A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Egyszerű, nem toxikus golyva (euthyreoid golyva)
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az egyszerű, nem toxikus golyva, amely lehet diffúz vagy noduláris, a pajzsmirigy nem neoplasztikus hipertrófiája, amely mögöttes pajzsmirigy-túlműködés, pajzsmirigy-alulműködés vagy gyulladás nélkül jelentkezik. Az ok általában ismeretlen, de feltehetően a pajzsmirigy-stimuláló hormon elhúzódó hiperstimulációjának eredménye, amely leggyakrabban jódhiányra (endémiás kolloid golyva) vagy a pajzsmirigyhormon-szintézist gátló különféle ételekre vagy gyógyszerekre adott válasz. A súlyos jódhiány eseteit kivéve a pajzsmirigyfunkció normális, a betegek tünetmentesek, a pajzsmirigyük jelentősen megnagyobbodott, kemény. A diagnózis a klinikai vizsgálaton és a normális pajzsmirigyfunkció laboratóriumi megerősítésén alapul. A kezelés a kiváltó okra irányul, a sebészeti beavatkozás (részleges pajzsmirigy-eltávolítás) az előnyösebb, ha a golyva túl nagy.
[ Okoz egyszerű, nem toxikus golyva (euthyreoid golyva)
Az egyszerű, nem toxikus golyva a pajzsmirigy-megnagyobbodás leggyakoribb és legjellemzőbb oka, amelyet leggyakrabban pubertáskorban, terhesség és menopauza során észlelnek. Az ok a legtöbb esetben még mindig nem tisztázott. Az ismert okok a szervezetben a pajzsmirigyhormonok termelésében kialakult rendellenességek és bizonyos országokban a jódhiány, valamint a pajzsmirigyhormonok szintézisét gátló összetevőket tartalmazó élelmiszerek fogyasztása (az úgynevezett golyvaképző élelmiszer-összetevők, mint például a káposzta, a brokkoli, a karfiol, a manióka). További ismert okok a pajzsmirigyhormonok szintézisét csökkentő gyógyszerek (például amiodaron vagy más jódtartalmú gyógyszerek, lítium) szedése.
A jódhiány ritka Észak-Amerikában, de továbbra is a világszerte előforduló golyvajárvány (ún. endémiás golyva) egyik fő oka. A kompenzáló alacsony TSH-szintről úgy tartják, hogy megelőzi a pajzsmirigy-alulműködést, de maga a TSH-stimuláció a nem toxikus noduláris golyva kialakulását segíti elő. A jódban gazdag területeken előforduló legtöbb nem toxikus golyva valódi etiológiája azonban ismeretlen.
Tünetek egyszerű, nem toxikus golyva (euthyreoid golyva)
A betegek kórtörténetében szerepelhet alacsony étrendi jódbevitel vagy magas golyvaképző komponensek jelenléte, de ez a jelenség ritka Észak-Amerikában. A korai stádiumban a megnagyobbodott pajzsmirigy általában puha és sima, mindkét lebeny szimmetrikus. Később több csomó és ciszta is kialakulhat.
A pajzsmirigyet radioaktív jód felhalmozódására, pajzsmirigy-szkennelésre és pajzsmirigyfunkciós laboratóriumi paraméterek (T3, T4, TSH) vizsgálatára vizsgálják. A korai stádiumban a pajzsmirigy radioaktív jód felhalmozódása normális vagy magas lehet, normális szcintigráfiás képpel. A laboratóriumi paraméterek általában normálisak. Pajzsmirigy-antitesteket mérnek a Hashimoto-pajzsmirigy-gyulladástól való megkülönböztetés érdekében.
Endémiás golyva esetén a szérum TSH-szintje enyhén emelkedett lehet, a szérum T3-szintje pedig a normálérték alsó határán vagy enyhén csökkent, de a szérum T3-szintje általában normális vagy enyhén emelkedett.
Ki kapcsolódni?
Kezelés egyszerű, nem toxikus golyva (euthyreoid golyva)
Jódhiányos régiókban só-jódozást alkalmaznak; olajos jódoldatok orális vagy intramuszkuláris beadása évente; a víz, a gabonafélék jódozása vagy az állati takarmány (szálastakarmány) használata csökkenti a jódhiányos golyva előfordulását. Szükséges kizárni a golyvaképző komponensek bevitelét az élelmiszerekből.
Más régiókban a hipotalamusz-hipofízis rendszer működését pajzsmirigyhormonokkal szuppresszálják, amelyek blokkolják a TSH termelést (ezért stimulálják a pajzsmirigyet). Az L-tiroxin TSH-szintjét csökkentő dózisai (100-150 mcg/nap orálisan, a szérum TSH-szintjétől függően) különösen hatékonyak fiatal betegeknél. Az L-tiroxin ellenjavallt idős és szenilis betegeknél, akik nem toxikus noduláris golyvában szenvednek, mivel ezek a golyvák ritkán csökkennek méretükben, és tartalmazhatnak autonóm (nem TSH-függő) funkciójú területeket, amelyekben az L-tiroxin bevitele hyperthyreoid állapot kialakulásához vezethet. A nagyméretű golyvában szenvedő betegeknél gyakran műtétre vagy radiojód (131I) terápiára van szükség a mirigy méretének csökkentéséhez annyira, hogy megelőzzék a légzési vagy nyelési nehézségeket, illetve a kozmetikai problémákat.