Pszichogén fájdalom patogenezise a hasban

Patogenezise hasi fájdalom pszichogén jellegű kapcsolódó komplex képződik sor patológiás tserebroabdominalnyh csatlakozások (direkt és inverz). Az érzelmi zavarok gyakran szorongásos depressziós karakter, neurotikus jellege miatt összekapcsolás a vegetatív és endokrin, humorális válaszok vezet zavar a vegetatív-zsigeri (gasztrointesztinális) szabályozására, miközben csökkenti a küszöbértékeket a vegetatív (zsigeri) intratseptivnoy érzékelés. Ez a szorongás növekedéséhez vezet, ami tovább növeli az autonóm diszfunkciót. Számos tényező, mint például a hiperventilláció, fokozott neuromuscularis ingerlékenység, fokozott motilitás a gyomor-bélrendszer, sérti a szervezeti észlelési tevékenység (nekünk ez bebizonyosodott tanulmányozásával dinamikája szenzoros és fájdalomküszöb).

Hasi fájdalom, amely szerepet játszik az, amely vezető szerepet játszik a pszichológiai tényezők és mechanizmusok (az első három formája), a legnehezebb a klinikai diagnosztikai szempontból. Szoros társulása hasi fájdalom jelenségek mentális mechanizmusok igényelnek, továbbá hogy kizárja szerves betegségek a hasüregbe, és a képességét a klinikai analízis segítségével más, mint a szomatikus orvoslás módszerek. Itt nagyon szükséges a pszichiátriai pszichológiai képesítés. A tapasztalat tanulmányozása ilyen hasi fájdalom, valamint irodalmi adatok segítségével hozzá egy alapvető klinikai diagnosztikus kritériumok figyelembevételével, amely lehetővé teszi az orvos, hogy azonosítsa a pszichoszomatikus orientáció belül az adatokat a hasi fájdalom vezető mechanizmusok patogenezisének kapcsolatos hasi fájdalmak mentális egészségi problémákkal. Arról van szó, amely bizonyos folytonosság pszichogén, endokrin rendellenességek határán belül pszichés zavarok, a vezető megnyilvánulása, amely egy fényes jelenség hasi fájdalom. A klinikai gyakorlat azt mutatja, hogy a bonyolult mechanizmus patogenezisének és tünete hasi Algy ritka „tiszta” pszichogén és endogén faktorok. Mindazonáltal bizonyos tényezők túlsúlyának kiválasztása szükséges tudásunk jelenlegi szintjén.

A vegyes természetű fájdalom - a patogenezisben szenvedő fájdalom kombinálja a pszichogén és az endogén mechanizmusokat. Az ilyen hasi fájdalom fontos jellemzője a klinikai képen való jelenléte számos olyan jellemző pillanatnak, amely bizonyos mértékig megkülönbözteti őket a "tiszta" pszichogén fájdalomtól. Tehát például a belső szervek morfológiai szubsztrátjának hiánya mellett számos pozitív diagnózis kritérium is kevésbé megkülönböztethető. Így a betegség bemutatkozása kimutatható az érzelmi rendellenességek (leggyakrabban a depressziós sorozat) összefüggésében vagy ezzel egyidejűleg, de nincs egyértelmű kapcsolat a beteg életének eseményével. Ugyanakkor meg kell próbálnunk "objektív" eseményeket találni a páciens életében, hogy megértsük, mi a páciens életveszélynek tekinti. Szükséges megismerni a páciens jelentős tapasztalatait és kapcsolatát egy adott helyzethez.

Gyakran a "fájdalom" kifejezés a fő szinastopátiás kör különböző érzeteire utal. A hipochondriac és a hasi régióban történő szinestopatikus rögzítés általában nem zárja ki más testérzékenyek jelenlétét a test más területein. Az ilyen helyzetekben a leggyakoribbak a hipochondriacalis és a depressziós megnyilvánulások (lehetnek álarcos depresszió). Fontos megjegyezni, hogy a latens depresszió megnyilvánulásai között a székrekedés lehetséges - a gasztrointesztinális traktus rendellenességeinek jellegzetes jele.

A hasi fájdalom folyamatának elemzése számos esetben egyértelmű tendenciát mutat egy bizonyos ciklikusságra (napi, szezonális). Az ilyen típusú hasi fájdalom fontos jellemzője sokkal kevésbé hangsúlyozott autonóm rendellenességnek számít. Roham tényező minimális, mint általában, ez egy állandó fájdalom tüneteit, gyakran tartós, monoton, kitartó. A jelenléte az ilyen betegek az előtérben vezető hasi fájdalom gyakran maszkok szolgáló egyéb pszichopatológiai megnyilvánulások endoreaktivnogo karakter, és még a tapasztalt pszichiáterek bizonyos esetekben jelenléte miatt a látványos jelenség a fájdalom jön a téves következtetésre, hogy a szomatikus kiszakíthatatlan.

Ezeknek a fájdalmaknak a patogenezise az előző részben tükröződő kapcsolatok mellett olyan mechanizmusokat is magában foglal, amelyek kevésbé függenek a pszichogén hatásoktól és a kapcsolódó vegetatív-humorális következményektől.

Fájdalom a hasban, mint egy mentális (endogén) betegség megnyilvánulása. A pszichiátriai betegek populációjában a fájdalomra panaszkodó hasi terület a harmadik helyen áll. Az ilyen fájdalmas megnyilvánulások tüneteinek számos leírása létezik; "hasi psihalgii" -nak nevezik, és hangsúlyozzák ezeknek a sajátosságait, mint a fájdalom és a szervek topográfiája közötti kapcsolat hiányát; a lokalizáció, az intenzitás, a fájdalom jellege, az ilyen fájdalmak szokatlan leírása ("harapás", "varrás", "sütés", "csavarás" stb.). Megjegyzik, hogy a fájdalom "túlzott", "elviselhetetlen" és a beteg eléggé kielégítő általános állapota, a hangulat, az étvágya, az alvás, a viselkedés közötti disszociáció; Más mentális zavarokat is jeleznek. A bemutatott jellemzők lehetővé teszik a mentális (pszichiátriai) betegség gyanúját azokban a betegekben, ahol a hasi fájdalom csak a képzett pszichiátriai felismerést igénylő klinikai kép része.

Amikor egy pszichiátriai páciensről van szó, nem szabad elhagyni a fájdalom szerves okainak további kutatását. Végtére is, a szomatikus ok, a valószínűsíthető gyakorisággal a populációban, lehet pszichiátriai patológiában szenvedő beteg. Ebben az összefüggésben fontos, hogy kijelöljünk egy speciális patológiát, amikor a beteg minden törekvése és hatásköre nem létező, mitikus szomatikus okok (Munchhausen-szindróma) keresésére irányul. A legmeglepőbb ebben az esetben az a tény, hogy az ismételt steril sebészeti beavatkozások nem akadályozzák meg a betegeket a kutatásban. Rendszerint ilyen betegek mindig megtalálják a "saját" orvosukat, akik készek ismételt műveletekre.

A betegség patogenezise, ebben az esetben, amint a fentiekből következik, van kötve, lényegében nem olyan jelenség, a fájdalom, és a folyamat a mentális betegségek, mint „hasi fájdalom” egyfajta túlértékelt, őrült ötlet, szervezés kóros betegek viselkedését.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]