Fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő injekciók hátfájásra

A hátfájással kapcsolatos panaszok bármilyen korú embertől hallhatók. A statisztikák szerint évente a világ lakosságának körülbelül ¾-e fordul orvoshoz ezzel a problémával. Ez a tünet számos betegségre jellemző, és szinte mindig gyógyszeres kezelést kell igénybe vennie. A hátfájás elleni oltást orvosnak kell felírnia a vizsgálat és a megjelenés okának megállapítása után.[1]

Javallatok

Először fájdalomcsillapító gyógyszeres terápiát írnak elő. Célja, hogy a beteg állapota enyhüljön, és mielőbb visszatérjen a motoros aktivitás szokásos szintjére. Súlyos hátfájás esetén a megállapított diagnózis alapján különböző csoportok gyógyszereit írják fel. Ha megállapítást nyer, hogy a fájdalom szindróma oka a gyulladásos folyamatot kiváltó szövetkárosodás, a választott gyógyszerek nem szteroid gyulladáscsökkentők. A fájdalmas folyamat kezdeti szakaszában általában az injekciós formákat részesítik előnyben, később, amikor a fájdalom ereje alábbhagy, áttérnek az azonos nevű tabletták szedésére.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek injekcióit reumás, neurológiai, traumás eredetű hát- és derékfájdalmakra írják fel, máj- és vesekólikával, menstruációs rendellenességekkel. A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek viszont hatásuk szerint feltételesen két csoportra oszthatók. Egyes gyógyszerek erős gyulladáscsökkentő hatással bírnak, és ennek köszönhető, hogy a fájdalom szindrómát a gyulladás csökkenésekor vásárolják meg. Ezek közé tartozik a Diclofenac, Indometacin, Ketoprofen, Meloxicam, amelyeket pontosan kifejezett gyulladás esetén jeleznek. A második csoportba tartozó gyógyszerek hatékonyabb fájdalomcsillapítók és lázcsillapító hatásúak, ezeket nem kábító fájdalomcsillapítóknak is nevezik. Gyulladáscsökkentő hatásukat tekintve gyengébbek az első csoporthoz képest. A ketorolakon alapuló modern, nem kábító fájdalomcsillapítók - Ketorol, Ketanov, a régóta ismert Analgin és szinonimái gyakrabban használatosak fájdalomcsillapítóként.

Például isiász és hátfájás, zúzódások, rándulások, ficamok, ficamok esetén leggyakrabban Diclofenac (Voltaren, Orthofen), Ketoprofen (Ketonal), Meloxicam (Movalis) gyógyszert írnak fel, amelyeknek a fájdalomcsillapító hatáson kívül ebben az esetben van néhány terápiás - enyhíti a gyulladást és a duzzanatot, javítja a vérkeringést és az anyagcsere folyamatokat a szövetekben.

Ízületi fájdalmaknál reuma, ízületi gyulladás, osteoarthritis esetén az NSAID-okat inkább fájdalomcsillapítóként és gyulladáscsökkentő hatás elérése érdekében mutatják be, azonban ezeknek a betegségeknek a patogenezisére nincs jelentős befolyásuk.

Az ízületek degeneratív elváltozásaiban kifejezettebb terápiás hatást biztosítanak a porcvédő gyógyszerek, amelyek a porcszövet metabolizmusának szabályozóit tartalmazzák - kondroitin-szulfátot (Artradol, Chondrolon) vagy Aflutopot. Ezeknek a gyógyszereknek a fájdalomcsillapító hatása nem olyan gyors, és terápiás hatásuk biztosítja: a porcszövet helyreállítása, pusztulásuk lassítása, az ízületek mozgékonyságának növelése. A gyógyszerek hátfájásra javallottak sérvben, osteochondrosisban, arthropathiában.

Kortikoszteroid injekciókat lehet előírni. Reumás eredetű hát- és ízületi fájdalmakra javallt. A szintetikus hormonok segítenek megbirkózni az erős gyulladásos folyamatokkal és az allergiás reakciókkal. A fájdalomcsillapító hatás gyulladáscsökkentő, ödéma- és antihisztamin hatásnak köszönhető. A fájdalom csökken az izomszövetre nehezedő nyomás csökkentésével. Az injekciókat helyileg - közvetlenül az ízületbe, és általános hatású (intramuszkuláris) is jelezzük. A szintetikus hormonális gyógyszerek hatása általában erős és hosszan tartó, de mellékhatásaik lenyűgözőek.

Hátfájás esetén vitaminkészítményeket használnak. A B-vitaminok (B1, B6, B12) neuroprotektív hatásúak.

Az akut hátfájást érzéstelenítőkkel, görcsoldókkal, homeopátiás és gyógynövényi eredetű gyógyszerekkel lehet kezelni. Az injekciós terápia indikációi a páciens panaszaitól, a vizsgálatok eredményeitől, az egyes csoportok gyógyszereinek toleranciáján és az ellenjavallatok meglétén alapulnak.[2]

Milyen injekciók segítenek a hátfájásban?

Nincs olyan mágikus gyógymód, amely minden esetben gyorsan megszabadulna a fájdalom szindrómától. A hátfájás különböző okok által okozott tünet. Ezért hatékony és gyors segítség lehetséges olyan esetekben, amikor a fájdalom okát azonosítják. Az ilyen kezelés nemcsak megszünteti a fájdalmat, hanem megakadályozza a betegség további fejlődését is.

A legszélesebb körben alkalmazott akut és krónikus hátfájdalmak esetén a nem szteroid gyulladáscsökkentők, mivel ezek a legtöbb esetben meglehetősen hatékonyan megszüntetik a fájdalom szindrómát, miközben enyhítik a gyulladásos folyamat tüneteit.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek centrális fájdalomcsillapító hatást fejtenek ki közvetlenül az agyra a thalamus szintjén, blokkolva a fájdalomimpulzusok felfelé irányuló átvitelét, valamint gátolják az E2 és F2-α prosztaglandinok termelődését, így perifériás és zsigeri fájdalomcsillapító hatást fejtenek ki. A prosztaglandinok és leukotriének szintézisének gátlásának mechanizmusa a nem kábító fájdalomcsillapítók gyulladáscsökkentő hatásával függ össze, amelyek a lizoszómális membránok erősítésével blokkolják a foszfolipáz A enzimatikus aktivitását, megszakítva a ciklooxigenáz és/vagy lipooxigenáz reakciókat. A nem-fogó rostok mechanikai érzékenysége is csökken a gyógyszerek ödémaellenes hatása miatt.

Ha az ebbe az osztályba tartozó, felírt gyógyszer nem működik, nem tanácsos másik gyógyszerre váltani vagy az adagot növelni. Javasoljuk, hogy ugyanazzal a hatóanyaggal kombinálják a különböző formákat, pl. Injekciókat és krémet a jobb hatásosság érdekében.

A gyógyszer kiválasztásakor minden egyes esetben az orvost a beteg egyidejű patológiáival kapcsolatos kockázatok jelenléte vezérli. A vérzéses hatások vagy a dyspepsia nagy valószínűségével az NSAID-ok injekcióit protonpumpa-gátlókkal kombinálva írják elő - Rabeprazol, Omez. Artériás magas vérnyomás jelenlétében - vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel.[3]

Az ebbe a csoportba tartozó újabb gyógyszerek főként a ciklooxigenáz második izoformájának gátlását célozzák, amely csak gyulladás jelenlétében képződik (Meloxicam, coxibs). A gyártók a mellékhatások szempontjából biztonságosabbnak tartják őket, azonban erre a tényre eddig nem találtak meggyőző bizonyítékot.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel kombinálva, és gyakran monoterápiaként, a B csoportba tartozó vitaminok (B1, B6, B12) injekcióit írják elő, és ezek közül az utolsó a legkifejezettebb fájdalomcsillapító hatással rendelkezik. A vitaminterápia hatékonynak tekinthető akut fájdalom esetén. Gyakrabban komplex készítményeket használnak: Vitaxon, Neurobion. Fájdalomcsillapító hatás biztosítja a vitaminok azon képességét, hogy helyreállítsák a sérült idegrostokat, azok mielinhüvelyét. Ez befolyásolja az idegrostok anyagcsere-folyamatait, normalizálja az impulzusátvitelt és az izmok beidegzését. A Milgamma, Kombilipen komplex vitaminkészítmények összetételükben lidokaint tartalmaznak, kiegészítve és felgyorsítva a fájdalomcsillapítás kezdetét. Krónikus visszatérő fájdalom esetén a vitaminterápia nem megfelelő.

Az NSAID-okat glükokortikoszteroidokkal is kombinálják. Az ilyen kombináció indikációja a krónikus fájdalom reumás betegségekben. A gyógyszereket nagy dózisban írják fel, és hosszú ideig használják. De az ilyen kezelésnek a hatékonyság mellett számos hátránya is van. A mellékhatások különösen az emésztőszervekre és a szív- és érrendszerre jelentkeznek. A nem szteroid gyulladáscsökkentők közül ebben az esetben a Diclofenac, Ketoprofen, amelyek fájdalomcsillapító hatása közepes dózisban is meglehetősen magas (az opioidokhoz hasonlítható), az Ibuprofen, mint a legkevésbé toxikus nem szteroid gyulladáscsökkentő.

Ha a súlyos hátfájdalmak egy héten belül nem enyhülnek, helyi kortikoszteroid injekciók alkalmazhatók a gerinc fertőző elváltozásainak (tuberkulózis, szifilisz és mások) hiányában.

Súlyos fájdalom esetén a novokainnal vagy lidokainnal történő blokád módszerét is alkalmazzák - injekciót adnak az ideg kimeneteihez a lehető legközelebb elhelyezkedő pontokba, hogy "lekapcsolják".

Elég gyakran akut fájdalom lép fel izomgörcsökkel, ebben az esetben a görcsoldók, különösen a No-shpa injekciói hatékonyak. Még hatékonyabb lesz a kombináció egy másik fájdalomcsillapítóval, például a Ketorolac-kal. Kölcsönösen erősítik egymás hatását, és hosszan tartó fájdalomcsillapító hatást biztosítanak.

Kicsit ritkábban emlékszünk a gyógynövény-biostimulánsok és a homeopátiás készítmények injekcióinak fájdalomcsillapító hatására. Az ilyen jogorvoslatok, ellentétben a hivatalos orvoslás sok képviselőjének széles körben elterjedt véleményével, nem placebók, és meglehetősen hatékonyan enyhítik a fájdalom szindrómáját, miközben terápiás hatást fejtenek ki. Ezenkívül nem képesek olyan lenyűgöző mellékhatásokat okozni, mint a legnépszerűbb hátfájás gyógyszerei - a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek.[4]

A hátfájás elleni oltások nevei és listája

Az akut betegségek és a krónikus betegségek súlyosbodása esetén az erős fájdalomérzet elnyomása és a beteg mozgásképességének visszaadása az első számú prioritás. Megfelelő fájdalomcsillapítás csak akkor lehetséges, ha olyan gyógyszert írnak fel, amelynek fájdalomcsillapító hatása korrelál a fájdalom intenzitásával. Hosszú ideig a leghatékonyabbak, amelyek bármilyen fájdalommal megbirkóztak, a kábítószerek - az opiátok és a morfiumok - voltak. A fájdalomcsillapításon túl azonban álmossá, passzívvá, pszichomotoros funkciókat depresszióssá tették, és függőséget okoztak.

A kezelés modern megközelítése a beteg aktiválása még az akut fájdalom időszakában is. A hosszan tartó ágynyugalom negatívan befolyásolja a kezelés hatékonyságát és hozzájárul a fájdalom krónikussá válásához, a megvalósítható fizikai aktivitás elősegíti a vérkeringés aktiválását, a sérült szövetek gyorsabb felépülését, csökkenti a fájdalom és a rokkantság krónikussá válásának kockázatát.

Jelenleg a különböző eredetű fájdalom szindróma előfordulásának fő gyógyszerei a nem kábító fájdalomcsillapítók vagy a nem szteroid gyulladáscsökkentők. Listájuk nagyon kiterjedt - több mint 25 hatóanyagnév és még több kereskedelem. Ezek a gyógyszerek gyorsan enyhítik a fájdalom szindrómát, anélkül, hogy letargiát okoznának és visszaadnák a beteg mobilitását, ami jobban megfelel a modern kezelési taktikának.

A hátfájdalmakra leggyakrabban felírt hagyományos (a ciklooxigenázok enzimaktivitását nem blokkolja szelektíven): Diclofenac, Ketorolac, Ibuprofen, Ketoprofen, Indometacin; és - főként a COX-2 meloxicam blokkolása. A ciklooxigenáz-2 - coxibok erősen szelektív blokkolóit (Celebrex, Vioxx) ritkábban írják fel, mert hatásukat még nem vizsgálták teljesen, hirdetett biztonságosságukat nem igazolják megbízhatóan, és ezen gyógyszerek ára is jóval magasabb.

Ha az NSAID-ok szisztémás alkalmazása nem segít, az orvos novokain/lidokain blokádokat írhat elő. Ezt a kezelési módszert olyan szakembernek kell gyakorolnia, aki jól ismeri a végrehajtás technikáját. A blokádokat különféle eredetű - gyulladásos, traumás, degeneratív-dystrophiás - hátfájás esetén végezzük. A helyi érzéstelenítők (Novocaine, Lidocaine) bevezetése a fájdalom fókuszába a perifériás beidegzés letiltásával enyhíti a fájdalmas irritációt, és hozzájárul a szöveti trofizmus javításához is.[5]

A blokádokhoz kortizon injekciókat és más glükokortikoszteroidokat, például Diprospant is használnak. A hormonális blokádok súlyos gyulladások és szövetek duzzanata esetén indokoltak, amelyek összenyomják az idegvégződéseket, és így intenzív fájdalom szindrómát okoznak.

Az elhúzódó akut fájdalom szindróma izom- és érgörcseinek enyhítésére a hátfájás enyhítésére szolgáló injekciókat írnak elő, például No-shpa, Midocalm, trochatka injekciókat.

A közelmúltban meglehetősen gyakran injekciós vitaminokat írnak fel hátfájásra. A Milgamma, a Vitaxon, a Neurobion és más komplexek valóban kiküszöbölik a mérsékelt hátfájást, és néha - a súlyos fájdalom megbirkózása érdekében. Érdemes azonban felírni őket akut gyulladásos folyamatokra és neuropátiákra. Krónikus fájdalom esetén az ilyen kezelést a szakértők nem tartják hatékonynak.

A Traumel C és Cel T injekciós homeopátiás készítmények szisztémásan és lokálisan egyaránt alkalmazhatók - injekciókat adnak az ízületi és akupunktúrás pontokba.

A gerincsérvvel járó hátfájdalmak gyógynövényes gyógyszerei közül segíthet az aloe injekció B-vitaminokkal kombinálva (használhatja a Milgamma-t).

A legnépszerűbb gyógyszerek rövid jellemzése

A modern orvoslásnak meglehetősen nagy arzenálja van a nem kábító fájdalomcsillapítókból. Ezek közül az első helyen a kereslet a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek állnak. Ha erős fájdalomcsillapító injekcióra van szükség a hátfájásra, akkor a választott gyógyszer a hatóanyaggal - ketorolac trometaminnal - gyógyszernek tekinthető. Különböző kereskedelmi neveken készülnek Ketorol, Ketanov, Ketorolak, Toradol, Relac stb.

A Ketorol és szinonimája megbirkózik a különböző eredetű mérsékelt és súlyos fájdalom szindrómával műtét és trauma után, túlterheléssel, degeneratív-dystrophiás szöveti elváltozásokkal. Csökkenti az izom- és neurológiai fájdalmat a hátban, fájdalomcsillapításra használják az onkológiai gyakorlatban. A hatóanyag más NSAID-okhoz hasonlóan befolyásolja a ciklooxigenázok enzimaktivitását, gátolva a prosztaglandinok termelődését. Szisztémás fájdalomcsillapító hatása sokszorosan felülmúlja a gyulladás- és lázcsillapítót, ezért a ketorolak készítményeket elsősorban fájdalomcsillapítóként használják, és a fájdalom eredete nem számít. Ennek a hatóanyagnak a fájdalomcsillapító hatása meghaladja a csoport összes ismert gyógyszerét, és összehasonlítható a központi hatású fájdalomcsillapítókkal (narkotikus). De a Ketorol és szinonimái, ellentétben velük, nem csökkentik a pszichomotoros funkciókat és az agy légzőközpontját, nem befolyásolják jelentősen a szívizom állapotát, és nem okoznak súlyos hemodinamikai rendellenességeket. A többi NSAID-hoz hasonlóan hígítja a vért, azonban nincs hatással az ATP által kiváltott thrombocytaaggregációra, fokozza a vérzést, de nem csökkenti a vérlemezkeszámot és a protrombin indexet.

Az injekciók gyakoriságát és az adagolást az orvos egyénileg írja elő, figyelembe véve a tünetek súlyosságát. A minimális hatásos egyszeri adagot (10-30 mg hatóanyag - ketorolak-trometamin) adják be, betartva az injekciók közötti időintervallumot, amely 4-6 óra. Szükség esetén az injekciókat kétóránként adják be. Felnőtteknek napi maximum 90 mg adható be. Az injekciókat legfeljebb két napig adják be, majd váltson át orális adagolásra. A gyógyszeres kezelés megengedett időtartama egy hét. A mellékhatásokat nem gyakran figyelik meg, de előfordulhat letargia, álmosság, szédülés, fejfájás, vagy éppen ellenkezőleg, a beteg nyugtalan és ingerlékeny lesz. Különféle emésztési zavarok, hasi és izomfájdalmak, szájszárazság, hyperhidrosis és tachycardia figyelhetők meg.

Gyakran előfordul, hogy a betegnek gyulladáscsökkentő injekciókat kell felírnia a hátfájásra. Ebben az esetben előnyben részesítik azokat az NSAID-ket, amelyek túlnyomórészt képesek a gyulladásos folyamat szabályozására. Reumás eredetű betegségekben segítenek helyreállítani az elveszett mobilitást - eltávolítják az ízületek és a lágy szövetek duzzadását, ami hozzájárul a reggeli merevség megszüntetéséhez és a fájdalom csökkentéséhez. Ezenkívül kifejezett fájdalomcsillapító hatásuk van. Egyesek - erőssége összehasonlítható a gyulladáscsökkentővel.

A ketonal (ketoprofen) a második helyen áll a fájdalomcsillapítás hatékonyságában a ketorolak után, azonban gyulladáscsökkentő hatása jóval magasabb, így gyulladásos-degeneratív betegségekben: a gerincoszlop különböző eredetű ízületi gyulladása (rheumatoid, pikkelysömör, reaktív), isiász, lumbágó és mások, kinevezése indokoltabb lesz. A ketonális injekciókat intramuszkulárisan írják fel, napi egy-három gyakorisággal. Az egyszeri adag egy ampulla (100 mg). Ezzel párhuzamosan kúpok vagy tabletták is használhatók. Az intravénás beadás csak kórházi körülmények között történik. A nemkívánatos hatásokat ritkán figyelték meg, és megegyeznek más NSAID-okkal.

A diklofenak (szinonimák: Voltaren, Diclac, Diclobene, Naclofen, Orthofen stb.) több mint fél évszázada megérdemelt népszerűségnek örvend. A számos új, nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer megjelenése ellenére a hátfájás elleni Diclofenac injekció klasszikus kezelési lehetőség azoknak a betegeknek, akiknél nincs ellenjavallat ennek a gyógyszernek. Ennek a gyógyszernek az intramuszkuláris injekcióját a gyulladás és a fájdalom szindróma enyhítésére széles körben alkalmazzák a sebészetben, az ortopédiában, a reumatológiában, a neurológiában, nőgyógyászatban és onkológiában. A diklofenak injekciók segítenek enyhíteni a fájdalmat sport- és háztartási sérüléseknél - ficamok, elmozdulások, törések, zúzódások, kezelik a vese- és májkólikát, és gyakran az akut és intenzív fájdalmat szó szerint egyetlen injekcióval csillapítják, majd a beteget más formák fogadására helyezik át. A gyógyszer - tabletták, kúpok, kenőcsök. Fájdalomcsillapító hatásában ez a gyógyszer gyengébb a fent említett kettőnél. Gyulladásközvetítői gátlási képessége is gyengébb, mint például az Indometacin. A gyógyszer azonban jól tolerálható és viszonylag biztonságos. A diklofenak ritkábban okoz ulcerogén mellékhatásokat, mint az ibuprofen és a naproxen, mert gyengébb mértékben gátolja a COX-1 enzimaktivitást. Nagyobb mértékben blokkolja az enzim második izoformáját, azonban gyengébb, mint a coxibok, ennek köszönhetően alacsonyabb a kardiotoxicitása. Ugyanakkor hatása elegendő az optimális gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatás eléréséhez különböző eredetű fájdalomszindrómák esetén.

A Diclofenac-nátrium injekciókat a fájdalom gyors enyhítésére írják fel. Általában napi egy intramuszkuláris injekció elegendő, de néha két injekciót írnak elő - mélyen a különböző fenékbe, több órás időközönként. Az injekciós kezelést legfeljebb két napig folytatják. Ezután térjen át a tabletta formáira, a kúpok és kenőcsök használatára. A nem injekciós formákban a kezelés hosszú távú lehet.

A meloxicam (Movalis, Amelotex, Melbek, Lem) az NSAID-ok közé tartozik, amelyek elsősorban a COX-2 enzimatikus aktivitását gátolják, csak a gyulladásos szervekben képződnek, így kevésbé kifejezett nemkívánatos hatásai lehetnek az emésztőszervekre, mint a nem szelektív NSAID-oknak. Szívbetegek számára még náluk is veszélyesebb lehet.

Ez a gyógyszer jó a hátfájás és a gyulladás enyhítésére. A meloxikám hatása elhúzódóbb, mint a hagyományos gyógyszerek, például a Diclofenac. A vérben szinte teljesen kötődik a szérumfehérjékhez, az ízületi folyadékban szintén magas a koncentrációja - a plazma fele. A meloxicam injekciót csak intramuszkulárisan adják be, naponta egyszer. Hatásuk negyed óra alatt érezhető, és elég sokáig tart. Az első napokban injekciós kezelés javasolt, később más formákra való áttérés és krónikus ízületi gyulladás esetén a lehető legalacsonyabb hatásos dózisú, hosszú távú kezelés lehetséges.

A Xefocam (lornoxicam) az előzőhöz kapcsolódó gyógyszer. Tüneti fájdalomcsillapító szerként alkalmazzák, amely meglehetősen magas gyulladáscsökkentő hatással is rendelkezik. Nem szelektív a ciklooxigenázzal szemben, gátolja mindkét izoforma enzimaktivitását. Az injekciót sérülések és műtétek után alkalmazzák ágyéki fájdalom rohamainak (lumbágó, isiász, radikuláris szindrómák osteochondrosisban) kezelésére. Ambuláns intramuszkuláris injekciókat írnak elő, kórházi körülmények között - intravénásan. Eleinte 8 mg gyógyszert fecskendeznek be mélyen az izomba, ha szükséges, még aznap beadható további mennyiség. Ez a gyógyszer rövid távú használatra készült.

A fenti és egyéb nem szteroid gyulladáscsökkentőket orvosnak kell felírnia. Injekciókban rövid ideig, gyakran csak egyszer alkalmazzák. A gyógyszert több előfeltétel alapján választják ki: tolerancia, a beteg életkora, krónikus betegségek jelenléte, amelyek miatt szükség van a hátfájás injekcióinak kombinálására más gyógyszerek bevitelével.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereknek számos nemkívánatos hatása van, előfordulásuk kockázata dózisfüggő, ezért szigorúan be kell tartani az orvos adagolással kapcsolatos ajánlásait. A leggyakoribb az emésztőszervek rendellenességei, és az NSAID-ok vérhígító képessége emésztőrendszeri vérzést vált ki, néha tünetmentesen. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerekre is jellemzőek a szív- és érrendszeri szövődmények.

Nem írják fel terhes és szoptató nőknek, 12-15 év alatti gyermekeknek, aszpirin-triádban szenvedő betegeknek, peptikus fekélybetegségben, vérzésre hajlamos, dekompenzált súlyos szív- és érrendszeri, máj- és vesebetegségben szenvedő betegeknek.

A helyi érzéstelenítő készítmények, a Novocain és Lidocain szintén túlnyomórészt fájdalomcsillapító és mérsékelt gyulladáscsökkentő hatásúak. Ezeket az injekciós oldatokat közvetlenül a fájdalom helyén történő blokádokra használják osteochondrosis, porckorongsérv és kiemelkedések, spondyloarthritis és arthrosis esetén. Az érzéstelenítőkkel végzett blokádok segítenek a tünetek gyors megszüntetésében, sokszor megismételhetők. Az injektált oldat helyi adagolása és csak kis mennyiségének a szisztémás véráramba való behatolása miatt a nemkívánatos hatások kockázata jelentősen csökken.

A Novocain injekciót közvetlenül a periartikuláris szövetekbe vagy csatornákba adják be, amelyeken keresztül az idegek futnak (lokalizált blokádok).

A blokád másik módja a szegmentális blokád. Ennél a módszernél érzéstelenítő injekciókat adnak be a bőr, az izom vagy a csontszövet egy meghatározott perivertebrális területére, amely megfelel a gerinc/gerinc ideg/belső szervek érintett szegmensének.

A novokaint leggyakrabban különböző eredetű fájdalmak blokádjaira használják. Mérsékelten aktív helyi érzéstelenítő, amely blokkolja a nátriumcsatornákat, nemcsak a fájdalom, hanem más idegimpulzusok előfordulását és átvezetését is. A szisztémás véráramba kerülve központi érzéstelenítő hatást fejt ki, mivel megzavarja az acetilkolin szintézisét és gátolja annak felszabadulását. A Novocaine hátránya a hatásának rövid időtartama (körülbelül egy óra). Más érzéstelenítőket és oldatokat adnak a novokain oldathoz, hogy meghosszabbítsák és fokozzák annak hatását.

A lidokain injekciókat gyakrabban írják fel a gerinc degeneratív-dystrophiás folyamatai által okozott fájdalomra. A lidokain blokád mindössze két perc alatt enyhíti a fájdalmat. A hatás időtartama körülbelül három óra.

A helyi érzéstelenítők nem javasoltak terhes és szoptató nők, valamint súlyos szív-, máj- és vesebetegségben szenvedő betegek terápiájában.

Ezeket a gyógyszereket általában jól tolerálják, de egyeseknél allergiás reakciókat okozhatnak ödéma, viszkető kiütések, hipotenzió és légzési nehézségek formájában. A központi toxikus hatások közé tartozik a szédülés és migrénszerű fájdalom, álmosság, tachycardia, hányinger, hányás, akaratlan húgyhólyag- vagy bélürülés, valamint vérrendellenességek.

A gyógyszerek mellett a blokádok traumás mellékkomplikációkkal is járhatnak zúzódások, gyulladások, nekrózisok és lokális érzékszervi zavarok formájában. [6],[7]

A szteroid hormonok kifejezett gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek. Ennek köszönhetően fájdalomcsillapító hatás is elérhető, és elég tartós, hetekig tartó. A kortikoszteroid injekciókat úgy végezzük, hogy tűt szúrnak a csigolyák közé és a gerincvelő hüvelyen kívülre, vagyis az epidurális területen a csigolyákat összekötő ízületekre (fasztikus ízületek), trigger zónákra - a szalagokban vagy a fájdalomra érzékeny izmokban. Ez a kezelés csak a szövetek kifejezett gyulladása és duzzanata esetén indokolt, általában a krónikus kollagenózis okozta jelentős fájdalom kezelésére szolgál. Egy év alatt, még jó toleranciával is, a beteg legfeljebb háromszor tudja megszüntetni a fájdalom szindrómát ilyen módon. Ezek az injekciók tüneti módszerek is, nem vezetnek a betegség regressziójához, és nem helyettesítik a kompressziós fájdalom problémájának megszüntetésének radikális módszereit. Az első kortikoszteroid injekciók jól segítenek, majd ezek hatékonysága esetről esetre csökkenni kezd.

A szteroid hormon injekciók ellenjavallt gyermekek, terhes és szoptató nők, veleszületett csigolyapatológiákban szenvedők, operált gerincoszlopban és fertőző betegségekben szenvedő betegek. A beteg véralvadási folyamatát nem szabad megzavarni. A hormonális injekciót nem adják cukorbetegeknek, dekompenzált, súlyos szív- és érrendszeri patológiákban, máj- és veseelégtelenségben szenvedőknek.

Ha kortikoszteroidok alkalmazása szükséges, az orvos kortizon injekciót vagy más ebbe az osztályba tartozó gyógyszert írhat fel. A legerősebb gyulladásgátló hatás a Diprospan (hatóanyagok - a betametazon két vegyülete: dipropionát és nátrium-foszfát). Akkor írják fel, ha más hormonális szerek hatástalanok. Az adagolás egyénileg történik.

Az intraartikuláris és szegmentális injekciók nem okozhatnak fájdalmat. A gyógyszer novokainnal vagy lidokainnal hígítható az utasításoknak megfelelően.

Új szó a fájdalomkezelésben a szteroid hormon ózonnal kombinált injekciója. Eddig az ilyen kezelést kísérleti szinten végezték. Az injekciókat csigolyasérvben szenvedő betegeknek adták. A hatás a legtöbb alanynál hosszan tartó volt – akár hat hónapig. A kutatók szerint az ózon fokozza a hormoninjekció fájdalom- és gyulladáscsökkentő hatását.

A glükokortikoszteroidok számos nemkívánatos szövődményt okozhatnak, azonban rövid távú hátfájásra írják fel őket, ami a legtöbb esetben elkerüli az ilyen hatásokat.

A hát fájdalmas érzéseihez továbbra is intramuszkuláris injekciókat használnak hármasok: analgin, dimedrol és papaverin, egy fecskendőben keverve. Az Analgin egy régóta ismert, nem kábító hatású fájdalomcsillapító gyógyszer, az NSAID, egy időben széles körben használták bármilyen fájdalom esetén, bármelyik otthoni gyógyszeres szekrényben megtalálható volt. Dimedrol - antihisztamin gyógyszer, kifejezett nyugtató hatással. Papaverine - görcsoldó. A gyógyszerkomplexum elég gyorsan fájdalomcsillapító hatású, enyhíti a gyulladást, az izomgörcsöket és kitágítja az ereket, aktívabb véráramlást biztosítva a sérülés helyére. Ezenkívül a Dimedrol leállítja a hisztamin túlzott aktivitását, amely fájdalmat és gyulladást kísér, enyhíti az izgatottságot, segíti a kimerült beteg ellazulását és alvását.

A modern NSAID-ok azonban általában véve nem kevésbé hatékonyak, és a triplet olyan komponenseket tartalmaz, mint az analgin és a dimedrol, amelyeket manapság egyre ritkábban használnak, mivel a modern kutatás szempontjából ezek a gyógyszerek nem biztonságosak. Igen, és a triplett hatásának időtartama nem hosszú. A felhasználók rendszeres időközönként felteszik a kérdést a 3 oltásról a hátfájásra, nyilvánvalóan a hármasok injekciójára utalva. A gyógyszer három, az injekció pedig egy. És a háttérben a modern gyógyszerek messze nem a leghatékonyabb, és ártalmatlan nem nevezhető. Az Analgin a világ számos országában (USA, Németország, Svédország stb.) tilos a hatóanyag által okozott súlyos szövődmények, különösen az agranulocitózis miatt. A Dimedrol kifejezett szedációja miatt vényköteles gyógyszer. Természetesen egyetlen injekció valószínűleg nem vezet végzetes vérképváltozáshoz, és nem lesz drogos, de hatása mérsékelt lesz, és nem érdemes gyakran alkalmazni a hármas terápiát.

A No-shpa injekciók lazító hatásúak. Ez is jól ismert görcsoldó, különösen hatásos NSAID-okkal és érzéstelenítőkkel kombinálva. Egy ilyen komplexum hatása hosszabb. Ezenkívül a No-shpa csak a fájdalom spasztikus részét távolítja el. Néha ez elég, ha az ok izomgörcs. Ha ödéma és gyulladás van, további eszközökre van szükség.

A No-shpa meglehetősen biztonságos gyógyszernek tekinthető, és ritkán okoz nemkívánatos reakciókat, azonban érdemes megjegyezni, hogy kitágítja az ereket, ezért a hipotóniás embereknek óvatosnak kell lenniük ezzel a gyógyszerrel. Súlyos belső szervek betegségben szenvedők is. Orvosi kinevezés nélkül ne adja be a No-shpa injekciót gyermekeknek és gyermeket hordozó nőknek, valamint - szoptató anyáknak. Érdemes megjegyezni a fájdalomcsillapító és görcsoldó hatás kölcsönös fokozását is, ha a No-shpa-t olyan gyógyszerekkel kombinálják, amelyek rendelkeznek ezekkel a tulajdonságokkal.

Néha felírt izomrelaxáns központi hatású fájdalomcsillapító hatású Midocalm - komplex gyógyszer, amely izomlazító tolperizon-hidrokloridot és érzéstelenítő lidokaint tartalmaz. A gyógyszer enyhíti a hátfájást sérülések és műtétek után, izomgörcsökkel és radikuláris szindrómákkal. Naponta kétszer intramuszkulárisan, egy ampullában adják be. Ha NSAID-okkal együtt alkalmazzák, általában csökkenteni kell az utóbbiak adagját.

Az akut hátfájdalmakra adott injekciós vitaminok jó alternatívája lehet a fent leírt gyógyszereknek. Forduljon hozzájuk az utóbbi időben meglehetősen gyakoriak, mert a vitaminterápia nem tele van olyan következményekkel, mint a nem szteroid gyógyszerekkel és hormonokkal végzett terápia. A B-vitaminok neurotropicitásukról ismertek - részt vesznek az anyagcsere folyamatokban, hozzájárulnak az idegrostok mielinhüvelyének erősítéséhez, épségük megőrzéséhez, és ennek megfelelően helyreállítják az izomszövet zavart beidegzését és normalizálják az idegimpulzusok átvitelét.

A B1-vitamin (tiamin-hidroklorid), B6-vitamin (piridoxin-hidroklorid), B12-vitamin (cianokobalamin) olyan koenzimek, amelyek katalizálják az idegrostok köztes anyagcseréjének reakcióit, ezáltal stabilizálják a központi és a perifériás idegrendszert.

A tiamin a szervezetben di- és trifoszfáttá bomlik, részt vesz a szénhidrát-asszimilációs reakciókban. Hiánya a szénhidrát-anyagcsere aluloxidált metabolitjainak felhalmozódásához vezet a szövetekben, ami károsítja az idegrostok működését. A B1-vitamin injekciók normalizálják a szénhidrát-anyagcserét, ami jótékony hatással van a neurotranszmitterek szinaptikus átvitelére és az idegimpulzusok további átjutására a perifériára.

A piridoxin-hidroklorid foszforilációs termékek szinte minden aminosav-dekarboxilációs reakció koenzimei, amelyek aktív neurotranszmitterek (adrenalin, dopamin, szerotonin, hisztamin stb.) képződését, transzaminációs folyamatokat és hemoglobinképződést eredményeznek.

Maga a cianokobalamin fájdalomcsillapító, részt vesz a hematopoiesis folyamataiban, koenzim a nukleinsavak, a kolin képződéséhez. Hiánya az idegrostok demyelinizációjához vezet.

Klinikai vizsgálatok igazolták e vitaminok szerepét az idegrendszer minden szinten történő normalizálásában, a gyulladások megnyilvánulásainak csökkentésében és a fájdalom csökkentésében.

Az injekciós vitaminokat az orvos írja fel, általában egy vitamint naponta egyszer, egyenként injekcióznak be. Például az első napon - egy B1 ampulla, a másodikon - B6, a harmadikon - B12. Az azonos nevű vitaminkészítmény befecskendezését a harmadik napon két nap múlva megismételjük. Ezt a sémát követik, mivel ezek a vitaminok összeegyeztethetetlenek egymással. Így a piridoxin gátolja a tiamin aktív formába való átalakulását, a cianokobalamin pedig hozzájárul a piridoxin lebomlásához. A tiamin az összes vitamin közül a leggyakrabban okoz allergiás reakciókat, és cianokobalaminnal kombinálva megnő a szenzibilizáció veszélye.

Az ampullákban azonban számos összetett készítmény található, mint például a Neurobion vagy a Vitaxon, amelyek csak B1-, B6-, B12-vitamint tartalmaznak. Hátfájás esetén is hatásosak, azonban a legtöbb szakember hajlamos az injekciós vitaminformák elkülönítésére.

A vitaminkomplexeket gyakran erősítik érzéstelenítők, különösen a lidokain bevezetése. A Milgamma (Combilipen) a három neurotrop vitamin mellett a fent említett érzéstelenítőt is tartalmazza. Ennek az oldatnak az injekciója izomfájdalmak, idegvégződések összeütközése és gyulladása, valamint a test mozgásszervi rendszerének egyéb idegvezetési zavarai esetén javasolt.

A vitamininjekciókat nem írják fel gyermekeknek, terhes és szoptató nőknek, rájuk érzékeny személyeknek, súlyos szívelégtelenségben szenvedőknek.

Különféle allergiás reakciókat okozhatnak. Az orvos által előírt adagolás vagy beadási rend be nem tartása szisztémás reakciókat okozhat gyengeség, bradycardia, hipotenzió, görcsrohamok formájában.

A Traumel C és Cel T homeopátiás készítmények injekciói is felírhatók mind az akut hátfájás, mind az ilyen lokalizációjú fájdalomszindrómával megnyilvánuló krónikus betegségek kezelésére. A gyógyszereket olyan orvosnak kell felírnia, aki ismeri a komplex homeopátiás gyógyszerek sajátosságait.

A Traumel C injekciók gyulladásos és traumás eredetű hátfájdalmakra javallt. A komplex gyógymód nemcsak gyors fájdalomcsillapítóval, hanem terápiás hatással is rendelkezik, melynek célja a szervezet saját tartalékainak aktiválása révén a sérült szöveti hatás helyreállítása. A gyógyszer minden komponense homeopátiás hígításban van bemutatva, és meghatározott hatást biztosít. Arnica hegy (Arnica montana), Aconite (Aconitum napellus) - sürgősségi gyógymód a különböző eredetű csontfájdalmak és lágyrészek, sebek és sérülések kezelésére, erősíti az artériás és vénás ereket. Gyógyhatású kamilla (Chamomilla recutita) - enyhíti az akut fájdalmat, különösen neuralgia esetén. A cickafark (Achillea millefolium) lazító hatású, enyhíti a magasból való esések, ficamok, súlyemelés következményeit, éles szúrós fájdalom formájában jelentkező zúzódásokat, az évelő százszorszép (Bellis perennis) jól enyhíti a fizikai túlterheléssel járó fájdalomszindrómát. A körömvirág (Calendula officinalis) felgyorsítja a gyógyulást, az Echinacea (Echinacea) aktiválja a szervezet védekezőképességét, a Hypericum perforatum (Hypericum perforatum) az idegrendszer elváltozásaiban használatos. Egyéb növényi összetevők ásványi összetevőkkel kombinálva - a Hahnemann-féle oldható higany (Mercurius solubilis Hahnemanni) és a kénes máj (Hepar sulfuris) biztosítják az injekciós oldat hatékony hatását.

A gyógyszer különböző formákban kapható, amelyek jól kombinálódnak egymással, és hatásukat erősebbé teszik. Az injekció beadható bármilyen ismert módon: izomba, bőr alá, intravénásan, valamint szegmentálisan és intraartikulárisan. Akut fájdalom esetén az ajánlott adag napi egy ampulla. Gyakorlatilag nincs mellékhatása, azonban ha allergiás az arcszín családba tartozó növényekre, akkor tanácsos, hogy ne használja a gyógyszert. Ezenkívül a Traumel injekciót nem szabad tuberkulózisban, leukémiában, autoimmun betegségben szenvedőknek, HIV-fertőzötteknek adni az Echinacea növényi immunmodulátor jelenléte miatt.

A terhes és szoptató nők, valamint - tizenkét év alatti gyermekek felírásának kérdését az orvos egyénileg dönti el.

A gerinc ízületeinek és porcainak degeneratív elváltozásai által okozott fájdalomszindróma, különösen spondyloarthritis, osteochondrosis, ízületi gyulladás, izomfájdalom és neuralgia esetén a Target T gyógyszer injekciója írható fel. Ez a komplex homeopátiás gyógyszer fájdalomcsillapító és porcvédő hatású, hozzájárulva a a gyulladás eltávolítása és az ízületi szövetek helyreállítása. A gyógyszer normalizálja az anyagcserét és a redox folyamatokat, javítja a szöveti légzést és a vérellátást. A gyógyszer egyéb formái - az azonos nevű kenőcs és a nyelv alatti tabletták - fokozhatják az injekciós forma hatását.

Az Aflutop bioaktív chondroprotector leállítja a pusztító folyamatokat az ízületi porc intercelluláris mátrixában, és aktiválja annak helyreállítási folyamatát. Az injektált oldat hatóanyaga kis tengeri halak koncentrátuma, amely kondroitin-szulfátot, aminosavakat, glicerofoszfolipideket, proteoglikánokat, ásványi összetevőket tartalmaz: vas, kálium, kalcium, magnézium, mangán, réz, nátrium, cink; cukrok, mioinotizol és így tovább. Az injekciókat 20 napig adják be, naponta egy ampulla. A fájdalom a terápiás hatás következtében elmúlik, szükség esetén lehetőség van helyi érzéstelenítő szerek pótlására, különösen a kúra kezdetén.

Szenzibilizációs reakciókat okozhat bőrkiütések és izomfájdalmak formájában a használat első napjaiban. Óvatosság szükséges az autoimmun betegségekben szenvedő betegek kezelésekor. Gyermekek és terhes nők számára nem ajánlott, mivel az erre a kontingensre gyakorolt ​​hatást nem vizsgálták.

Az aloe injekciók a hátfájáson is segíthetnek. A hatás annak köszönhető, hogy ez a növény természetes biostimuláns és adaptogén. Használata aktiválja az anyagcsere-folyamatok áramlását a szöveti sejtekben, javítja a szövetek vérellátását és elősegíti a sérült területek felépülését, növelve a szervezet saját védekezőképességét és a károsító tényezőkkel szembeni ellenálló képességét. Egyes beszámolók szerint az aloe shotok nemcsak a gyulladásos folyamatok, hanem a gerinc degenerációja által okozott fájdalmakon is segíthetnek. Az aloe shotokat B1-, B6-, B12-vitamin injekciós kúrával és Aflutop injekcióval kombinálva alkalmazták. Az ilyen kezelést olyan orvosnak kell előírnia, aki ismeri a gyógyszerek hatását.

Természetesen a biostimulánsok és homeopátiás szerek, valamint a vitaminok mellékhatásai nem hasonlíthatók össze az NSAID-ok és a kortikoszteroidok hatásával.

Ennek ellenére az orvosi felírások és eladások statisztikái szerint a legjobb és leghatékonyabb injekciók a hátfájásra a nem szteroid gyulladáscsökkentők. Ezeket a gyakorló orvosok több mint 80%-a írja fel, amikor ezzel a problémával foglalkozik. Ezeket a gyógyszereket a mellékhatások ellenére aranystandardnak tekintik a fájdalom szindróma megszüntetésében. Azonban nem minden szakember támogatja az NSAID-ok injekciós formáját, bár az a vélemény, hogy az injekciók hatékonyabbak, mint a tabletták, és kevésbé károsítják a gyomor-bélrendszert. Valójában a tablettaformák és kúpok szisztémás alkalmazása ugyanolyan hatásos, mint az injekciók. A tápcsatornát érő mellékhatások a szervezetre gyakorolt ​​általános hatásnak köszönhetőek, nem pedig a tabletta gyomorban való jelenlétének. De az injekciók traumás szövődményei sokkal súlyosabbak lehetnek. Ezért sok szakember hajlamos a gyógyszerek nem injekciós formáit felírni.

A hátfájás elleni blokád hatékony fájdalomcsillapító módszernek számít. Kisebb mértékben befolyásolja a szervezet általános állapotát, mivel a gyógyszert helyileg alkalmazzák. Ezt a manipulációt azonban egészségügyi intézményekben kell elvégezni, nem otthon. Csak szakképzett szakember végezheti el a blokád eljárást maradéktalanul és a betegre nézve a legkevesebb nemkívánatos következményekkel.

A hátfájás gyógymódjának megválasztását az orvosra kell bízni, aki nem csak arról tájékoztatja, hol és hogyan fáj, hanem a gyógyszerek toleranciájáról, krónikus betegségekről, más gyógyszerek egyidejű szedésének szükségességéről és megbeszéléséről is. Vele a gyógyszeres preferenciáit.