A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Guillain-Barré-szindrómás fájdalom.
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A Guillain-Barré-szindrómában (akut gyulladásos demyelinizáló poliradikuloneuropatia) jelentkező fájdalom a betegek 89%-ánál alakul ki. Klinikailag kétféle fájdalom létezik ebben a betegségben. Az első típus a hátban és a lábakban jelentkező sajgó fájdalom, amelynek súlyossága az izomgyengeséggel korrelál. A fájdalom a farizmokban, a combok elülső és hátsó felszínén lokalizálódhat mindkét oldalon. Az érintett izmok passzív mozgásai hozzájárulnak a fájdalom fokozódásához. A második típus az állandó égő fájdalom, amelyet paresztézia és hiperesztézia kísér. Az első típusú fájdalom valószínűleg az ideggyökerek gyulladásával és összenyomódásával, a második pedig a demyelinizált érzőidegek diszfunkciójával és spontán kisülések előfordulásával jár. Mindazonáltal a Guillain-Barré-szindróma fájdalmának patofiziológiai mechanizmusait még nem vizsgálták kellőképpen. Felmerült, hogy a vastag (jól mielinizált) és vékony (rosszul mielinizált) érzőrostok demyelinizációja megzavarja a fiziológiai egyensúlyt a hátsó szarvba jutó nociceptív (vékony rostokon keresztül) és antinociceptív (vastag rostokon keresztül) impulzusok között. Ezek a mechanizmusok részben magyarázzák az NSAID-ok és opioidok alacsony hatékonyságát Guillain-Barré-szindrómában szenvedő betegeknél. Ezért alkalmaztak görcsgátlókat a Guillain-Barré-szindróma fájdalmának kezelésében. Két rövid távú, randomizált vizsgálatban vizsgálták a gabapentin hatékonyságát a betegség akut stádiumában placebóval és karbamazepinnel összehasonlítva, valamint az opioidok igény szerinti alkalmazásával. Az egyik vizsgálatban a gabapentin hatékonyabbnak bizonyult a placebónál, és lehetővé tette az opioidbevitel gyakoriságának csökkentését. A másik vizsgálatban a gabapentint hatékonyabbnak találták, mint a karbamazepint.
A Guillain-Barré-szindrómában a fájdalomcsillapítással kapcsolatos adatok szisztematikus áttekintése alapján javasolták, hogy a betegség akut fázisában a fájdalom csillapítására karbamazepint vagy gabapentint alkalmazzanak. Az opioidok alkalmazását korlátozni kell a Guillain-Barré-szindrómás betegeknél különösen gyakori mellékhatások miatt (valószínűleg a betegségre jellemző autonóm diszfunkció miatt).
[