazhatják a folyamatos immunszuppresszív és kortikoszteroid terápia, a diabetes, az intravénás beadás, beleértve a kábítószer-használat, extraartikuláris bántalmak fertőzés át kullancscsípés, vagy olyan területen él endémiás Lyme-kór átutalt intraartikuláris beadása kortikoszteroidok és telepítése implantátumok ízületek. A jelenléte urethritis utalhatnak reaktív ízületi gyulladás vagy gonococcusos fertőzést, de meg kell jegyezni, hogy gonococcusos arthritis gyakran nem kíséri klinikai tünetei urethritis.
Nyugalmi fájdalom, vagy az elején a mozgás a közös magában gyulladás ízületi gyulladás, míg a fájdalom súlyosbított mozgását, és eltűnik nyugalomban, ez jellemző a mechanikai sérülés (például az osteoarthritis). A fokozatos növekedése a fájdalom gyakran megfigyelhető a rheumatoid arthritis és nem fertőző, de ugyancsak előfordulhat a specifikus fertőzéses ízületi gyulladás (például tuberkulózis vagy gombás).
Fizikai vizsgálat. A fájdalom, amelyet egy másik struktúra passzív mozgása erősít (például a térdcsukló fájdalma a comb passzív elforgatásával), visszaszorult fájdalommal jár. A fájdalom, amelynek intenzitása magasabb az aktív mozgásoknál, mint a passzív, tünete lehet tendonitis vagy bursitis; Az ízületi gyulladás általában korlátozza mind az aktív, mind a passzív mozgásokat. A merevség vagy puffadtság csak az ízület egyik oldalán jelzi az extra-artikuláris struktúrák vereségét (azaz a szalagok, inak és ízületi táskák kóros folyamatának lokalizálása); éppen ellenkezőleg, a különböző oldalú fájdalom jelenléte intraartikuláris okokat sugall.
A helyi hőmérsékletnövekedés és a bőr erythema jelenléte a gyulladást jelzi, de az erythema gyakran hiányozhat. Annak ellenére, hogy több ízület érintheti a köszvényt egyidejűleg, különösen a nagy lábujj metatarsophalangealis ízületének akut ízületi gyulladása különösen jellemző rá.
Laboratóriumi és instrumentális kutatás. Gyakran előfordul, hogy további kutatás nélkül diagnosztizálják a bursitist és az ínhártyagyulladást. Amikor kifejezett vagy tisztázatlan eredetű akut monoarthritis folytatnánk szöveti ödéma, kutatások szükségesek, hogy megfelelnek a szinoviális folyadék; artrotsentez aspirációs tartalmának az ízületi kapszula jelenlétét igazolja folyadékgyülem, és a szükségletek specifikus diagnosztika (például mikroorganizmus izolálása a kultúra ízületi folyadék fertőző arthritis). Ezzel szemben kimutatása kristályok az ízületi folyadékban megerősíti a diagnózist mikrokristályos arthritis, de nem zárja ki az egyidejű fertőzést. Radiology általában végzik feltételezett jelenlétét anatómiai rendellenességek a csont (törések és fertőzések), kalcium-pirofoszfát klaszterek (az chondrocalcinosis) vagy meszesedések peri szövetekben. További kutatási módszerek kiegészítik, és hogy szükség van rájuk függ feltételezett diagnózist. Tanulmányok ESR, antinukleáris antitestek, rheumatoid faktor hasznos, ha azt gyanítják, hogy fejlődés nem fertőző gyulladásos arthritis.
A fájdalom kezelése egy kötésben
A kezelésnek az arthritis alapjául szolgáló okokra kell irányulnia. Az ízületi gyulladás tüneti kezelésére általában nem szteroid gyulladáscsökkentők alkalmazásával kerül sor. A kötés immobilizálása gumiabroncs, longos vagy hordozó kötéssel (például vállvég sérülés esetén kendővel) segíthet csökkenteni a fájdalom szindróma súlyosságát. A termikus eljárások a periartikuláris izmok görcsének csökkenéséhez vezethetnek, éppen ellenkezőleg, a hidegnek fájdalomcsillapító hatása lehet a gyulladásos ízületi gyulladásban.