Pszichogén hasi fájdalom: diagnózis

A pszichogén hasi rendellenességekről szóló fejezet legfontosabb kérdése a hasi fájdalom diagnosztizálására vonatkozó kritériumok kérdése. Fontos megjegyezni, hogy egy negatív diagnózis (az organikus betegségek kizárása a belső szervekből) nem elég: megköveteli a pozitív diagnosztikai kritériumok elosztását. Alapján a megjelent művek a témában pszichogén hasi fájdalom, figyelembe véve a létező diagnosztikai kritériumai neurózis, valamint az eredmények elemzését a kezelt betegek hasi fájdalom, már azonosított nagyobb és kisebb kritériumok a diagnózis pszichogén hasi fájdalom.

A hasi fájdalom diagnózisának vezető kritériumai:

1. a fájdalom jelenléte a hasban szerves változások nélkül a belső szervekből, vagy bizonyos változások jelenlétében, amelyek nem képesek megmagyarázni a fájdalom súlyosságát (algikus-szerves disszociáció);
2. kommunikáció és a szellemi tényezők részvétele a fájdalom jelenségében:
   • egy bizonyos ideiglenes kapcsolódás jelenléte a páciens életében jelentkező objektív stresszes események között, a debütáló és a kurzus (intenzívebbé válás, súlyosbodás, csökkenés, eltűnés, változás) a hasi fájdalomban;
   • a pszichés helyzet dinamikája, a páciens szubjektív tapasztalatai és a hasi fájdalom folyamata között bizonyos kapcsolat;
   • A faktorok jelenléte, amelyek megmagyarázhatja a helyét a fájdalom (a történelem és körülvéve a beteg hasi fájdalom - a modell egy tünet), patológiás (betegség, trauma) és fiziológiai (terhesség) feltételek, a jelenléte a szerkezet a pszichogén helyzetek, amely hozzájárul a kóros rögzítése a figyelmet hasi zóna stb .;
3. a hasi fájdalom nem mentális (pszichiátriai) betegség jele.

A hasi fájdalom diagnózisára vonatkozó további kritériumok :

1. a szokatlan klinikai megnyilvánulások és a hasi fájdalom folyamata és azok eltérő volta ismert fizikai nehézségek esetén;
2. megváltoztatja a beteg viselkedését (másodlagos kiváltságok kiváltása a fájdalomtól: fogyatékossági csoport, a családi kapcsolatok szabályozása, a kellemetlen helyzetek és tevékenységek elkerülése stb.);
3. egyéb fájdalmas megnyilvánulások jelenléte a test különböző területein és a belső szervek vetületi zónájában, diffúz fájdalmas megnyilvánulások ("fájdalmas személyiség", fájdalomcsillapítás);
4. a páciensnek pszichopatológiai rendellenességei vannak;
5. a fájdalom súlyossága és a beteg viselkedése közötti disszociáció;
6. a pszichoterápia és a pszichotróp gyógyszerek bizonyos hatása;
7. a kimondott pszichovegetatív szindróma jelenléte és a paroxizmális hajlam hajlama.

A javasolt kritériumokra vonatkozóan több szempontot is ki kell fejezni.

A nehézkes lehet a hasi fájdalom kialakulásának értékelése a belső szervek bizonyos változásainak jelenlétében, ha ezek a változások nem a fájdalom patogenezisének alapjai, hanem csak háttérként szolgálnak. A beteg hosszú távú megfigyelése és a klinikai kép dinamikájának állandó összehasonlítása és a "minimális szerves folyamat" dinamikája lehetővé teszi számunkra, hogy biztonsággal azonosítsuk a "háttér" szerepét.

A szoros kapcsolat van a dinamikáját számos pszichiátriai beállítások az események a beteg élete végéig a debütáló, áramlástani és klinikai megnyilvánulása hasi fájdalom egy erős érv a diagnózis a hasi fájdalom, a pszichogén jellegű. A betegek általában hosszú időtartamúak (hónapok, évek) a betegségük szerves szubsztrátjának megtalálását célozták meg, és valószínűleg a szociálpszichológiai tényezők okozta fájdalom megjelenése valószínűleg nem valószínű. Ráadásul az a vélemény, amely hangsúlyozza, a tapasztalatok felfedhetik és súlyosbíthatják a páciens szomatikus szenvedését, meglehetősen valós és logikus. Ezért egy olyan orvosból, aki a betegség lehetséges pszichogenikus okait kutatja, bizonyos fokú készség, rugalmasság és az ilyen típusú elemzés elvégzésének technikájára vonatkozó ismeretek bizonyos mértékig szükségesek. A legfontosabb, hogy a betegség klinikai tüneteinek részletes feltárása után feltétlenül, de szándékosan tisztázni kell a beteg szenvedésének bemutatását (a betegség belső képét). A későbbiekben ki kell deríteni az élet megbetegedését és a tapasztalt stresszeket, fontos eseményeket, és meg kell határozni a betegség pszichogenikus természetének bizonyítékának legfontosabb tényezőit, amelyeket a fenti kritériumok tükröznek. Az elkülönített kiegészítő kritériumokat leginkább könnyebben azonosítják, mivel nem igényelnek célzott pszichológiai elemzést, ellentétben a pozitív diagnózis kritériumával (vezető kritériumok, 2., a, b, c pontok). Gyakran előfordul, hogy a kiegészítő kritériumok tükröződései elegendőek a hasi fájdalom pszichogén jellegének igazolásához, de a hiba lehetősége sokkal nagyobb, mint a vezető kritériumok alkalmazása során.

A pszichogén természetű hasi fájdalom jellegzetes vonása a kísérő poliszti-mikus vegetatív megnyilvánulások jelenléte. Ebben az esetben a hasi fájdalom szabályosságát nagymértékben meghatározzák, a pszichogenezis fent említett tényezői mellett a paroxizmális áramlás is hajlamos. Általában ezeknél a betegeknél a hasi fájdalom tartósan paroxysmális. A betegek vizsgálata lehetővé tette a hyperventiláció és a tetanikus természetű tünetegyüttes "környezetben" megjelenő megnyilvánulásait.

Így a fényes pszicho-vegetatív szindróma jelenléte ezeknél a pácienseknél a klinikai megnyilvánulás egyik jellemzője, és a paroxizmushoz való hajlam tükrözi a sajátosságukat.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]