Fájdalom az ágyéki izmokban

A WHO statisztikái azt mutatják, hogy a lumbális izomzat fájdalmát különböző életszakaszokban, különböző mértékű intenzitással, az emberek 90% -a, azaz gyakorlatilag mindannyiunk tapasztalja.

Csak azoknak a fele, akiknek valaha volt hát alsó része, orvoshoz fordultak a betegség vizsgálatához és kezeléséhez, talán azért, mert a fájdalom tünete általában nem akut, intoleráns. A fájdalom okai azonban elég komolyak, ha időben nem észlelik őket, a betegség krónikus formában megy keresztül, és nemcsak az ágyéki régió komplikációira, hanem a test, a belső szervek és a rendszerek más részeire is hatással lehet.

[1], [2], [3], [4]

A hát alsó része izmainak fájdalmai

A fájdalom gyakran az egyik fő tünet, a betegség vezető klinikai tünete, amely minden diagnosztikai tevékenységet irányít. Azonban az ágyéki izmok fájdalmát felismerik és nem könnyű meghatározni. Úgy tartják, hogy az elsődleges oka a fájdalom tünetek többnyire degeneratív patológiai a gerincoszlop - osteochondrosis, gerinc betegségek valójában jelentenek nem több, mint 25% -a az összes tényező okozó fájdalom a lumbosacralis területen. Alapjában véve ez az intervertebrális lemezek elmozdulása és az idegvégződések megsértése. A többi okok áll a különböző betegségek, mint például nefropatologii, a betegségek a kismedencei szervek nőknél hypertonus izmok után edzés, betegség az emésztőrendszer, neurológiai állapotok, és még sokan mások. Tulajdonképpen az összes szervek és rendszerek beidegző az ágyéki, kiválthatja a fájdalmat az ágyéki izmok.

Az alsó hátfájást kiváltó tényezők statisztikája: 

• Gyulladás, magas vérnyomás, izmok és lágyrészek görcsjei - 70%.
• A gerincvelő degeneratív betegségei - legfeljebb 12%.
• Herné lemez - 4%.
• Spondylolisthesis (lumbosacral instabilitás) - 4%.
• Sérülés - 1%.
• A gerincvelő kongenitális anatómiai rendellenességei - 1%.
• Osteoporosis, kompressziós törések - 4%.
• Görcsrohamok - 2%.
• Tumor folyamatok - 1%.
• Tükröződő fájdalom tünete - 1%.

A derék izmainak patológiai okai:

• Osteochondrosis, a gerinc deformációja mind a mellkas területén, mind a lumbosacralis zónában.
• Myofascial szindróma.
• Fibromyalgia.
• Patológiai változások a hasüregben.
• Betegségeket.
• A kismedencei szervek betegségei.

Olyan tényezők, amelyek izomfájdalmat okozhatnak az ágyéki régióban: 

• Az izmok túlzott exponálása a fizikai aktivitás, a tréning következtében.
• A derék zónában található izmok statikus feszültsége ülve, állva, döntve.
• A folyamatos rezgés hatása - a mezőgazdasági, építőipari közlekedés (traktor, kombájn, rakodógép, targonca stb.) Munkatársai munkájának szakmai költségei.
• A gerinc, a csípőízületek sérülése, az alsó hátfutás, a coccyx.
• Hypothermia.
• Pszichogén tényezők (stressz, depresszív állapot).

Az etiológiai tényezők pontosabb leírása segít meghatározni, hogy mi még mindig fáj a hát alsó részén - valójában az izmokat vagy fájdalmat tükröz? Az izomgörcsök fájdalmának okai az orvosi gyakorlatban elsődleges és másodlagosak

1. Az elsődleges fájdalom-szindróma az ágyéki régióban található vázizmok morfofunkcionális változása, ilyen szindrómát is izomtónusnak neveznek. Általában a szindróma oka distrofikus gerincvelő: 

• Osteochondrosis, gyakrabban a lumbosacralis zóna. A csigolyák diszrofikus, degeneratív változásai a spondylosis kialakulásához vezetnek, ez a folyamat elkerülhetetlenül az ágyéki fájdalommal jár együtt.
• Az osteochondrosis faceted formája spondyloarthrosis, amikor a degeneráció behatol az intervertebralis struktúrákba - facet vagy synovial.

2. A másodlagos fájdalom-szindróma a hát alsó részén többféle oka van, amelyek közül néhányat a gerinc funkcionális rendellenességei is okoznak, de gyakran nem kapcsolódnak hozzá: 

• Rögzített vagy nem fix spinalis eltérés, görbület az elülső síkban vagy scoliosis. 
• Csontritkulás, osteomalacia.
• A vázizomrendszer nem fertőző betegségei - RA (reumatoid arthritis), Reiter-szindróma, Bechterew-kór, reumás polimyalgia.
• A gerinc sérülése repedés, a csigolya törése.
• Tumorfolyamat a gerincben.
• Fertőző betegségek - epidurális tályog, brucellózis, tuberkulózis.
• A gasztrointesztinális traktus betegségei.
• Myofascial szindróma.
• A myositis gyulladásos folyamat a fertőző betegség lumbális zónájában.
• ischiadicus bursitis.
• Alacsony hátfájás a terhesség alatt.
• A stroke egyes változatai, amikor a cerebrospinális véráramlás akut rendellenességét diagnosztizálják.
• Lumbágó (kamra).
• A visszavert hátfájás, beleértve izomfájdalom, oka lehet a vesegörcs, nőgyógyászati betegségek és bizonyos típusú STD-k - gonorrhea, ureaplazmozom, chlamydia, trichomoniasis.

Az ágyéki régióban fájdalmas izomszindrómát kiváltó okok összegzésével a következőképpen rendezhetjük őket: 

• 70-75% - fájdalmat okoz az alsó hátsó izmokban, amely a gerinc degeneratív-dystrophikus folyamatához kapcsolódik.
• 10-15% - myofascialis szindróma.
• A hasüreg betegségeinek 10-15% -a, a kis medence.
• A neuropathia 5-10% -a.

Hogyan fáj a fájdalom a hát alsó részén?

A fájdalom egyéb tüneteihez hasonlóan a derék izmainak fájdalmai is osztódnak az érzékek intenzitásának és jellegének megfelelően: 

• Akut fájdalom tünete. Időtartam az 1. Naptól a hónapig és félig.
• Szubakut fájdalom tünete. Időtartam másfél hónapról három hónapra.
• Krónikus fájdalom tünete. A fájdalom időtartama több mint 3 hónap vagy több.
• Visszatérő fájdalom.

A fájdalom tünetei az ágyéki izmokban közvetlenül kapcsolódnak a betegséghez, állapothoz, faktorhoz, ami fájdalmas érzést kelt: 

1. A lumbália olyan betegség, amelynek számos oka van, amelyek nagy része túlzott expozíció, fizikai túlterhelés és hipotermia. A fájdalom a háton helyezkedik el, derékban, a comb combjának oldalába öntve, a láb felszíne felett. A fájdalom fizikai erőfeszítéssel, erőteljes mozgásokkal, fordulatokkal erősödik meg. A lumbágó visszatérhet, és a hipotermia provokálhat. Fájdalom tünet lokalizálódik paravertebralis izmok az elején forgat, akut, majd bemegy a sajgó fájdalom sugárzik a fenék, a korlátozó motoros aktivitás.
2. A lumboschialgia a lumbágó, amely közvetlenül kapcsolódik a gerinchez, vertebrogén eredetű. A szindrómát leggyakrabban a csigolyatörés (L5-S1 vagy L4-L5) kompressziós hibája vagy hernia okozza. Meg kell jegyezni, hogy a kompressziós fájdalmak ritkák, gyakran a tünetek a közeli izmok és szalagok irritációját jelentik. A fájdalom szimmetrikus, diffúz, a lokalizáció által rosszul meghatározott, a derék mélyen érezhető fájdalom ritkán sugárzik a csípő alatt. Ha isiász provokált sérv, a fájdalom érződik sokkal élesebben függ a mozgás, a statikus testtartás, a lejtőkön lehet súlyosbítja a legkisebb stressz (köhögés, tüsszentés). 
3. Myofascial szindróma. Ez a komplex polysymptomatikus betegség öngyilkosságot okozhat, de bonyolítja a vertebrogén patológiák tüneteit. A fájdalom jellege a folyamat prevalenciájától függ, leggyakrabban fájó és mozgásban van. A fájdalom lokalizálódik a körte alakú izomban, valamint a derék középső gluteális és paravertebrális izmaiban. Az izomszövet-tapintásban kis fájdalmas tömítések vannak, amelyek diagnosztikai kritériumok. A myofascialis fájdalom szindrómát a betegek 80% -ánál észlelték, akik a derék izomzatában fájdalmat észleltek.

A hátfájás izomzatában fájdalom tünetei vannak, amelyek azonnali diagnózist és orvosi ellátást igényelnek, az októl függetlenül: 

• Súlyos fájdalom az ágyéki régióban 1,5-2 napig, nem vízszintes helyzetben és éjszaka növekvő mértékben.
• A derék izomzatában fájdalom, térd alatt sugárzik.
• Fájdalom tünete, amely az egyik vagy mindkét lábban zsibbadást okoz.
• A hátfájás kismedencei rendellenességekkel (vékonybél, húgyhólyag) társul.
• Fájdalom, erős válltörés, sérülés.
• Krónikus fájdalom a derék izmokban, folyamatos súlycsökkenés kíséretében.

A lumbális izomzat fájdalmának diagnosztizálása

A specifikusság, amely a derék izomzatában fájdalmat diagnosztizál, a páciens panaszainak szubjektivitása. Ők tartják jelentősnek az első helyen, bár senki sem tünete a derékfájás nem lehet patognomichnym, sőt gyakran a felmérés nem észlelt súlyos anatómiai vagy degeneratív változások a mozgásszervi rendszer. Ezért a diagnózis kezdeti szakasza a gerinces fenyegető állapotok és betegségek megszüntetése. Ezt követi neurológiai és műszeres vizsgálatok, meghatározva a diagnosztikai irányt.

A fájdalom diagnosztizálása az ágyéki izmokban, algoritmus: 

1. A súlyos patológiák kizárása (a "vörös zászlók" rendszere): 

• Onkoprotsessa.
• Megmagyarázhatatlan fogyás.
• Csökkent immunitás (a glükokortikoszteroidok hosszú távú alkalmazása).
• A húgyutak fertőző betegségei.
• Thrombocytopenia, az antikoagulánsok hosszantartó alkalmazása és retroperitoneális hematoma lehetősége.
• Csontritkulás 50 év feletti korban.
• Súlyos sérülés, beleértve a növekedés magasságának csökkenését.
• Ponytail-szindróma, egy másik neurológiai patológia, beleértve a sebészeti kezelést is.
• A fájdalom tüneteinek függése a belső szervek betegségeivel.
• Kimondva a gerincoszlop deformitása.

2. A fájdalom lokalizációjának, karakterének és egyéb paramétereinek feloldása a beteg kérdőívével: 

• Milyen helyzetben erősödik a testfájdulat.
• A fájdalom mely napszakban válik intenzívebbé a fájdalomtól.
• Milyen testtartás csökkenti a fájdalom tüneteit.
• Mely testmozgás a fájdalom.
• Ahogy a fájdalom kelt - spontán vagy fokozatosan nőtt.
• A derék, a hipotermia, a túlzott mértékű traumás sérülés hiánya vagy hiánya.

3. Az ágyéki régió külső vizuális vizsgálata és tapintása: 

• Szcolózis jelenléte vagy hiánya.
• A testkoszorúak azonosítása - trigger pontok.
• Az izomhipotrófia területeinek azonosítása.

4. A mozgás volumenének meghatározása és tisztázása, a neurológiai állapot tisztázása: 

• A feszültség tünete (Lassega-Wasserman-teszt, Neri-teszt, ültetési tünet, dőlés).
• Vizsgálat az érzékenység, a reflexek és az elegendő izomtónus meghatározásához.
• A puffadás jelenléte vagy hiánya.
• A derék bőrének állapota (hőmérséklet, szín, páratartalom és így tovább).

5. A műszeres vizsgálati típusok: 

• A gerinc radiográfiája.
• CT és MRI.
• A kismedencei szervek nõi ultrahangja.
• Recto-manoscopia a jelzések szerint.
• Nőgyógyászati vizsgálat indikációk szerint.
• Gasztroszkópia a jelzések szerint.
• Laboratóriumi vérvizsgálatok, vizelet a lehetséges gyulladásos fertőző betegségek differenciálódásához, fájdalom tüneteinek kiváltása a hát alsó részén.

[5]

A fájdalom kezelése a derék izmokban

A derék izomzatában a fájdalom kezelésével megoldott fő feladat az, hogy a fájdalomérzést hozzáférhető és megfelelő módszerekkel állítsa le.

Az alacsony hátfájás kezelése - általános ajánlások: 

• Érzéstelenítés.
• A takarékos ágy pihenése, de legfeljebb 3 nap a gerinc súlyos patológiáinak hiányában.
• Az overexion, a fizikai aktivitás elkerülése.
• A derék részleges rögzítése fűzők, rögzítőszíjak segítségével lehetséges.
• Rehabilitációs időszak - a derék izmainak erősítése.
• Relapszusmegelőzés.

A gyógyszeres gyógykezelési módszerekként ilyen gyógyszercsoportokat alkalmaznak: 

• Analgetikumok (kábítószer blokád).
• Nem szteroid gyulladásgátló szerek.
• Mielorelaksanty.
• Diuretikumok az ödéma csökkentésére.
• Transzquilizáló szerek, antidepresszánsok a fibromialgiában, depresszív állapotok, pszichogén faktor provokáló fájdalom.
• Hondroprotektory.
• Az anyagcsere folyamatok és a vér mikrocirkulációját javító gyógyszerek.
• A B. Csoportba tartozó vitaminok

A fájdalom nem gyógyszeres kezelése a derék izmokban: 

• Vákuumterápia.
• Tömöríti a myofascial szindrómát.
• Iglorefleksoterapiya.
• Postiszometriás kézi pihenés.
• Magnitopunktura.
• Masszázs.
• Terápiás fizikai képzés.

A lumbális izomzat fájdalmának megelőzése

Célzó megelőző kiújulásának megakadályozására hátfájás, biztosítja a megszüntetése a kiváltó oka a tünet, állapot a gerinc korrekció korrekciója lehetséges hibás motor minták, de ami a legfontosabb - meg kell erősíteni az izmok és a teremtés az úgynevezett izmos fűző. A megelőzés valójában egyszerű ajánlások végrehajtása: 

• Meg kell tanulnod, hogyan kell fenntartani a fiziológiailag megfelelő testtartást.
• Helyén kell ülni és állni.
• Az alacsony hátfájással szenvedő emberek számára nagyon fontos megtanulni, hogyan kell helyesen felállni a hajlamos helyzetből.
• Meg kell tanulni, hogy terhelést terjesszen a gerincen a mozgatás és a súlyok emelésekor.
• Szükséges olyan étrendet megfigyelni, amely kalciumban, foszforban, B-vitaminokban gazdag ételeket tartalmaz.
• Rendszeresen erősíteni kell az izmok fűzőjét, különösen az ágyéki régióban.

Egy kicsit több minden pontról: 

1. Séta és állni. Séta közben kövesse a testtartást, és egyenesítse ki a hátat, hogy csökkentse a lumbosacraus gerincét. Ha egy személynek sokáig fel kell állnia, meg kell próbálnia időszakosan mozogni, megváltoztatni a helyzetet, mozgatni a test súlyát egyik lábról a másikra. Szintén hasznos a kis meredekség, hogy enyhítse a derék izomzatának fáradását és általában vissza. 
2. Ha egy személy hosszú ideig ül, akkor a testtartást is követni kell, amennyire csak lehetséges, egyenes háttámlával. 10-15 perc elteltével fel kell melegednie - nyújtson, változtassa meg a lábak helyzetét. Nagyon fontos, hogy egy személy ül, egy szék, egy karosszék, és így tovább, kényelmes, magas háttámlával és meglehetősen puha üléssel kell választania. 
3. Vízszintes testtartás és reggel felemelkedése. Az ágynak elég merevnek kell lennie ahhoz, hogy fenntartsa a gerinc fiziológiai hajlítását. Túl puha ágy alakul ki kóros elhajlás, a hátsó "elhajlás". Felkelni a reggel kezdődik felmelegedés az ágyban, akkor felkelni, oldalra fordult, először leejt egy lábát, majd a másik.
4. Mozgó súlyok. Vannak bizonyos súlyrendszerek: a 16 év alatti gyermekek nem haladják meg a 10 kg-ot, a nők is - emellett a férfiak 25-50 kg-os terhelést is emelhetnek, de könnyebben változnak. Ha a munka magában foglalja a gravitáció szisztematikus mozgását, meg kell erősíteni az alsó hátat egy speciális övvel, fűzővel. Ezenkívül, ha terheléseket mozgat, ne billentse meg a gerincet, hanem térdre hajlítsa a lábadat (lehajolva háttal). Tehát emelje fel a súlyemelőket, maximálisan tartva a hátsó egyenletességet. Egy hosszú kézben nem hordhat nehéz tehert, nehogy túlterheljön a test jobb vagy bal oldalán. Ha van egy teher, akkor közelebb kell hoznod magadhoz, hogy ne hajlítsd át, és ne szedd le a test csavarodását.

A szakértők azzal érvelnek, hogy a derék izmainak fájdalma megakadályozható, ha szisztematikusan részt vesz az izmos fűző erősítésében és ésszerűen felméri a fizikai képességeit a sportban vagy a mozgó terhelésben. A gerinc szerkezetének, az izomzat szerkezetének és a statikus és dinamikus terhelés valamennyi jellemzőjének minimális ismerete szintén megakadályozható. Ezenkívül, a hátsó fájdalom elkerülése érdekében a hátsó évszázadokon keresztül régi, bevált módszert enged meg - a rendszeres motortevékenység, ez különösen igaz a mi korunkban - a hipodinámia korában.