Boka fájdalom

A bokafájdalomnak számos oka lehet. Az Egyesült Államok Nemzeti Orvostudományi Könyvtára és a Nemzeti Egészségügyi Intézetek szerint a bokafájdalom az egyik vagy mindkét bokában jelentkező kellemetlenséget jelenti, és a bokák duzzanata és véraláfutása, valamint a testsúly megtartásának képtelensége is kísérheti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

A bokaízület ficamjai és szubluxációi

A boka szubluxációját és ficamát általában a boka törései egészítik ki. Leggyakrabban a ficamok és szubluxációk ott fordulnak elő, ahol a talus csont a sarokcsonthoz kapcsolódik. Ezt a láb szubtaláris ficamának nevezik. Ilyenkor a boka jelentősen megvastagszik, deformálódik, és a sarok területe is deformálódik. A sarok a kifelé fordulás helyett befelé fordul.

A láb összenyomásakor a tarsus- vagy lábközépcsontok ficamodása és szubluxációja is előfordulhat. Ezek a láb deformációját okozzák, majd a kificamodott csontok oldalra vagy a sarok hátsó részébe nyúlnak. A lábon (hátsó részén) nagy vérömleny látható.

Az elhízott vagy gyenge szalagokkal rendelkező emberek szenvednek leginkább a bokasérülésektől, ficamoktól és szubluxációktól. Amikor valaki jár, a legkisebb kellemetlen mozdulatra is befelé fordítja a lábát, és az ízület duzzanata következik be, amit traumás duzzanatnak neveznek.

Megfelelő kezeléssel és kíméletes ütemtervvel három héten belül elmúlik. Ha ezen a sérülésen kívül semmi más nem sérült, a bokaízület 1-2 hónap után teljes mértékben elláthatja funkcióit.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Okok és tünetek

Az ízület normál határokon túli erőltetett mozgása általában az ízületek és szalagok deformációját eredményezi. Bár a bokafájdalom gyakran sérülés következménye, néha a mozgásszervi rendszert érintő betegség következtében jelentkezik. Sérülések során a szalagok és az ízületi tokok, amelyek a csontok alátámasztásához létfontosságú struktúrák, elszakadnak. Ficam után az érintett végtag csontjai rendellenes helyzetben lehetnek; a törések is komoly károsodást okozó problémát jelentenek.

A ficam vagy szubluxáció diagnosztizálásában fontos tényező az esés vagy ütés ereje, különösen a végtag egy bizonyos részének funkcióvesztése. Közvetlenül a ficam után a sérülés helye szinte mindig erősen megduzzad, és fájdalmas érzések érezhetők a boka területének megnyomásakor.

Súlyos ízületi sérülések esetén, beleértve a szalagszakadást vagy a szubluxációt, apró csontdarabok húzódhatnak ki a láb tartószerkezeteivel együtt. Krónikus, visszatérő ficamok jelentkezhetnek jelentős fájdalom nélkül a környező izmok és más csonttartó szövetek lazasága miatt.

A kis ízületek visszatérő ficamára, szubluxációjára való hajlamot növelő kockázati tényezők közé tartoznak a veleszületett (születési) ízületi felszínek és/vagy az ízületet körülvevő szalagok és szövetek egyéb betegségei. Egyes csecsemők csípőficammal születnek. Mindkét nem és minden korosztály érintett.

[ 7 ], [ 8 ]

Diagnosztika

A bokaficamok és szubluxációk helyes diagnosztizálásának első lépése a részletes kórtörténet felvétele és az orvosi fizikális vizsgálat. Az első diagnosztikai módszer a röntgenfelvétel.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Kezelés

Közvetlenül bokaficam után a jég alkalmazása segíthet a duzzanat és a fájdalom csökkentésében. Ha a beteget szállítani kell, fontos a boka mozgását nullára csökkenteni (rögzítés). Egyelőre gipsz vagy sín használható a rögzítéshez és a boka csontjainak megfelelő beállításának biztosításához.

Az orvos elsődleges feladata a csont kezelése és helyreállítása ficam után. Ez magában foglalhat egyszerű manővereket, amelyek célja a csontok áthelyezése, vagy sebészeti beavatkozásokat az ízületek normál helyzetének helyreállítására.

Általános vagy helyi érzéstelenítés alkalmazható az ízületek összehúzódásának elősegítésére, esetleg a görcsben lévő izmok ellazításával. A fájdalom csillapítására néha acetaminofent vagy aszpirint használnak, és ha a fájdalom súlyos, az orvos más gyógyszereket is felírhat. Az ismétlődő ízületi ficamok sebészeti rekonstrukciót vagy pótlást igényelhetnek. Nem ajánlott az ízületi ficam önálló helyreállítására törekedni.

Megelőzés

Amikor valaki megerőltető sportokat vagy más nehéz munkát végez, a bokaízületek csatlakozási területeit rugalmas pólyákkal, ragtapaszokkal, térd- és vállvédőkkel, vagy speciális támasztóharisnyával védheti.

Az ízületet körülvevő izmok karbantartása segít megelőzni azok leépülését és sorvadását. A bokaficamok okozta hosszú távú problémákat is megelőzhetjük, ha elegendő időt hagyunk a sérült ízületnek a pihenésre és a gyógyulásra, mielőtt teljes mértékben folytatnánk a tevékenységünket.

A bokafájdalom jellemzői

A sérülés miatti bokafájdalom a bokákat, az inakat, a porcot vagy a boka közelében lévő ereket is érintheti. A bokafájdalom kisugározhat a térdbe és a sípcsontba.

Sok sportrajongó érti a bokafájdalom lényegét. Az olyan népszerű sportok, mint a tenisz, a jégkorong, a gyeplabda, a foci, a labdarúgás, a baseball és a softball, állandó terhelést igényelnek a lábaknak. Pontosabb lenne azt mondani, hogy a lábak ízületeire. Végül is a sport olyan napi tevékenység, amelyet sokan rendszeresen végeznek. A bokaízületek alapvető funkciókat látnak el, amelyek a fájdalom miatt leállnak. Szóval mi okozza a bokafájdalmat?

[ 16 ], [ 17 ]

Bokatörések

Az Amerikai Láb- és Foot Szövetségek Kollégiuma (ACFAS) szerint a bokatörés a boka részleges vagy teljes törése, amely csontsérülésekkel jár. A boka a törések egyik leggyakoribb helye, és a bokatöréseket gyakran a láb gyors, erőteljes befelé vagy kifelé irányuló mozgása okozza. Nehéz megkülönböztetni a törött boka és a zúzódás között, de mégis észrevehetően különböznek egymástól.

Ha valaki bokasérülést szenvedett, fontos, hogy a lehető leghamarabb diagnosztizálják. Egy képzett egészségügyi szakember diagnózisa megfelelő kezelés szükségességéhez vezethet, ami viszont felgyorsíthatja a felépülési folyamatot. Az ACFAS megjegyzi, hogy a bokatörések és a bokaficamok néha együtt is előfordulnak.

A bokatörésekkel kapcsolatos gyakori tünetek közé tartozik a törési helyeken jelentkező fájdalom, a járásképtelenség, valamint a sérülési területek körüli jelentős diffúz vagy lokalizált duzzanat.

Alagút szindróma (tarsalis)

A tarsális alagút szindróma a boka idegeinek kompressziós sérülése, beleértve a hátsó sípcsonti ideget és annak ágait is. Az alagút közvetlenül a boka belső oldalán található csontos nyúlványok alatt található.

A tarsális alagút szindróma egy olyan neuropátia, amelyben a boka hátsó sípcsonti idege összenyomódik, mintha egy alagúton haladna át. Ezt a szindrómát számos tényező okozhatja, beleértve a boka osteoarthritisét, a cukorbetegséget, az ínhüvelygyulladást és a bokasérülést.

A tarsális alagút szindrómával kapcsolatos gyakori tünetek a következők: fájdalom és bizsergés a boka környékén és környékén, a láb duzzanata, meleg- és hidegérzet a lábakban, valamint bokafájdalom állás vagy hosszabb ideig tartó tartózkodás esetén.

Íngyulladás

Az amerikai Nemzeti Egészségügyi Intézetek (NIH) szerint az íngyulladás az Achilles-ín gyulladása, irritációja és duzzanata. Ezek a sarokcsontban található vastag inak, amelyek a csontokat a vádliizmokkal kötik össze. Az Achilles-ín begyullad, és gyakran ismételt ínszakadásokhoz, gyulladáshoz vagy ízületi gyulladáshoz vezet, ami bokasérüléshez vagy fertőzéshez vezethet.

A futók, kosárlabdázók és sportolók – valamint más olyan sportok űzői, amelyek erőteljes futást és ugrást igényelnek – nagyobb kockázatnak vannak kitéve az Achilles-íngyulladás kialakulásának. Az Achilles-íngyulladással összefüggő ízületi gyulladás gyakoribb a középkorú és idősebb felnőtteknél. Az Achilles-íngyulladással összefüggő gyakori jelek és tünetek közé tartozik a járás vagy futás közben fellépő fájdalom, amely az Achilles-ínba sugárzik, valamint a bokaízület fájdalma és duzzanata.

Köszvény

A bokafájdalom gyakori probléma az idősödő embereknél. A szalagok és inak már nem olyan jól támasztják meg a térdeket, könyököket és bokákat, mint régen, amikor az emberek fiatalabbak voltak. Ezenkívül a túlterhelés vagy az életkorral összefüggő betegségek okozta gyulladás növeli a krónikus ízületi fájdalom kockázatát. A boka nagyon fájdalmas lehet, és számos kérdést vet fel a kezelésével kapcsolatban.

Egy gyakori állapot, amely az éjszaka közepén érintheti a bokát, a köszvény. Éles fájdalommal ébredhet fel, amely a nagylábujjába, a bokájába vagy más ízületeibe, például a bokájába és a térdébe sugárzik. Bár a fájdalom eltarthat néhány napig, majd elmúlik, a jövőben bármikor kiújulhat.

Csak az Egyesült Államokban több mint 2 millió ember szenved köszvényben, amely a férfiakat gyakrabban érinti, mint a nőket. A betegség általában a 30-as éveik utáni férfiaknál, a menopauza utáni nőknél pedig alakul ki. A férfiak nagyobb valószínűséggel szenvednek köszvényben, ha túlsúlyosak és magas vérnyomással küzdenek.

A köszvény örökletes ízületi gyulladás, más betegségek következménye lehet. A szervezet megpróbálja kompenzálni az ízületekben lerakódott lerakódásokat, amelyek gyulladást és súlyos fájdalmat okoznak a bokákban, térdekben és a lábak más területein. Ha köszvényben és ízületi fájdalomban szenved, az étrend lehet az egyik tényező, amely segíthet a formában maradásban.

A sarokcsont törése

A lábfej alján található sarokcsontot általában sarokcsontnak nevezik. Ez a csont segít megtámasztani a lábat, és fontos a normális járásmozgásokhoz. A sarokcsont felelős a lábfej befelé és kifelé forgatásáért.

Hogyan alakul ki a sarokcsont törése?

A sarokcsonttörések szinte mindig trauma következményei. Általában magasból való esés, például létráról való leesés következtében alakulnak ki. A sarokcsonttörések egyéb okai közé tartoznak az autóbalesetek és a sportsérülések.

A hosszútávfutóknál gyakori a bokafájdalom forrásaként szolgáló sarokcsontproblémák. A bokarepedés a traumás törések okozta különféle sérülések, és kezelésüket orvosával kell megbeszélni.

Milyen tünetei vannak a sarokcsont törésének?

A sarokcsont törése jelentős duzzanatot és fájdalmat okozhat a lábfejben és a sípcsontban. A sarokcsont törésének tünetei a következők:

• Járási képtelenség
• A lábak duzzanata
• Zúzódások a lábon
• Súlyos fájdalom a sarokban

A legtöbb sarokcsonttörés zárt, a bőr ép. Amikor a sarokcsonttörés körüli bőr elszakad, az nyílt törés lehet. A nyílt törés műtétet igényel.

Mi a kezelés a calcaneus törése esetén?

A sarokcsonttörések után gipsz felhelyezésére lehet szükség a műtét után. A bokafájdalom nem műtéti kezelése a rossz vérkeringésben vagy cukorbetegségben szenvedő betegeknél is ajánlott; ezek a betegek ki vannak téve a lábműtét utáni szövődmények kockázatának.

A dohányzó betegeknél a sarokcsonttörés utáni műtéttel járó szövődmények kockázata is nagyon magas. Ezeknél a betegeknél a műtétet gondosan mérlegelni kell, és egyes orvosok elutasítják a műtétet, hacsak a beteg nem vállalja a dohányzásról való leszokást.

A sarokcsonttörések sebészeti kezelése általában a láb külső részén ejtett bemetszésből és egy fémlemez vagy csavarok behelyezéséből áll a törött csontba. Az orvos megpróbálja visszaállítani a csontot normál helyzetébe, és a porcfelszínt a lehető legközelebb állítani a normálishoz.

Előfordul, hogy ha a sarokcsont két nagy darabja törik el (szemben a sok apró töréssel), ez a műtét kis bemetszéseken keresztül is elvégezhető. Orvosa az Ön igényei alapján javasolhatja a megfelelő kezelést.

Súlyos sarokcsonttörések után a láb egészen a sarok feletti csontokig károsodhat. Ilyen helyzetekben a láb porcszövetének helyreállításának lehetősége valószínűtlen.

Minden sarokcsonttörésben szenvedő beteget a jövőben más típusú sérülésektől is meg kell védeni. Tanulmányok kimutatták, hogy a sarokcsonttörésben szenvedő betegek nagy részénél (10-15%) ágyéki gerinctörés kockázata is fennáll. A sarokcsonttörésben szenvedő betegeknél gyakoriak az egyéb sérülések, beleértve a fej-, nyak- és egyéb végtagsérüléseket.

Milyen szövődményei vannak a calcaneus törésének?

A sarokcsonttörések általában meglehetősen súlyos sérülések, és gyakran tartós láb- és bokaproblémákhoz vezetnek. A sarokcsonttörések szövődményei korai és késői szövődményekre oszthatók.

A sarokcsonttörések korai szövődményei leggyakrabban a csont jelentős duzzanatának köszönhetők, amely ezen sérülések után jelentkezhet. Azoknál a betegeknél, akiknél sarokcsonttörés miatt műtétet végeztek, duzzanat alakulhat ki. Mint említettük, a cukorbetegek, a dohányosok és a rossz keringésűek különösen fogékonyak ennek a szövődménynek a kialakulására.

A sarokcsonttörés késői szövődményei leggyakrabban krónikus lábfájdalom és ízületi gyulladás miatt jelentkeznek. Az ízületi gyulladás okozta bokafájdalom krónikussá válhat, miután a beteg sarokcsonttörést szenvedett. A sarokcsonttörésből eredő ízületi gyulladás kialakulásának kockázata általában a törés súlyosságával függ össze.

A betegek gyakran tapasztalnak krónikus lábfájdalmat, nehézséget bizonyos típusú cipők viselésében, valamint fájdalmat a járás, futás és a hosszú ideig tartó egy helyben állás során.

Mi a sarokcsonttörésből felépülés?

A sarokcsonttörés utáni felépülési időszak fontos szempont annak meghatározásában, hogy a beteg milyen gyorsan tér vissza a sérülés előtti aktivitási szintjéhez. A betegeknek akár három hónapig is kontrollálniuk kell a testsúlyukat. A kezelés másik kritikus szempontja a boka duzzanatának szabályozása, különösen a műtéten átesett betegeknél. A duzzanat szabályozásának legjobb módjai a rögzítés, a pihenés és a jég.

A bokaízület deformáló artrózisa

A bokaízület degeneratív betegségei ritkábban fordulnak elő, mint a csípőízület vagy a sípcsont artrózisa. A deformáló artrózis mindig a bokaízület, a lábak vagy a lábak részeinek rendellenességei alapján jelentkezik.

Ezek a rendellenességek öröklődés, veleszületett tulajdonságok és a bokaízületi szerkezet deformációjának kialakulása következtében alakulnak ki. Így egy szisztémás betegség alakul ki, amely a bokaízületi porc pusztulásához vezet. Mint más ízületeknél, a trauma vagy az ízületi porcszövet pusztulásához vezet az ízületek végein.

Az ízületi gyulladás a bokaízület fájdalmaként jelentkezik, amely mozgástartományának korlátozottságával jár. A sebészeti kezelés szükségességét a mozgáskorlátozottság, a fájdalom és a beteg által kifejezett panaszok alapján határozzák meg.

A sebészeti kezelés típusát a korábban tervezett cél határozza meg. A bokaízületi porckopás esetén számos intézkedés diverzifikálódik. A sebészeti beavatkozás szélsőséges mértéke a láb szabad és félig szabad részeinek artroszkópos eltávolítása, a szinoviális membrán benőtt részének kivágása a rész és az ízületek belsejéből.

[ 18 ]

Kilátások

Ezenkívül az orvosi vizsgálat ebben az esetben lehetővé teszi számunkra, hogy meghatározzuk a boka sérülésének méretét és kiterjedését, valamint tervet készítsünk a távolabbi kezelési lehetőségekre. A közelmúltig az immobilizáció volt az egyetlen és döntő módja az artrózis okozta bokafájdalom problémájának megoldására. Ez azonban helyrehozhatatlan mozgáskorlátozásokhoz vezetett, amelyek másodlagos elváltozásokhoz vezethetnek a szomszédos ízületekben.

Az utóbbi évek kutatásai lehetővé tették a boka mozgásának megőrzését még a degeneratív betegségek előrehaladott formáiban is. Más nagy ízületekhez hasonlóan ma már lehetőség van boka- és boka alloplasztikára. Nem minden orvosi ortopédiai központ képes még a bokaízület protézisekkel történő helyreállítására.

Az első bokaízületi protézis plasztikai műtéteket a múlt század hetvenes éveiben végezték. Az eredmények meglepően gyengék voltak, függetlenül a használt protézisek típusától. Ezek a kudarcok új formák és rögzítési módszerek kereséséhez vezettek a bokaízületi protézisek következő generációjának létrehozásához.

Jelenleg a protézisek használatával kapcsolatos kezelési módszerek népszerűvé váltak. A jó és nagyon jó mutatók átlagos aránya 14 év megfigyelés után 72%. A boka alloplasztika indikációi a reumás betegségek vagy más szisztémás betegségek során kialakuló ízületi gyulladások alapján kialakuló bokaelváltozások eredményei. Ide tartozik a poszttraumás ízületi gyulladás is időseknél, akiknél a motoros aktivitás korlátozott.

Ez a kezeléstípus ellenjavallt fiatal és aktív egyéneknél, bakteriális fertőzések utáni bokaízületek esetén, izomműködési zavarral küzdő lábaknál, sípcsont-deformitások esetén, valamint többszöri injekciós szteroidhasználat után. A kezelési módszer kiválasztásánál nagyon körültekintően kell dönteni.

Az egészséges életmód és étrend jelentős tényező lehet a krónikus bokafájdalom kockázatának csökkentésében. A testmozgás az ízületek és izmok erősítésében, a vérnyomás csökkentésében is szerepet játszik, és felhasználható az életkorral összefüggő állapotok, például a köszvény leküzdésére. A bokasérülésből való felépülés korai szakaszában enyhe testmozgás végezhető, és ahogy az ízületek mozgékonyabbá és erősebbé válnak, több fizikai aktivitás is megengedhető.