Törési fájdalom

A törés során fellépő fájdalom a csonttörések következtében jelentkezik. Ez a csontok integritásának teljes vagy részleges megsértésére utal, amikor a terhelés meghaladja a sérült terület szilárdságát.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

A törések okozta fájdalom okai

Törés kétféle esetben fordulhat elő: sérülés esetén, illetve akkor, ha a beteg olyan betegségben szenvedett, amely a test csontszövetének szilárdságának és egyéb jellemzőinek megváltozásához vezetett, és a csontok pusztulását váltotta ki (daganat, osteomyelitis).

Az, hogy egy személy állapota mennyire súlyos egy törés után, a sérült csontterületek méretétől és számától függ. Például hatalmas vérveszteséget és traumás sokkot okozhatnak többszörös törések, különösen, ha ezek nagy csőszerű csontok. Az ilyen sérülésekből való felépülés lassú, a beteg több hónapig is felépülhet.

A törések lehetnek nyíltak (ha a lágy szövetek, például a bőr és az izmok is sérültek) vagy zártak.

[ 4 ]

A törés okozta fájdalom tünetei

A törés okozta fájdalom tünetei a következők:

• éles fájdalom jelenléte bizonyos területeken a sérülés helyén;
• a sérült területet körülvevő lágy szövetekben vérzés és duzzanat jelenléte;
• ha a sérült végtag megváltoztatta mobilitását és alakját;
• különösen súlyos esetekben csonttöredékek által keltett ropogó hang hallható;
• A bordatörés jellegzetes tünete a törésnél jelentkező fájdalom, amely akkor jelentkezik, amikor a személy mély lélegzetet vesz vagy köhög.

A fájdalom mind a törés pillanatában, mind pedig egy idő után jelentkezhet. A helyzet az, hogy a csonttöréssel együtt az idegvégződések is megsérülnek.

Csonttörés esetén elsősorban a működése zavart szenved, mozgászavar figyelhető meg, amit krepitáció kísér, és a sérült terület deformálódik. A törés helyén lévő izmok összehúzódása a sérült végtag enyhe megrövidüléséhez vezethet. Törés esetén sokk, mérgezés (kiterjedt törések esetén a sérült szövetek szétesnek), láz és vérömlenyek alakulhatnak ki.

Fájdalom koponyatörésekben

Az egyik legveszélyesebb töréstípus a koponyacsontok törése. Ilyen törések akkor keletkeznek, ha valakit fejbe ütnek, leggyakrabban valamilyen kemény tárgy miatt. Ezenkívül lehet egy leeső kő, vagy ha valaki elesik és kőbe vagy kemény felületre üti a fejét. Koponyatörés esetén fájdalom jelentkezik a sérült területen, az észrevehetően megduzzad. Ha alaposan kitapintja a törés területét, érezni fogja a csontdarabok elmozdulását, de ezt jobb elkerülni az agykárosodás veszélye miatt. Ez a legkedvezőtlenebb dolog ennél a töréstípusnál - az ütés és a koponyacsontok törései károsíthatják az agyat. A koponyaalap törését általában olyan tünetek kísérik, mint:

• a sötét karikák megjelenése a szem alatt, és gyakran a teljes periorbitális térben is megjelennek (szemüveg formájában);
• egy tiszta folyadék felszabadulása az orrüregből, amely kis mennyiségű vérkeveréket tartalmaz, úgynevezett agy-gerincvelői folyadékot;
• gyengeség érzése;
• döbbenet állapota;
• a látás elsötétülése;
• hányinger;
• hányás.

Ennek a törésnek a bonyolultsága abban rejlik, hogy a sérülés utáni első alkalommal (néhány perccel) az áldozat esetleg észre sem veszi a sérülését, mivel teljesen normálisan fogja érezni magát, és nem lesz képes objektíven megítélni állapotát. Ennek az állapotnak a neve a képzeletbeli jólét időszaka. Ezt követően az állapot hirtelen romlása figyelhető meg, sőt a szívműködés és a légzés is leállhat.

Fájdalom gerinctörések esetén

Gerincvelőtörés és a rá jellemző fájdalom akkor jelentkezik, amikor valaki magasról esik le, vagy búvárkodás közben beveri a fejét a vízbe; amikor erős ütés éri a hátat (például autóbaleset, kőomlás esetén); amikor valaki törmelék alá kerül. A gerincvelőtörés okozta fájdalom a hátban jelentkezik, és nagyon erős, különösen akkor, amikor valaki megpróbál mozogni. Az ilyen típusú törés legveszélyesebb tulajdonsága, hogy a gerincvelő, amely a gerinccsatornában található, a törés következtében károsodhat. Gerincvelő-sérülés csigolyatöredékekből is kialakulhat, ha azok elpusztulnak, valamint ha elmozdulnak. A gerincvelő sérülése a karok és lábak, és néha az egész test bénulását okozza, miközben a személy teljesen elveszíti az érzékenységét és a mozgásképességét.

Fájdalom a törött karból

A kéztörések fájdalma a csont mentén jelentkezik. A végtag természetellenes formát ölt, és természetellenes mozgás lehetséges olyan helyeken is, ahol nincsenek ízületek, és a végtag megduzzadhat.

Ha felmerül a kéztőcsont törésének vagy ficamának gyanúja, a kezet széles sínnel kötik össze úgy, hogy a sín eleje az alkar közepén, a vége pedig az ujjbegyeknél legyen. Ezt megelőzően vattát (csomót), kötést vagy hasonlót helyeznek a tenyérbe az ujjak hajlítására. Hideggel kezelik a sérült területet.

Lábfájdalom töréssel

Az alsó végtagok törése esetén a fájdalom a csont mentén jelentkezik, a végtag megduzzad, természetellenes formát és mozgékonyságot vesz fel, olyan helyeken is, ahol ennek nem lenne szabad, és az ízületek sem helyezkednek el. Lábtörés esetén elsősegélynyújtásként sínt helyeznek a sérült végtagra (használhatnak rétegelt lemezt, botot, kartont vagy hasonlót). A sín hosszának olyannak kell lennie, hogy a medence széle feletti helytől (akár a hónaljig is) a sarokig el lehessen érni. Így a sérült végtag teljes nyugalma elérhető. A sín felhelyezésekor célszerű nem felemelni a sérült lábat, hanem a jelenlegi pozíciójában tartani, és óvatosan felfűzni a harisnyakötőt a sínre az alsó hát, a térd és a sarok alatt, ügyelve arra, hogy a lábat ne mozdítsuk. Hideg tárgyat kell a sérült területre helyezni.

Fájdalom bordatörésekkel

Bordatörések akkor fordulnak elő, amikor valaki magasról esik, ha a mellkasa összenyomódik, ha közvetlen ütés éri stb. A bordatörés fájdalma éles, és légzéskor, köhögéskor vagy testhelyzet megváltoztatásakor jelentkezik. Bordák sérülése esetén a sérült általában nem vesz mély lélegzetet, ami felületes légzéshez vezet. A bordatörések fő veszélye, hogy a csonttöredékek éles szélei károsíthatják a mellhártyát és a tüdőt. Tüdőkárosodás esetén bőr alatti tüdőtágulat alakulhat ki, amikor levegő jut a bőr alatti szövetbe. Ez a bordaközi terek kisimulását okozza, ami ödémához hasonlít.

Annak megállapításához, hogy duzzanatról van-e szó, kitapinthatja a sérülés területét – ebben az esetben az ujjai ropogó hangot adnak ki, ami a kis buborékok felrobbanására emlékeztet.

Fájdalom törött kulcscsonttal

A kulcscsonttörések általában kinyújtott karra eséskor, ritkábban vállízületre eséskor vagy a kulcscsont közvetlen ütése esetén jelentkeznek. A kulcscsonttörés okozta fájdalom általában akkor jelentkezik, amikor a személy megpróbálja mozgatni a karját - fájdalmas érzések jelentkeznek a kulcscsontban. Leggyakrabban ilyenkor a sérült a karját a testéhez szorítja, és megpróbálja egyáltalán nem mozgatni. A kulcscsont deformációja kívülről is jól megfigyelhető, jól látható; a törés területe megduzzad. Ha kitapintja a törés területét, a sérült éles fájdalmat érez ezen a helyen. A kulcscsont külső része lefelé és előre elmozdul, amit a kar súlya elősegít. Kulcscsonttörés esetén a plexus brachialis mélyen fekvő erei és idegei is károsodhatnak.

Fájdalom a medencecsont töréseinél

A medencecsonttörés veszélyes, mert belső szervek károsodásával jár. Csak a koponyacsonttörések halálozási aránya haladja meg a medencecsonttörések halálozási arányát – ez egy nagyon veszélyes töréstípus. Leggyakrabban a medencecsonttörés és az azt követő fájdalom akkor fordul elő, amikor az ember törmelékbe, kőomlás alá kerül, ha magasból esik le, és közvetlen erős ütésektől. A medencecsonttörés fájdalma nagyon éles, a sérült a fellépő intenzív fájdalom miatt egyáltalán nem tudja megváltoztatni a testhelyzetét. Gyakran a medence alakja is észrevehetően megváltozik, eltorzul. A beteg testtartása általában egy békára hasonlít – a személy hanyatt fekszik, a lábai a térd- és csípőízületben behajlítva, széttárva. Az ütés helyét vérömleny kialakulásával kíséri. A medencecsonttöréseknél a belső szervek is károsodnak. Általában ez a húgyhólyag, a végbél, a húgycső stb. Az áldozat traumás sokkot tapasztalhat. Van egy szabály: ha egy eszméletlen állapotban lévő áldozatnak több törése van, akkor eleve a medencecsontok törésére gyanakszunk, amíg be nem bizonyosodik, hogy nincs törés.

Fájdalom a törött boka miatt

A bokatörés okozta fájdalom meglehetősen erős, és mind mozgás közben, mind nyugalmi állapotban jelentkezik. Bokatörés esetén a végtag deformálódik, és a sérült területen duzzanat jelentkezik. Egyes eseteket csontdarabok elmozdulása jellemez. Ez általában akkor fordul elő, ha a boka hosszan tartó ütésnek van kitéve, valamint amikor a csonthoz tapadó izmok meghúzzák a bokát.

A bokatörés első tünete a súlyos fájdalom, és gyakran más helyen jelentkezik, mint maga a törés. Különösen súlyos fájdalom bokatörés esetén a lábfejben vagy a térdben jelentkezik, olyan intenzív, hogy zavarja a járást.

Először is, a boka törést erős fájdalom jellemzi, amely gyakran nem magán a törés helyén jelentkezik. A legerősebb fájdalmat, amely a járást is akadályozza, a betegek gyakran a lábfejben vagy a térdben érzik.

A törött boka fájdalmának csökkentése érdekében hideg anyagot alkalmazhat a sérült területre.

Fájdalom törés után

Vannak olyan helyzetek, amikor a törés utáni fájdalom még a csontdarabok összenövése után is zavarja a sérültet. Ilyen esetekben a törés utáni fájdalmat általában kellemetlen érzés, hajlító kontraktúrák és izomsorvadás kíséri. Mindezek a tünetek leggyakrabban azzal járnak, hogy a közeli lágy szövetek megsérültek; pszeudoarthrosis és túlzott csontkallusz alakulhatott ki, ami megzavarja a vér mikrokeringését és idegcsípést okoz. Így visszatérő ödéma alakul ki a törés területén. A károsodott véráramlás ahhoz vezet, hogy a csont és a környező szövetek nem regenerálódnak teljesen, ami ismételt töréshez vezethet. Ilyen helyzetekben a betegnek speciális rehabilitációs kúrán kell részt vennie a törés utáni fájdalom és egyéb tünetek megszüntetése érdekében.

A töréses fájdalom diagnosztizálása

A legtöbb esetben a törés könnyen felismerhető, de a pontos diagnózis felállításához szakvizsgálatra van szükség. A törés okozta fájdalom diagnosztizálásakor az orvos figyelembe veszi a törés irányát, típusát, a csontok elmozdulását stb. Ezt traumatológusnak kell elvégeznie, ezért az elsősegélynyújtás után, a törés okozta fájdalom csökkentése és a sérült szervek biztonságának biztosítása érdekében, a sérültet sürgősen szakembernek kell diagnosztizálnia. A töréskezelés lehet konzervatív és sebészeti is.

[ 5 ]

Törések okozta fájdalom kezelése

A szakértők határozottan azt javasolják, hogy tartózkodjanak a törés önálló csökkentésére tett kísérletektől. Függetlenül attól, hogy a test melyik részén történik a törés, magának a személynek vagy a körülötte lévőknek olyan körülményeket kell teremteniük, amelyekben a csont teljesen nyugodt és mozdulatlan. Bármilyen mozgás és elmozdulás éles fájdalmat okoz a törés során. Ezenkívül a bőr megrepedhet, az erek károsodhatnak, és súlyos vérzés léphet fel. Mindenesetre az elsődleges feladat a beteg kórházba szállítása.