A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Epididymitis
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A férfiaknál a mellékhere-gyulladást leggyakrabban a klamidia (C. trachomatis) és a neisseria (N. gonorrhoeae) okozza. A szexuális kapcsolat következtében kialakuló mellékhere-gyulladás gyakran tünetmentes.
[ 1 ]
Okoz mellékhere-gyulladás
A 35 év alatti férfiaknál a mellékhere-gyulladás leggyakoribb oka a C. trachomatis vagy az N. gonorrhoeae. Ezenkívül a szexuális úton terjedő Escherichia coli által okozott mellékhere-gyulladás gyakori az anális közösülés aktív partnereinél homoszexuális férfiaknál. A szexuális kapcsolatból eredő mellékhere-gyulladást általában húgycsőgyulladás kíséri, amely gyakran tünetmentes. A nemi úton terjedő mellékhere-gyulladás általában Gram-negatív enterobaktériumok által okozott húgyúti fertőzéssel társul, és leggyakoribb a 35 év feletti férfiaknál, valamint azoknál a férfiaknál, akik nemrégiben húgyúti műszeres beavatkozáson vagy műtéten estek át, illetve akiknek anatómiai rendellenességeik vannak.
Bár a legtöbb beteg járóbeteg-ellátásban is kezelhető, kórházi kezelésre van szükség, ha a fájdalom súlyos, ha más betegségek, például torzió, hereinfarktus, tályog nem zárhatók ki, vagy ha a beteg lázas.
Tünetek mellékhere-gyulladás
A mellékhere-gyulladás tünetei közé tartozik az egyoldali fájdalom és érzékenység a herében. Ha a mellékhere-gyulladást a here elmozdulása kíséri, mindig mérlegelni kell a sebészeti beavatkozást, különösen serdülőknél. Azonnali elmozdulás-vizsgálatra lehet szükség, ha a fájdalomroham hirtelen kezdődik, a herében jelentkező fájdalom nagyon súlyos, vagy ha az első vizsgálat során elvégzendő vizsgálatok eredményei nem teszik lehetővé húgycsőgyulladás vagy húgyúti fertőzés diagnózisát.
Diagnostics mellékhere-gyulladás
Az epididymitist a következő eljárások segítségével diagnosztizálják:
- Húgycsőváladék kenetének vagy intraurethralis kenetanyagának Gram-festése húgycsőgyulladás diagnosztizálására (> 5 polimorfonukleáris leukocita látómezőnként immerziós mikroszkóppal) vagy gonokokkusz fertőzés kizárására.
- Húgycsőváladék vagy intraurethralis kenetből származó anyag tenyésztése vagy DNS-amplifikációs tesztek (intraurethralis kenetből vagy a vizelet első adagjából származó anyaggal) N. gonorrhoeae kimutatására, és
C. trachomatis.
- A vizelet első adagjának vizsgálata leukocitákra, ha a Gram-festett kenet negatív. Centrifugálatlan vizelet tenyésztése és Gram-festett kenetvizsgálata.
- Szerológiai vizsgálat szifilisz kimutatására, valamint tanácsadás és HIV-fertőzés vizsgálata.
Mit kell vizsgálni?
Ki kapcsolódni?
Kezelés mellékhere-gyulladás
A mellékhere-gyulladás empirikus kezelése a tenyésztési eredmények függvényében javallt. Az N. gonorrhoeae és C. trachomatis által okozott mellékhere-gyulladás kezelésének célja:
- mikrobiológiai gyógyítás,
- a tünetek és jelek enyhítése
- a fertőzés másokra való átvitelének megakadályozása és
- csökkentve a lehetséges szövődmények, például a meddőség vagy a krónikus fájdalom szindróma kockázatát.
Mellékhere-gyulladás: Kezelés az ajánlott kezelési rend szerint
Gonokokkusz vagy klamidia fertőzés okozta epidemiitis:
- Ceftriaxon 250 mg intramuszkulárisan egyszer
- plusz 100 mg doxiciklin szájon át, naponta kétszer 10 napig.
Bélmikroorganizmusok által okozott epidemiitisz, vagy ha a beteg allergiás a cefalosporinokra és/vagy tetraciklinekre:
- Ofloxacin 300 mg szájon át, naponta kétszer, 10 napig.
A kezelés kiegészítéseként, amíg a hőmérséklet nem csökken és a helyi gyulladás meg nem szűnik, ágynyugalom, a herezacskó támasztó kötése és fájdalomcsillapítók adása javasolt.
Epididymitisben szenvedő betegek utógondozása
Ha 3 napon belül nem történik javulás, a mellékhere-gyulladás diagnózisának és kezelésének újragondolását, valamint esetleges kórházi kezelést kell végezni. Ha a duzzanat és az érzékenység az antimikrobiális terápia befejezése után is fennáll, mérlegelni kell a hererák, a tuberkulózis vagy a gombás mellékhere-gyulladás lehetőségét.
[ 13 ]
Szexuális partnerek kezelése
Az N. gonorrhoeae okozta mellékhere-gyulladásban szenvedő betegeket tájékoztatni kell arról, hogy vizsgálják meg és kezeljék szexuális partnereiket. Az ilyen betegek szexuális partnereit akkor is meg kell vizsgálni és kezelni kell, ha a betegnél a tünetek megjelenésétől számított 60 napon belül expozíció történik.
A mellékhere-gyulladásban szenvedő betegeket arra is utasítani kell, hogy tartózkodjanak a szexuális együttléttől, amíg a beteg és partnere(i) meg nem gyógyulnak. Mikrobiológiai megerősítés hiányában a gyógyulásról ez azt jelenti, hogy a kezelés befejeződik, és a beteg és partnere(i) tünetmentesek lesznek.
Különleges szempontok mellékhere-gyulladás esetén
HIV-fertőzés
A HIV-fertőzött egyéneknél a szövődménymentes mellékhere-gyulladás ugyanazt a kezelést igényli, mint a HIV-fertőzés nélküli egyéneknél. A legyengült immunrendszerű betegeknél azonban a mikobaktériumok és gombák okozta betegség esetei gyakoribbak.