Eritrociták a vizeletben: tünetek, hatások, diagnózis

A vörösvérsejtek vizeletben való megjelenésének klinikai képe rendszerint az alapul szolgáló patológiának köszönhető.

A páciens panaszokat adhat a vizeletfolyadék színváltozásáról - ez súlyos erythrocyturia esetén lehetséges. A szín változhat:

• csak a húgyúti folyamat kezdetén (a húgycső kezdeti részének vereségével);
• csak a húgycső végén (a prosztatarák vereségével, a méhnyak hólyagjával, a belső húgycsőnyílással);
• a vizelet teljes térfogatában (a karbamid, ureterek, medence vagy vese-parenchyma patológiái esetén).

A fájdalom panaszai általában az urolithiasis, a cystitis, a húgysav-válság kíséretében járnak. Más esetekben a fájdalom nem lehet. Ugyanakkor a húgyhólyagban és a vesékben a daganatos folyamatok a legveszélyesebbek: ilyen esetekben a vörösvérsejtek gyakran a vizeletben találhatók tünetek nélkül, és a patológiák csak véletlenszerű (például rutin) vizsgálatban találhatók.

Sok vizeletfertőzésre jellemző a tünetek, mint a láz és a vizelet vörösvértestjei. A pontos diagnózis érdekében az orvosnak értékelnie kell a teljes klinikai képet, valamint további diagnosztikai eljárásokat kell végeznie.

Károsodott vesefunkcióval a test rosszul eltávolítja a vizet és a sót, ami provokálja az ödéma megjelenését. A duzzanat reggel - duzzadt szemhéjak és zsákok formájában történik a szem alatt; este, ez a tünet általában eltűnik. Vörösvérsejtek a vizeletben és az ödéma a reggeli időszakossággal - ez a veseműködés biztos jele. A szívbetegségre jellemző az "alacsonyabb" és "esti" puffadás, amikor a folyadék közelebb kerül a nap második feléhez az alsó végtagokban (főleg a boka és a láb).

Mit jelent a vörösvérsejt a vizeletben?

A vörösvérsejtek izotóniás reakcióval a húgyúti folyadékban két síkból homályos vagy sárgás színűek. Ha a környezet hipotóniás vagy lúgos, akkor a vörösvérsejtek mérete növekedhet és szinte színtelen lesz - az orvostudományban az ilyen szerkezeteket „vörösvértest árnyéknak” nevezik. Savas környezetben vagy koncentrált vizeletfolyadékban egyenlőtlen határokat kapnak és ráncosodnak. A vizeletben lévő normál és megváltozott vörösvértestek jól láthatóvá válnak a fázis-kontrasztos mikroszkópos módszer alkalmazásakor.

Amint azt már említettük, a normának egy mutatója akkor tekinthető meg, ha a vizeletben nincs vörösvérsejt, vagy a látómezőben a számuk 1-2 vagy három. Mindenesetre egy ilyen karakterlánc, mint az elemzés eredménye, mint például a „vörösvérsejtek a vizeletben 1, 2, 3, 5, 10 vagy annál több”, figyelmeztetnie kell. Lehetséges, hogy az orvos azt tanácsolja, hogy újra vizsgálják.

Vörösvérsejtek a vizelet üledékben:

• Módosított vagy kioldott vörösvérsejtek a vizeletben - hemoglobin nélkül, elszíneződött, egy- vagy kettős kontúrú, csökkent méretű (a normál vörösvértesthez képest). Az ilyen szerkezeteket gyakran a vizeletfolyadékban viszonylag kis sűrűségben, savas környezetben (pH = 5-6), vagy a vizeletben tartósan fennmaradó tartózkodása alatt találják meg.
• Változatlan vörösvérsejtek a vizeletben - hemoglobinnal, diszkoid alakúak (lencse lehetséges formája, két síkkal homorú). Az ilyen szerkezetek a gyengén savas, semleges vagy lúgos környezetre jellemzőek.

A morfológia szempontjából a vörösvérsejtek eltérhetnek attól függően, hogy a húgyutak melyik része származott. Például a vese patológiákban ezek a sejtek diszmorphikusak (nagyszámú eritrociták hátterében, ezek lehetnek diszmorfikusak és változatlanok).

A vizeletben a változatlan vagy ún. Friss vörösvérsejtek a húgyutak sérülését jelzik - például a húgyhólyag vagy a húgycső.

A vizelet szűrőfolyamatának csökkenése esetén a túlzott permeabilitással a vizeletben lévő diszmorfos eritrociták jelennek meg. A diszmorf sejtek nagy száma főként a betegség vese etiológiáját jelzi.

A veseproblémák fő tünete azonban úgy tekinthető, hogy a fehérje, a vörösvérsejtek és a hengerek egyidejűleg jelen vannak a vizeletben.

A vizeletben lévő lapos vörösvérsejtek a vizeletrendszer patológiáját jelezhetik, például a vashiányos anaemia vagy más típusú vérszegénység kíséretében.

A vizeletben lévő leukociták és eritrociták a fertőző betegségek, valamint a pyelonefritisz, a prosztata vagy a húgyhólyag-daganatok, a kötőszöveti betegségek és a pancreatitis súlyosbodása vagy láz esetén is megtalálhatók. Mivel a probléma okai sokak lehetnek, ajánlatos a vizeletvizsgálatot újra megismételni, és további vizsgálatot is folytatni a Nechyporenko-ról.

A vizeletben lévő fehérje és vörösvérsejtek átmenetileg megjelenhetnek - ez akkor fordul elő, ha intenzív fizikai túlterhelés, súlyos stressz vagy hipotermia, allergiás folyamat. A terhesség alatt ez a kedvezőtlen indikátorok kombinációja a vesék mechanikai nyomása miatt figyelhető meg (általában ez a későbbi időszakokban határozható meg). De egy ilyen megsértés más súlyos betegségekben is megtalálható, így minőségi diagnózis nélkül nem elég.

A vörösvérsejteket és a vizeletben lévő hemoglobint leggyakrabban akkor találják, amikor a vér a húgyutakba kerül - például glomerulonefritisz, gyulladásos betegségek, daganatok hátterében. A vizeletben vörösvérsejteket nem tartalmazó hemoglobint az utóbbiaknak az edények belsejében történő pusztulása okozza. Ez jellemző a hemolitikus anémia és esetleg mérgezés, a lép betegségei, allergia, fertőző folyamatok, sérülések esetén. Ezeket a betegségeket a vérplazma hemoglobinszintjének emelkedése jellemzi: a fehérje feleslege miatt a glomeruláris szűrést leküzdi, és belép a vizeletfolyadékba. Ez az állapot elég veszélyesnek tekinthető, és a vesekárosodás miatt komplikálható.

A sportolók vizeletében mind a vörösvérsejtek, mind a hemoglobin kimutatható: ez egy átmeneti jelenség, és nem tekinthető patológiának.

A vizeletben lévő baktériumok, leukociták, eritrociták a húgyúti szervek valószínű fertőző károsodását jelzik. De szem előtt kell tartani, hogy a baktériumok gyakran hibás mintavétel közben belépnek a vizeletbe. Ezért ajánlott a vizelet ismételt átadása.

A sók nagy mennyiségben történő elemzésében való jelenléte szintén segít előzetes diagnózist készíteni. Ha kis sót találunk, akkor nem tekinthető patológiának, és a beteg táplálkozásának bizonyos sajátosságairól beszélhet.

A vizeletben lévő savas vizes só és eritrociták savas reakciójuk hátterében jelzik az urátkövek esetleges jelenlétét, az állati fehérjék feleslegét az étrendben, és erős mérgezést a szervezetben.

A vizeletben lévő oxalátok és vörösvérsejtek azokban az emberekben találhatók, akik sok élelmiszert fogyasztanak magas oxálsavtartalmú. Ez az oxalát kövek, a cukorbetegség, a krónikus bélbetegségek, a pyelonephritis kialakulásával is lehetséges.

A vizeletben lévő foszfátok és eritrociták egy lúgos reakció hátterében a foszfátkövek jelenlétét jelzik a húgyúti rendszerben, amelyek akkor alakulnak ki, amikor a foszfát anyagcserét a szervezetben zavarják (néha a vegán táplálkozás követői).

Az egészséges betegeknél a vizeletfolyadékban a vese epitéliuma általában nem észlelhető. A vizeletből származó gyulladásos betegségekben, valamint a glomerulonefritiszben a vizeletben lévő epithelium és a vörösvérsejtek jelen lehetnek.

A vizelet összetételében észlelt másik lehetséges komponens a bilirubin. Ez egy epe pigment, amely a vörösvérsejtek pusztulásával és a hemoglobin lebontásával keletkezik. Ezt az összetevőt általában az elemzésben kevéssé meghatározható mennyiségben jelenítik meg. A vizeletben lévő eritrociták és bilirubin nagy mennyiségben kimutatható a tumor folyamataiban, májcirrózis és hepatitis esetén.

Fontos, hogy helyesen korreláljunk két általános vizsgálat eredményeit - a vér és a húgyúti folyadék. Például az eritrocituria gyakran előfordul egyidejűleg a gyulladásos folyamat vagy anaemia jeleivel. És a vizeletben lévő eozinofília és eritrociták nem atópiás bőrgyógyászati betegségek, reuma, allergiás folyamatok jelenlétére utalhatnak. Bizonyos esetekben azonban ez a kombináció az acetilszalicilsav vagy néhány injektálható antibiotikum hosszantartó alkalmazása után következik be.

A vizeletben lévő számos eritrocitát a fertőző, traumás, autoimmun, toxikus, daganatos és vegyes tényezők hátterében jelöljük. Az elemzés eredményeként a teljesítmény erős növekedése komolyan megrémítheti a pácienst: a vizeletben lévő eritrociták gyakran jelzik az urogenitális rendszerben a vérzés kialakulását, amely a sérülésekkel és a neoplasztikus folyamatokkal kapcsolatos lehet. Lehetőség van a helyes diagnózis elkészítésére még a beteg alapos megkérdezése után is, panaszgyűjtéssel, a patológia természetének tisztázásával.

Az egyszeri vörösvérsejtek a vizeletben - nevezetesen 1, 2 vagy 3 - standard változatnak tekintendők, és nem igényelnek orvosi beavatkozást. Ugyanez mondható el, ha a vörösvérsejtek nyomai a vizeletben találhatók: egyes esetekben az orvos mérlegelése szerint egy második vizsgálat ajánlható.

Diagnostics vörösvértestek a vizeletben

Ha a betegnek vörösvértestje van a vizeletben, az orvosnak több további vizsgálatot kell végeznie. Először is a beteg felmérése és vizsgálata történik, a hasüreg tapintva van. A férfiak számára fontos, hogy végbélvizsgálatot végezzünk a prosztata növekedésének vagy gyulladásának kimutatására. A nők számára releváns nőgyógyászati vizsgálat.

Ezenkívül a pácienst megnagyobbodott nyirokcsomók, vérzés, petechia stb.

A vizeletben lévő eritrociták meghatározását mikroszkópos módszerrel végzik az általános elemzés során - az egyik leggyakoribb diagnosztikai vizsgálat. Az ilyen elemzés a legtöbb betegség esetében előírható. Ez magában foglalja a legfeljebb két tucat mutató meghatározását, beleértve a vörösvértestek jelenlétét és számát.

A vizeletvizsgálatokat kötelezően végzik: a fehérje jelenlétét, az eritrocita morfológiáját, a leukociták és a hengerek jelenlétét vizsgáljuk.

A vizelet üledék mikroszkópos vizsgálata segít észlelni:

• változatlan eritrociták jelenléte;
• módosított eritrociták (a glomerulonefritiszre jellemző) és az eritrocita hengerek jelenléte.

Emellett a húgyúti folyadékot tenyésztik (ha a húgyúti fertőzés gyanúja gyanítható). Húgyúti tuberkulózis gyanúja esetén az ilyen vetés háromszor megismétlődik.

A vizelet üledék citológiáját jelezzük, ha van okunk gyanítani, hogy az alsó húgyúti szegmensben tumor van. A vese rosszindulatú folyamatai esetében ez az eljárás nem informatív.

Szabványosan jelöljön ki egy általános vérvizsgálatot az ESR számításával, a vér karbamid-nitrogén meghatározásával, valamint a vérszérum kreatininnel. Ha feltételezzük a glomerulonefritisz gyanúját, ajánlatos az antistreptolizin O-t a plazmában a komplement komponensek szintjével értékelni.

A műszeres diagnosztikát elsősorban a jobb és bal vese kiválasztási urográfiájának és ultrahangvizsgálatának módszerei mutatják (az alacsonyabb informativitás miatt az alsó húgyúti traktust nem vizsgálják ultrahanggal).

Kiegészítő eljárásokként az alábbiak ajánlhatók:

• számítógépes tomográfia;
• vese angiográfia;
• emelkedő pyelográfia;
• uretroszkópia, cisztoszkópia;
• vese szöveti biopszia (különösen a vizeletben megváltozott vörösvértestek kimutatására).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Megkülönböztető diagnózis

A vizeletben a vörösvértestek megjelenésének differenciális diagnózisát a következő betegségekkel végezzük:

• húgyúti fertőzések (cystitis vagy urethrotrigonitis női betegekben, urethritis vagy prostatitis férfi betegekben);
• urolitiasis (kövek kialakulása a vesékben, húgyhólyagban, ureterekben);
• vaszkuláris patológiák (vese vénás trombózis, veseinfarktus);
• daganatos folyamatok (a vese, a vese, a húgyhólyag, a húgyhólyag, a prosztata) onkológiája;
• fertőző folyamatok (tuberkulózis, malária, endokarditisz);
• glomerulonephritis;
• a tágult hajók károsodása a prosztata adenoma hátterében;
• nekrotikus folyamatok a vesepapillában.

Figyelembe kell vennie annak a valószínűségét is, hogy vérfertőzések vannak, amelyekben a vérzés megjelenése lehetséges, valamint a fizikai túlterhelés során fellépő hematuria.

Ritkább patológiák, amelyek szintén megkülönböztethetők, a vese-policisztikus, a vizelet endometriózis, a schistosomiasis, a vérzéses és a szisztémás vaszkulitisz.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Komplikációk és következmények

A vörösvérsejtek vizeletben való megjelenésének hátterében bekövetkező káros hatások és szövődmények valószínűsége nem a felismerés konkrét tényétől, hanem a jogsértés kezdeti okától függ. Ily módon a pirelonefritisz, az urolithiasis stb. Kezelésének hiányában komplikációk alakulhatnak ki, önmagában az eritrocituria csak tünet, nem pedig diagnózis, ezért a tünet következményeinek meghatározása legalábbis nem megfelelő.

Mindenesetre a vörösvérsejtek jelenléte a vizeletben további vizsgálatot igényel az okozati kórképek azonosítására. És csak a megállapított végleges diagnózis alapján lehet előrejelzéseket tenni a lehetséges komplikációkról.

[14], [15], [16], [17]

Megelőzés

Lehetetlen meghatározni a vizeletben lévő eritrociták megjelenésének specifikus megelőzését, mivel a jogsértés kialakulása számos okból következik be.

A problémák elkerülése érdekében kövesse az alábbi ajánlásokat:

• kerülje a hipotermiát, különösen a hátsó, a hasi és az ágyéki területet;
• megteremtsék maguknak a megfelelő étrendet, hogy megakadályozzák az urolitiasis, mérgezés kialakulását;
• igyon naponta sok folyadékot;
• a túlzott fizikai terhelés elkerülése;
• megakadályozzák a hasüregben található szervek sérülését.

Rendszeresen meg kell látogatnia az orvosokat a rutinszerű ellenőrzéshez.

[18], [19]

Előrejelzés

Amikor a vörösvértesteket a vizeletben érzékelik, azonnal nehéz meghatározni a jogsértés súlyosságát: a következmények jellege attól függ, hogy milyen súlyos a betegség.

A legtöbb esetben az izolált eritrocituria kedvező prognózist mutat. A mellékhatások olyan esetek, amikor a vizeletben lévő eritrociták fehérje vagy nefrotikus szindróma, szisztémás lupus erythematosus, Alport-szindróma, extracapillary vagy tubulointerstitialis nefritisz, vesepolisztisztikus betegség, tuberkulózis, neoplasztikus folyamatok, nefrotikus szindrómás IgA-nefropátia és nefrotikus szindróma és obstruktív szindróma.

[20], [21], [22]