Élelmiszer-allergia

Az ételallergiát nagyon nehéz elviselni, mivel az allergén a szervezetbe jutva erős depresszáns hatással van szinte minden szervre és rendszerre. Ráadásul az allergén megtalálására fordított idő az allergiás folyamat késleltetéséhez vezet, ami viszont számos másodlagos betegség kialakulásához vezet. Ezért nagyon fontos ismerni az ételallergia tüneteit, és odafigyelni azok bármely megnyilvánulására.

Az allergiás reakciók legkorábbi megnyilvánulásai a gyermek életének első évében figyelhetők meg, és vagy az anya étrendjének hibáival, vagy a gyermek új típusú ételére való áttéréssel járnak. Az ételallergia mind a mesterséges tejkészítményekre, mind a természetes tehéntejre kialakul. Kiegészítő élelmiszerek bevezetésekor óvatosnak kell lenni a sárgarépával, a tojással és sok bogyós gyümölcslel. A citrusfélék egy különleges, erősen allergén csoport.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Az ételallergia okai

Az ételallergiát magas allergén tulajdonságokkal rendelkező anyagok okozzák, ezek lehetnek: állati fehérjék és vitaminok, különösen a C csoport. Minden olyan termék, amely tartalmazza a felsorolt összetevőket, automatikusan "kockázati csoportba" tartozik. A hal, a kaviár és a tenger gyümölcsei, a tojás- és tejfehérjék, minden piros bogyós gyümölcs, a citrusfélék, sőt még a sárgarépa is az "allergén" fogalma alá tartozhat. Egy legyengült szervezet számára, csökkent védőfunkciókkal és allergiás reakciókra való hajlammal, bármi lehet allergén, még a rozskenyér is. Ezért az ilyen állapot, például az ételallergia megnyilvánulásának minden esetét egyedileg és átfogóan kell megközelíteni.

Az ételallergiát meg kell különböztetni az ételre adott nem immunreakcióktól (pl. laktázintolerancia, irritábilis bél szindróma, fertőző gastroenteritis) és az élelmiszer-adalékanyagokra (pl. nátrium-glutamát, metabiszulfit, tartrazin) adott reakcióktól, amelyek a legtöbb ételreakciót okozzák. Az előfordulási gyakoriság kevesebb mint 1% és 3% között mozog, és a földrajzi elhelyezkedéstől és a kimutatási módszerektől függően változik; a betegek gyakran összekeverik az intoleranciát az allergiával. A normál emésztés megakadályozza az ételallergia tüneteinek kialakulását felnőtteknél. Bármely élelmiszer vagy élelmiszer-adalékanyag tartalmazhat allergéneket, de a csecsemők és kisgyermekek leggyakoribb allergénjei a tej, a szója, a tojás, a földimogyoró és a búza, az idősebb gyermekek és felnőttek leggyakoribb allergénjei pedig a diófélék és a tenger gyümölcsei. Keresztreaktivitás létezik az étel- és nem ételallergének között, és a szenzibilizáció nem enterálisan is előfordulhat. Például a szájüregi allergiában szenvedő betegeket (viszketés, bőrpír, a szájnyálkahártya duzzanata gyümölcsök és zöldségek fogyasztása után) pollen szenzibilizálhatta; a mogyoróallergiás gyermekeket a kiütések kezelésére helyileg alkalmazott, mogyoróolajat tartalmazó krémek szenzibilizálhatták. A latexallergiában szenvedő betegek általában allergiásak a banánra, a kivire, az avokádóra vagy ezek kombinációira. A dolgozók latexkesztyűi által hátrahagyott, élelmiszerekben található latexpor iránti allergia könnyen összetéveszthető az ételallergiával.

Az ételallergiákat általában IgE, T-sejtek vagy mindkettő közvetíti. Az IgE-közvetített allergiák (pl. urticaria, asztma, anafilaxia) akut módon jelentkeznek, általában csecsemőkorban alakulnak ki, és leggyakoribbak azoknál az egyéneknél, akiknek családi anamnézisében szerepel atópia. A T-sejt-közvetített allergiák (pl. ételfehérje-gasztroenteropátia, lisztérzékenység) alattomosan jelentkeznek és krónikusak. Az IgE- és T-sejt-közvetített allergiák (pl. atópiás dermatitis, eozinofil gastroenteropátia) késleltetve jelentkeznek és krónikusak. Az eozinofil gastroenteropátia egy ritka rendellenesség, amelyet fájdalom, görcsök, hasmenés, eozinofil vérszint, eozinofil beszűrődések a bélfalban, fehérjevesztés és atópiás rendellenességek kórtörténete jellemez. Ritkán IgG-közvetített tehéntejallergiát figyeltek meg csecsemőknél, ami tüdővérzéshez (pulmonális hemosziderózis) vezetett.

[ 6 ]

Az ételallergia tünetei

A tünetek és az objektív adatok nagymértékben változnak az allergéntől, a mechanizmustól és a beteg életkorától függően. Csecsemőknél a leggyakoribb manifesztáció az atópiás dermatitis önmagában vagy gyomor-bélrendszeri tünetekkel (hányinger, hányás, hasmenés). Idősebb gyermekeknél a tünetek megváltoznak, és jobban reagálnak a belélegzett allergénekre, asztma és rhinitis tüneteivel (atópiás lefolyás). 10 éves korra a betegek ritkán jelentkeznek légúti tünetek allergének étellel történő bevitele után, még akkor is, ha a bőrtesztek pozitívak maradnak. Ha az atópiás dermatitis tartósan fennáll, vagy először jelenik meg idősebb gyermekeknél és felnőtteknél, az nyilvánvalóan nem IgE-közvetített, még akkor sem, ha a szérum IgE-szintje magasabb a súlyos atópiás dermatitisben szenvedő betegeknél, mint azoknál, akiknél nem.

Az ételallergéneknek kitett idősebb gyermekek és felnőttek általában súlyosabb reakciókat mutatnak (pl. exfoliatív csalánkiütés, angioödéma, sőt anafilaxia). Néhány betegnél az étel (különösen a búza és a zeller) kiváltja az anafilaxiát közvetlenül a fogyasztás után; a mechanizmus ismeretlen. Egyes betegek étel által kiváltott vagy súlyosbított migrént tapasztalnak, amint azt a vak orális provokációs tesztek is kimutatták. Az ételallergiával kapcsolatos leggyakoribb társbetegségek a cheilitis, az aftás elváltozások, a pylorospasmus, a görcsös székrekedés, a végbélnyílás körüli viszketés és a végbélnyílás körüli ekcéma.

Az ételallergia első jelei az allergén emésztőrendszerbe jutása után néhány percen belül megjelennek. Gyakran előfordul, hogy a tünetek megjelenésének késése több órán át is eltart. Bár sokkal gyakrabban, az ételallergia azonnal megnyilvánul. Több elv szerint zajlik le:

• bőrgyulladás vagy csalánkiütés;
• orrnyálkahártya-gyulladás;
• bélrendszeri diszpepsziás rendellenességek;
• Quincke ödémája;
• anafilaxiás sokk.

Az ételallergia esetén a gyors fejlődés utolsó két alapelve nagyon ritka, csak akkor, ha a gyermek szervezete nagyon legyengült. Leggyakrabban az ételallergia bőrreakciókat és gyomor-bélrendszeri rendellenességeket okoz.

Létezik az ételallergia egy összetett formája - a keresztallergia, amely egyszerre több, különböző csoportokba tartozó allergénre jelentkezik. Például előfordulhat a sárgarépára való ételallergia, amely a dermatitisz elve szerint alakul ki. A viszketés és a kiütések enyhítésére a fecskefű gyógynövényt főzet formájában használják, amelyet fürdéskor adnak hozzá. Ennek eredményeként még több allergiás tünet jelentkezik. Ez a keresztallergia kialakulásának egy változata. Ebben a példában az allergének a sárgarépa és a fecskefű.

Az ételallergia diagnosztizálása

Nagyon hasznos a várandós nők számára, ha szokásukká válnak étkezési naplót vezetni, amely tükrözi a terhesség alatt fogyasztott főbb élelmiszereket. A gyermek születésével folytatódik az anya étrendjének feljegyzése, és bekerülnek azokra a termékekre vonatkozó adatok is, amelyeket a gyermek kiegészítő táplálékaként kezd el beépíteni az étrendjébe. Egy ilyen napló jelentősen megkönnyíti a helyzetet, ha ételallergia jelentkezik, és nem lesz nehéz meghatározni az allergént. Naplóval vagy anélkül expressz vizsgálatokat végeznek a pontos diagnózis felállításához, allergológiai anamnézist gyűjtenek, és számos allergológiai vizsgálatot végeznek.

A súlyos ételallergiákat könnyebb felnőtteknél diagnosztizálni. Nyilvánvaló tünetek hiányában, akárcsak a legtöbb gyermeknél, a diagnózis nehéz, és az ilyen emésztési zavarokat meg kell különböztetni a funkcionális gyomor-bélrendszeri rendellenességektől.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Ételallergia kezelési módszerek

A kezelés fő célja az ételallergiát kiváltó ok megszüntetése, valamint az ilyen típusú allergének szervezetbe jutásának további megakadályozása. A kezelést antihisztaminokkal végzik, szorbensek egyidejű bevitelével, amelyek elősegítik az allergiás toxinok gyors eltávolítását a szervezetből, miközben fokozzák az antihisztaminok hatását.

Szigorú diéta, amely kizárja az "allergén kockázati csoportba" tartozó termékek legkisebb tartalmát is. Az ételallergiákat immunstimulánsokkal is kezelik, amelyeket a szervezet rezisztencia-funkcióinak fokozására írnak fel.

Ételallergia gyanúja esetén a tünetek és az ételbevitel közötti összefüggést bőr- vagy IgE-specifikus radioallergoszorbens tesztekkel vizsgálják. A pozitív teszteredmények nem bizonyítanak klinikailag jelentős allergiát, de a negatív eredmények kizárják. Ha a bőrteszt pozitív, az ételt kiveszik az étrendből; ha a tünetek enyhülni kezdenek, a betegnek azt tanácsolják, hogy fogyassza el újra az ételt (lehetőleg kettős vak teszttel), hogy lássa, újra megjelennek-e a tünetek.

A bőrpróbák alternatívája lehet az allergiás tüneteket okozónak vélt ételek eltávolítása, viszonylag nem allergén diéta előírása, és a szokásos allergének kiküszöbölése. Az ajánlottakon kívül semmilyen más ételt nem szabad fogyasztani. Tiszta ételeket kell használni. Sok kereskedelmi forgalomban kapható élelmiszer nagy mennyiségben (pl. a kereskedelmi forgalomban kapható rozskenyér búzalisztet tartalmaz) vagy nyomokban tartalmaz nemkívánatos anyagokat: lisztet a szóráshoz vagy zsiradékot a sütéshez, ami megnehezíti a nemkívánatos termékek azonosítását.

Eliminációs diétákban megengedett ételek ¹

Termék	1. számú diéta	2. diéta	3. diéta
Gabonafélék	Rizs	Kukorica	-
Zöldségek	Articsóka, cékla, sárgarépa, saláta, spenót	Spárga, kukorica, borsó, cukkini, zöldbab, paradicsom	Cékla, limabab, burgonya (fehér és édes), zöldbab, paradicsom
Hús	Ürühús	Bacon, csirke	Bacon, marhahús
Liszttermékek (kenyér és keksz)	Rizs	Kukorica, 100% rozs (a hagyományos rozskenyér búzát tartalmaz)	Limabab, burgonya, szójabab
Gyümölcsök	Grapefruit, citrom, körte	Sárgabarack, őszibarack, ananász, szilva	Sárgabarack, grapefruit, citrom, őszibarack
Zsírok	Pamutmag, olívaolaj	Kukorica, pamut	Pamut, olíva
Italok	Fekete kávé, limonádé, tea	Fekete kávé, limonádé, tea	Fekete kávé, limonádé, engedélyezett gyümölcsök leve, tea
Egyéb termékek	Nádcukor, zselatin, juharcukor, olajbogyó, só, tápiókapuding	Nádcukor, kukoricaszirup, só	Nádcukor, zselatin, juharcukor, olajbogyó, só, tápiókapuding

^1. 4. diéta: Ha a beteg a javasolt diéták egyikét követi, és a tünetek nem múlnak el, akkor a diéta betartása megkérdőjelezhető, és az alapvető élelmiszerekre kell korlátozódni.

Ha egy héten belül nem tapasztalható javulás, akkor másik diétát kell alkalmazni. Ha a tünetek enyhülnek, egy új terméket nagy mennyiségben adnak hozzá 24 óránál tovább, vagy amíg a tünetek újra nem jelentkeznek. Egy másik módszer szerint a beteg orvos jelenlétében kis mennyiséget vesz be a tesztelt új termékből, és feljegyzik a beteg reakcióját. Az új termék bevétele utáni tünetek fokozódása vagy kiújulása az allergiás folyamat legjobb megerősítése.

Az eliminációs diéta hatékonyságának értékelésekor az orvosnak figyelembe kell vennie, hogy az ételszenzibilizáció spontán is megszűnhet. Sem az orális deszenzibilizáció (az allergén teljes eltávolítása egy bizonyos időszakra, majd nagyon kis mennyiségben történő adagolás, napi kismértékű adagnövekedéssel), sem az ételkivonatokat tartalmazó szublingvális tabletták nem bizonyultak hatékonynak. Az antihisztaminok korlátozott értékűek, kivéve az urticaria és angioödéma okozta akut generalizált reakciókat. Az orális kromolint sikeresen alkalmazták. Hosszú távú glükokortikoid terápiát alkalmaznak tünetekkel járó eozinofil enteropátiában. Az IgE SN3 régiója ellen irányuló humanizált monoklonális IgG1 antitestek alkalmazása jó eredményeket mutat a földimogyoró-allergia kezelésében.

Az ételallergia megelőzése

Nincsenek olyan intézkedések, amelyeket szigorúan betartva örökre megvédheti magát egy olyan kellemetlen állapottól, mint az ételallergia. Vannak azonban az egészséges életmód fenntartásának alapvető szabályai, amelyek betartása segít a szervezetnek "megszokni" a külső környezetből érkező negatív tényezők önálló leküzdését. Már kiskorától hasznos keményedni, sportolni és nemcsak húst, hanem zöldséges ételeket is fogyasztani, amelyek közül nagy figyelmet kell fordítani a friss zöldségekre. Diverzifikálja étrendjét különböző gabonafélékből és gabonafélékből készült zabkásával, vitaminkomplexek szedése a holtszezonban - ennyi az egész, amire szüksége van ahhoz, hogy a szervezet megkapja a szükséges eszközöket mind a szervek, erek és szövetek erős falainak felépítéséhez, mind a fenyegetések elleni küzdelemhez.

Az ételallergia, tekintettel a környezet alacsony ökológiai mutatóira és az élelmiszerekben található magas vegyi anyagok tartalmára, sajnos nem ritka. Azonban az egészségére való odafigyeléssel és az időben történő orvoslátogatással nemcsak az allergiás reakciók súlyos megnyilvánulásait kerülheti el, hanem teljesen elkerülheti is azok előfordulását.