Encephalitis: kezelés

Az encephalitis kezelése magában foglalja a patogenetikai, eteotropikus, tüneti terápiát, valamint a helyreállító intézkedéseket.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Az encephalitis patogenetikai kezelése

A patogenetikai terápia fő irányai:

• kiszáradás és harci ödéma és agyi duzzanat (10-20% mannit oldatot 1-1,5 g / kg intravénásán, furoszemid 20-40 mg intravénásán vagy intramuszkulárisan, 30% glicerin 1-1,5 g / testtömeg-kg, acetazolamid) ;
• desenzitizálás (klemasztin, klór-piramin, mebhidrolin, difenhidramin);
• hormonterápia (prednizon dózisban 10 mg / kg per nap módszere szerint impulzusos kezelés 3-5 nap, dexametazon - 16 mg / nap és körülbelül 4 mg minden 6 órában intravénásán vagy intramuszkulárisan), gyulladáscsökkentő, deszenzitizáló, dehidratáló akció, és A mellékvesekéreg védelme a funkcionális kimerültségtől;
• a mikrocirkuláció javítása (dextrán izotóniás oldat intravénás csepegtetése [molekulatömeg 30 000-40 000]);
• antihypoxánsok (etil-metil-hidroxi-piridin-szukcinát stb.);
• homeosztázis fenntartásában és a folyadék és elektrolit-egyensúly (parenterális és enterális táplálás, kálium-klorid, dextróz, dextrán [vö mól tömege 50 000-70 000 ..], dextrán [moláris tömege 30 000 000-40.], nátrium-hidrogén-karbonát);
• angioprotektorok: hexobenzidin + etamivan + etofillin, vinpocetin, pentoxifillin stb .;
• megszüntetése kardiovaszkuláris rendellenességek (kámfor, sulfokamfornaya sav + prokain, szívglikozidok, polarizációs keveréket vazopresszor gyógyszerek, glükokortikoidok);
• a légzés normalizálása (a légutak átjárhatóságának fenntartása, oxigénterápia, hyperbaric oxygenation, bulbar rendellenességek - intubálás vagy tracheostomia, szellőzés);
• az agy anyagcseréjének helyreállítása (vitaminok, cortex cerebralis cortex polipeptidek, gamma-amino-vajsav, piraketám stb.);
• anti-spasmolytic terápia (szalicilátok, ibuprofen, stb.).

Jelenleg ezt az űrlapot Schilder diffúz szklerózisának nevezik.

Az encephalitis etetropikus kezelése

A vírusos encephalitis kezelésének specifikus módszerei még nem léteznek. Vírusellenes gyógyszerek - nukleáz alkalmazása, késleltve a vírus szaporodását.

Vírusellenes terápiában az interferon alfa-2-et írják elő súlyos esetekben ribavirinnel kombinálva (napi 10 mg / kg 14 napig). Az RNS és a DNS vírusos encephalitis hatására a tyloron alkalmazása hatékony. A glükokortikoidokat (metilprednizolon) impulzusterápiás módszerrel intravénásan 10 mg / kg-ra 3 napig alkalmazzák. Alternatív megoldásként az agy súlyos oedema esetén az első 3 napban dexametazon (napi 0,5-1 mg / kg 3-4 intravénás injekció formájában) alkalmazható. A tudat és a görcsök megsértésével - mannit, antikonvulzívumok. Kötelező transzláció a mesterséges szellőzésre, görcsös állapotban barbiturátokat, nátrium-oxibátot, diazepamot jelöl. Súlyos esetekben intravénás immunglobulinok transzfúzióját lehet alkalmazni. Szükség van intenzív fenntartó terápiára, mivel a betegek többségében komplett vagy csaknem teljes gyógyulás van.

[9], [10], [11]

Az encephalitis tüneti kezelése

A tüneti terápia a következő összetevőket tartalmazza.

• Anticelluláns kezelés. Diazepam használjuk dózisban 5-10 mg dextróz-oldatot intravénásán ödéma status epilepticus, 1-2% -os oldat hexobarbitált intravénásán, 1% -os nátrium-tiopentál intravénás, inhalációs anesztézia, fenobarbitál, primidon.
• Lázcsillapító kezelés. A hőmérséklet csökkentéséhez használjon litikus keveréket, 2 ml 50% -os metamizol-nátrium-oldatot, droperidolt, helyi hipotermiát, ibuprofént.
• Delirious szindróma terápiája. Alkalmazzunk limetikus keveréket, klórpromazint, droperidolt. Célszerű előállítani magnézium-szulfátot, acetazolamidot. A tudat normalizálására biostimulánsokat, metabolikus gyógyszereket (kolin - alfoszcerát) használtunk a pszichés nyugtatók, antidepresszánsok normalizálására.
• Az alvás normalizálása. Alkalmazzon benzodiazepineket (nitrazepám) és más hipnotikumokat.

Az encephalitis helyreállító kezelése

A helyreállító kezelés több komponenst tartalmaz.

• Parkinsonizmus kezelése. Alkalmazott holinolitiki, levodopa (levodopa + benserazid), izomrelaxánsok (tolperizon, tizanidin), gyógyszerek, amelyek befolyásolják az agy anyagcseréjét. A sztereotaktikus működést a merevség és a gyógyszerterápia megnövekedése jelzi.
• A hyperkinesia kezelése. Hozzon létre metabolikus gyógyszereket, a-adrenoblockokat, neuroleptikumokat (haloperidol, klórpromazin), nyugtatókat. A sztereotaktikus mûtéteket súlyos hyperkinesiára utalják, amely nem gyógyítható.
• Kozhevnikovskoy epilepszia kezelése. Alkalmazott készítmények agyi metabolizmus növelésében, görcsoldók (valproinsav, karbamazepin), trankvillánsok (klórdiazepoxid, meprobamát, tetrametiltetraazobitsiklooktandion), neuroleptikumok (klórpromazin). Progresszív formák esetén sebészeti beavatkozás lehetséges.
• Parézis kezelése. Írjon fel gyógyszerek, amelyek fokozzák az anyagcserét az agyban és az izomszövet (trifosadenin polipeptidek cerebrális szarvasmarha cortex, glutaminsav, B-vitamin, E-vitamin), energokorrektory (karnitin és analógjai, idebenon), gyógyszerek, amelyek javítják a neuromuscularis ingerületvezetés (bendazol, galantamin, neostigmin-metil-szulfát, ambenónium-klorid, ipidakrin). A motorfunkciók helyreállításában nagy jelentőségű a terápiás fizikai edzés és masszázs, a fizioterápia.
• A neuroendokrin rendellenességek kezelése. Alkalmazzuk az anyagcserét, a dezintenzizáló szereket, a nyugtatókat, a neuroleptikákat.