Fájdalom a hasizmokban

Figyelembe véve, hogy a rectus abdominis úgy van felépítve, hogy rostjai alkotják az áhított „kockákat”, leggyakrabban a hasizmokban jelentkezik fájdalom.

Úgy tartják, hogy a prelum abdominale - hasizmok - 4 típusú izomból állnak:

1. A haránt hasizom egy haránt hasizom, amely a hasi szervek pontos pozicionálásával és megtámasztásával foglalkozik.
2. A Musculus obliquus internus abdominis a belső ferde hasizom, amely a csavarodásért és a körkörös mozgásokért felelős.
3. A külső hasizom (Musculus obliquus externus abdominis) a has külső, ferde hasizma, az egyik legszélesebb hasizmok egyike, amely a test oldalra forgatásáért és hajlításáért felelős.
4. A Musculus rectus abdominis egy egyenes izom, amely valójában a prést alkotja, emellett részt vesz a gerincoszlop stabilizálásában, megtámasztásában és felelős a ferde mozgásokért.

Általánosságban elmondható, hogy a hasizmok a rekeszizommal együtt szabályozzák a hasüregi nyomás folyamatát, részt vesznek a reflexes cselekvésekben - köhögés, székletürítés. Ha a hasizmok gyengülnek, atóniájuk a belső szervek elmozdulását (süllyedés, ptózis), gasztrokardiális szindrómát vált ki. A rendellenes összehúzódás, a hipertóniás izomműködés vagy az izomsérülés fájdalommal jár, és nyomást gyakorolhat a szervekre és azok működési zavarához vezethet.

[ 1 ], [ 2 ]

A hasi izomfájdalom okai

A hasi izomfájdalom leggyakoribb okai a következők:

• Fiziológiai - terhesség alatt az időseknél gyakran előfordul hasi fájdalom az izomrostok atóniája miatt.
• Funkcionális - fájdalom edzés után. Az izmok mikrotraumái, néha szakadásaik vérzéshez (vérzéshez) vezethetnek a rectus izom hátsó zónáiban, vagy az ín jumperek sérvéhez, diasztázishoz, a "fehér vonal" sérvéhez.
• Kombinált szindrómák, amelyek lehetnek funkcionálisak és patológiásak is – ARS szindróma (a medencei félgyűrű diszfunkciója a combizmok, a ferde és az egyenes hasizmok aszimmetrikus rövidülésével, valamint a szimfízis inak károsodásával kombinálva).
• Kompresszió - a rectus abdominis izom szindrómája, amely reflexvédő görcsként alakul ki a protruzió, a csigolyaközi porckorongok sérvei során a lumboszakrális régióban vagy az alsó mellkasi régióban.
• Gyulladásos – myositis, a hüvely (vagina musculi recti abdominis) flegmonja, amely vérömleny következtében alakult ki.
• A myofasciális szindróma nem gyulladásos jellegű tünetek komplexuma, amelynek viszont számos oka van, mind funkcionális, mind kóros.

A rectus abdominis régióban jelentkező hasi fájdalom eseteinek körülbelül 75%-a funkcionális tényezőkkel van összefüggésben, így a hasizmok fájdalmának okait leggyakrabban sportsérülések, húzódások és az izomszövet túlzott terhelése provokálja.

[ 3 ]

Hogyan nyilvánul meg a hasi izomfájdalom?

Tekintettel arra, hogy a hasi izomfájdalommal kapcsolatos panaszok főként azoknál jelentkeznek, akik erőnléti edzést, testépítést, sportot és más típusú fizikai aktivitást végeznek, a miogén tünetek leggyakrabban késleltetve jelentkeznek, az úgynevezett edzés utáni fájdalom. A fájdalom sajgó, húzó jellegű, ez mikrotraumáknak, kisebb sérüléseknek, izomrostok szakadásának köszönhető. Általában a tünetek 2-3 nap után enyhülnek, a fájdalom csökken, ahogy az izmok regenerálódnak, krepitációjuk megszűnik.

A hasi izomfájdalom egyéb tünetei:

1. A sérvképződmények nélküli diastasis recti-t az aponeurosisok divergenciájának széleinek sajátos kitüremkedése jellemzi a has felső részén. A fájdalom a köldök környékén jelentkezik, de diffúz is lehet, székrekedéssel, emésztési zavarokkal, puffadással, nehézségérzettel a hasi területen. Ezenkívül a férfiak gyakran tapasztalnak fájdalmat az ágyékban, az izomfájdalom tünete az alhasban lokalizálódik. A fájdalom reflexmozgásokkal - köhögéssel, tüsszögéssel, hirtelen mozdulatokkal - fokozódhat.
2. A hasfali egyenes izom hüvelyében fellépő vérömleny, a haematoma áldaganatnak tekinthető, és a vérzés helyén egyértelműen lokalizált fájdalommal jár. Előrehaladott haematoma esetén a környező izomszövetek ischaemia és nekrózisa alakulhat ki, ennek az állapotnak a klinikai képe a vakbélgyulladás és az emésztőszervek egyéb betegségeinek tüneteire hasonlít.
3. Az ARS-szindróma egy tünetegyüttes, amely nemcsak a hasizmokban, hanem a medencei félgyűrűben, a szeméremcsont szimfízisének szalagjaiban is kialakul. Az érzések szubjektív leírása változatos lehet, de az alsó hasrészben jelentkező fájdalomra vonatkozó panaszok, amelyek az izomrostok mentén az ágyékba, esetleg a comb felső részébe sugároznak, meglehetősen jellemzőek. A szindróma jelentősen korlátozza a motoros aktivitást, emellett az inak gyulladása a testhőmérséklet emelkedését okozhatja.
4. A rectus abdominis izom ínszalagjainak (jumperjeinek) sérve, Hernia lineae albae – a hasfal sérve. A hasizmok fájdalmának tünetei a sérv kialakulásakor alakulnak ki – lipóma kialakulása, a hasüreg kidudorodása, sérvzsák kialakulása. A sérvek gyakran tünetmentesen alakulnak ki, és csak beszoruláskor jelentkeznek, ami a legkisebb hasi feszültségnél is akut izomfájdalmat, hányingert, emésztési zavarokat és egyéb tüneteket okoz, amelyek hasonlóak lehetnek a hasi szervek számos betegségének klinikai képéhez.

A myofacialis szindrómában a hasi izomfájdalom tünetei és jelei attól függenek, hogy melyik izomszövet sérült:

• A rectus abdominis izom felső zónája. A fájdalom mind magában az izomban jelentkezik, mind a hát középső részében tükröződhet. A rectus abdominis izom alsó részének feszültségpontja fájdalmat vált ki a hát alsó részén, valamint az alhasban. A fájdalmat gyakran gyomorégés, puffadás, lágyéki görcsök kísérik. Az MFPS-sel (miofasciális fájdalom szindróma) diagnosztizált nők menstruációs ciklusa sokkal fájdalmasabb, erős feszültséggel és fájdalommal jár a rectus abdominis izomban.
• A ferde hasizmokban található triggerpontok hólyaggörcsöket, vizelési problémákat, ágyéki fájdalmat, férfiaknál herefájdalmat, nőknél pedig petefészekfájdalmat okozhatnak.
• Mind a négy hasizomtípus myofasciális feszültségpontjai az emésztőrendszer észrevehető működési zavarát, valamint a húgyúti rendszer fájdalmát okozzák mind nőknél, mind férfiaknál.

Nyilvánvaló, hogy a klinikai felismerés szempontjából a legegyszerűbbek a hasizom-feszültség tünetei, amelyeket extraabdominális funkcionális tényezők okoznak. A hasizomkárosodás egyéb jelei és klinikai megnyilvánulásai gondos, átfogó diagnosztikát igényelnek.

A hasi izomfájdalom diagnosztizálása

Az Endoszkóposok és Gasztroenterológusok Világszervezete által szolgáltatott statisztikák szerint a hasi fájdalom okainak azonosításának és diagnosztizálásának pontossága mindössze 50%. Ez a szám különösen riasztó a hasi miogén manifesztációk diagnosztizálása szempontjából. Ez a tünetek nem specifikusságának, valamint a myalgia, mint elvi jelenség elégtelen tanulmányozásának köszönhető.

Az orvosok által az izomfájdalom, beleértve a hasi fájdalmat is, okainak meghatározására használt fő módszer a tapintásos módszer. A hasizmokban a feszültség kiváltó pontjainak megtalálása azonban nehéz lehet, mivel számos ilyen esetben nagyon nehéz megkülönböztetni a ferde izmokat és az egyenes izmokat is:

• Az összes hasizom reflexív védőfeszültsége, amely az "akut has" klinikai képére emlékeztet.
• Jelentős zsírréteg túlsúlyos beteg esetén. Az aszténiai testalkat szintén bonyolíthatja a diagnózist, különösen anorexiás betegeknél.
• A hasi területen jelentkező fájdalmat a korábbi epigasztrikus régióban végzett sebészeti beavatkozásokkal kombinálják (császármetszés, ciszta eltávolítása, mások).
• A beteg szorongásos állapota, pszicho-emocionális feszültsége, ami nem teszi lehetővé számára a hasizmok ellazítását.

A hasi izomfájdalom diagnózisának ki kell zárnia a belső szervek súlyos patológiáit, a sürgősségi ellátást igénylő akut állapotokat. Az orvosnak a következő kísérő tünetek esetén kell figyelmeztetnie:

• Gyengeség, szédülés, étvágytalanság.
• Hipotenzió.
• Megnövekedett pulzusszám, tachycardia.
• A beteg lázas, hipertermia.
• Ellenőrizhetetlen hányás.
• Jellemző perisztaltikus zajok hiánya.
• Ascites.
• Jelentős feszültség a hasizmokban (a „deszka” tünet).
• A Shchetkin-Blumberg tünet jelenléte.
• Véres székletürítés vagy vizelés.

A hasi területen jelentkező miogén fájdalom differenciáldiagnózisa általában a következő szakaszokból áll:

1. A beteg kikérdezése és vizsgálata.
2. A hasizmok tapintása, a legfájdalmasabb területektől kezdve vízszintes helyzetben és maximális izomlazítással.
3. A hasi terület ütögetése.
4. A has auskultációja a perisztaltikus hangok meghatározására.
5. Elektromiográfia.
6. Riasztó tünetek esetén rektális vagy hüvelyi vizsgálatot lehet előírni.
7. Kontrasztanyagos röntgenvizsgálat a jelzett módon.
8. A hasi szervek ultrahangvizsgálata indikációk szerint

Olyan módszerek is alkalmazhatók, mint a gasztroszkópia, a kolonoszkópia és az angiográfia, de ezek inkább kivételek, mint szabályok a hasi izomfájdalom diagnosztizálásában.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

A hasi izomfájdalom kezelése

Ha a fájdalom tünetét sport túlterhelés okozza, a hasi izomfájdalom kezelése a sérült terület terhelésének megszüntetéséből, pihenésből, de nem szigorú ágynyugalomból áll, ami nemcsak nem ad eredményt, hanem súlyosbíthatja a fájdalmat.

Általános szabály, hogy nincs szükség más terápiás módszerekre, az izomszövet egyszerű mikrotraumái 2-3 napon belül maguktól felépülnek. Sok fitnesz- és testépítő szakértő azt javasolja, hogy folytassuk az edzést, figyelmen kívül hagyva a fájdalmat. Talán hasznos lehet ez a tanács, de csak akkor, ha biztosak vagyunk benne, hogy a tünetet az izmok edzés előtti rossz bemelegítése és egy kis nyújtás okozza. Ha a fájdalom néhány nap után nem múlik el, izomszakadás történhetett, ebben az esetben az ágyéki régió rögzítése, a hasi régió rugalmas pólyával való megfeszítése, bekötés és teljes pihenés szükséges. Az első napon sem az izom melegítése, sem hűtése nem megengedett, a második vagy harmadik napon, a fájdalom jellegétől függően, termikus vagy hűtési eljárások javallottak. A gyulladáscsökkentő komponenseket tartalmazó kenőcsökkel (Voltaren, Diclofenac) végzett gyengéd bedörzsölés is hatékony.

A has fehér vonalának sérve, az ARS szindróma és más súlyosabb betegségek orvosi ellátást igényelnek. Az izomfájdalmat leggyakrabban járóbeteg-alapon kezelik, időben történő kezeléssel egy orvosi intézményben.

Fenyegető tünetek, súlyos fájdalom, magas hőmérséklet, vérnyomásesés - ez ok a sürgősségi orvosi ellátás hívására.

Hogyan előzhető meg a hasi izomfájdalom?

A hasi fájdalom megelőzésére irányuló megelőző intézkedések tipikus tanácsok az edzőktől, testépítő és fitnesz oktatóktól:

• Edzés előtt elengedhetetlen a bemelegítés és az izmok nyújtása.
• Az edzésterhelést szakember segítségével kell meghatározni, aki elemzi a fizikai állapotot, az izomtónust és a test felkészültségét a kívánt eredmények elérésére. Edzésprogramot csak edzőnek szabad készítenie.
• A sportban az aranyszabály a rendszeresség és a fokozatosság. A rándulások, a túlzott terhelés és a hosszú edzések biztos módja annak, hogy a hasizmokban jelentkező fájdalom végigkísérje a testfejlesztés teljes folyamatát.
• A várandós nők és azok, akik nemrégiben hasi műtéten estek át, beleértve a császármetszést is, nem vehetnek részt erősportokban.
• Edzés közben szüneteket kell tartani, és pihentetni kell az izmokat.
• Edzés közben meg kell inni a szükséges mennyiségű folyadékot, általában 100-150 milliliter vizet a szünetekben.

A hasi izomfájdalom, valamint más súlyosabb patológiák megelőzése rendszeres orvosi vizsgálatot, az egészséges életmód alapvető szabályainak betartását, beleértve a kiegyensúlyozott étrendet is, magában foglalja az orvoshoz való rendszeres látogatást.

A hasizmok fájdalma elsősorban azt jelzi, hogy az egész izomrendszer nincs kellően edzve, ezért meg kell erősíteni mind a szép has kialakítása, mind az emésztőszervek normális működésének fenntartása érdekében.

Az izomtónus és az erő helyreállításának folyamatában mértékletességet kell betartani, és ne feledje, hogy az áhított „hatcsomagos has” előbb-utóbb megjelenik, a lényeg az, hogy ne vigyük túlzásba ezt a törekvést.