Endogén mérgezés vagy endotoxicosis

Egy általános szempontból, a „endogén mérgezés” (endotoxémia) jelentése patológiás állapot (szindróma), a fejlődő különböző betegségek a test miatt a felhalmozási különböző mérgező anyagok endogén eredetű elégtelen funkció a rendszer természetes biológiai méregtelenítő.

Így az endogén mérgezés (toxikokinetika) és klinikai megnyilvánulása (toxikodinamika) a fentiekben tárgyalt toxikus hatás általános törvényeit betartja.

Az elmúlt 10-15 évben végzett tudományos kutatás eredményei lehetővé tették az endogén mérgezés biokémiai szubsztrátjának megértését, amely leggyakrabban közepes molekulatömegű anyagok. Klinikailag a szindrómát először L Babb (1971) írta le súlyos neurotoxikus szindrómás CRF-ben szenvedő betegeknél. Összetétele tartalmazza a végső metabolizmus termékeit, a köztes és a megváltozott anyagcserét, a vérben lévő tartalom mértékét a beteg állapotának súlyosságával, a mérgezés klinikai és laboratóriumi megnyilvánulásainak súlyosságával, valamint a letalitással.

Az átlagos molekulatömegű vegyületek általános csoportjába először izolálni kell a legfeljebb 10 kD molekulatömegű oligopeptideket, köztük szabályozó és nem szabályozó peptideket.

Szabályozó peptidek - hormonok, hogy fontos szerepet játszanak a folyamatban zhiz-inaktív, biztosítva gomeosgaza és különféle betegségek patogenezisében, mint a neurotenzin, neurokinin, endorfinok, vazoaktív intesztinális peptid, szomatosztatin, és mások, hogy elemzéseket a befolyása a környezet a testen.

Nem-szabályozó peptidek - bioaktív anyagok, kapott külsőleg toxinok (bakteriális, égések, bél, stb), vagy képezünk a szervezetben eredményeként autolízis, ischemia vagy hypoxia szervek intenzív proteolízisét termékek különböző anyagcsere-folyamatok, a legkiterjedtebb csoport mindig azonosítható peptidek tartalmaznak fragmenseit kollagén, fibrinogén és más plazmafehérjék kiválasztódik a vizeletben alatt a különböző betegségek és szindrómák égések, a vese és a máj hiba, sérülés ah a szövetek összepréselésével, fertőzésekkel (különösen szepszisszel), hasnyálmirigy-gyulladással, onkológiai és autoimmun betegségekkel stb.

Továbbá, van is egy nagy csoportja a közepes és kis molekulatömegű, nem protein anyagok - metabolitok, katabolikus és az anabolikus, biológiai aktivitás a nagyon változatos részvétel a homeosztázis, hogy alteriruyuschego fellépés toxikus koncentrációt. Ide tartoznak például a karbamid, a kreatinin, a koleszterin, a bilirubin stb.

A közepes molekulák készletének egyes összetevői:

• neurotoxikus hatást fejtenek ki,
• másodlagos immunszuppressziót okoz,
• gátló hatást fejt ki az erythropoiesisre, a fehérje és a nukleotid bioszintézisére, a szövet légzésére, a membránok permeabilitásának növelésére, a lipid peroxidáció fokozására,
• citotoxikus hatást fejtenek ki,
• megsértik a nátrium-kálium egyensúlyt, a vér mikrocirkulációját, a nyirokcsomókat és mások.

Nyilvánvaló, hogy a fő patológiás folyamat endotoxémia telepített celluláris és molekuláris szinten, és kapcsolatban van egy változás a tulajdonságai a sejtmembránok, ami zavar az intracelluláris homeosztázis.

A fenti adatok a fő oka a fejlesztési endotoxicosis szindróma kritikus körülmények között - a felhalmozási a medence középső vegyületek, amelyek különböző biológiai aktivitással eredményeként patológiás fehérje lebomlását a megnövekedett proteolízis és más pusztító hatás irányul sürgősségi ellátás a test egy bizonyos aminosavak szükséges extrém a hormon és az enzimképzés, a fehérje regeneráció, a hematopoiesis és más fiziológiai funkciók biztosítására nktsy. A formáció ezen vegyületek a középső képez egyfajta „ördögi kör”, amelyben a növekedés a vérben koncentrációja és a fogyasztás ezen anyagok magában azok további előállítására patológiás jellegű. Ezért a fő célja a terápiás tevékenység tekinthető detok- sikatsionnyh hemocorrection célzó csökkenti a vér koncentrációja a legaktívabb vegyületek középső vagy semlegesítés.

A klinikai toxikológiában az endotoxicosis fogalma hosszú ideig társult, főként a máj és a vesék toxikus károsodásával, mint a test természetes méregtelenítő rendszerének fontos összetevői. Ugyanakkor endotoxicosis klinikai és laboratóriumi jeleit mutatták ki hepato- és nephrotoxikus anyagokkal történő mérgezés szomatogén szakaszában 3-4 nappal a betegség megjelenése után májkvesztés kialakulásakor. Azonban endotoxicosis alakul ki az akut mérgezés toxogén fázisában neuro- és pszichotróp hatású anyagok után, röviddel kémiai trauma után, a máj és a veseműködés észrevehető megsértése nélkül.

Még a kórházba való belépéskor is, a súlyos és mérsékelt betegek (kóma) 80% -a a normál "normál molekulák" vérszintjét 23-83% -kal emeli. Ugyanakkor az eritrociták, a vérlemezkék és az ESR (40,8,80 és 65% -os) aggregációs aktivitásának szignifikáns növekedését figyelték meg. Így meghatározzuk a kritikus koncentráció toxinok a vérben a fenti, jelezve, hogy a nagy intenzitású kémiai sérülés organizmus, és leginkább informatív markerek vér toxicitás - szinten az ott „középső molekulák”, és az összeget a növekedés leukocita mérgezés index és az index offset neutrofilek.

[1], [2], [3], [4], [5]

Endogén intoxikáció kezelése

Évszázadokon, a fő hangsúly a kezelés mérgezés használata ellenszerek, elején kezdődött egy új korszak (Avicenna, kb ie 1000. E.), ami a legtöbb esetben nem a várt klinikai eredmények további szakértői értékelést azok gyakorlati alkalmazása több 60 XX, a felhalmozási klinikai tapasztalat toxikológiai első szakosodott rekesz, a használata ellenszerek megszűnt - analeptikumok mérgezés altatók és gyógyszerek miatt csekély hatása Nost, és a szövődmények kockázata. Később, a vége felé a század, világossá vált, hogy az általános végrehajtását klinikai hatása a gyógyszeres akut mérgezés megelőzése toxikus blokád sok gyógyszer-receptorokat és fejlesztése a hipoxia, ami a hiánya vagy torzítása a várt eredményeket. A második történeti trend kezelésére mérgezés volt a módszerek stimulálása természetes méregtelenítő, mint egy úgynevezett gyógynövény készítményeket (Galen, körülbelül 200 AD. E.), Állomásozó bármelyik gyógyszertárban ókorban hányáscsillapító, hashajtók és vízhajtók növényi eredetű, neve " Aleksifarmikoy”.

A jövőben a fejlesztési teljes klinikai toxikológiai és intenzív terápia, amely hatékonyan támogatja az alapvető funkciókat a szervezet létfontosságú funkcióit, beleértve a méregtelenítés, a lehetőséget, hogy jelentősen stimulálja az utóbbi, a javaslat akadémikus Yu M.Lopukhina (1989) volt az úgynevezett „efferens terápia” és hamarosan a fő irányt mutatott a mérgezés kezelésében.

A harmadik irány, amelynek célja az volt, hogy csökkentsék a koncentrációja a vérben közvetlenül toxikánst tárgyát köpölyözés alkalmazott, láthatóan az ókori egyiptomi és később kifejlesztett részleges helyettesítése műtét során a beteg vérét donor vérből Glozman O. C. (1963). Ez az ötlet az volt a további döntési formájában modellezése különböző eszközök extrakorporális vér tisztítására, amelyek közül az első volt a „mesterséges vese” (60 év), és egy berendezést hemosorption (70 év).

1. Az akut toxicózis kezelésének hagyományosan megalapozott tendenciáit figyelembe véve EA Luzhnikov (1977) a méregtelenítés modern módszereinek klinikai osztályozását javasolta, amelyet jelenleg széles körben alkalmaznak az orvostudomány és a gyakorlat területén. Ezen osztályozás szerint a kiválasztás, a biotranszformáció, a transzport és a toxikus anyagok kötődésének méregtelenítésének természetes folyamatait stimuláló módszerek az első különálló (A) csoportként szerepelnek.
2. Egy második különálló sáv (B) mind módszerek mesterséges fizikai-kémiai méregtelenítő, úgynevezett miatt a mesterségesen létrehozott in vitro (gyakran hardver) további csatornát mérgekre kiválasztást csökkentse a természetes rendszer méregtelenítő és még átmenetileg cserélje ki.
3. Egy külön harmadik csoport (C) tartalmazza az összes specifikus farmakológiai készítmények (antidotum) mérgezés terápia, amely a fentiek miatt foglalnak szerény helyet foglal el a arzenáljának méregtelenítő eszközökkel, és elsősorban a pre fázisban.

Amellett, hogy az aktív méregtelenítő módszerek, amelyek a karakter etiológiai kezelés, és így a leghatékonyabb a legkorábbi fázisában toxikogénsokk lépésben mérgezés (toxikokinetikával korrekció) bonyolult formában a betegség, a növekedés annak súlyosságától, a szerepe a tüneti terápia általában amelynek újraélesztés tartalom, amely takarít a létfontosságú szervek bizonyos minimális funkciói a méregtelenítő tevékenység végzésének biztosításához (toxikodinámiás korrekció). Leggyakrabban, a főbb szövődmények ismert patológiás szindrómák, toxikus sokk szindróma, az ARF, mérgező és hipoxiás enkefalopátia, cardiomyopathia és endotoxémia.

Amikor endogén mérgezés összpontosít kezelésére szolgáló betegség, amely miatt a fejlesztés ezen szindróma (mérgezés, égés, máj- és és vesebaj, hasnyálmirigy-gyulladás és mások.), De a módszerek efferens méregtelenítés mindig foglalnak el jelentős helyet a komplex terápiás beavatkozások, különösen hemosorbtion, dialízis és a GF , plazmaferezis.

A klinikai toxikológiában az efferens terápia korai alkalmazása hozzájárul az endogén mérgezés súlyosságának jelentős csökkenéséhez és a poliororganikus elváltozások megelőzéséhez.

Az akut mérgezés endogén intoxikáció szindróma egyértelműen nyilvánul csak szomatogén fázisában a betegség miatt kémiai égést emésztőrendszerben, veseelégtelenség kifejlődésére és hepatikus toxikus-hipoxiás enkefalopátia.

A toxikogénsokk fázisú jelenség az endogén mérgezés spontán nyírt során efferens méregtelenítés megszüntetését célozzák a test belső ekzotoksikantov, akut mérgezés.