Fájdalom a trapézizomban.

A trapézizmok fájdalma az egyik leggyakoribb fájdalom szindróma, ezen a területen fordulnak elő leggyakrabban a túlterheléses pontok. Nem véletlen, hogy a trapézizmot az egyik legsebezhetőbbnek tartják, a statisztikák szerint a myalgia ezen a területen a második helyen áll, megelőzve a lumboszakrális gerinc fájdalmát.

Az izom különböző szerkezetű rostokból és rétegekből áll, a felső réteg alkotja a vállat, annak mozgását irányítja, a középső réteg a lapocka mozgékonyságáért felelős, valamint az alsó izomrostokért. A túlerőltetés, görcs vagy éppen ellenkezőleg, ezen struktúrák gyengesége fájdalmas érzést vált ki a trapéz izomban.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

A trapézizom izomfájdalmának okai

A gallér környékén jelentkező fájdalom okai leggyakrabban az izomhúzódással, ritkábban az intenzív edzés következtében fellépő nyújtással kapcsolatosak. Nem titok, hogy az erősebb nem sok képviselője igyekszik felpumpálni a trapézizmot, és lenyűgöző nyak- és vállfeszülést létrehozni. Néha, anélkül, hogy kiszámítaná az erőforrásait, az izom túlzott terhelésnek van kitéve, rostjai megsérülnek, fájdalom jelentkezik.

Általánosságban elmondható, hogy a trapéz izom fájdalmának okai nem különböznek nagyban a myalgiát kiváltó tipikus tényezőktől, és a következők lehetnek:

Faktor, ok, fájdalmat okozó tényező	Magyarázat
A trapéz izom túlnyújtása	Nem megfelelő bemelegítés edzés előtt, a fej, a nyak hirtelen mozdulatai, súlyemelés szakításban, beleértve a sportban is (súlyzó). A fájdalom tünete egyértelműen összefügg a provokáló tényezővel.
Izomzúzódás (zúzódás)	Tipikus sérülés sportolóknál. Izomfájdalom jelentkezik vérömleny kialakulása után, amely aktiválja a miofasciális triggerpontot.
Íngyulladás, migealózis (fájdalmas csomók)	Degeneratív folyamatok az ínban és a porcszövetben a trapézizmok és a rombuszizmok tapadási pontjánál a csigolyák tövisnyúlványaihoz (nyaki régió). A betegséget leggyakrabban sporttevékenység okozza.
A trapéz izom állandó trauma	Monoton mozdulatok végrehajtása - fej forgatása, nyak, vállöv, lapockák mozgatása. A sztereotip krónikus túlerőltetés jellemző egyes szakmákra, művészeti ágakra (táncosok, tornászok). A traumatizáció a nehéz táskák, hátizsákok állandó cipelésével is lehetséges (turisták, utazók).
Statikus feszültség, testtartási terhelés	A test állandó, antifiziológiai pózban való elhelyezése, gyakran ülés, előrenyújtott testtartás (sofőrök, irodai dolgozók) vagy megdöntött fej (telefonkezelők). Az ok lehet a csontváz anatómiai szerkezetének rendellenessége, testtartási zavar, gerincferdülés is.
A hőmérsékleti tényezők, leggyakrabban a hipotermia hatása	A hipotermia nemcsak a trapéz izom görcsös feszülését okozza, hanem myositist is – az izomszövet gyulladását – is kiválthatja.
Pszicho-emocionális tényező	A szorongás, a depresszió, a stressz általános izomfeszültséget okoz, gyakrabban a nyakizmokban, és feszültség okozta fejfájással jár. Az izomfájdalom a kiváltó szorongásos tényező megszüntetése után is fennállhat.

Ezenkívül a trapéz izom fájdalmának okai összefüggésben állhatnak csigolyapatológiákkal, sérülésekkel - kiemelkedéssel, porckorongsérvvel, gerinczúzódással, fazettás szindrómával.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Trapezius izomfájdalom tünetei

A trapéz izom fájdalmának jelei és tünetei a tipikus myofasciális fájdalom leírását jelentik.

A fájdalom jellemzői:

• A fájdalom kínzó jellegű, és nyomásérzetet okoz a vállakon.
• A fájdalom állandó, és csak megfelelő kezelés és izomlazítás után enyhül.
• A trapéz izom fájdalma gyakran kisugárzik a vállakba, fel a nyakba, a koponya aljába, és feszültséges fejfájást válthat ki.
• A trapéz izomban jelentkező fájdalom korlátozhatja a fej mozgásának tartományát, a nyak forgását, és ritkábban a kar mozgását.
• A feszült izom tapintásakor a fájdalom fokozódik, de aztán gyorsan elmúlik.

Meg kell jegyezni, hogy a musculus trapezius (trapézizom) a myopharyngealis szindróma triggerpontjainak lokalizációjának legjellemzőbb területe, és az érzések és a fájdalom megnyilvánulásai az izomrostok típusától függenek.

Milyen tünetei vannak a trapéz izomfájdalmának?

1. TT - az izom felső rétegében található triggerpontok fájdalmas érzésként jelentkeznek a nyakban, a koponya alján. A fájdalom fejfájásként érezhető, gyakran tükröződik a halántékban, a fül környékén. A beteg jellegzetes testtartást vesz fel - felemelt vállak, a nyak a feszültség felé dől. A személy önkéntelenül is igyekszik ellazítani az izmokat, folyamatosan dörzsöli őket a kezével, tipikus forgó mozdulatokat végez a fejével.
2. Az izomrostok középső rétegében a TT ritkábban jelentkezik fájdalomként, a lapockák közötti területen sajgó, égő fájdalmat vált ki. A fájdalom fokozódik a karok előre mozgatásakor, különösen akkor, ha kinyújtott karokkal kell tárgyakat tartani (pincérek, sofőrök). A személy görnyedt testtartást vesz fel, ami a trapéz izom sérülésére jellemző.
3. A trapéz izom alsó rétegében található triggerpontok összehúzó, nyomó fájdalomként jelentkeznek a nyak alján, a vállakhoz közelebb, gyakran olyankor, amikor az egyik váll magasabban van, mint a másik.

Ezenkívül a trapéz izomban fellépő izomfájdalom tüneteit elfedhetik az arc neuralgiájának jelei, különösen akkor, ha az MFPS - myofascial fájdalom szindróma az izom felső kötegeiben lokalizálódik.

A trapéz izomfájdalom diagnózisa

Az izomfájdalom szindrómák diagnózisának mindenekelőtt ki kell zárnia a gyulladásos és életveszélyes patológiákat, valamint a kompressziós radikuláris szindrómákat, a vertebrogén tényezőket és a gerincvelői patológiát. Ezenkívül a trapéz izom fájdalma gyakran hasonlít a migrén, a fej érrendszeri betegségei, az arcidegzsába tüneteihez, amelyeket a vizsgálat során szintén meg kell különböztetni.

A trapézizom fájdalmának diagnosztizálására használt fő módszer a tapintás, egy olyan technika, amelyben az orvosnak jártasnak kell lennie. Az izomszövet tapintásával azonosíthatók a diagnosztikailag jelentős triggerpontok, a görcsös területek és a fájdalom jellege. Egy ilyen vizsgálat során az izmot hosszában megnyújtják a fájdalomérzet határáig, ésszerű határokon belül. A ellazult, sértetlen izmok hátterében a görcsös szövet sűrű zsinórra hasonlít. A fájdalompontok a zsinór mentén helyezkednek el, és tapintásra rendkívül fájdalmasak. A tapintásos technika mély, „fogós” és felületes módon is elvégezhető. A mély technika az izom rostokon keresztüli megfogását jelenti, a fogós technika az izom megfogását és az ujjak között görgetését a jellemző zsinórok meghatározása érdekében. A felületes módszer a trapézizom túlterhelésének kezdeti szakaszában alkalmazható. Az izomfájdalom következő kritériumai lehetnek fontosak az orvos számára:

• A tünet összefüggése a fizikai túlterheléssel, statikus testtartással vagy hipotermiával, azaz a tipikus provokáló tényezőkkel.
• A jellegzetes zsinórok tapintással történő meghatározása atrófia vagy izomtonia jeleinek hiányában.
• A tapintásra jelentkező fájdalomnak más, ellazultabb izmokra is át kell terjednie.
• A tapintás során „ugrás” tünetnek kell megjelennie, amikor a fájdalomérzet jelentősen megnő a TT megnyomásakor.
• A fájdalom tünetét jól kezelik a TT – triggerpont – helyi hatásai (masszázs, dörzsölés, bemelegítés, injekciós punkció).

A legfontosabb kritériumok a fájdalom reprodukálhatósága és a triggerpontok meghatározása, amelyek az esetek 70%-ában megerősítik a tünet myofasciális jellegét a trapezius izomban.

Speciális izomteszteket is alkalmaznak a fájdalom tünetének kiváltó okának azonosítására:

• A trapéz izom felső kötegeinek ellenállását és erejét vizsgáló vizsgálat. A pácienst arra kérik, hogy emelje fel a vállát, miközben az orvos lefelé nyomja, és egyidejűleg kitapintja a feszült izomszövetet.
• Egy teszt, amely feltárja a középső izomkötegek erőszintjét. A beteg hátrahúzza a vállát, az orvos ellenállásos nyomást gyakorol, miközben kitapintja az izmot.
• Az izom alsó részének tónusszintjének meghatározására szolgáló vizsgálat. A beteg felemeli a karját és hátrafelé mozgatja. Az orvos megtapintja az izmokat, és ellenőrzi a kar mozgásával szembeni ellenállást.

Az izomfájdalom szindrómák diagnózisa közvetlenül összefügg a vizsgálatokkal és tapintással kapott információk alapos klinikai elemzésével.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Trapezius izomfájdalom kezelése

Az izomfájdalom kezelése általában manuális technikákkal történik, amelyeket gyakran alkalmaznak ortopédusok és vertebrológusok. A miogén fájdalommal kapcsolatos legújabb tanulmányokban megjegyezték, hogy a manuális technikák csak a megrövidült, összehúzódott izmokra hatnak nagyobb mértékben. Ez valóban megszünteti a tünetet, de nem szünteti meg az etiológiai tényezőt. Így a vállízület biomechanikájának anomáliái megmaradnak, és idővel a fájdalom kiújulását provokálják az új kompenzáló izomterhelés miatt. Ez különösen igaz a deltoid izomra gyakorolt hatásra, amelynek ellazulása a trapéz izom funkcionális túlterhelését okozza. Éppen ezért az orvosok új, hatékonyabb algoritmusokat próbálnak találni, amelyek tartós eredményt sugallnak a trapéz izom fájdalmának kezelésében.

A fájdalomtünet komplex terápiájának egyik lehetőségét kínáljuk, figyelembe véve a vállöv és a test más részeinek kapcsolatát reflexeken (ín, légzés, járásreflex és mások) keresztül, valamint figyelembe véve az elkerülhetetlen pszicho-emocionális tényezőt. Nem véletlen, hogy a trapéz izom fájdalmának kezelése az érzelmi szféra helyreállításával kezdődik, mivel a statisztikák szerint az esetek 85%-ában a myalgiát depressziós, depresszív állapot kíséri.

• Pszicho-emocionális korrekció. Az aromaterápia csodálatos relaxációs eredményt ad, feltéve, hogy a páciensnek nincs allergiája. A légzéstechnikák és az autogén tréning módszere hatékony.
• Légzésfunkció, légző rekeszizom korrekciója. Megállapították, hogy az egyidejű erőltetett rekeszizom-légzés és a vállöv masszázs sokkal gyorsabban és sokkal hatékonyabban enyhíti a fájdalmat, mint a melegítés, borogatás, dörzsölés külső gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel.
• Agyi érrendszeri rendellenességek korrekciója. Leggyakrabban növényi eredetű nootrop gyógyszereket, aminosavak komplexét írják fel.
• Gyengéd viscerális manuális terápia lefolytatása.
• A gerincoszlop funkcionális blokkjainak manuális terápiája.
• A lumbosacralis régió manuális terápiája, mint összekapcsolódó terület (járásreflex).
• Akupunktúrás egyensúlyhiány korrekciója, akupunktúra.
• A páciens önállóan végzett izomlazító és -nyújtó gyakorlatok (posztizometrikus relaxáció) elvégzésének megtanítása.

Miofasciális szindróma esetén a kezelésnek a triggerpontban lévő feszültség kóros zónájának elpusztítására kell irányulnia. Minden olyan testtartást kizárnak, amely statikus túlterhelést provokál, testtartáskorrekciót végeznek, és speciális egyenesítő fűzők használata ajánlott. Súlyos fájdalomtünetek esetén a triggerpont mechanikai megsemmisítését írják elő injekciókkal (lidokain, novokain).

A gyógyszeres kezelést csak indikációk szerint írják fel; az izomrelaxánsokat a görcs és a fájdalom közötti kóros kapcsolat megszüntetésére használják.

A terápia hatékonysága a beteg időben történő orvoshoz való beutalásától, valamint az összes kinevezés felelősségteljes teljesítésétől függ.

Hogyan előzhető meg a trapéz izomfájdalom?

A trapézizom fájdalmának megelőzése, ahogy egy tapasztalt és ismert orvos találóan megfogalmazta, az „Atlanta és Kariatidák” komplexusának megszüntetése. Ezeket a képeket az erővel és a hatalommal társítjuk, mert a mítoszok szerint nemcsak az oszlopok formájában lévő ősi templomokat, hanem az egész égboltot is ezek tartják. Egy modern ember élete minden bizonnyal fokozott stresszel jár, de az ókori görög mesebeli lények funkcióinak átvétele nem helyénvaló és ésszerűtlen. Lehetetlen a világ minden terhét a vállunkon cipelni, és felelősséget vállalni mindenért, ami a szakmai szférában, az országban és a világban történik. Nem véletlen, hogy sok gyakorló orvos a vállöv izmaiban jelentkező fájdalmat pszicho-emocionális stresszel társítja; ez a szindróma leggyakrabban a hiperfelelősségteljes embereket, a perfekcionistákat és a nagyon befolyásolható egyéneket érinti. Következésképpen a trapézizom fájdalmának elsődleges megelőzése a terhelés hozzáértő elosztása, nemcsak fizikai, hanem mentális és érzelmi szempontból is.

Ezenkívül a vállövben a myalgia megelőzésére irányuló megelőző intézkedések a következő intézkedéseket foglalhatják magukban:

• A testmozgás, a sport, a fitnesz szisztematikus támogatása.
• Rendszeres bemelegítés monoton testhelyzetekkel járó munka végzése esetén.
• A gallér területének masszázsa, beleértve az önmasszázst is.
• Időszakos orvosi vizsgálatok, legalább évente egyszer átfogó vizsgálatokon való részvétel.
• A testtartás és a járás korrekciója, a görnyedtség megszüntetése akár önállóan, akár masszázsterapeuta vagy speciális fűző segítségével.
• Ergonomikus, kényelmes bútorok – asztal, szék – választéka.
• TV-nézés, számítógépen való munka olyan távolságból, ami nem terheli sem a szemet, sem a vállöv izmait.

Általánosságban elmondható, hogy a trapéz izomban jelentkező fájdalom, előfordulási gyakorisága ellenére, nem életveszélyes szindróma. Az izomszövet állandó, krónikus túlterhelése azonban fejfájáshoz, depresszióhoz és a termelékenység csökkenéséhez vezethet. Ezért minél hamarabb kapnak megfelelő segítséget a gallérzónában lévő feszült izmok, annál gyorsabban áll helyre a normális ritmus és az életminőség.