A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Nekrózis
Utolsó ellenőrzés: 05.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
[ Mi okozza a nekrózist?
A nekrózist olyan okok okozzák, amelyeket hagyományosan endogén és exogén tényezőkre osztanak. Az exogén tényezők a következők: mechanikai trauma, szélsőséges hőmérsékletnek való kitettség, elektromos áram, ionizáló sugárzás, savak, lúgok, nehézfémsók, egyes mikroorganizmusok, például necrobaktériumok, lépfene, rothasztó mikroflóra.
Az endogén tényezők változatosak, és feloszthatók: érrendszeri, neurohumorális, allergiás és metabolikus.
A nekrózisnak három fejlődési szakasza van: prenekrózis (egy szerv vagy szövet állapota a visszafordíthatatlan változások bekövetkezte előtt); halál (a létfontosságú tevékenységek visszafordíthatatlan megszűnése); destruktív változások (bomlás, eltávolítás, maradványok elhatárolása).
Klinikai és anatómiai formák: koagulációs (száraz) nekrózis, kollikvatív nekrózis (nedves, üszkösödés, infarktus).
A mechanikai és termikus sérülések többnyire lokális folyamatok és lokális nekrózis kialakulását okozzák, anélkül, hogy a szervezet általános reakcióját okoznák. Bár előfordulásuk a kis területektől egészen a kiterjedtig terjedhet, például égési sérülések esetén; valamint a szövetkárosodás mélysége is változhat.
A száraz nekrózist a szövetek gyors koagulációja jellemzi, sűrű, barna vagy fekete varasodás alakul ki; körülötte az ödéma és a vérbőség gyorsan alábbhagy, és egy egyértelmű határvonal alakul ki, amely elválasztja a nekrózist az egészséges szövettől. Ezt követően lassan kilökődik, helyét hegszövet veszi át, vagy fekély alakul ki. A száraz nekrózishoz fertőzés is csatlakozhat, ilyenkor nedves nekrózis alakul ki.
Nedves nekrózis fertőzés esetén vagy nedves környezetben, például sebek vagy égési sérülések esetén alakul ki. Ezt a nekrózist laza, szorosan összenőtt, fehér vagy piszkosszürke színű varasodás jellemzi; a határvonal rosszul kifejezett; a varasodás körüli szövetek ödémásak és hiperémiásak; a szervezet általános reakciója figyelhető meg.
Azokban az esetekben, amikor a nekrózis az egész végtagot vagy annak egy részét (például fagyásos lábat), valamint egy szervet vagy annak egy részét érinti, a patológiát az „üszkösödés” kifejezéssel definiáljuk, például: láb, végtag, tüdő, bél üszkösödése, üszkös epehólyag-gyulladás, üszkös vakbélgyulladás stb. Az üszkösödés érrendszeri rendellenességeken, elsősorban artériás rendellenességeken alapul. Gyors keringési zavarok esetén a nekrózis szinte villámgyorsan jelentkezik. Ez artériás trombózis esetén (ritkán vénák esetén, például a bélfodri erek trombózisa esetén) fordul elő, amikor mikroflórának, például anaerobnak van kitéve. Lassan kialakuló keringési zavarok esetén: obliteráló ateroszklerózis, endarteritisz, Raynaud-kór, cukorbetegség stb., a prenekrotikus fázis hosszú, kezdetben szövetsorvadással, majd üszkösödéssel jár, a véráramlás dekompenzációjával. A bőr és a bőr alatti szövet üszkösödésének egyik formája a felfekvések, amelyek a szövetek kényszerhelyzetben történő hosszan tartó összenyomódása és a mikrokeringés zavara miatt keletkeznek. A felfekvések, és azok kiterjedtek, különösen gyakran fordulnak elő gerincvelő-károsodás esetén (Bastian-törvény); más esetekben a nekrózis lokális, és többszörös is lehet, a bőr legnagyobb összenyomódásának helyein. Az üszkösödést klinikai lefolyása szerint szárazra és nedvesre osztják.
A száraz üszkösödés általában felületes, vagy a végtagszegmens kis disztális területeit, például egy vagy több ujjat érinti. Barna vagy fekete színű, a demarkációs vonal jól kirajzolódik, a környező szövetek, bár atrófiásak, nem mutatnak gyulladás jeleit. A szervezetnek nincs általános reakciója a folyamatra, csak az alapbetegségek és a kapcsolódó betegségek manifesztációi jelentkeznek.
A végtagok és a belső szervek nedves üszkösödését az ödéma és a vérbőség gyors terjedése, a nyirokrendszer bevonása a folyamatba, a szövetek gyors pusztulása, a szervezet általános mérgezésének fokozódása kíséri. A száraz nekrózis fennmaradhat, de körülötte szöveti ödéma és vérbőség alakul ki.