Nehéz horkolás a nőknél alvás közben: mit kell tenni, kezelés

Az alvás közben a gégefőből érkező zörgő, vibráló hangot horkolásnak nevezik. Férfiaknál gyakoribb, mint nőknél. Amikor az erősebb nem képviselője horkol, az teljesen normálisnak számít, de nőknél ez teljes baklövés. Mire utalnak ezek az éjszakai hangok, és hogyan lehet ellenük küzdeni?

Járványtan

Kutatások kimutatták, hogy a bolygón minden ötödik, 30 év feletti ember horkol. A horkolás előfordulása a férfiak körében 35-45%, a nőknél 15-28%, és az alvási légzési zavarok fő tünete. Az alvási apnoe, amely túlzott álmosságot okoz, szintén gyakori állapot, a férfiaknál 3-7%, a nőknél pedig 2-5% előfordulási aránnyal. [ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

A horkolás előfordulásában a férfiak és nők közötti különbség az életkorral csökken, nagyrészt a menopauza utáni nők alvás közbeni horkolásának előfordulási gyakoriságának jelentős növekedése miatt.[ 4 ],[ 5 ]

Okoz női horkolás

A horkolás a szájpadlás és a nyelv izmainak ellazulása miatt következik be a légutakon áthaladó légáramlás hatására. Azonban nem minden alvó horkol, ami a jelenség bizonyos okainak jelenlétére utal. Ezek a következők:

• veleszületett patológiák (eltért orrsövény, polipok);
• malokklúzió; [ 6 ]
• orrsérülés;
• anatómiai jellemzők: keskeny orrjáratok, hosszú nyelvcsap; [ 7 ]
• A nyak kerülete, mint az elhízás előrejelzője, jól ismert kockázati tényező az obstruktív alvási apnoe és a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásában; [ 8 ]
• daganatok;
• életkorral összefüggő változások (40, 50 év feletti nőknél az izmok elveszítik rugalmasságukat, beleértve a garatizmok tónusának csökkenését is);
• endokrin betegség akromegália; [ 9 ], [ 10 ]
• pajzsmirigy-diszfunkció (hypothyreosis); [ 11 ]
• tanulmányok egyértelműen kimutatták a horkolás családi előfordulását.[ 12 ],[ 13 ]

Felmerült, hogy a női nemi hormonok védő hatással vannak a felső légutak átjárhatóságára és/vagy a légzési ingerre.[ 14 ] A progeszteron hormon egy ismert légzésstimuláns, amely fokozza a kemoreceptorok válaszát a hiperkapniára és a hipoxiára, és növeli a felső légutak izomtónusát. A progeszteronszint a menopauza után csökken. A hormonok szerepet játszhatnak a testzsír-eloszlásban is. A posztmenopauzás nőknél nagyobb a zsírtömeg, mint a premenopauzás nőknél, és a zsíreloszlás nagyobb a felsőtestben és a törzsben, mint az alsótestben.[ 15 ],[ 16 ]

Kockázati tényezők

A horkolás előfordulását olyan tényezők befolyásolhatják, mint:

• rossz szokások (dohányzás [ 17 ], alkohol [ 18 ]);
• túlsúly;

Egyes tanulmányok kimutatták, hogy a nők körében a rendszeres horkolás prevalenciája szorosan összefügg az életkorral és a BMI-vel, az alkoholfüggőség a vékony nőknél társul a horkolással, míg a fizikai inaktivitás a horkolás kockázati tényezője a magas BMI-vel rendelkező nőknél.[ 19 ]

• altatók szedése; [ 20 ]
• fáradtság, túlzott nappali álmosság; [ 21 ]
• krónikus alváshiány.

Pathogenezis

Az obstruktív alvási apnoét (OSA) a garatlégutak visszatérő összeomlása jellemzi alvás közben, ami a folyamatos légzési erőfeszítés ellenére a légáramlás jelentős csökkenéséhez (hypopnoe) vagy teljes megszűnéséhez (apnoe) vezet. Ezek a légzési zavarok a vérgázok időszakos rendellenességeit (hiperkapnia és hipoxémia), valamint a szimpatikus aktiváció hirtelen növekedését eredményezik. A hangos horkolás az OSA tipikus jellemzője, és a legtöbb esetben a légzési esemény csúcspontja egy rövid ébredés az alvásból (ébredés). Ezek az események ciklikus légzést és töredezett alvást eredményeznek, a beteg az ébrenlét és az alvás között ingadozik. Súlyos esetekben a légzési események óránként több mint 100-szor fordulhatnak elő, és minden esemény jellemzően 20-40 másodpercig tart.[ 22 ],[ 23 ]

A horkolás patofiziológiai okai egyénenként jelentősen eltérnek. Fontos összetevők valószínűleg a felső légutak anatómiája, a felső légutak tágítóinak képessége a légzési kihívásokra reagálni alvás közben, az alvás közbeni gyors légzésre való felébredés hajlama (ébredési küszöb), a légzésszabályozó rendszer stabilitása, valamint a tüdőtérfogat állapotfüggő változásainak ezen tényezők befolyásolására való képessége.

Mivel alvás közben az izmok elveszítik tónusukat, a garatfalak mozgékonysága megnő. Belégzéskor a légutak deformálódnak, és a tüdőventiláció megszűnik. Az oxigénhiány vészjelzés az agynak, és aktiválja azt.

Visszaállítja az izmok feletti kontrollt, megnyitja az utat a levegő bejutásához, ami horkoláshoz vezet. A következő hangok a ciklus ismétlődését jelentik, amelyekből éjszakánként 400-500 van, ami 3-4 órát jelent.

Tünetek női horkolás

A hangos horkolás általában akkor jelentkezik, amikor a nők hanyatt fekve alszanak, a lágyszájpad izmainak megereszkedése miatt. De ha ez oldalt vagy hason fekve is megfigyelhető, akkor komoly aggodalomra ad okot, és orvoshoz kell fordulni.

Az obstruktív alvási apnoét (OSA) a felső légutak visszatérő éjszakai teljes vagy részleges összeomlása (apnoe) jellemzi alvás közben. Ezek az események az oxigéndeszaturációval és/vagy az alvásból való felébredéssel járnak.

Az alvás közben horkoló nők olyan tünetekről számolnak be, mint az álmatlanság, a nyugtalan láb szindróma, a depresszió, a rémálmok, a szívdobogás és a hallucinációk, míg a férfiak nagyobb valószínűséggel számolnak be horkolásról és apnoé epizódokról.

A nők gyakori hangulatzavarokról, például szorongásról és depresszióról panaszkodnak, számos kérdőívben alacsony életminőségről számolnak be, fokozott nappali fáradtságot, romló alvásminőséget és súlyosbodó neurobehaviorális tüneteket mutatnak.

A nőknél az orron keresztüli alvás közbeni horkolás gyakran orrfolyással jár, amelynek megszüntetése megállítja. A várandós nők negyede is tapasztalja ezt a jelenséget, mivel a megnagyobbodott has nyomja a légcsövet és a tüdőt, és ebben a helyzetben a nők gyakran híznak. Az alvás közbeni horkolás nagyon gyakori a terhesség alatt, és valószínűleg hormonális, fiziológiai és fizikai változásokkal magyarázható. Az anyai elhízás, amely az alvási légzési zavarok egyik fő kockázati tényezője, a terhesség alatti fiziológiai változások mellett. [ 24 ]

A várandós nők körében a szokásos horkolás prevalenciáját a harmadik trimeszterben keresztmetszeti vizsgálatokban 11,9% és 49% között becsülik.[ 25 ] Longitudinális vizsgálatok kimutatták, hogy a szokásos horkolás (heti három vagy több éjszaka) a terhesség első trimeszterében mért 7–11%-ról [ 26 ] a harmadik trimeszterben 16–25%-ra nő [27 ].

A horkolás pszichoszomatikája nőknél

A horkolás előfordulását a nőknél jelentősen befolyásolják a pszichológiai tényezők. Olyan széles érzelmi skálával rendelkeznek, a szorongástól és a dühtől a depresszióig [ 28 ], [ 29 ], és olyan élményforrásokkal, amelyeket gyakran elrejtenek, hogy amikor alvás közben elveszítik az irányítást az érzéseik felett, az horkoláshoz vezet.

A pszichológusok azt tanácsolják, hogy tanulj meg nem haragot tartani a lelkedben, engedd el a múltat, hangold magad a pozitív gondolatokra, küzdj le a komplexusaiddal, és érezd a létezésed fontosságát ebben a világban. A lelked harmóniájával, az érzelmi terhek megszabadulásával a horkolásmentes alvás is javulni fog.

Komplikációk és következmények

A horkolás nem olyan ártalmatlan, mint amilyennek látszik. Amellett, hogy másoknak kellemetlenséget okoz, veszélyes lehet az egészségre is, mivel veszélyes szövődményekhez és következményekhez vezethet.

Obstruktív alvási apnoe szindrómáról (alvási apnoe) beszélünk. A horkolók 6-10%-a belehal, és 50 év felett az ilyen betegeknél kétszer nagyobb a valószínűsége a szívrohamnak és a stroke-nak. A horkolás a nőknél jelentősen megnövekedett szív- és érrendszeri betegségek kockázatával jár [ 30 ], függetlenül az életkortól, a dohányzástól, a BMI-től és más szív- és érrendszeri kockázati tényezőktől. [ 31 ], [ 32 ] A horkolás a 2-es típusú cukorbetegség, [33 ] az artériás magas vérnyomás [ 34 ] kialakulásának fokozott kockázatával jár.

Diagnostics női horkolás

A horkolás egyik vagy másik okának gyanúja esetén a terapeuta különféle laboratóriumi vizsgálatokra és szakorvosi konzultációkra utalja Önt: fül-orr-gégész, endokrinológus, fogorvos.

A Wisconsini Egyetem Alváslaboratóriumának adatai azt mutatták, hogy a nőknél a férfiakhoz képest alacsonyabb horkolásfelismerési arány oka az volt, hogy a nők nem ismerték fel a horkolás tüneteit, és vonakodtak orvoshoz fordulni, illetve az egészségügyi szolgáltatók nem reagáltak a nők horkolási tüneteire.[ 35 ],[ 36 ]

A női betegek helyes diagnosztizálásának nehézségei közé tartoznak olyan tünetek is, mint a depresszió és a szorongás, amelyek horkolás nélkül is gyakoribbak a nőknél, mint a férfiaknál.

Jelenleg létezik egy modern módszer az emberi test különböző funkcióinak alvás közbeni rögzítésére, mint például a poliszomnográfia. Segítségével rögzítik az agy munkáját (elektroencefalogram), a szemmozgást (elektrookulogram), a szívműködést (elektrokardiogram), az orr-orális légáramlást, a vér oxigénszaturációját, a lábmozgásokat és a horkolást.

Az instrumentális diagnosztikai módszerek segítenek megkülönböztetni a diagnózist az összes lehetséges közül.

Kezelés női horkolás

A személyre szabott orvoslás nem ért el jelentős hatékonyságot a horkolás kezelésében nőknél, a tünetekben mutatkozó nemi különbségek ellenére sem.

Az alvásproblémákkal szomnológus foglalkozik, az alvással és annak különféle rendellenességeivel foglalkozó tudományt pedig szomnológiának nevezik. Ez egy meglehetősen új terület az orvostudományban, és talán nem minden klinikán van ilyen szakember. Ezért először a helyi vagy háziorvosához kell fordulnia, aki szükség esetén a megfelelő szakemberhez utalja Önt.

A kezelés általában módszerek kombinációjából áll, amelyek megválasztása az alvászavar okaitól és súlyosságától függ. Általános szabály, hogy minden beteg terápiája számos tevékenységet foglal magában, amelyeket általában otthon végeznek. Felsoroljuk ezeket:

• csak oldalt alszanak (hátul a nyelv hátraesik) - lehetetlen ellenőrizni az alvás közbeni pozícióját, ezért ahhoz, hogy hozzászokjanak ehhez a pozícióhoz, trükkökhöz folyamodnak - a pizsama lapockái közé zsebet varrnak, amelybe például egy labdát tesznek;
• emelt fejjel aludj - jó olyan kontúrpárnákat használni, amelyek optimális helyzetet biztosítanak a testedhez képest;
• kerülje az altatók és az izmok ellazítását szolgáló nyugtatók szedését;
• korlátozza az alkoholfogyasztást, különösen este;
• dohányzásról való leszokás;
• megszabadulni a túlsúlytól;
• szabad orrlégzés biztosítása, érszűkítő cseppek használata orrfolyás esetén, polipok sebészeti eltávolítása és az orrsövény görbülete;
• horkolásgátló eszközök használata (állkapocs-előtoló eszközök (MAD) és nyelvrögzítő eszközök (TRD), speciális cumik, alvómaszkok, „Jó éjszakát” gyűrűk); [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]
• a légutak levegővel való ellátása folyamatos pozitív légúti nyomás (CPAP) létrehozásával egy speciális eszköz segítségével. [ 40 ]

Horkolás elleni szerek nők számára

Különböző gyógyszerek léteznek, amelyek állítólag megkönnyítik az éjszakai légzést, például a légutakban lévő izmok befolyásolásával vagy a légzésszabályozás fokozásával. Mivel egyetlen gyógyszer sem bizonyította, hogy csökkentené az alvás közbeni horkolást, jelenleg nem alkalmazzák őket a kezelés részeként. Ezeket a gyógyszereket azonban bizonyos állapotok kezelésére lehet használni, amelyek horkolást okozhatnak alvás közben, vagy súlyosbíthatják a meglévő apnoét. [ 41 ], [ 42 ]

A horkolás farmakológiai szerek alkalmazása nem mindig hatékony, de egyszerű helyzetekben segíthet. Az egyik ilyen az Asonor orrspray.

Növeli a lágy szájpadlás izmainak rugalmasságát és hajlékonyságát, hidratálja a nyálkahártyát. A hatás időtartama a felvitelt követően 7-8 óra (egész éjszakára elegendő). A maximális hatást a második hétre éri el.

A Slipex gyógynövények (eukaliptusz, borsmenta) illóolajaiból készül, víz-glicerin keverékben oldva. Növeli a legyengült izmok tónusát, enyhíti a garatszövetek duzzanatát, ezáltal megakadályozza a nyelv beesését. Belélegzéssel (2-3 befújás) alkalmazzák, legkorábban étkezés után 30 perccel. Az eljárások közötti időköz 8 óra. Elkülönített esetekben túlérzékenységi reakciók is előfordulhatnak.

A Silence egy mentolos ízű spray bioadhezív formulával. A flakon adagolóval van felszerelve. Használat előtt rázza fel, vegye le a kupakot, helyezze fel a szórófejet, és nyomja addig, amíg hab nem jelenik meg. Irányítsa a sugarú vizet a torok hátsó részébe, és nyelje le, majd ismételje meg.

A horkolás hangereje az első éjszakától kezdve csökken, és egy hónap után nagyon gyengévé válik.

A jövőbeli horkolásterápia egyik legérdekesebb (és talán legvitatottabb) aspektusa a nőknél a hormonpótló terápia (HRT). A mai napig egyetlen kis klinikai vizsgálat kimutatta, hogy az ösztrogénhasználat jelentős hatással van az alvási légzési zavarok mértékére. [ 43 ] A HRT azonban jelentős kockázatokkal jár, beleértve a szív- és érrendszeri betegségek, a stroke és a rák fokozott kockázatát. [ 44 ]

Vitaminok

Nemrégiben összefüggést mutattak ki az obstruktív alvási apnoe szindróma, valamint a fáradtság és a D-vitamin-hiány között. [ 45 ], [ 46 ]

Az orrdugulás és a horkolást okozó megfázás leküzdhető a szervezet védekezőképességét fokozó vitaminok alkalmazásával: A, C, E, B csoport, D. Ezek mind étellel, mind vitamin-ásványi komplexek formájában bejuthatnak a szervezetbe.

Fizioterápiás kezelés

A horkolás fiziológiai kezelésének leggyakoribb módszerei közé tartozik a garat és a nyak izmainak elektromos stimulációja, valamint az ezek megerősítését célzó gyakorlatok sorozata. [ 47 ], [ 48 ]

Népi gyógymódok

Az orrsós öblítés (SNI), egy az ájurvédikus gyógyászatban gyökerező terápia, amely az orrnyálkahártya permettel vagy folyékony sóoldattal történő öblítését foglalja magában,[ 49 ] valamint a gyógynövényes öblítések[ 50 ] kiegészítő kezelésként alkalmazhatók felső légúti betegségek esetén.

A népi gyógymódok közül olyan recepteket használhatunk, amelyek összetevői bevonják a nyálkahártyát, például a káposztalevet mézzel kombinálva. Hatékony a gargarizálás tengeri só vagy olívaolaj oldattal. Az orrot homoktövisolajjal csepegtetjük.

Gargarizáláshoz gyógynövények főzetét is használják: tölgyfakérget körömvirággal kombinálva. Belsőleg az alábbi növényekből készült infúziót is fogyaszthat: zsurló, cinquefoil gyökér, bodza.

Sebészeti kezelés

A sebészeti beavatkozást általában súlyos horkolás esetén vagy akkor végzik, ha más kezelési stratégiák kudarcot vallottak. A sebészeti eredmények azonban gyakran nem optimálisak, egyes betegeknek egynél több műtétre van szükségük, mások pedig tartós horkolással küzdenek. A műtét a leghatékonyabb azoknál a betegeknél, akiknél 4 vagy több mandula, orrpolip vagy más obstruktív anatómiai elváltozás van.[ 51 ]

Szövődménymentes esetekben lézeres vagy rádiófrekvenciás kezelést alkalmaznak, amely a lágy szájpadlásra irányul. Az eljárásra adott reakció égés, amelynek gyógyulása során a szövetek tömörödnek, feszültség keletkezik a szájpadlásban, és csökken a rezgés. [ 52 ], [ 53 ]

Egy radikálisabb módszer, az uvulopalatopharyngoplasztika, amelyet különféle kifejezett anatómiai rendellenességekkel járó alvási apnoe esetén alkalmaznak. A beavatkozás lényege, hogy a garat szintjén megnövelik a légutak lumenét a mandulák, a szájpadívek stb. eltávolításával. [ 54 ] A betegek 50%-ánál a horkolási index csökkenése több mint 95% volt. [ 55 ]

Torna a horkolás ellen nőknél

Ugyanazon gyakorlatok szisztematikus ismétlése hosszabb ideig reggel és este a torokizmok erősödéséhez vezet. A következőket ajánljuk, 20-30 egymást követő alkalommal:

• nyújtsd ki a nyelved amennyire csak lehetséges néhány másodpercre, és rejtsd el;
• mozgasd az állkapcsodat előre-hátra, tenyereddel ellenállva;
• Fogj egy ceruzát vagy pálcát szorosan a fogaid között, majd lazíts.

Fizikai aktivitás során a légzőizmok, különösen a rekeszizom, fokozott ütemben dolgoznak. Ez metabolikus és szerkezeti adaptációkhoz vezet, amelyek javítják az ellenállást. Az állóképességi edzés erősítheti a felső légutak izmait, növelheti a felső légutak átmérőjét és csökkentheti a légutak ellenállását. [ 56 ]

Megelőzés

A horkolás megelőzése nőknél segít a kezelést alkotó pontok betartásában. Ez az egészséges életmód, a plusz kilók elleni küzdelem, [ 57 ] egy kényelmes ortopéd ágy, a torok izmainak erősítése torna segítségével, és ugyanakkor az arc oválisa jelentősen csökkentheti az elhízás arányát és enyhítheti a horkolás jeleit a nőknél.

Előrejelzés

A horkolástól, ha nem is teljesen, de legalább csökkenthető az intenzitása, megszabadulhatunk.