Epididymitis
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A férfiak epididimitáját leggyakrabban a chlamydia (C. Trachomatis) és a neyeriami (N. Gonorrhoeae) okozza. A szexuális érintkezésből adódó epididymitis gyakran tünetmentesül.
[1],
Okoz epididymitis
A 35 évnél fiatalabb férfiak körében az epididymitis leggyakoribb oka a C. Trachomatis vagy a N. Gonorrhoeae. Ezen kívül mellékhere-gyulladás, amely által okozott nemi úton terjedő Escherichia coli, gyakran tapasztalható a homoszexuális férfi, egy aktív partner anális közösülés. A szexuális érintkezésből eredő epididymitust általában urethritis kísérte, gyakran tünetmentes. Mellékhere-gyulladás, amely nem jár a szexuális átvitel, általában együtt járó húgyúti fertőzések Gram-negatív enterobaktériumok, és a leggyakoribb a férfiak több mint 35 éves, valamint a férfiak, ami a közelmúltban végzett műszeres vizsgálat vagy műtét a húgyúti, vagy anatómiai hibák.
Bár a legtöbb beteg kezelhető ambuláns, kórházi látható súlyos fájdalom szindróma, amikor lehetetlen, hogy zárja ki más betegségek, például a torziós, tesztikuláris infarktus, tályog, vagy ha a beteg lázas.
Tünetek epididymitis
Az epididymitis tünetei egyoldalú fájdalom és feszültség a herékben. Ha az epididymitist a testcse-elmozdulás kísérte, minden esetben figyelembe kell venni a sebészeti beavatkozás kérdését, különösen serdülőknél. Azonnali átvizsgáljuk elfogultság mutatható kitörésekor a fájdalom támadás, egy nagyon erős fájdalom a here, vagy ha a vizsgálatok eredményeit, amely elvégezhető az első látogatás, nem teszik lehetővé a diagnózis húgycsőgyulladás vagy húgyúti fertőzés.
Diagnostics epididymitis
Az epididymitist az alábbi eljárások alapján ismerik el:
- Gram-festését kenet húgycső váladék vagy intrauretrális tampon anyag diagnózis urethritis (> 5 polimorfonukleáris leukociták a látómezőben a merítés mikroszkópia) vagy kizárása gonococcusos fertőzés.
- A tenyészeteket húgycső váladék vagy intrauretrális tampon anyagból, vagy DNS-amplifikációs tesztek (képekkel együtt intrauretrális tampon, vagy első része vizelet) N. Gonorrhoeae, és
C. Trachomatis.
- A vizelet első részének tanulmányozása leukocitákon, Gram-féle festéssel negatív eredménnyel. Kulturális vizsgálat és egy centrifugált vizeletből származó Gram-festett kenet vizsgálata.
- A szifiliszre vonatkozó szerológiai kutatás, valamint a HIV-fertőzéssel kapcsolatos tanácsadás és tesztelés.
Mit kell vizsgálni?
Ki kapcsolódni?
Kezelés epididymitis
Az epididymitis empirikus kezelését a tenyésztési vizsgálatok eredményei előtt mutatják be. Az N. Gonorrhoeae és a C. Trachomatis által okozott epididymitust a következő célokból kezelik:
- mikrobiológiai kúra,
- a tünetek és jelek enyhítése
- a fertőzés továbbadásának megakadályozása másokkal és
- csökkenti a lehetséges szövődmények, például a meddőség vagy a krónikus fájdalom szindróma kockázatát.
Epididymitis: az ajánlott adagolási rend
Epidemiditis, amelyet gonokokkusz vagy klamidia fertőzés okoz:
- Ceftriaxone 250 mg IM egyszer
- plusz a 100 mg doxiciklin naponta kétszer szájon át 10 napig.
A bél mikroorganizmusok által okozott epidemiditis, vagy ha a páciens allergiás a cefalosporinokra és / vagy a tetraciklinekre:
- Ofloxacin 300 mg orálisan naponta kétszer 10 napig.
A kezelés kiegészítéseként a hőmérséklet csökkenéséig és a helyi gyulladás megszűnéséig ajánlott egy ágyrend, amely támogatja a súrlódást és a fájdalomcsillapítók kinevezését.
Az epididymitisben szenvedő betegek utánkövetése
A javulás hiánya 3 napon belül megköveteli mind az epididymitis, mind a kezelés, mind a kórházi kezelés diagnózisát. Ha duzzanat és gyengédség marad az antimikrobiális terápia befejezése után, meg kell fontolni a hererák, a tuberkulózis vagy a gombás epididymitis lehetőségét.
[13]
A szexuális partnerek kezelése
Azokat a betegeket, akikben az epididymitiset N. Gonorrhoeae okozza, fel kell hívni a szexuális partnerek vizsgálatának és kezelésének szükségességét. Az ilyen betegek nemi partnereit meg kell vizsgálni és kezelni kell, ha a beteg tüneteinek megjelenését követő 60 napon belül kapcsolatba lép.
Az epididymitisben szenvedő betegeket arra is fel kell tanítani, hogy tartózkodjanak a nemi közösüléstől mindaddig, amíg a páciens és a partner (ek) gyógyulnak. Ha nincs lehetőség a gyógymód mikrobiológiai megerősítésére, ez azt jelenti - a kezelés befejezéséig és a tünetek hiánya a beteg és a partner (ek) ben.
Speciális megjegyzések epididymitissel
HIV-fertőzés
A HIV-fertőzött egyénekben a nem szövődményes epididymitis kezelést ugyanúgy kell alkalmazni, mint a HIV-fertőzés nélkül. Azonban a gyengített immunrendszerben szenvedő betegeknél a mycobacteriumok és gombák által okozott betegségek több esetére vonatkoznak.