Hólyagcisztoszkópia nőknél, férfiaknál és gyermekeknél

A húgyhólyag belső falainak vizsgálatát egy speciális eszközzel, az úgynevezett cisztoszkóppal "cisztoszkópiának" nevezik. Miért szükséges ez a diagnosztikai módszer?

A tény az, hogy a húgyúti szervek bizonyos rendellenességei – például fekélyek, apró polipok – ultrahanggal nem láthatók, ezért az indikációk szerint egy informatívabb eljárás, a cisztoszkópia is felírható. Így kimutathatók a különböző daganatok, kőképződések, gyulladásos elemek, a szerv falainak fizikai károsodása.

A cisztoszkópiát nemcsak diagnosztikai, hanem terápiás célokra is végzik - a cisztoszkóp eszköznek köszönhetően eltávolítható a daganat, kiégethető a fekély, bejuttatható a szükséges gyógyszer a hólyagüregbe, összetörhető és eltávolítható a lerakódások stb.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

A cisztoszkópia indikációi

Amikor az orvos cisztoszkópiát ír elő:

• intersticiális cystitis esetén;
• gyakran súlyosbodó cystitis esetén;
• amikor vér jelenik meg a vizeletben;
• ágybavizelés esetén;
• ha a vizeletvizsgálat során atipikus sejtszerkezeteket észlelnek (daganat gyanúja);
• fájdalmas vizelés, krónikus kismedencei fájdalom szindróma, krónikus hólyaghurut esetén;
• prosztata hiperplázia, a húgyvezetékek elzáródása vagy szűkülete következtében kialakuló vizeletürítési nehézség esetén;
• húgyúti kőképződés esetén;
• a húgyúti rendszer daganatai esetén;
• ismeretlen etiológiájú gyakori vizeléssel.

Terápiás célokra a cisztoszkópiát a következő manipulációk elvégzésére használják:

• a hólyagüregben lévő daganatok eltávolítására;
• kövek zúzására és eltávolítására;
• a húgyutak elzáródásának és szűkületének enyhítésére;
• a szerv falán lévő vérző felületek kiégetésére.

Felkészülés a cisztoszkópiára

Mielőtt elkezdené az eljárást, meg kell ismerkednie a manipuláció előkészítésének néhány pontjával. Mit kell tudnia a betegnek?

• Ha az orvos figyelmeztette Önt, hogy a cisztoszkópiát altatásban végzik, a beavatkozás előtt tartózkodjon az étkezéstől. Az időtartam az altatás típusától függ, ezért ezt a pontot közvetlenül az orvossal kell tisztázni.
• Ha az orvos fájdalomcsillapítót írt fel, a beavatkozás után azonnal tilos önállóan vezetnie – ezt tartsa szem előtt. Lehet, hogy rokonok vagy barátok segítségére lesz szüksége a hazajutáshoz.
• A diagnózistól és a test egyéni jellemzőitől függően az orvos hangot adhat az előkészítő követelményeinek. Figyelmesen hallgassa meg őket, és gondosan kövesse azokat.

Mit érdemes magaddal vinni a beavatkozásra, és mit érdemes otthon hagyni?

• Távolítson el minden értékes ékszert a testéről, és a különösen értékes tárgyakat hagyja otthon.
• Készíts elő kényelmes ruhákat az átöltözéshez.
• Ne felejtsd el magaddal hozni a nap folyamán szedendő gyógyszereidet, hogy ne maradj le egyetlen adagról sem.
• Gyűjtse össze és vigye magával a betegségével kapcsolatos összes dokumentációt (vizsgálati eredmények, képek, következtetések stb.).
• Nem ajánlott kozmetikumokat használni cisztoszkópia során.

Cisztoszkópia készlet

Diagnosztikai cisztoszkópiához általában 16-22 Fr átmérőjű merev eszközöket használnak. A húgycső és a hólyagüreg teljes körű vizsgálatához két optikai rendszert alkalmaznak, amelyek lehetővé teszik a vizsgálatot különböző szögekből. A rugalmas eszközöket a betegek könnyebben elfogadják, ha a cisztoszkópiát érzéstelenítés nélkül végzik. Merev eszközök használata esetén ajánlott érzéstelenítést alkalmazni: az ilyen eszközök lehetővé teszik a patológia jobb vizsgálatát, valamint a kapcsolódó manipulációk elvégzését.

A beavatkozás során alkalmazható cisztoszkópiás eszközök a következők:

• cisztoszkóp cső elzáró szelepekkel;
• cisztoszkóp cső bypass szeleppel;
• cső elzáró eleme;
• fogó;
• rendszeres biopsziás csipeszek;
• kanál alakú biopsziás csipesz;
• olló;
• optikai kőtörő fogó;
• különféle adapterek;
• rugalmas biopsziás csipesz;
• rugalmas "krokodil" a megfogáshoz;
• rugalmas olló;
• rugalmas elektródák (egyszerű, tű, hurok);
• rugalmas injekciós tű;
• Dormia húgyvezeték-kosara;
• szerszámnyélek;
• hurok a polipok eltávolítására.

A felsorolt eszközök abszolút nem traumatikusak. Tartós, hosszú élettartamú anyagból készülnek, aminek köszönhetően nemcsak hosszú ideig szolgálnak, hanem a manipulációk során sem romlanak el és nem törnek el.

Hogyan történik a cisztoszkópia?

A cisztoszkóp egy csőszerű, lámpával ellátott eszköz. Lehet rugalmas vagy normál. A merev cisztoszkópiát hagyományos cisztoszkóppal végzik – lehetővé teszi a húgyutak és a húgyhólyag alaposabb vizsgálatát, de a beteg nem érzi magát túl kényelmesen. Ezért a merev eszköz bevezetését érzéstelenítéssel kell kombinálni.

A húgyhólyag belső üregének vizsgálatához a készüléket a húgycsőbe helyezik.

Fájdalmas a cisztoszkópia? Valóban kellemetlen, sőt, kissé fájdalmas is lehet, ezért a betegek gyakran helyi, gerincvelői vagy általános érzéstelenítést (narkózist) kapnak. A flexibilis cisztoszkópia (flexibilis eszközzel végzett vizsgálat) kevésbé fájdalmas, de az orvos számára kevésbé informatív. Ezért a cisztoszkóp kiválasztásának és az érzéstelenítés alkalmazásának kérdése egyénileg döntendő.

Helyi érzéstelenítéshez 10 ml 2%-os novokain vagy lidokain gélt injektálnak a húgycsőbe. Férfi betegeknél egy speciális bilincset helyeznek a péniszre, a fej alatt, körülbelül 8-10 percre.

Az altatásban végzett cisztoszkópiát ritkán végzik, főként mentálisan instabil betegeknél.

A cisztoszkópia során a beteg egy heverőn fekszik, és a nemi szerveit fertőtlenítő oldattal kezelik. Az eszközt a húgycsőbe helyezik, amelyet a jobb láthatóság érdekében folyadékkal töltenek fel (például steril izotóniás oldattal - körülbelül 200 ml). Az orvos a vizsgálatot a körülményektől függően 2-10 percig végzi. A teljes beavatkozás körülbelül 40-45 percig tarthat. A befejezés után, ha a beteg helyi érzéstelenítésben részesült, hazaengedhető.

Diagnosztikai cisztoszkópia

Mivel a cisztoszkópot a húgycsövön keresztül helyezik be, az orvosnak lehetősége van a nyálkahártyák minden felületét megvizsgálni, hogy vannak-e sérülések, elváltozások, elzáródások. Amikor az eszközt a hólyagüregbe helyezik, az orvos fokozatosan steril oldatot juttat oda, hogy alaposan megvizsgálja az összes falat. Szükség esetén a cisztoszkópon keresztül kísérő eszközöket is behelyeznek, például biopsziához, hogy egy darab érintett vagy gyanús szövetet vegyenek diagnosztikai célból.

A cisztoszkópiát biopsziával – szövettani vizsgálathoz szükséges anyagvétellel – a húgyhólyag felszínének vizsgálatával egyidejűleg végzik, ha kóros területeket vagy daganatokat észlelnek. Érdemes megjegyezni, hogy ez az eljárás lehetővé teszi a nagyon kis méretű (legfeljebb 5 mm-es) daganatok kimutatását, amelyeket más diagnosztikai módszerekkel nem lehet elérni.

A cisztoszkóp végén található megvilágítású miniatűr videokamera használata az eljárás során lehetővé teszi a húgyhólyag összes belső falának alapos vizsgálatát, a kapott kép nagyításával.

Cisztoszkópia altatásban

Ez egy olyan eljárás, amelynek során az orvos egy cisztoszkópnak nevezett eszközzel vizsgálja meg a beteg húgyhólyagját és húgyútjait altatásban. Ez az eljárás különféle orvosi okokból végezhető, például a húgyhólyag vizsgálatára, különféle húgyúti betegségek diagnosztizálására vagy kezelésére.

Az altatásban végzett cisztoszkópia a következő esetekben javasolt:

1. Gyermekek és egyes felnőttek: A gyermekek és egyes felnőttek különösen jelentős kellemetlenséget vagy félelmet tapasztalhatnak, ha általános érzéstelenítés nélküli cisztoszkópiát végeznek.
2. Fájdalom vagy kellemetlen érzés: Ha a betegnek súlyos fájdalma, görcsölése vagy más problémája van, amely zavarhatja a fájdalommentes cisztoszkópiát, általános érzéstelenítésre lehet szükség.
3. Komplex eljárások: Bizonyos esetekben a cisztoszkópia egy összetettebb eljárás része lehet, amely általános érzéstelenítést igényel.

Fontos megjegyezni, hogy az altatásban végzett cisztoszkópia komoly orvosi beavatkozás, amely az altatás alatt a beteg speciális előkészítését és megfigyelését igényli. Az altatásban végzett cisztoszkópia elvégzéséről mindig az orvos dönt, figyelembe véve a beteg klinikai indikációit és igényeit.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Cisztoszkópia nőknél

A húgyúti rendszer mindenféle betegsége gyakori ok az orvoslátogatásra. A nőket különösen gyakran érintik gyulladásos és fertőző betegségek: hólyaggyulladás, daganatok, kőképződés és hólyagsérülések - ezek azok a kóros állapotok, amelyeket a cisztoszkópia segítségével a legkönnyebben felismerhetünk. Ez az eljárás vizelet-inkontinencia, hólyagtáji fájdalom, valamint vér és egyéb nemkívánatos szennyeződések kimutatására is felírható a vizeletvizsgálatban.

Általánosan elfogadott, hogy a cisztoszkópos manipulációk könnyebbek és valamivel kevésbé fájdalmasak a női betegek számára. Ez részben igaz, mivel a női húgycső lényegesen rövidebb, mint a férfié - mindössze 3-5 cm, és szélesebb is - körülbelül 1-1,5 cm. Figyelembe kell venni azonban, hogy a nők érzékenyebb természetűek, ezért eleinte gyakran félnek a beavatkozástól, rendkívül kényelmetlennek tartva azt. A félelmek eloszlatása érdekében a cisztoszkópia előtt konzultálni kell egy orvossal, aki elmagyarázza az eljárás minden bonyolultságát.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Cisztoszkópia férfiaknál

Gyakran a férfiak húgyúti vizsgálatát végzik, ha gyanú merül fel a prosztatagyulladás (prosztatitisz) vagy daganat (adenoma vagy adenokarcinóma) jelenlétére, amelyet vizelési zavar kísér.

A férfiak húgycsöve meglehetősen hosszú (körülbelül 18-20 cm), a húgyhólyagból indul, majd áthalad a prosztatamirigyen, a külső záróizmon és a pénisz szivacsos szövetén, és a fejrészben egy külső nyílással végződik. A húgycsőnek a záróizom (medencefenék izmai) közelében elhaladó része fiziológiásan szűkül. A férfi húgycső átlagos átmérője körülbelül 0,8 cm.

A férfi húgycső paramétereit figyelembe véve feltételezhető, hogy a cisztoszkópia férfi betegeknél kellemetlen érzéssel, nyomásérzéssel és fájdalommal járhat. Ezért a manipulációkat érzéstelenítéssel végzik, leggyakrabban helyi vagy általános érzéstelenítéssel, a helyzettől függően.

Ha rugalmas eszközöket használnak az eljárás során, az érzések kevésbé fájdalmasak, és a beteg kérésére az érzéstelenítés nem alkalmazható.

[ 12 ], [ 13 ]

Cisztoszkópia gyermekeknél

Gyermekgyógyászatban a cisztoszkópiát teljesen ugyanúgy végzik, mint a felnőtt betegeknél. A manipulációkhoz azonban speciális gyermekgyógyászati eszközöket és magát az eszközt használják. Az ilyen eszközök átmérője lényegesen kisebb.

A beavatkozást általában csak az anya és az apa írásbeli beleegyezése után írják fel gyermeknek. Általában helyi érzéstelenítést alkalmaznak, de érzelmes és izgatott gyermekek esetében általános érzéstelenítés is felajánlható.

Az újszülött fiúk húgycsőjének hossza általában 5-6 cm. Az életkorral és a nemi szerv növekedésével évente körülbelül 5 mm-rel, felnőttkorra pedig körülbelül 17 cm-rel hosszabbodik. A húgycső nyálkahártyája sima, kis átmérőjű, ami némileg megnehezíti a katéter behelyezését, de megakadályozza a kórokozó mikrobák bejutását a hólyagba.

Egy újszülött lány húgycsöve 1-1,5 cm, egy éves korra ez a méret 22 mm-re nő, felnőttkorban pedig eléri a körülbelül 3 cm-t.

A rugalmas cisztoszkóp használata és az orvos hozzáértése nullára csökkenti a húgycső károsodásának valószínűségét kis betegeknél.

[ 14 ], [ 15 ]

Cisztoszkópia terhesség alatt

Terhesség alatt a cisztoszkópiát gyakran csak veseelvezetés céljából végzik, olyan esetekben, amikor vért mutatnak ki a vizeletvizsgálatban. Ez vesekő vagy akut pyelonephritis esetén fordulhat elő. Minden más esetben, amikor az eljárás elkerülhető, nem írják elő, mivel a manipulációk során bekövetkező véletlen sérülések a terhesség spontán megszakításához vezethetnek.

Ha lehetséges, a diagnosztikát és a kezelést a szülés utánra halasztják. Természetesen az ilyen döntést az orvos hozza meg, a vizsgálatok eredményei, a beteg jóléte, a feltételezett diagnózis súlyossága és egyéb körülmények alapján.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

A cisztoszkópia ellenjavallatai

A cisztoszkópiát nem írják fel vagy végzik el a betegeknél a következő esetekben:

• a hólyag gyulladásos folyamatának akut stádiumában;
• húgyúti gyulladás esetén;
• orchitis vagy prosztatagyulladás akut stádiumban;
• amikor vér szabadul fel a húgyutakból;
• a húgyúti rendszer fertőző betegségeivel összefüggő láz esetén;
• súlyos véralvadási zavarok esetén.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Cisztoszkópia eredményei

Mivel a beavatkozást közvetlenül a húgycsövön keresztül végzik, az orvosnak lehetősége van alaposan megvizsgálni a vezeték falait, jellemezni azokat, észlelni az esetleges változásokat vagy integritási zavarokat. Amikor a műszer eléri a hólyagot, az orvos fokozatosan elkezd steril folyadékot vagy 0,9%-os nátrium-klorid izotóniás oldatot beadni, ami lehetővé teszi a szerv üregének és nyálkahártyájának jobb vizsgálatát. Fokozatosan, milliméterről milliméterre az orvos megvizsgálja a hólyag teljes üregét, megfigyelve a benne lévő patológiák jelenlétét.

Mit mutat a cisztoszkópia?

• Gyulladásos folyamat jelenléte vagy hiánya a húgycsőben és a hólyagban.
• Szűkület vagy beszűrődés.
• Daganatok jelenléte a húgycsőben vagy a húgyhólyagban (beleértve a papillomatózist, a condylomatosist).
• Kövek és divertikulumok képződése a húgyúti szervekben.
• A húgycső és a húgyhólyag sérüléseinek vagy traumás területeinek jelenléte.

Szükség esetén az orvos segédeszközöket helyez be a készüléken keresztül, például szövetminta vételére elemzésre. Ezenkívül lehetőség van egyidejűleg polip eltávolítására, elváltozás kiégetésére, gyógyszer beadására, a szükséges mennyiségű vizelet vételére elemzésre stb.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Szövődmények cisztoszkópia után

Közvetlenül a beavatkozás után az orvosnak tájékoztatnia kell a beteget a további kezelési tervről, valamint tanácsot kell adnia a cisztoszkópia utáni lehetséges szövődményekről és érzésekről.

A szakemberek általában azt javasolják, hogy a hólyagon végzett beavatkozások után a betegek több folyadékot fogyasszanak a vizeletürítés fokozása érdekében. A gyakori vizelés segít minimalizálni a beavatkozás utáni kellemetlen érzést – ez viszketés, égő érzés vizelés közben jelentkezhet.

Ha cisztoszkópia után vért talál a vizeletében, ne aggódjon: ez a vizsgálatot követő 1-2 napig normális állapotnak tekinthető. A következők is normálisnak tekinthetők:

• fájdalom a has alsó részén cisztoszkópia után;
• égő érzés a húgycsőben.

Mivel azonban ez a fajta vizsgálat számos szövődményt okozhat, minden betegnek tisztában kell lennie ezekkel. A legsúlyosabb, bár ritka szövődmény a húgyutak sérülése, amelynek következtében további járat alakulhat ki. Ilyen helyzetben az orvosok cisztosztómiát végeznek - a vizelet eltávolítását a hólyagból katéterezéssel, a szeméremcsont feletti speciális bemetszésen keresztül.

Egyéb lehetséges szövődmények a következők:

• a húgycső traumás sérülései;
• vizelési nehézség;
• elhúzódó vérvizelés;
• fertőzés bejutása a húgyúti szervekbe;
• bakteriális pyelonephritis.

Hogyan értheti meg a beteg, hogy szövődmények léptek fel, hogy időben orvoshoz fordulhasson? Óvatosnak kell lenni és figyelni kell, ha a következő tünetek jelentkeznek:

• hosszan tartó vizelési késés;
• vérrögök a vizeletben;
• hőmérséklet cisztoszkópia után (fertőzésre utalhat);
• vizelési képtelenség a vizelési inger ellenére;
• gyakori sürgetések, égő érzéssel és csípéssel a húgycsőben;
• éles fájdalom az ágyéki régióban.

A fenti esetekben mindenképpen fontos, hogy időpazarlás nélkül forduljunk orvoshoz. Ha nincsenek ilyen okok, a beteg rövid időn belül visszatér a szokásos életritmusához.

[ 27 ], [ 28 ]

A cisztoszkópia az urológiai gyakorlatban az egyik legfontosabb és leginformatívabb vizsgálati módszer. A beavatkozást végző szakember kiválasztásakor figyeljen a hírnevére, munkatapasztalatára, képzettségére és a betegekkel való kommunikációs képességére. A hozzáértő orvos a kulcsa a sikeres diagnosztikai vizsgálatnak és a patológia hatékony további kezelésének.