A fájdalom kezelése az arcon

A fájdalom orvosi kezelése az arcon

A fő hatóanyag a kezelés trigeminus neuralgia karbamazepin (karbasan, Finlepsinum, Tegretol, stazepin, mazetol). A karbamazepin elősegíti a GABA-ergikus gátlást a paroxizmális aktivitási formákra hajlamos idegi populációkban. A fájdalom kezelése napi 0,1x2-szer kezdődik. Ezután a napi adag 1 / 2-1 füllel fokozatosan növekszik. Minimálisan hatásos (napi 0,4 g). Ne lépje túl az 1200 mg / nap adagot. A hatás kezdetét követő 6-8 héttel az adagot fokozatosan csökkenteni kell a minimális karbantartásig (napi 0,2-0,1 g), vagy teljesen el kell törölni. Azok a betegek, akik hosszú ideig használják a gyógyszert, fokozatosan csökkentik hatékonyságát. Ezen túlmenően, hosszan tartó felhasználás esetén a gyógyszer toxikus károsodást okoz a májban, a vesékben, a hörgőgörcsökben és az aplasztikus pancitopénában. Lehetséges, hogy vannak mentális zavarok, memóriavesztés, ataxia, szédülés, álmosság, diszpeptikus rendellenességek. Ismeretes, hogy a gyógyszer teratogén hatást fejt ki. Ellenjavallatok karbamazepin alkalmazásához: atrioventricularis blokád, glaukóma, prosztatitis, vérbetegségek, egyéni intolerancia. Alkalmazásakor időszakosan (2-3 hónapon belül) szükséges az általános vérvizsgálat, a májfunkció biokémiai paramétereinek figyelemmel kísérése. Többek között görcsoldók kezelésére trigeminus neuralgia lehet használni morsuksimid (morfolep), etoszuximid (suksilep), difenilhidantoin (fenitoin), valproinsav készítmények (Depakinum, Konvuleks).

Akut, súlyos izomtónusos fájdalom-szindrómákban az izomrelaxáns izomrelaxáns (midol) naponta kétszer 100 mg (1 ml) van előírva 3-7 napig. Parenterális beadás után 150 mg medokamát naponta háromszor kell beadni. A kezelés időtartama átlagosan két hét.

A válságok leállítása érdekében nátrium-oxibutirátot használunk - 5 ml 20% -os oldatot injektálunk lassan intravénásán 5% -os glükózoldattal. Azonban egy alkalmazás hatása rövid életű (több óra). A gyógyszer ellenjavallt a myasthenia gravis esetében. A káliumnak a vérszérumban való párhuzamos ellenőrzése szükséges (hipokalémiát okoz). Jelentős fájdalomszindróma esetén 2-3 ml 0,25% -os droperidol-oldatot injektálunk 2 ml 0,005% -os fentanil-oldattal kombinálva.

A trigeminális ideg neuralgiájának komplex terápiájában széles körben alkalmazzák a nem-narkotikus analgetikumokat, a nem szteroid gyulladásgátló szereket, az antihisztaminokat és a B-vitaminokat.

További eszközként alkalmazható az aminosav-glicin, amely fék közvetítője a központi idegrendszerben. A micéliol, glicin formájában 110 mg / kg dózisú hatóanyagot oldunk 50 ml vízben.

A kezelés időtartama 4-5 hét.

A trigeminus idegi neuralgiájának kezelésében fontosak az antidepresszánsok, amelyek enyhítik a fájdalomérzetet, kiküszöbölik a depressziót, megváltoztatják az agy funkcionális állapotát. A leghatékonyabb az amitriptilin 50-150 mg / nap dózisban. A neuroleptikumok (pimozid), a nyugtatók (diazepam) igen hatásosak. Agyi érbetegségben szenvedő betegeknél a vazoaktív szerek (trental, nitricium, cavinton, stb.) Szerepelnek a kezelés során. A "homing" zónák aktivitásának csökkentésére a betegség akut szakaszában helyi érzéstelenítők - lidokain, trimecain, klór-etil - alkalmazzák. Autoimmun és allergiás folyamatok esetén célszerű glükokortikoidokat alkalmazni.

Az arc fájdalmának fizioterápiás kezelése

Néhány hatás a kezelés a trigeminus neuralgia, így akupunktúra, lézeres szúrás, pulzáló áram a kisfeszültségű és alacsony frekvenciájú, mágneses és elektromágneses mezők (beleértve az infravörös és ultraibolya fényt), ultrahang, elektroforézissel gyógyszerek (ksidifon oldat, novokain, kalcium-klorid és stb.), biostimulánsok, ozokerit, paraffin, sár kezelés.

Számos szerzõ javasolja az efferens terápiás módszerek (plasmapherézis, hemoszorpció) végrehajtását.

Sebészeti módszerek. A konzervatív módszerek teljes hatékonyságában, tk. A relapszus kockázata magas a klinikai kép súlyával.

Nasociliáris és sulraorbital neuralgia

A nasocularis és supraorbital neuralgiák fájdalmát általában blokádokkal vagy helyi érzéstelenítőkkel vagy a megfelelő idegek metszéspontjával leállítják.

A glossopharyngealis ideg neuralgiája

A kezelés hasonló a trigeminalis neuralgiához.

A trigeminális ideg utóherpetikus neuralgiája

Az első sor előkészítése a gabapentin, a pregabalin, a triciklikus antidepresszánsok (amitriptilin). Alkalmazott helyi érzéstelenítők (patch with lidocaine). Vannak adatok az antagonista glutamát amantadin nagy hatásosságáról. A csekély hatása használt második vonalas gyógyszerek - az opioidok (tramadol), görcsoldók (lamotrigin), szerotonin újrafelvétel inhibitorok és a noradrenalin, NSAID-ok (dexketoprofen), helyi úton (kapszaicin).

Hunt szindróma

A blokkokat lidokénnel, amitriptilinnel, dexketoprofennel, neurontinnal, perifériás mágneses stimulációval alkalmazzunk.

Myofascial fájdalmas diszfunkcionális arc szindróma

Befecskendezésével vezérlésére használt izom érzéstelenítők (lidokain), antidepresszánsok (amitriptilin általában), izomlazítók (tol-perizon, tizanidin, baclofen). Az elmúlt években a szakirodalom közzétette a kedvező eredményekről szóló adatokat, amikor a botulinum toxin izomrángási területére befecskendezett. Emellett kézi terápiát (utóizometrikus relaxációt) alkalmaznak.

Cervikoprozokranialgii

A blokkokat helyi érzéstelenítőkkel, izomrelaxánsokkal, antidepresszánsokkal, fizioterápiával, nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel kell alkalmazni.

Pszichogén prosocranialgia

A pszichogén fájdalom szindrómák kezelése hatásos lehet a "fájdalommátrix" módosítása, amely a pszichotróp gyógyszerek kijelölésével lehetséges, a TKMS hatása.