^

Egészség

A
A
A

Pszichogén fájdalom a hasban

 
, Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 23.11.2021
 
Fact-checked
х

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

Az emésztőrendszer pszichogén rendellenességei, köztük a hasi fájdalom gyakran megtalálható mind a populációban, mind az orvosi ellátást igénylő betegek körében.

A populációban a gasztrointesztinális traktus funkcionális rendellenességei diszpepszia diszpepszia formájában, D. Morgan (1973) szerint, az emberek 30% -ában fordulnak elő. Ezek a jelenségek különösen gyakoriak a gyermekeknél. A gyermek véletlenszerű populációjában a hasi fájdalom panaszai 11-15% -ban teljesültek [Aplay J., 1975]. A W. Thomson, K. Nea-ton (1981) tanulmányaiban a vizsgált felnőtt lakosság 20% -a panaszkodott hasi fájdalomról (az év során több mint 6 alkalommal).

Az akut hasi fájdalom, mint ismert, drámai helyzet, amely sürgős, gyakoribb sebészeti, értékelési és kezelési igényeket igényel. Gyakran előfordul, hogy az akut természetű hasi fájdalom a gyomor-bélrendszer szervetlen (pszichogén, funkcionális) rendellenességeinek jele. Ezt bizonyítja az a tény, hogy a betegek 10-30% -ánál akut appendicitisben, távoli helyen működött a szövettani vizsgálat során a vermiform-függelék nem talál változást; leggyakrabban ilyen betegek fiatal nők.

A hasi fájdalomban szenvedő betegek speciális tanulmányai egészséges folyamat jelenlétében gyakoriak voltak a pszichés szféra (elsősorban depressziós megnyilvánulások) és a stresszes életesemények nagy részében.

Az emésztőszervek előfordulási gyakoriságának struktúrájában a gasztrointesztinális traktusok rendellenes (pszichés) genezise nagy arányban fordul elő. Wolle Dolle (1976) szerint a pszichogén természet gyomor-bélrendszeri rendellenességeit az emésztőrendszeri betegségek 30-60% -ában mutatják ki. A szenvedő betegek különböző betegségek a gyomor-bél traktus a jelenléte depressziós rendellenességek, 64% Nem találtunk olyan szerves szubsztrátumon, ahol a detektált hasi fájdalom és az irritábilis bél szindróma.

A fájdalom a hasban, amely alapvetően nem szerves változásokkal jár, és visszatérő, a betegségben szenvedő gyermekek 90-95% -ánál fordult elő, amelyek a gyomor-bél traktusban szenvednek. A gyomor-bél traktus pszichogén rendellenességeinek betegei között a hasi fájdalom, mint vezető manifesztáció a betegek 30% -ában fordul elő. A krónikus fájdalom pszichogén jellegét a hasi fájdalomban szenvedő betegek 40% -ában határozták meg.

Fájdalom a pszichogén természet hasán

Ebben a cikkben, fogunk összpontosítani hasi fájdalom (abdominalgii), amelyek nem kapcsolódnak szerves betegségek a gyomor-bél traktus, nőgyógyászati és amelyek nagy diagnosztikai nehézségek a gyógyászati gyakorlatban. Közvetlenül hangsúlyozni kell, hogy a hasi fájdalom, amelyről megvitatni fogják, rendszerint egy polifaktoriális etiológiát és pathogenezist jelent; itt a legfontosabb kapcsolatok pszichogén, neurogén, endokrin, metabolikus és egyéb mechanizmusok vagy ezek kombinációi.

Gyakran az irodalomban, mint a fájdalom együttesen „szervetlen”, amely kiemeli a hiánya a hagyományos, organikus betegség a gyomor-bél traktus vagy nőgyógyászati morfológiai változások mögöttes betegség. Jellemzően, az ilyen következtetések után az orvosok és a klinikai analízis korszerű vizsgálati módszerek a hasi szervek (endoszkópia, gyakran panendoskopiya, röntgen és az X-ray, ultrahang, komputertomográfia vizsgálat) és után diagnosztikus laparoszkópia, és a biopszia a különböző szervekben.

E modern, kellően megbízható kutatási módszerek alkalmazása befolyásolta a hasi régió szervetlen fájdalmának doktrináját.

Mindazonáltal a szervetlen természetű hasi fájdalmak diagnosztizálása nehéz kérdés, szinte mindig olyan orvos tesztje, aki egy igazi rejtélyt kell megoldania - sok ismeretlen ismeretlen egyenlet. Általában az orvos megáll a diagnózisra a személyes hajlam, a saját tapasztalat vagy a klinikai "inspiráció" függvényében.

A szervetlen hasi fájdalom diagnózisának bonyolultsága, a diagnosztikai hibák nagy valószínűsége, a hasi fájdalom értékelésének a múltban nem volt összefüggése a hasi szervek betegségeivel; talán ez teljesen indokolt. Ebben a szakaszban aktívabbnak kell lennie a hasi fájdalom értékelésére szolgáló klinikai megközelítésekben. A következő körülmények ezt a lehetőséget jelzik:

  1. A fájdalom jelenségének tanulmányozása az elmúlt években kimutatta, hogy a fájdalomérzés rendkívül összetett és többszintű a jelenség pszichogenezisének mechanizmusaiban. A fájdalom, amelynek bizonyos lokalizációja egy szerv vagy rendszer keretein belül, egyidejűleg "felületi" a természetben, ami leginkább a krónikus fájdalomban nyilvánul meg.
  2. Az utóbbi években egyre nyilvánvalóbbá vált, hogy feltétlenül szükséges a betegség sajátos természetének meghatározásában a pozitív diagnózis. A diagnózis esetében például a pszichogén betegség a betegség szerves alapjainak megbízható kizárása mellett olyan tények létezését igényli, amelyek bizonyítják a szenvedés pszichogén eredetét.
  3. A számos betegség pszichoszomatikus alapjainak tanulmányozása során nemcsak nagyszerű kilátások nyílnak az ember jelenségének és a betegségeinek tanulmányozásának egységes nézetének megértésében, hanem a gyakorlati orvosok egy bizonyos fogalmi eszközének kialakításában is. Csak a betegség anyagi szubsztrátjának azonosítása és egy adott beteg pszichoszomatikus egységének figyelembevétele nélkül szűkíti az orvos diagnosztikus megközelítését, és nem teszi lehetővé számára a terápia lehetséges módjainak megértését és megismerését. Leggyakrabban ilyen helyzetek fordulnak elő a sebészi szakmák orvosaiban.

Hiánya orvosi szakértelem és képességeit egy vékony, nem szokványos és nem szokványos elemzés a keresést az okozati összefüggést a fájdalom és a patológia bármely szerv, különösen akkor, amikor azt állapította meg, szerkezetileg instabil zavarok, vezet az a tény, hogy sok beteg hasi fájdalom szervetlen természet „átalakult betegek a sebészeti redundancia áldozataiban "[strongorten-strongrivine J., 1986].

A hasi fájdalom osztályozása a neurológus helyzetéből

A hasi fájdalom létező lehetőségeinek rendszerezéséhez meg kell határozni azokat a szempontokat, amelyek a neurológus kompetenciájába tartoznak. A pszicho-vegetatív, neurológiai mechanizmusok más szerepet játszanak a hasi fájdalom e változatának patogenezisében. Mindazonáltal egyre inkább szükségessé válik e probléma neurológiai megítélése, figyelembe véve mind a gyakorlati, mind az elméleti neurológia eredményeit. Természetesen, az osztályok között pszichogén hasi fájdalom és szerves betegségek a gyomor-bél traktus, egy csoportja a hasi fájdalom, amelyre nem pszichogén vagy szervi faktorok nem nyilvánvaló oka a fájdalom. A javasolt osztályozás a pszichoszomatikus egység patogenetikai elvén alapul, a szó tágabb értelmében. Az elemzés középpontjában a hasi fájdalom jelensége, az elemzés pedig széles körű neurológiai megközelítésből áll, figyelembe véve a vegetatív rendellenességek modern osztályozását.

  1. Agyi (szupransz szegmentális) autonóm rendellenességekkel társuló hasi fájdalom
    • Fájdalom a pszichogén természet hasán
    • Fájdalom a hasban kevert (pszichogén, endogén zárványokkal) karakter
    • Hasi fájdalom, mint a mentális (endogén) betegség megnyilvánulása
    • Hasmenéses migrén
    • Epilepszia hasi görcsrohamokkal
    • Spasmophilia hasi formája (tetany)
    • Hasi fájdalom hiperventilációs szindrómában szenvedő betegeknél
    • Időszakos betegség
  2. Perifériás (szegmentális) autonóm rendellenességekkel járó hasi fájdalom
    • A napplexus veresége
    • Gastric tabuláris válságok
    • porphyria
    • Fájdalom a vertebrenikus természetben
    • Szklerózis multiplex
    • syringomyelia
    • Az agy és a gerincvelő tumorai
  3. Fájdalom a hasban a gastrointestinalis traktus betegségeivel, a nem egyértelmű etiológiában.
    • Érzékeny bél szindróma.
    • Dyspepsia.

Patogenezise hasi fájdalom pszichogén jellegű kapcsolódó komplex képződik sor patológiás tserebroabdominalnyh csatlakozások (direkt és inverz). Az érzelmi zavarok gyakran szorongásos depressziós karakter, neurotikus jellege miatt összekapcsolás a vegetatív és endokrin, humorális válaszok vezet zavar a vegetatív-zsigeri (gasztrointesztinális) szabályozására, miközben csökkenti a küszöbértékeket a vegetatív (zsigeri) intratseptivnoy érzékelés. Ez a szorongás növekedéséhez vezet, ami tovább növeli az autonóm diszfunkciót. Számos tényező, mint például a hiperventilláció, fokozott neuromuscularis ingerlékenység, fokozott motilitás a gyomor-bélrendszer, sérti a szervezeti észlelési tevékenység (nekünk ez bebizonyosodott tanulmányozásával dinamikája szenzoros és fájdalomküszöb).

Pszichogén fájdalom patogenezise a hasban

A hasi fájdalom diagnózisának vezető kritériumai:

  1. a fájdalom jelenléte a hasban szerves változások nélkül a belső szervekből, vagy bizonyos változások jelenlétében, amelyek nem képesek megmagyarázni a fájdalom súlyosságát (algikus-szerves disszociáció);
  2. kommunikáció és a szellemi tényezők részvétele a fájdalom jelenségében:
    • egy bizonyos ideiglenes kapcsolódás jelenléte a páciens életében jelentkező objektív stresszes események között, a debütáló és a kurzus (intenzívebbé válás, súlyosbodás, csökkenés, eltűnés, változás) a hasi fájdalomban;
    • a pszichés helyzet dinamikája, a páciens szubjektív tapasztalatai és a hasi fájdalom folyamata között bizonyos kapcsolat;
    • A faktorok jelenléte, amelyek megmagyarázhatja a helyét a fájdalom (a történelem és körülvéve a beteg hasi fájdalom - a modell egy tünet), patológiás (betegség, trauma) és fiziológiai (terhesség) feltételek, a jelenléte a szerkezet a pszichogén helyzetek, amely hozzájárul a kóros rögzítése a figyelmet hasi zóna stb .;
  3. a hasi fájdalom nem mentális (pszichiátriai) betegség jele.

Pszichogén fájdalom a hasban - Diagnózis

A hasi migrén fájdalma a leggyakoribb gyermekeknél és fiatal férfiakban, de gyakran felnőtt betegeknél is megtalálható. A migrén hasnyálmirigy-egyenértékének megfelelően a hasi fájdalom hányással és hasmenéssel járhat együtt. A hányás, mint általában, tartós, imperatív, az epével, nem hozhat megkönnyebbülést; a fájdalom expresszált, diffúz, lokalizálható a köldökön, hányinger, hányás, elhomályosodás, hideg végtagok kíséretében. Vegetatív kapcsolódó klinikai megnyilvánulásai lehetnek különböző súlyosságú, néha kellően fényes kijelző kialakítására világos képet egy adott kiviteli vegetatív válság. A hasi fájdalom időtartama ilyen helyzetekben változik - fél órától néhány óráig vagy akár néhány napig. A vegetatív kísérő megnyilvánulások időtartama is eltérő lehet. Fontos kiemelni, hogy a jelenléte komponensek szerkezetének hyperventilatio vegetatív megnyilvánulásai vezethet megnyilvánulása és erősíti az ilyen tetániás tünetek, mint például zsibbadás, merevség, izomgörcsök információk és disztális végei (kéztő, karpopedalnye görcsök).

Pszichogén fájdalom a hasban - Okok és tünetek

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Mit kell vizsgálni?

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.