Erős horkolás a nőkben egy álomban: mit kell tenni, kezelni

Az álomban zörgő rezgő hang, amelyet a gége a horkolásnak nevez. Jellemzőbb a férfiaknál, mint a nőknél. Amikor az erősebb nemi horkolás reprezentálja, akkor ez teljesen normálisnak tekinthető, és a nők számára ez egy teljes mozdulat. Mit mutatnak ezek az éjszakai hangok, és hogyan küzdhetünk velük?

Járványtan

A kutatások azt mutatják, hogy minden ötödik személy a bolygón 30 horkol. A horkolás előfordulása a férfiak körében 35% -45%, a nők 15% -ról 28% -ra, és az alvás közbeni légzési problémák fő tünete. Az alvási apnoe túlzott álmosságot okoz, ami szintén gyakori betegség, a prevalencia aránya 3% és 7% között férfiaknál és 2% -ról 5% -ra nő.[1], [2], [3]

A horkolás prevalenciájában a férfiak és a nők közötti különbségek az életkorral együtt csökkennek, főként a horkolás előfordulásának jelentős növekedése következtében a menopauza utáni nőknél. [4], [5]

Okoz horkolás a nőkben

A horkolás a szájpad és a nyelv izmainak relaxációja következtében következik be a légutakon áthaladó levegő áramlása alatt. De nem minden alvó horkolás, ami jelzi ennek a jelenségnek bizonyos okait. Ezek a következők:

• veleszületett rendellenességek (az orr septum görbülete, polipok);
• malocclusion; [6]
• orr sérülések;
• anatómiai jellemzők: keskeny orrjáratok, hosszú uvula; [7]
• a nyak kerülete, mint az elhízás előrejelzője, jól ismert az obstruktív alvási apnoe és a szív-érrendszeri betegségek kockázati tényezője; [8]
• daganatok;
• az életkorral kapcsolatos változások (40, 50 év után nőknél az izmok elvesztik a rugalmasságot, beleértve a garathangot is);
• endokrin betegség akromegalia; [9], [10]
• pajzsmirigy-diszfunkció (hypothyreosis); [11]
• A vizsgálatok egyértelműen mutatják a horkolásra való hajlamot. [12], [13]

Javasolták, hogy a női nemi hormonok valamilyen védőhatást fejtsenek ki a felső légutakra és / vagy a légzési aktivitásra. [14]A progeszteron hormon jól ismert légzőszervi stimuláns, amely fokozza a kemoreceptorok válaszát a hiperkapniára és a hipoxiára, és növeli a felső légutak izomtónusát. A progeszteron szintje csökken a menopauza után. A hormonok a testben a zsírok eloszlásában is szerepet játszhatnak. A menopauza utáni nőknél nagyobb a zsírtartalom a menopauza előtti időszakhoz képest, és a zsír eloszlása nagyobb a felsőtestben és a testrészben, mint az alsó testben.[15], [16]

Kockázati tényezők

Ilyen tényezők:

• rossz szokások (dohányzás [17], alkohol [18]); 
• elhízás;

Egyes tanulmányok kimutatták, hogy a szokásos horkolás előfordulása a nőkben nagymértékben függ az életkortól és a BMI-től, míg az alkoholfüggőség a horkoláshoz kapcsolódik a vékony nőknél, míg a fizikai aktivitás hiánya a horkolás kockázati tényezője a magas BMI-s nőkben. [19]

• altatót szedni; [20]
• fáradtság, túlzott nappali álmosság; [21]
• krónikus alváshiány.

Pathogenezis

Az obstruktív alvási apnoe (OSA) jellemzője a garat légúti ismétlődő összeomlása alvás közben, ami a légáramlás folyamatos légzési erőfeszítései ellenére a légáramlás jelentős csökkenéséhez (hypopnea) vagy teljes megszűnéséhez vezet. Ezek a légzési rendellenességek a vérgázok időszakos rendellenességeihez vezetnek (hypercapnia és hypoxemia), és szimpatikus aktivációban ugrik. A hangos horkolás az OSA tipikus jellemzője, és a legtöbb esetben a légzőszervi esemény csúcspontja az alvásból való rövid ébredés (agitáció). Ezek az események ciklikus légzéshez és töredezett alváshoz vezetnek, amikor a beteg ingadozik az ébredés és az alvás között. Súlyos esetekben a légzőszervi események óránként több mint 100 alkalommal fordulhatnak elő, és általában minden esemény 20-40 másodpercig tart.[22], [23]

A horkolás patofiziológiai okai személyenként jelentősen eltérnek. A legfontosabb összetevők valószínűleg a felső légutak anatómiája, a felső légzési dilatátorok képesek reagálni az alvás közbeni légzési problémákra, az alvás közbeni gyors légzésből való felkelés hajlama (gerjesztési küszöb), a légzőszervi rendszer stabilitása és az államhoz kapcsolódó térfogatváltozás lehetősége tüdőket befolyásolják ezeket a tényezőket.

Mivel az álomban az izmok elvesztik a hangjukat, a garatfalak mobilitása növekszik. Belélegzéskor a légutak deformálódnak, a pulmonális szellőzés leáll. Az oxigénhiány a szorongás jele az agynak és aktiválja azt.

Visszaszerez az izmok irányítását, megnyitja az utat a levegő áramlásához, ami horkoláshoz vezet. A következő hangok egy ciklus megismétlése, amelyből éjszakánként 400-500 van, ami 3-4 órát jelent.

Tünetek horkolás a nőkben

Általában erős horkolás következik be, amikor a nők aludnak a hátukon, a puha szájban a megereszkedő izmok következtében. De ha ezt észleli az oldalán fekvő, gyomor, akkor ez komoly ok arra, hogy aggódjon, és forduljon orvoshoz.

Az obstruktív alvási apnoe (OSA) jellemzője a visszatérő éjszakai teljes összeomlások (apnoe) vagy a felső légutak részleges összeomlása (hypopnea) alvás közben. Ezek az események az oxigén deszaturációjával és / vagy az alvástól való ébredéshez kapcsolódnak.

Az alvás közben horkoló nők panaszkodnak olyan tünetekről, mint az álmatlanság, a nyugtalan láb szindróma, a depresszió, a rémálmok, a szívdobogás és a hallucinációk, míg a férfiak gyakrabban jelentenek horkolást és apnoát.

A nők panaszkodnak a gyakori hangulati zavarokra, mint például a szorongás és a depresszió, számos kérdőívben beszámolnak a rossz életminőségről, és fokozott nappali fáradtságot, csökkent alvásminőséget és a neurobehabilitációs tünetek romlását mutatják.

A horkolás az orrával alvás közben a nőknél gyakran akkor fordul elő, amikor a fej hideg, és megszabadulni, ami megállítja. A várandós nők egynegyedében ez a jelenség is megfigyelhető, hiszen a megnagyobbodott has megreped a légcső és a tüdő, és a nők gyakran növelik súlyukat ebben a helyzetben. Az álomban horkolás nagyon gyakori a terhesség alatt, és valószínűleg a hormonális, fiziológiai és fizikai változások miatt. Az anyai elhízás, amely az egyik alvás közbeni légzési distressz egyik fő kockázati tényezője, valamint a terhesség alatt bekövetkező fiziológiai változások.[24]

A terhes nők körében a szokásos horkolás előfordulása a keresztmetszeti vizsgálatokban a harmadik trimeszterben 11,9% és 49% között van. [25]A longitudinális vizsgálatok kimutatták, hogy a szokásos horkolás (heti három vagy több éjszaka) [26]a terhesség első trimeszterének 7-11% -áról a harmadik trimeszterben 16-25% -ra nő [27].

A horkolás pszichoszomatikája a nőkben

A horkolás megjelenését a nőkben jelentősen befolyásolja a pszichológiai tényező. Olyan sokféle érzelmekkel rendelkeznek, mint a szorongás és a düh, [28], [29]  a tapasztalatok forrása, amit gyakran elrejtenek, hogy ha elveszíti az érzéseidet az alvás közben, ez horkoláshoz vezet. 

A pszichológusoknak azt tanácsolják, hogy megtanulják, hogy ne tartsák meg a lelket a lelkben, hogy elengedjék a múltat, hangoljanak pozitív gondolatokat, harcoljanak a komplexekkel, és érezzék a létük fontosságát ebben a világban. A lélek harmóniájával, az érzelmi teherből való felszabadítással javul a horkolás nélküli alvás.

Komplikációk és következmények

A horkolás nem olyan ártalmatlan, mint amilyennek látszik. A mások számára jelentkező kényelmetlenség mellett veszélyes az egészségre, mert veszélyes szövődményekhez és következményekhez vezethet.

Az obstruktív alvási apnoe (alvás közbeni légzés megállítása). Ebből 6-10% -aa horkol el, és 50 év után ezek a betegek 2-szer gyakrabban szívrohamot és stroke-ot szenvednek. A horkolás a nők szív- és érrendszeri betegségének jelentős növekedésével jár [30], függetlenül az életkortól, a dohányzástól, a BMI-től és más kardiovaszkuláris kockázati tényezőktől. [31], [32]A horkolás a 2. Típusú cukorbetegség, a [33]magas vérnyomás kialakulásának fokozott kockázatával jár [34].

Diagnostics horkolás a nőkben

A horkolás előfordulásának egy vagy másik okának gyanúja miatt a terapeuta különböző laboratóriumi vizsgálatokra és konzultációkra utal a szűk szakemberekre: egy otolaringológus, egy endokrinológus, egy fogorvos.

A Wisconsini Egyetem alváslaboratóriumának adatai azt mutatták, hogy a nőknél a horkolás elismerésének alacsonyabb szintje a férfiakhoz viszonyítva összefügg azzal, hogy a nők nem tudják felismerni a horkolás tüneteit és a nem hajlandó orvosi segítséget kérni, vagy az egészségügyi dolgozók nem tudnak reagálni a horkolás tüneteire. [35], [36]

A női betegek helyes diagnózisának nehézségei közé tartoznak a depresszió és a szorongás tünetei, amelyek a nőknél gyakrabban fordulnak elő, mint horkolás nélkül. [37]

Jelenleg egy olyan modern módszer létezik, amely az emberi test különböző funkcióit rögzíti alvás közben, mint például a poliszomnográfia. Segítségével feljegyezzük az agy munkáját (elektroencephalogram), szemmozgást (elektrookulogram), szív aktivitását (elektrokardiogram), orr- és orális levegőáramlást, vér oxigénellátást, lábmozgásokat, horkolást.

A műszeres diagnosztika módszerei segítenek a diagnózis megkülönböztetésében.

Kezelés horkolás a nőkben

A személyre szabott orvostudomány nem mutatott szignifikáns hatékonyságot a horkolás kezelésében a nőknél, a különböző nemi különbségek ellenére.

Az alvás orvos alvási problémákkal küzd, és az alvás és a különböző rendellenességek tudományát somnológiának nevezik. Ez az orvostudomány meglehetősen új területe, és talán nem minden klinikán van ilyen szakember. Ezért először kapcsolatba kell lépnie a helyi vagy családi orvosával, aki szükség esetén a megfelelő szakemberhez fordul.

A kezelés általában olyan módszerekből áll, amelyek megválasztása függ az alvászavarok okától és súlyosságától. A betegek gyakori kezelése számos olyan tevékenységben rejlik, amelyeket általában otthon végeznek. Felsoroljuk őket:

• aludni csak az oldalon (a nyelv a hátán esik) - egy álomban lehetetlen irányítani az álláspontját, ezért ahhoz, hogy hozzászokjunk ehhez a hozzáálláshoz, trükköket használnak - a pizsamák vállpengéi között egy zsebet varrnak, amelybe például egy labdát helyeznek;
• felemelt fejjel aludni - jó a kontúrpárnák használata, optimális helyzetének biztosítása a testhez képest;
• a nyugtatók és nyugtatók használatának elkerülése, relaxáló izmok;
• alkoholfogyasztás, különösen este;
• dohányzás megszűnése;
• fogyás;
• szabad orr-légzés biztosítása, vasokonstriktív cseppek alkalmazása a hideg fej esetén, a polipok sebészeti eltávolítása és az orr-septum görbülete;
• horkoló eszközök használata (az alsó állkapocs mozgatására szolgáló eszköz és a nyelv (TRD) tartására szolgáló eszközök, speciális mellbimbók, alvó maszkok, jó éjszakai gyűrűk); [38], [39], [40]
• a légutak levegővel történő táplálása, folyamatos pozitív légúti nyomás (CPAP) létrehozása egy speciális berendezés használatával. [41]

A nők horkolásának jogorvoslatai

Vannak különböző gyógyszerek, amelyek azt mondják, hogy a légzést könnyebbé teszik éjszaka, például a légutak izmaira hatást gyakorolva, vagy a légzés fokozott ellenőrzésével. Mivel még nem bizonyították, hogy egyetlen gyógyszer sem segíthet a horkolás csökkentésében az alvás közben, jelenleg nem használják fel a kezelést. A kábítószer-adatok azonban bizonyos állapotok kezelésére használhatók, amelyek álmában horkolást okozhatnak, vagy súlyosbíthatják a meglévő apnoét.[42], [43]

A horkoláshoz használt farmakológiai szerek használata nem mindig hatékony, de segíthet az egyszerű helyzetekben. Ezek közül az egyik az Asonor orrspray.

Megnöveli a lágy szájpad izmainak rugalmasságát és rugalmasságát, hidratálja a nyálkahártyát. Az alkalmazás időtartama - 7-8 óra (az egész éjszaka elég). A maximális hatás a második héten érhető el.

Slipex - gyógynövények (eukaliptusz, borsmenta) illóolajai alapján készült, víz-glicerin keverékben oldva. Növeli a gyengült izmok hangját, enyhíti a garat szöveteinek duzzanatát, ezzel megakadályozva a nyelv leesését. Az étkezést követően legkorábban 30 perccel alkalmazza az inhalációt (2-3 permet). Az eljárások közötti intervallum 8 óra. Vannak elszigetelt esetek túlérzékenységi reakciók.

A csend - spray menta ízű, bioadhezív formulával rendelkezik. A hordó adagolóval van felszerelve. Használat előtt rázza fel, vegye le a kupakot, helyezze a fúvóka-permetezőt, és nyomja meg, amíg a hab nem lesz. A sugárhajtót a torok hátsó részébe küldi, majd lenyeli, majd újra.

A horkolás mennyisége már az első éjszaka óta csökken, és egy hónap alatt nagyon gyenge lesz.

A nők horgászatának egyik legérdekesebb (és talán leginkább ellentmondásos) aspektusa a hormonpótló terápia (HRT). Eddig egy kis klinikai vizsgálatot végeztek, amely kimutatta, hogy az ösztrogénhasználat jelentősen befolyásolja az alvás során a légzőszervi károsodás mutatóit. [44]A HRT-nek azonban jelentős kockázata van, beleértve a szív- és érrendszeri betegségek, a stroke és a rák fokozott valószínűségét.[45]

Vitaminok

A közelmúltban az obstruktív alvási apnoe szindróma és a fáradtság bizonyult D-vitamin-hiánynak. [46], [47]

Az orr-torlódások, a horkolást okozó katarrális betegségek leküzdhetők a szervezet védelmét növelő vitaminokkal: A, C, E, B csoport, D. Élelmiszerekkel vagy vitamin-ásványi összetevőkkel lehet lenyelni. 

Fizikoterápia

A horkolás fiziológiai kezelésének leggyakoribb módszerei közé tartozik a garat és a nyak izomzatának elektrosztimulációja, valamint azok megerősítésére irányuló gyakorlatok sorozata. [48], [49]

Alternatív kezelés

A felső légutak betegségeinek kiegészítő segédanyagaként az orális nyálkahártya-öntözést (SNI), amely az ájurvédikus gyógyászat gyökerei, az orrnyálkahártya permetezéssel vagy folyékony sóoldattal történő öntözése [50], valamint a gyógynövény öblítései [51].

Egy alternatív kezelésből recepteket, összetevőket alkalmazhat, amelyek a nyálkahártyát borítják, mint például a káposzta levet mézzel kombinálva. Hatékonyan gargáljon egy tengeri só vagy olívaolaj oldatával. Az orr beömlött a homoktövis olajat.

Az öblítéshez gyógyteát is használjon: tölgy kéreg és körömvirág virágokkal kombinálva. Belül olyan növények összegyűjtésére alkalmas infúziókat készíthet: horsetail, sabelnik gyökér, bodza.

Sebészeti kezelés

A sebészeti kezelés általában súlyos horkolásra vagy más kezelési stratégiák meghiúsulására szolgál. A sebészi beavatkozások eredményei azonban gyakran szuboptimálisak: egyes betegeknél több műveletre van szükség, míg mások még horkolás jeleit mutatják. A művelet leghatékonyabb a mandulák 4+, orrpolipok vagy más obstruktív anatómiai elváltozások esetén.[52]

Nem komplikált betegség esetén lézer vagy rádiófrekvenciás hatásokat alkalmazunk a lágy szájpadra. Az eljárásra adott reakció egy égés, amelynek gyógyítása során a szövetek tömörülnek, a szájpadlás feszültsége keletkezik, a rezgés csökken.[53], [54]

Egy radikálisabb módszer - az uvulopalatofaringoplasztika az alvás (apnoe) légzésleállás esetén, különböző kifejezett anatómiai hibákkal történik. A mandulák, a pálmás ívek eltávolítása miatt a garat szintjén a légutak lumenének növelése áll. [55]A betegek 50% -ában a horkolás index csökkenése több mint 95% volt.[56]

Tornák a horkoláshoz nőknél

Ugyanazon gyakorlatok szisztematikus ismétlése hosszú ideig reggel és este vezet a garat izomzatának erősödéséhez. A következők ajánlottak, amelyek egymás után 20-30-szor futnak:

• maximum néhány másodpercig ragadja meg a nyelvet, és elrejti;
• mozgassa az állkapcsot oda-vissza, ellenállva a tenyerének;
• szilárdan fogja meg a ceruzát, vagy ragadjon a fogakba, majd pihenjen.

A fizikai aktivitás során a légzési izmok, különösen a membrán, gyakrabban működnek. Ez metabolikus és szerkezeti adaptációkat eredményez, amelyek javítják az ellenállást. A tartós gyakorlatok erősíthetik a felső légutak izmait, növelhetik a felső légutak átmérőjét, csökkenthetik a légutak ellenállását.[57]

Megelőzés

A horkolás megelőzése érdekében a nők segítenek a kezelést alkotó pontok megvalósításában. Ez az egészséges életmód, a túlsúly elleni küzdelem, egy [58]kényelmes ortopéd ágy, erősíti a garat izomzatát torna segítségével, ugyanakkor az arc kontúrok jelentősen csökkenthetik az elhízás mértékét és csökkenthetik a horkolás jeleit a nőkben.

Előrejelzés

Lehetséges, hogy megszabaduljunk a horkolástól, ha nem egészen, akkor legalább csökkentse az erejét.