Az emelkedett vörösvértestek okai a vizeletben

A laboratóriumi vizsgálatok eredményei gyakran sok kérdést vetnek fel a betegekben. Ez különösen igaz akkor, ha a vérelemek olyan folyadékokban jelennek meg, ahol normális esetben nem kellene – például, ha vörösvértesteket találnak a vizeletben. Ezt az állapotot eritrocituriának nevezik, és a hematuria egyik változata.

A „ hematuria ” kifejezés szó szerint „vért a vizeletben” jelent, és nemcsak a vörösvértestek, hanem más vérelemek jelenlétét is jelenti. Ezért az eritrocituriát külön fogalomként jelölik. Komoly egészségügyi problémákra utal?

Mit jelent ez?

A vörösvértestek felelősek az oxigénszállításért, és a vizeletben lévő normájuk a látómezőben legfeljebb három vagy négy. Ennek a normának a túllépését eritrocituriának vagy hematuriának nevezik (ha a vörösvértestek mellett más komponensek vagy vérsejtek is találhatók a vizeletben).

Egy gyakori tényező, amely hozzájárul az ilyen működési zavar előfordulásához, a húgyutakban lezajló fertőző folyamat vagy daganatos folyamat. A helyes diagnózis azonban csak a laboratóriumi vizsgálatok eredményeinek, a műszeres diagnosztika, valamint a beteg kórtörténetének tanulmányozása során szerzett információk átfogó értékelése után állítható fel.

A vörösvértestek nagy számának jelenlétét a vizeletben gyakran mechanikai sérülések, például trauma okozza. Nőknél menstruációs vérzés során vér kerülhet a vizeletbe.

Egészséges embereknél a vizeletvizsgálat egyáltalán nem mutat ki vörösvértesteket, vagy mikroszkópos vizsgálat során 1-2-t.

Ha a reggeli vizeletben egynél vagy kettőnél több vörösvérsejtet találnak, az orvos további vizsgálatokat írhat elő, például vizeletgyűjtést Nechiporenko szerint.

A Nechiporenko-féle vizeletvizsgálatban a vörösvértestek normája nem haladja meg az 1000/ml-t. Nagyobb számuk lehetővé teszi olyan patológiák gyanúját, mint a vese- vagy hólyagkövek jelenléte, polipózis, daganatos folyamatok, gennyes húgyhólyaggyulladás, szívbetegség, C-hiány, szisztémás lupus erythematosus stb. A végső diagnózist csak orvos határozza meg, mind a vizsgálati eredmények, mind az egyéb diagnosztikai intézkedések során kapott mutatók alapján.

A vörösvértestek vizeletben való megjelenésének okai

A vörösvértestek olyan vérképződmények, amelyek oxigént szállítanak a szervezet szöveteibe. Elméletileg egyáltalán nem szabadna jelen lenniük a vizeletben. A gyakorlat azonban azt mutatja, hogy ezeknek a sejteknek kis száma néha megjelenik a látómezőben. Ez a vörösvértestek kismértékű szivárgásának köszönhető a vese membránján vagy az érfalakon keresztül. Ha ez a szám meghaladja a normát, akkor mind a húgyutakban vagy a vesékben fellépő gyulladásos reakcióra, mind traumás sérülésekre, daganatos folyamatokra, kövekre gondolhatunk.

Ha a vesefunkció károsodott, akkor a vizeletben eritrocitákat találnak pyelonephritisben, amiloidózisban, glomeruloszklerózisban, nephropathiában, glomerulonephritisben.

A glomerulonephritis gyakran az oka annak, hogy a betegek orvoshoz fordulnak: a betegség akut formája fájdalommal, fokozott vizeléssel és a vizelet színének megváltozásával kezdődik. Csak vizeletvizsgálat után mutatható ki a vörösvértestek jelenléte.

A húgyúti rendszer patológiájában az eritrocituria oka gyakran a cystitis, a húgyúti diathesis, a daganatok, a mechanikai sérülések (például bizonyos orvosi beavatkozások után).

A vese- vagy hólyagkő belülről károsíthatja a húgyúti rendszer nyálkahártyáját, ami a vörösvértestek vizeletben való megjelenését is okozhatja. Leggyakrabban ez kőmozgás rohamában figyelhető meg, de bizonyos esetekben az eritrocituria a súlyosbodás időszakán kívül is lehetséges. Előfordult már, hogy a vesékben lévő homok is mikrohematuriához vezetett: minden a kövek alkotóelemeinek összetételétől, a homokszemcsék méretétől és alakjától, valamint a vesék és a húgyúti rendszer általános állapotától függ.

Nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel, szulfonamidokkal, glükokortikoidokkal végzett kezelés során, valamint antibiotikumok után eritrociták is kimutathatók a vizeletben. Ez különösen gyakran fordul elő aminokinolinokkal - például klorokinnal, delagillal - végzett kezelés után. A legtöbb esetben ez az érfalak megnövekedett permeabilitásának, a gyógyszer utáni vaszkulitisz kialakulásának köszönhető.

Bizonyos esetekben a probléma orális dehidratációs folyadékok adása során merülhet fel. Például a Rehydron bevétele után a vizeletben lévő vörösvértestek károsodott vesefunkció vagy a gyógyszer túl gyors beadása miatt jelentkezhetnek.

Prosztatagyulladás esetén a vizeletben viszonylag ritkán mutatnak ki eritrocitákat, és ezt a szövődmények kialakulásának közvetett jelének tekintik. Így lehetséges a mirigyszerkezet gyulladásos rendellenessége, az ér egy részének károsodásával, vagy hiperplázia, vagy rosszindulatú daganatos folyamat. A pontos okot orvosnak kell megállapítania.

Nőknél menstruációs vérzés alatt, sőt még a menstruáció előtt is, vérelemek kerülhetnek a vizeletbe a gyűjtés során, ha nem tartják be a különleges szabályokat. Általánosságban elmondható, hogy a menstruáció kezdetéhez közelebb egyáltalán nem ajánlott vizeletvizsgálatot végezni, mivel az így kapott eredmények jelentősen torzulhatnak. Vannak azonban olyan esetek, amikor a vizsgálatot sürgősen el kell végezni. Ekkor a következő szabályokat kell betartani:

• kiváló minőségű mosást végezzen;
• Helyezzen be egy hüvelyi tampont, hogy megakadályozza a vér bejutását a vizeletbe;
• Kezdje el a vizelést, és csak a vizelet középső részét gyűjtse össze egy steril tartályba.

A hibák elkerülése érdekében ajánlott a vizsgálatot a havi vérzés vége után néhány nappal megismételni.

Ami a daganatokat illeti, azok az urogenitális rendszer bármely szervében megjelenhetnek. A daganatos folyamat gyanújának fő jele a vérelemek, különösen a vörösvértestek kimutatása a vizeletben. Rákos megbetegedésekben a vérvizelés lehet kifejezett és rejtett is, és időszakosan megjelenhet és eltűnhet. Ilyen helyzetben nagyon fontos a cisztoszkópia időben történő elvégzése a vérzés forrásának meghatározása érdekében.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kockázati tényezők

Az egészségügyi szakemberek gyakran említenek olyan tényezőket, amelyek növelik egy adott betegség kialakulásának kockázatát. Ilyen tényezők például a vörösvértestek megjelenése a vizeletben.

• Kor és nem. Az ötven év feletti férfiak vannak leginkább veszélyeztetettek (elsősorban a prosztatabetegségek gyakori szövődményei miatt).
• Legutóbbi fertőző betegség. A vírusos és bakteriális fertőzések növelik a vese szövődményeinek valószínűségét, és ennek következtében vörösvértestek jelenhetnek meg a vizeletben.
• Örökletes hajlam. Vannak „családi” előzmények az urolithiasishoz vagy vesebetegségekhez kapcsolódó betegségekről.
• Rendszeres gyógyszerszedés, öngyógyításra való hajlam. Számos antibiotikum (például penicillin sorozat), nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer és más gyógyszer növelheti a vörösvértestek vizeletben való megjelenésének kockázatát.
• Túlzott fizikai aktivitás. A fizikai aktivitás, különösen a hosszan tartó testmozgás, változásokat okozhat a vizeletvizsgálat eredményeiben: például a mikrohematuria gyakori a hosszútávfutóknál.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogenezis

Tekintsük a vörösvértestek vizeletben való megjelenésének fő patogenetikai tényezőit:

• Mechanikai sérülés, a húgyúti rendszer szöveteinek pusztulása (rákos folyamat, tályog, necropapillitis, tuberkulózis).
• Megnövekedett nyomás a vesevénában (trombus képződése a vesevénákban).
• Az alaphártya integritásának megsértése (a károsodás immun- vagy metabolikus etiológiája - például glomerulonefritisz, vese amiloidózis, diabéteszes glomeruloszklerózis esetén).
• A vese ereiben zajló véralvadási folyamatok (periarteritis nodosa, lupus nephritis, thrombocytopeniás purpura, hemolitikus urémiás szindróma esetén),
• A glomeruláris bazális membrán veleszületett rendellenessége (pl. Allport-szindróma esetén).
• Az interstitium toxikus vagy gyulladásos reakciója (intersticiális nephritis, vérzéses láz esetén vese szindróma hátterében).

Kórosan az eritrociták vizeletben való megjelenését gyulladásos folyamatok, amiloid tömegek lerakódásának, a glomeruláris alaphártya megvastagodásának vagy annak specifikus változásainak, valamint a mesangium tágulása kísérheti.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]