A húgyhólyag cisztoszkópiája nőkben, férfiakban és gyermekekben

A hólyag belső falainak vizsgálata a cisztoszkóp speciális eszközének segítségével a "cisztoszopia" kifejezésnek nevezzük. Miért szükséges ez a diagnosztikai módszer?

Az a tény, hogy bizonyos szabálytalanságok a húgyúti szervek - például a sebek, a kis polip - nem lehet figyelembe venni a diagnosztikai ultrahang stb jelzések lehet rendelni informatívabb ebben az értelemben cisztoszkópia eljárást. Így lehetséges különféle daganatok, kőképződés, gyulladásos elemek kimutatása, fizikai károsodás a szerv falaira.

Cystoscopia végezzük nemcsak diagnosztikai célokra, hanem a kezelés - a készüléken keresztül cisztoszkópia lehet végezni, hogy távolítsa el a daganatot, kauterizálására sebek, hogy belépjen az üregbe a buborék megfelelő gyógyszert, őrölni, és távolítsa el a betétek és így tovább.

[1], [2], [3], [4]

Cisztoszopia indikációi

Amikor az orvos cisztoszkópos vizsgálatot ír elő:

• intersticiális cystitis;
• gyakran gyengül a cystitis;
• amikor vér jelenik meg a vizeletben;
• enuresistával;
• amikor a vizeletben kóros sejtszerkezeteket észlelnek (tumor gyanúja);
• fájdalmas vizeletürítés, krónikus kismedencei fájdalom-szindróma, krónikus cystitis;
• a prosztata hiperplázia, a ureterek elzáródása vagy megszorítása miatt a vizelet bonyolult kiáramlása;
• húgyúti meszesedéssel;
• a húgyutak neoplazmái;
• az ismeretlen etiológiájú gyakori vizelettel.

Terápiás célokra cisztoszkópiát használnak a következő manipulációkhoz:

• daganatok eltávolítására a hólyag üregében;
• kövek őrléséhez és eltávolításához;
• az akadályok megszüntetése és a húgyutak szűkítése érdekében;
• a vértest felületének a test falain történő megkötése.

Cisztoszopózió előkészítése

Mielőtt elmész az eljáráshoz, meg kell ismerkednie a manipuláció előkészítésének néhány pillanatával. Mit kell tudnia a betegről?

• Ha az orvos figyelmeztette Önt, hogy a cisztoszkópiát érzéstelenítéssel kell végrehajtani, akkor azelőtt, hogy az eljárás megtagadja az enni. Mikor - az érzéstelenítés típusától függ, ezért ezt a pontot közvetlenül az orvostól kell tisztázni.
• Ha az orvos anesztéziát ír le, akkor a manipuláció után azonnal tilos önállóan vezetni a kereket - fontold meg. Szükség lehet a rokonok vagy barátok segítségére ahhoz, hogy hazatérjenek.
• A szervezet diagnózisától és egyedi tulajdonságaitól függően az orvos el tudja készíteni előkészítő követelményeit. Figyelmesen figyeljen és gondosan figyelje meg őket.

Mit kell viselnie veled az eljáráshoz, és mit kell elhagyni otthon?

• Távolítsa el az összes értéktárgyat a testedből, és értékes tárgyakat hagyjon otthon.
• Készítsen kényelmes ruhát ruhák cseréjére.
• Ne felejtse el bevinni azokat a gyógyszereket, amelyeket a nap folyamán meg kell tennie, hogy ne hagyja ki a találkozót.
• Gyűjtse össze és vegye fel veled a betegséggel kapcsolatos összes dokumentációt (vizsgálati eredmények, képek, következtetések stb.).
• Nem kívánatos, cisztoszkópiára, kozmetikumok használatára.

Állítsa be a cisztoszkópiát

Diagnosztikai cisztoszopóliához általában egy kemény, 16-22 Fr átmérőjű készüléket használnak. A húgyvezeték és a hólyag üregének teljes vizsgálatához két optikai rendszert használnak, amelyek lehetővé teszik különböző szögek vizsgálatát. A rugalmas eszközöket könnyebben észlelik a betegek, ha a cisztoszkópiát anesztézia nélkül végzik. Kemény eszközök használata esetén ajánlott érzéstelenítést végezni: az ilyen eszközök lehetővé teszik a patológia jobb megfontolását, valamint kísérő manipulációkat.

Az eljárás során használható cisztoszopógiai eszközök:

• cisztoszkópcső elzárószeleppel;
• cisztoszkópcső bypass szeleppel;
• a cső rögzítője;
• fogó csipeszek;
• biopszia csipeszek;
• a biopszia csipeszek kanál alakúak;
• olló;
• optikai csipesz köszörűkőhöz;
• különböző adapterek;
• rugalmas biopszia csipeszek;
• Rugalmas "alligátor" az elfogáshoz;
• rugalmas olló;
• rugalmas elektródák (egyszerű, tű, hurok);
• rugalmas injekciós tű;
• Dormia ureteral kocsija;
• fogantyúk szerszámokhoz;
• hurok a polipok eltávolítására.

A felsorolt műszerek teljesen traumatikusak. Tartós, tartós anyagból készülnek, így nem csak hosszú ideig szolgálnak, de nem tudnak meghibásodni és megszakadni a manipuláció során.

Hogyan történik a cisztoszkópia?

A cisztoszkóp egy csőszerű készülék, világító eszközzel. Rugalmas lehet vagy rendes lehet. A merev cisztoszkópiát hagyományos cisztoszkóppal végezzük - ez lehetővé teszi, hogy jobban megvizsgálja a húgyúti és a húgyhólyagot, de nem érzi nagyon kényelmesnek a beteg számára. Ezért egy merev eszköz bevezetését kombinálni kell az anesztézia alkalmazásával.

A hólyag belső üregének ellenőrzésére a készüléket a húgycsőbe injektálják.

Fájdalmas a cisztoszkópia? Sőt, kellemetlen és még egy kicsit fájdalmas is lehet, ezért gyakran a betegek helyi, spinális vagy általános érzéstelenítésnek (érzéstelenítés) szenvednek. A rugalmas cisztoszkópia (rugalmas eszközzel végzett vizsgálat) kevésbé fájdalmas, de kevésbé informatív az orvos számára. Ezért azt a kérdést, hogy melyik cisztoszkóppal kell használni, és hogy ebben az esetben alkalmazni kell-e az érzéstelenítést, egyedileg megoldható.

Helyi érzéstelenítés esetén 10 ml 2% novokain vagy lidokén gél injektálható a húgycsőbe. Ha az eljárást egy férfi betegnél hajtják végre, akkor a fejénél egy speciális kapocs kerül a péniszre körülbelül 8-10 percig.

Az általános érzéstelenítés alatt végzett cisztoszopció ritkán történik, főleg szellemileg kiegyensúlyozatlan betegekben.

A cisztoszopció során a beteg fekszik a kanapén, genitáliáját antiszeptikus kezeléssel kezelik. Az eszközt a vizeletcsatornába helyezzük, amely jobb látószög érdekében folyadékkal töltött (például steril izotóniás oldat - kb. 200 ml). Az orvos a körülményektől függően 2-10 percet vizsgál meg. Az egész eljárás 40-45 percig tarthat. Végül, ha a páciens helyi érzéstelenítést kapott, otthagyta.

Diagnosztikai cisztoszkópia

Mivel a cisztoszkóp be van helyezve a húgycsőbe, az orvosnak lehetősége van arra, hogy a nyálkahártyák minden felületét megvizsgálja minden elváltozás, változás, elzáródás esetén. Amikor a készülék be van helyezve a hólyag üregébe, az orvos fokozatosan bevezet egy steril oldatot, hogy jól megvizsgálja az összes falat. Ha szükséges, ugyanazzal a cisztoszkóppal együtt kísérőeszközöket vezetnek be, például egy biopsziához, hogy az érintett vagy gyanús szöveteket diagnosztizálják.

A szövettani elemzéshez biopsziás anyagot tartalmazó cisztoszkópiát a hólyag felületének vizsgálatával egyidejűleg végzik, amikor kóros területeket vagy tumorokat észlelnek. Érdemes megemlíteni, hogy ez az eljárás lehetővé teszi a nagyon kis méretű (legfeljebb 5 mm-es) daganatok kimutatását, amit más diagnosztikai módszerrel sem lehet elérni.

A cisztoszkóp végén található háttérvilágítással ellátott miniatűr videokamera használata során gondoskodhat a hólyag minden belső falának alapos vizsgálatáról, a kép felerősítésének lehetőségével.

[5], [6], [7], [8]

Cisztoszkópia nőknél

A húgyutak mindenféle megbetegedése - gyakori ok arra, hogy orvosi segítséget kérjenek. Nagyon gyakran gyulladásos és fertőző betegségek, ez a nők, akik szenvednek: cystitis, daganatok, kialakulását kövek és a hólyag trauma - csak az ilyen patológiák legkönnyebb felismerni, hála cisztoszkópia. Ezt az eljárást a húgyhólyag inkontinenciára, a húgyhólyag területének fájdalmára is fel lehet használni, amikor vér és más nemkívánatos szennyeződések kimutathatók a vizeletben.

Általánosan elfogadott, hogy a cisztoszkóp manipuláció a női betegeknél könnyebben és enyhén kevésbé fájdalmas. Ez részben így, mert a női húgycső jóval rövidebb, mint a férfiak - csak 3-5 cm, és több -. Mintegy 1-1,5 cm, azonban figyelembe kell venni, hogy a nők maguk is több kényes természetű, ezért gyakran kezdetben féltek eljárást, tekintve, hogy rendkívül kellemetlen. Ahhoz, hogy megszabaduljon a félelem, meg kell Cystoscopia beszélni az orvosával, aki elmagyarázza a részleteket az eljárás.

[9], [10], [11]

Cisztoszkópia férfiaknál

Gyakran a tanulmány a húgyúti férfiaknál elvégezni, ha fennáll a gyanú, egy gyulladás a prosztata (prostatitis) vagy tumor (adenoma vagy adenokarcinóma), amely kíséri dysuria.

A húgycső férfiaknál meglehetősen hosszú (18-20 cm), akkor kezdődik a hólyagból, majd végigfut a prosztata, a külső záróizom és a szivacsos szövet a pénisz, befejezve a külső lyuk a fejét. A záróizom (kismedencei izom) közelében áthaladó húgycső egy része fiziológiai szűkület. A férfi urethra átlagos átmérője kb. 0,8 cm.

A férfi húgycső paramétereinek figyelembevételével feltételezhető, hogy a férfi betegeknél a cisztoszkópiára vonatkozó eljárást kellemetlenség, nyomásérzés és fájdalom érheti. Ezért a manipulálást érzéstelenítéssel, gyakran helyben vagy általánosan, a helyzet függvényében végezzük.

Ha az eljárás során rugalmas eszközöket használnak, akkor az érzések kevésbé fájdalmasak, és a beteg kérésére érzéstelenítés nem alkalmazható.

[12], [13], [14]

Cisztoszkópia gyermekeknél

A gyermekgyógyászatban a cisztoszkópia a felnőtt betegekéhez hasonlóan történik. Azonban a speciális gyermekeszközöket és magát a készüléket használják a manipulációhoz. Az ilyen szerszámok sokkal kisebb átmérőjűek.

A baba eljárását általában csak az anya és apa írásos hozzájárulása után írják fel. Általában helyi érzéstelenítést alkalmaznak, de érzelmi és izgatottsági gyermekek számára általános és súlyos anesztézia javasolt.

Húgycső hossza újszülött fiúk általában egyenlő 6,5 cm. Ennek során az életkor növekedésével, és vele együtt a pénisz megnyúlik minden évben körülbelül 5 mm, hogy felnőttkorban jelentkezik és mintegy 17 cm. Nyálkahártya húgycső sima, kis átmérőjű, ami némileg még komplikáltabbá a katéter bevezetése, de megakadályozza a kórokozók bejutását a húgyhólyagba.

Az újszülött lány húgyhólyagja 1-1,5 cm, évente ez a méret 22 mm-re emelkedik, és a többség kora eléri a 3 cm-t.

A rugalmas cystoszkóp használata és az orvos olvasása csökkenti annak valószínűségét, hogy kicsi betegekben károsítja a vizeletcsatornát.

[15], [16]

Cisztoszkópia a terhesség alatt

A terhesség ideje alatt a cisztoszopiát gyakran csak a vese elvezetésére használják olyan esetekben, amikor a vizeletmintában szennyezést találnak. Ez előfordulhat kőképződéssel a vesékben vagy akut pyelonephritisben. Minden más esetben, amikor az eljárások elkerülhetők, nem írják elő, mivel a manipuláció során bekövetkező véletlen sérülések spontán abortuszhoz vezethetnek.

Ha lehetséges, a diagnózist és a kezelést elhalasztják a születés utáni időszakban. Természetesen ezt a döntést az orvos végzi, a vizsgálatok eredményei, a beteg egészségi állapota, az állítólagos diagnózis súlyossága és egyéb körülmények alapján.

[17], [18], [19]

Ellenjavallatok cisztoszkópiára

A cisztoszopikust nem írják elő vagy nem adják be a betegeknek a következő esetekben:

• a gyulladásos folyamat akut szakaszában a húgyhólyagban;
• a húgyúti gyulladással;
• orchitis vagy prosztatitis az akut stádiumban;
• amikor a vért kivonják a húgyutakból;
• a húgyutak fertőző betegségeivel járó lázzal;
• súlyos koagulációs rendszerrel.

[20], [21], [22]

Cisztoszkópia eredményei

Mivel az eljárást közvetlenül a húgycsövön keresztül végzik, az orvosnak lehetősége van arra, hogy alaposan megvizsgálja a csatorna falát, jellemezze őket, észleljen bármilyen változást vagy integritási rendellenességet. Abban az időben, amikor a szerszám eléri a hólyag, az orvos kezd fokozatosan bevezetni egy steril folyadék vagy izotóniás 0,9% nátrium-klorid, amely lehetővé teszi, hogy jobban lássa üreg és a nyálkahártyákat szerv. Fokozatosan, milliméter milliméterrel, az orvos megvizsgálja a hólyag teljes üregét, megfigyelve a benne lévő patológiák jelenlétét.

Mit mutat a cisztoszkópia?

• Gyulladásos folyamat jelenléte vagy hiánya a húgycsőben és a húgyhólyagban.
• Szigorú vagy beszivárgó.
• Daganatok jelenléte a húgycsőben vagy húgyhólyagban (papillomatosis, condylomatosis beleértve).
• A kövek kialakulása és a diverticulum a vizeletben.
• A sérülések vagy a traumás területek jelenléte a húgycsőben és a húgyhólyagban.

Ha szükséges, az orvos segédeszközöket vezet be az eszközön keresztül, például a szövetek elemzéséhez. Ezenkívül egyidejűleg eltávolíthatja a polipot, károsíthatja a sérülést, beadhatja a gyógyszert, elvégezheti a szükséges vizeletmennyiséget az elemzéshez stb.

[23], [24], [25], [26], [27]

Komplikációk a cisztoszkópia után

Közvetlenül az eljárás után az orvos tájékoztassa a beteget a további kezelésről, és tanácsot ad a lehetséges szövődményekről és érzésekről a cisztoszkópia után.

A szakértők általában azt ajánlják, hogy a hólyag kezelését követően a betegek több folyadékot használjanak a vizelet hozamának növelésére. A gyakori vizeletürítés segít az eljárás utáni kényelmetlenség csökkentésében - viszketés, vizelés közben égő.

Ha egy cisztoszkópia után véred van a vizeletben - ne essen pánikba: 1-2 nappal a vizsgálat után ez normális állapotnak tekinthető. Ugyanez a norma:

• fájdalom a cisztoszkópiában az alsó hasban;
• égő a húgycsőben.

Mivel azonban ez a fajta kutatás számos szövődményt okozhat, minden betegnek tudnia kell róluk. A legkomolyabb lehetséges, bár ritka szövődmény, a húgyúti traktus sérülése, ami további stroke kialakulásához vezethet. Ilyen helyzetben az orvosok a cisztostómiát - vizeletkiválasztást a húgyhólyagból katéterezéssel végzik, egy speciális metszésen keresztül a pubis felett.

A lehetséges komplikációk közül meg kell jegyezni:

• traumás sérülések a húgycsőben;
• vizelési nehézség;
• hosszú haematuria;
• fertőzés a húgyutakban;
• bakteriális pyelonephritis.

Hogyan tudja a beteg megérteni, hogy a szövődmények időben elkezdtek orvoshoz fordulni? Figyelmeztetni kell, és figyelni kell, ha a következő tünetek jelennek meg:

• hosszú késleltetés vizelésre ösztönöz;
• vérrögök a vizeletben;
• a cisztoszkópia utáni hőmérséklet (fertőzést jelenthet);
• lehetetlen urinálni a vizelési igény jelenlétében;
• gyors sürgősségek, amelyekhez a vizeletcsatorna égési és dörzsölési érzései társulnak;
• éles fájdalom az ágyéki régióban.

Mindezekben az esetekben fontos, anélkül, hogy időt vesztegetne, orvoshoz. Ha nincs ilyen ok, akkor a beteg rövid idő alatt visszatér az élet szokásos ritmusába.

[28], [29], [30]

Hol lehet cisztoszkópiát készíteni?

A cisztoszkópia szinte minden járóbeteg-ellátásban vagy egészségügyi intézményben történik. Az eljárást türelmesen (poliklinika urológusára utalva) végzik, vagy tartósan (ha a beteget a kórház urológiai osztályába vették).

Vonatkozunk az orvosi intézmények számos címére, ahol szakmailag és minőségileg cisztoszkópiát végeznek.

Cisztoszopia Kijevben:

• Universal Medical Center "Oberig" - Kijev, Zoologicheskaya utca 3, épület. B;
• Klinika "Medicom" - Kijev, Prospekt G. Stalingrad 6D;
• "Medical Club" - Kijev, Shevchenkovskiy kerület, Baggovutovskaya utca 14;
• Klinika "Adonis-O" - bal part, Kiev, R. Okipnoi utca 8B.

Cisztoszopia Moszkvában:

• Orvosi Központ "Prima Medica" - Moszkva, Ak. Chelomey 10B;
• Orvosi Központ "Delta Klinika" - Moszkva, Lane Mentor 6;
• Többcélú központ "Medlux" - Moszkva, Boulevard Lilacovy 32A;
• Klinika és Diagnosztikai Központ "Medline Service" - Moszkva, Khoroshevskoe 62-es út;
• "Medincenter" - Moszkva, IV dobos Dobryninsky 4.

Cisztoszopia Szentpéterváron:

• A "Be Egészséges" multidiszciplináris klinika - Szentpétervár, Ligovsky Avenue 274A;
• A "Grange" multidiszciplináris klinika - Marata utca 25A;
• Német orvosi központ - St.Petersburg, Kovensky 5B sáv;
• Klinika "Medsanast 157" - Szentpétervár, Varshavskaja utca 100A;
• Egészségügyi központ "Baltzdrav" - Szentpétervár, Dybenko utca 25/1.

Cisztoszopia Minszkben:

• Város klinikai onkológiai gyógyszertár - Minszk, Nezavisimosti avenue 64;
•  Multidiszciplináris egészségügyi központ "Lode" - Minszk, Gikalo utca 1, épület. 10;
• A Kravira - Minszk, Pobediteley Avenue 45, vagy 11 Skripnikova utca;
• Köztársasági Urológiai és Andrológiai Központ - Minszki járás, Lesnoy község, regionális klinikai kórház;
• Orvosi központ "Lekar" - Minszk, Engels utca 34, épület 2

A cisztoszopia az urológiai gyakorlat egyik legfontosabb és leginkább informatív módszere. Amikor kiválasztja a szakembert, aki végzi az eljárást, figyeljen hírnevére, munkatapasztalatára, képzettségére és a betegekkel való kommunikációra. Az illetékes orvos a sikeres diagnosztikai vizsgálat és a patológia hatékony további kezelésének kulcsa.