Fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő injekciók hátfájás esetén

A hátfájással kapcsolatos panaszok minden korosztálytól hallhatók. A statisztikák azt mutatják, hogy minden évben a világ népességének körülbelül ¾-e fordul orvoshoz ezzel a problémával. Ez a tünet számos betegségre jellemző, és szinte mindig gyógyszeres kezelést igényel. A hátfájás injekcióit orvosnak kell felírnia a vizsgálat és a kiváltó ok meghatározása után. [ 1 ]

Az eljárás indikációi

Elsőként fájdalomcsillapító gyógyszeres terápiát írnak fel. Célja a beteg állapotának enyhítése és a motoros aktivitás szokásos szintjének mielőbbi visszaállítása. Súlyos hátfájás esetén a felállított diagnózis alapján különböző csoportokba tartozó gyógyszereket írnak fel. Ha bebizonyosodik, hogy a fájdalom szindróma oka a gyulladásos folyamatot kiváltó szövetkárosodás, a választott gyógyszerek a nem szteroid gyulladáscsökkentők. A kórfolyamat kezdeti szakaszában általában az injekciós formákat részesítik előnyben, később, amikor a fájdalom enyhül, azonos nevű tabletták szedésére térnek át.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek injekcióit reumatikus, neurológiai, traumás eredetű hát- és derékfájdalmak, máj- és vese kólika, valamint menstruációs zavarok esetén írják fel. A nem szteroid gyulladáscsökkentők viszont hatásuk szerint két csoportra oszthatók. Egyes gyógyszerek erős gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek, és ennek köszönhető, hogy a fájdalom szindróma enyhül, amikor a gyulladás csökken. Ezek közé tartozik a diklofenak, az indometacin, a ketoprofen, a meloxicam, amelyeket kifejezetten súlyos gyulladás esetén javalltak. A második csoportba tartozó gyógyszerek hatékonyabbak a fájdalom csillapításában és lázcsillapító hatásúak, nem narkotikus fájdalomcsillapítóknak is nevezik őket. Gyulladáscsökkentő aktivitás tekintetében elmaradnak az első csoport gyógyszereitől. A ketorolakon alapuló modern, nem narkotikus fájdalomcsillapítókat - a Ketorolt, a Ketanovot, a régóta ismert Analgint és szinonimáit - gyakrabban használják fájdalomcsillapítóként.

Például radiculitis és hátfájás, zúzódások, rándulások, ficamok esetén leggyakrabban a Diclofenac (Voltaren, Ortofen), Ketoprofen (Ketonal), Meloxicam (Movalis) gyógyszereket írják fel, amelyek a fájdalomcsillapító hatás mellett ebben az esetben némi terápiás hatással is rendelkeznek - enyhítik a gyulladást és a duzzanatot, javítják a vérkeringést és az anyagcsere-folyamatokat a szövetekben.

Ízületi fájdalom, reuma, ízületi gyulladás, ízületi gyulladás esetén a NSAID-ok inkább fájdalomcsillapítóként és valamilyen gyulladáscsökkentő hatás elérésére javallottak, azonban ezeknek a betegségeknek a patogenezisére nincs jelentős hatásuk.

Az ízületek degeneratív változásaiban kifejezettebb terápiás hatást biztosítanak a porcvédő gyógyszerek, amelyek a porcszövet anyagcseréjének szabályozóit - kondroitin-szulfátot (Artradol, Chondrolon) vagy Aflutopot - tartalmazzák. Ezeknek a gyógyszereknek a fájdalomcsillapító hatása nem olyan gyors, és terápiás hatásuk biztosítja: a porcszövet helyreállítása, pusztulásának lassítása, az ízületi mobilitás növelése. A gyógyszerek sérv, oszteochondrosis és ízületi gyulladás okozta hátfájás esetén javallottak.

Kortikoszteroid injekciók is felírhatók. Reumatikus eredetű hát- és ízületi fájdalmak esetén javallottak. A szintetikus hormonok segítenek megbirkózni a súlyos gyulladással és allergiás reakciókkal. A fájdalomcsillapító hatás gyulladáscsökkentő, ödémaellenes és antihisztamin hatásokkal társul. A fájdalom csökken az izomszövetre nehezedő nyomás csökkentésével. Az injekciók mind helyileg - közvetlenül az ízületbe -, mind általános hatásúak (intramuszkulárisan) javallottak. A szintetikus hormonális gyógyszerek alkalmazásának hatása általában erős és tartós, de mellékhatásaik is lenyűgözőek.

A vitaminkészítményeket hátfájás esetén használják. A B csoportba tartozó vitaminok (B1, B6, B12) neuroprotektív hatásúak.

Az akut hátfájás érzéstelenítőkkel, görcsoldókkal, homeopátiás és gyógynövénykészítményekkel enyhíthető. Az injekciós terápia indikációi a beteg panaszain, vizsgálati eredményein, bizonyos gyógyszercsoportok toleranciáján és ellenjavallatok meglétén alapulnak. [ 2 ]

Milyen injekciók segítenek a hátfájáson?

Nincs egyetlen olyan csodaszer, amely minden esetben gyorsan enyhítené a fájdalmat. A hátfájás egy tünet, amelyet különféle okok okozhatnak. Ezért hatékonyan és gyorsan lehet segíteni azokban az esetekben, amikor a fájdalom okát megállapították. Az ilyen kezelés nemcsak a fájdalmat szünteti meg, hanem megakadályozza a betegség további fejlődését is.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket a legszélesebb körben alkalmazzák akut és krónikus hátfájás esetén, mivel a legtöbb esetben hatékonyan megszüntetik a fájdalmat, miközben egyidejűleg enyhítik a gyulladásos folyamat tüneteit.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek központi fájdalomcsillapító hatást fejtenek ki közvetlenül az agyra a talamusz szintjén, blokkolják a fájdalomimpulzusok felszálló átvitelét, valamint gátolják az E2 és F2-α prosztaglandinok termelődését, ezáltal perifériás és zsigeri fájdalomcsillapító hatást biztosítva. A prosztaglandinok és leukotriének szintézisének gátlásának mechanizmusa összefügg a nem narkotikus fájdalomcsillapítók gyulladáscsökkentő hatásával, amelyek a lizoszomális membránok erősítésével blokkolják a foszfolipáz A enzimatikus aktivitását, megszakítva a ciklooxigenáz és/vagy lipoxigenáz reakciókat. A nemiceptív rostok mechanikai érzékenysége csökken a gyógyszerek ödémaellenes hatása miatt.

Ha az ebbe az osztályba tartozó felírt gyógyszer nem segít, nem ajánlott másikra váltani vagy az adagot növelni. A nagyobb hatékonyság érdekében ajánlott különböző formákat kombinálni ugyanazzal a hatóanyaggal, például injekciókat és krémet.

A gyógyszer kiválasztásakor az orvos minden egyes esetben a betegnél fennálló egyidejű kóros állapotokkal járó kockázatok figyelembevételével jár. A vérzéses hatások vagy diszpepszia kialakulásának nagy valószínűsége esetén az NSAID injekciókat protonpumpa-gátlókkal - Rabeprazollal, Omezzel - kombinálva írják fel. Artériás magas vérnyomás esetén - vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel kombinálva. [ 3 ]

Az ebbe a csoportba tartozó újabb gyógyszerek elsősorban a ciklooxigenáz második izoformájának gátlására irányulnak, amely csak gyulladás jelenlétében képződik (Meloxicam, coxibok). A gyártók a mellékhatások szempontjából biztonságosabbnak pozicionálják őket, azonban erre a tényre még nem találtak meggyőző bizonyítékot.

NSAID-okkal kombinálva, és gyakran monoterápiaként B-vitamin (B1, B6, B12) injekciókat írnak fel, amelyek közül az utóbbi rendelkezik a legkifejezettebb fájdalomcsillapító hatással. A vitaminterápia hatékonynak tekinthető akut fájdalom esetén. Leggyakrabban komplex gyógyszereket alkalmaznak: Vitaxon, Neurobion. A fájdalomcsillapító hatást a vitaminok azon képessége biztosítja, hogy helyreállítsák a sérült idegrostokat, azok mielinhüvelyét. Ez befolyásolja az idegrostok anyagcsere-folyamatait, biztosítva az ingerületátvitel és az izom beidegzésének normalizálódását. A Milgamma, Combilipen komplex vitaminkészítmények lidokaint tartalmaznak, amely kiegészíti és felgyorsítja a fájdalomcsillapítás kialakulását. Krónikus, visszatérő fájdalom esetén a vitaminterápia nem ajánlott.

Az NSAID-okat glükokortikoszteroidokkal is kombinálják. Az ilyen kombináció indikációja a reumás betegségekben jelentkező krónikus fájdalom. A gyógyszereket nagy dózisban írják fel, és hosszú ideig alkalmazzák. Az ilyen kezelésnek azonban a hatékonyság mellett számos hátránya is van. A mellékhatások fokozódnak, különösen az emésztőszervekből és a szív- és érrendszerből. Az NSAID-ok közül ebben az esetben a választott gyógyszerek a diklofenák, a ketoprofen, amelyek fájdalomcsillapító aktivitása még közepes dózisokban is meglehetősen magas (összehasonlítható az opioidokkal), és az ibuprofen, mint a legkevésbé toxikus nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer.

Ha a súlyos hátfájás egy héten belül nem múlik el, a gerinc fertőző elváltozásainak (tuberkulózis, szifilisz stb.) hiányában helyi kortikoszteroid injekciók alkalmazhatók.

Súlyos fájdalom esetén a novokainnal vagy lidokainnal történő blokád módszerét is alkalmazzák - az idegkijáratokhoz a lehető legközelebb eső pontokba történő injekciót, hogy „kikapcsolják”.

Gyakran előfordul, hogy az akut fájdalom izomgörcsökkel jár, ilyenkor a görcsoldó szerek, különösen a No-shpa injekciói hatásosak lesznek. Még hatékonyabb lesz egy másik fájdalomcsillapítóval, például Ketorolaccal kombinálva. Ezek kölcsönösen fokozzák egymás hatását, és hosszan tartó fájdalomcsillapító hatást biztosítanak.

Ritkábban emlegetik a növényi biostimulánsok injekcióinak és homeopátiás készítményeknek a fájdalomcsillapító hatását. Az ilyen gyógymódok – a hivatalos orvoslás számos képviselőjének közvéleményével ellentétben – nem placebo hatásúak, és meglehetősen hatékonyak a fájdalom enyhítésében, miközben terápiás hatást biztosítanak. Ezenkívül nem képesek olyan lenyűgöző mellékhatásokat okozni, mint a hátfájás elleni legnépszerűbb gyógyszerek – a nem szteroid gyulladáscsökkentők. [ 4 ]

Hátfájás elleni injekciók nevei és listája

A súlyos fájdalom enyhítése és a beteg mozgásképességének visszaállítása kiemelt feladat akut betegségek és krónikus betegségek súlyosbodása esetén. Megfelelő fájdalomcsillapítás csak olyan gyógyszer felírásával lehetséges, amelynek fájdalomcsillapító hatása korrelál a fájdalom intenzitásával. Hosszú ideig a fájdalom csillapítására leghatékonyabb gyógyszerek a kábítószerek - opiátok és morfiumok - voltak. A fájdalomcsillapítás mellett azonban ezek a gyógyszerek álmossá és passzívvá tették a beteget, elnyomták a pszichomotoros funkciókat és függőséget okoztak.

A modern kezelési megközelítés a beteg aktiválása akut fájdalom időszakaiban is. A hosszú távú ágynyugalom negatívan befolyásolja a kezelés hatékonyságát és hozzájárul a fájdalom krónikussá válásához, a megvalósítható fizikai aktivitás hozzájárul a vérkeringés aktiválásához, a sérült szövetek gyorsabb regenerálódásához, valamint csökkenti a krónikus fájdalom és rokkantság kockázatát.

Jelenleg a különböző eredetű fájdalom szindróma esetén alkalmazott fő gyógyszerek a nem narkotikus fájdalomcsillapítók vagy a nem szteroid gyulladáscsökkentők. Listájuk igen kiterjedt - több mint 25 hatóanyagnév és még több kereskedelmi név. Ezek a gyógyszerek gyorsan enyhítik a fájdalmat anélkül, hogy gátlást okoznának, és visszaadnák a beteg mobilitását, ami jobban megfelel a modern kezelési taktikának.

A hátfájás leggyakrabban felírt gyógyszerei a hagyományos gyógyszerek (amelyek nem szelektíven blokkolják a ciklooxigenázok enzimaktivitását): diklofenak, ketorolak, ibuprofen, ketoprofen, indometacin; valamint a meloxicam, amely elsősorban a COX-2-t blokkolja. A magas szelektívségű ciklooxigenáz-2 blokkolókat - a koxibokat (Celebrex, Vioxx) ritkábban írják fel, mivel hatásukat még nem vizsgálták teljes mértékben, a hirdetett biztonságosságot nem igazolták megbízhatóan, és ezeknek a gyógyszereknek az ára is sokkal magasabb.

Ha a NSAID-ok szisztémás alkalmazása nem segít, az orvos novokain/lidokain blokádot írhat fel. Ezt a kezelési módszert olyan szakembernek kell alkalmaznia, aki elsajátította a végrehajtás technikáját. A blokádokat különböző eredetű - gyulladásos, traumás, degeneratív-disztrófiás - hátfájás esetén végzik. A helyi érzéstelenítők (novokain, lidokain) fájdalomközpontba juttatása enyhíti a fájdalom irritációját, kikapcsolja a perifériás beidegzést, és segít javítani a szöveti trofizmust is. [ 5 ]

Kortizon és más glükokortikoszteroidok, például Diprospan injekcióit is alkalmazzák blokádok végrehajtására. Hormonális gyógyszerekkel történő blokádok súlyos gyulladás és szöveti duzzanat esetén indokoltak, amelyek az idegvégződéseket összenyomják, és ezáltal intenzív fájdalom szindrómát okoznak.

Az izom- és érrendszeri görcsök enyhítésére hosszan tartó akut fájdalom szindróma esetén hátfájás esetén pihentető injekciókat írnak fel, például No-shpa, Mydocalm és Troichatka injekciókat.

Az utóbbi időben gyakran írnak fel vitamin injekciókat hátfájás esetén. A Milgamma, a Vitaxon, a Neurobion és más komplexek valóban képesek megszüntetni a mérsékelt hátfájást, sőt néha még a súlyos fájdalmat is. Azonban akut gyulladásos folyamatok és neuropátiák esetén van értelme felírni őket. Krónikus fájdalom esetén a szakemberek nem tartják hatékonynak az ilyen kezelést.

A Traumeel S és Ziel T homeopátiás injekciós készítményeket szisztémásan és helyileg is alkalmazzák – az injekciókat az ízületbe és az akupunktúrás pontokba adják be.

A porckorongsérv okozta hátfájás gyógynövényes gyógymódjai közül az aloe vera injekciók B-vitaminokkal kombinálva segíthetnek (használhat Milgammát).

A legnépszerűbb gyógyszerek rövid leírása

A modern orvostudomány meglehetősen széles nem narkotikus fájdalomcsillapító arzenállal rendelkezik. A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) a kereslet tekintetében az első helyen állnak. Amikor hátfájás esetén erős fájdalomcsillapító injekciókra van szükség, a választott gyógyszer a ketorolak-trometamin hatóanyagú gyógyszerek lehetnek. Különböző kereskedelmi nevek alatt kaphatók: Ketorol, Ketanov, Ketorolac, Toradol, Relak stb.

A ketorol és szinonimái hatékonyak a közepes és súlyos, különböző eredetű fájdalom szindrómában műtéti beavatkozások és sérülések, túlerőltetés, valamint degeneratív-disztrófiás szöveti elváltozások után. Enyhítik az izom- és neurológiai hátfájást, és az onkológiai gyakorlatban fájdalomcsillapításra használják. A hatóanyag, más NSAID-okhoz hasonlóan, befolyásolja a ciklooxigenázok enzimaktivitását, gátolva a prosztaglandinok termelését. Szisztémás fájdalomcsillapító hatása többszöröse a gyulladáscsökkentő és lázcsillapító hatásnak, ezért a ketorolak készítményeket főként fájdalomcsillapítóként alkalmazzák, és a fájdalom eredete nem számít. A hatóanyag fájdalomcsillapító hatékonysága meghaladja a csoportjában ismert összes gyógyszerét, és összehasonlítható a centrálisan ható fájdalomcsillapítókkal (kábítószerekkel). A ketorol és szinonimái azonban, ellentétben azokkal, nem gátolják a pszichomotoros funkciókat és az agy légzőközpontját, nincs jelentős hatása a szívizom állapotára, és nem okoz súlyos hemodinamikai zavarokat. (Más NSAID-okhoz hasonlóan) hígítja a vért, azonban nem befolyásolja az ATP által kiváltott vérlemezke-aggregációt, fokozza a vérzést, de nem csökkenti a vérlemezkék mennyiségi mutatóját és a protrombin indexet.

Az injekciók gyakoriságát és az adagokat az orvos egyénileg írja fel, figyelembe véve a tünetek súlyosságát. A minimálisan hatékony egyszeri adagot (a gyógyszer hatóanyagának - ketorolak-trometaminnak - 10-30 mg-át) négy-hat órás időközönként kell beadni az injekciók között. Szükség esetén az injekciókat kétóránként adják be. A felnőtteknek beadható maximális mennyiség napi 90 mg. Az injekciókat legfeljebb két napig adják be, majd szájon át történő alkalmazásra váltanak. A gyógyszerrel történő kezelés megengedett időtartama egy hét. Mellékhatások nem gyakran figyelhetők meg, de letargia, álmosság, szédülés, fejfájás jelentkezhet, vagy éppen ellenkezőleg, a beteg nyugtalanná és ingerlékenyé válik. Különböző emésztési zavarok, hasi és izomfájdalom, szájszárazság, fokozott izzadás és tachycardia is előfordulhat.

Gyakran előfordul, hogy hátfájás esetén gyulladáscsökkentő injekciókat kell felírni a betegnek. Ilyenkor előnyben részesítik a nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID), amelyek túlnyomórészt képesek megállítani a gyulladásos folyamatot. Reumatikus eredetű betegségek esetén segítenek visszaállítani az elvesztett mozgásképességet - enyhítik az ízületek és a lágy szövetek duzzanatát, ami segít megszüntetni a reggeli merevséget és csökkenteni a fájdalmat. Ezenkívül kifejezett fájdalomcsillapító hatásuk van. Némelyikük erősségében összehasonlítható a gyulladáscsökkentőkkel.

A Ketonal (ketoprofen) a fájdalomcsillapítás hatékonyságában a ketorolac után a második helyen áll, azonban gyulladáscsökkentő aktivitása jelentősen magasabb, ezért alkalmazása gyulladásos és degeneratív betegségek esetén indokoltabb: különböző eredetű gerincvelői ízületi gyulladás (reumás, pikkelysömörös, reaktív), isiász, lumbágó és egyéb. A Ketonal injekciókat intramuszkulárisan adják be naponta egy-három alkalommal. Egyszeri adag egy ampulla (100 mg). Kúpok vagy tabletták párhuzamosan alkalmazhatók. Az intravénás beadást csak kórházi környezetben végzik. A mellékhatások ritkák, és összhangban vannak más NSAID-ok mellékhatásaival.

A diklofenák (szinonimái: Voltaren, Diclac, Diclobene, Naklofen, Ortofen stb.) több mint fél évszázada méltán népszerű. Számos új nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer megjelenése ellenére a hátfájás elleni diklofenák injekció klasszikus kezelési lehetőség azoknak a betegeknek, akiknek nincsenek ellenjavallatai. A gyógyszer intramuszkuláris beadása a gyulladás és a fájdalom enyhítésére széles körben elterjedt a sebészetben, ortopédiában, reumatológiában, neurológiában, nőgyógyászatban és onkológiában. A diklofenák injekciók segítenek enyhíteni a sport- és háztartási sérülések - rándulások, ficamok, törések, zúzódások - okozta fájdalmat, enyhítik a vese- és májkólikát, és gyakran az akut és intenzív fájdalom szó szerint egyetlen injekcióval enyhül, majd a beteget a gyógyszer más formáira - tablettákra, kúpokra, kenőcsökre - átviszik. Ez a gyógyszer fájdalomcsillapító aktivitásban elmarad a fent említett kettőtől. A gyulladásos mediátorok elnyomására való képessége is gyengébb, mint például az indometaciné. A gyógyszer azonban jól tolerálható és viszonylag biztonságos. A diklofenák ritkábban okoz fekélyes mellékhatásokat, mint az ibuprofén és a naproxén, mivel kevésbé erősen gátolja a COX-1 enzimaktivitását. Az enzim második izoformáját nagyobb mértékben blokkolja, de kevésbé erősen, mint a koxibok, aminek következtében alacsonyabb a kardiotoxicitása. Ugyanakkor hatása elegendő az optimális gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatás eléréséhez különböző eredetű fájdalomszindrómákban.

A fájdalom gyors csillapítására diklofenák-nátrium injekciókat írnak fel. Általában napi egy intramuszkuláris injekció elegendő, de néha kettőt is felírnak - mélyen a különböző fenékbe, több órás időközönként. Az injekciós kezelés legfeljebb két napig tart. Ezután tabletta formára, kúpokra és kenőcsökre váltanak. Nem injekciós formákban a kezelés hosszú távú lehet.

A meloxicam (Movalis, Amelotex, Melbek, Lem) egy NSAID, amely elsősorban a COX-2 enzimaktivitását gátolja, amely csak gyulladt szervekben képződik, így kevésbé kifejezett káros hatással kellene lennie az emésztőszervekre, mint a nem szelektív NSAID-ok, azonban szívbetegek számára még veszélyesebb lehet, mint azok.

Ez a gyógyszer jól csillapítja a hátfájást és a gyulladást. A meloxicamnak hosszabb ideig tartó hatása van, mint a hagyományos gyógyszereknek, például a diklofenáknak. A vérben szinte teljes mértékben kötődik a szérumfehérjékhez, koncentrációja az ízületi folyadékban is magas - a plazma fele. A meloxicam injekciókat csak intramuszkulárisan, naponta egyszer adják be. Hatásuk negyed óra elteltével jelentkezik, és meglehetősen sokáig tart. Az injekciós kezelés az első napokban javallt, később más formákra váltanak, és krónikus ízületi gyulladás esetén hosszú távú kezelés lehetséges a legalacsonyabb hatásos dózisban.

A Xefocam (lornoxicam) az előzőhöz hasonló gyógyszer. Tüneti fájdalomcsillapítóként alkalmazzák, amely meglehetősen magas gyulladáscsökkentő aktivitással is rendelkezik. Nem szelektív a ciklooxigenázzal szemben, mindkét izoforma enzimaktivitását gátolja. Sérülések és műtétek után injekció formájában alkalmazzák, lumbágó, isiász, radikuláris szindrómák rohamainak enyhítésére oszteochondrosisban. Az intramuszkuláris injekciókat járóbeteg-ellátásban, az intravénás injekciókat pedig kórházi környezetben írják fel. Először 8 mg gyógyszert injektálnak mélyen az izomba, és szükség esetén ugyanazon a napon ugyanazon a mennyiséget be lehet adni. Ez a gyógyszer rövid távú használatra szánták.

A fenti és más nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket csak orvosnak kell felírnia. Az injekciókat rövid ideig, gyakran csak egyszer alkalmazzák. A gyógyszert számos előfeltétel alapján választják ki: tolerancia, a beteg életkora, krónikus betegségek jelenléte, amelyek miatt a hátfájás elleni injekciókat más gyógyszerekkel kombinálva kell alkalmazni.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereknek számos nemkívánatos hatásuk van, és előfordulásuk kockázata dózisfüggő, ezért szigorúan be kell tartani az orvos adagolási ajánlásait. Leggyakrabban ez az emésztőszervek működésének megzavarásáról van szó, és az NSAID-ok vérhígító képessége gyomor-bélrendszeri vérzés kialakulását idézi elő, amely néha tünetmentes. A csoportba tartozó gyógyszerekre jellemzőek a szív- és érrendszeri szövődmények is.

Nem írják fel terhes és szoptató nőknek, 12-15 év alatti gyermekeknek, aszpirin triászban, gyomorfekélyben, vérzési hajlamban és dekompenzált súlyos szív- és érrendszeri, máj- és vesebetegségekben szenvedő betegeknek.

A Novocain és a Lidocain helyi érzéstelenítő gyógyszerek túlnyomórészt fájdalomcsillapító és mérsékelt gyulladáscsökkentő hatással is rendelkeznek. Ezeket az injekciós oldatokat közvetlenül a fájdalmas helyek blokádjára használják oszteochondrosis, sérvek és nyúlványok, spondyloarthritis és ízületi gyulladás esetén. Az érzéstelenítőkkel végzett blokádok segítenek a tünetek gyors megszüntetésében, és sokszor megismételhetők. Az injekciós oldat helyi adagolása és a szisztémás véráramba jutása miatt a nemkívánatos hatások kockázata jelentősen csökken.

A novokain injekciókat közvetlenül a periartikuláris szövetekbe vagy csatornákba adják be, amelyeken keresztül az idegek áthaladnak (helyi blokádok).

A blokádok elvégzésének egy másik módja a szegmentális. Ebben az esetben az érzéstelenítő injekcióit a gerinc/gerincvelői ideg/belső szervek érintett szegmensének megfelelő bőr-, izom- vagy csontszövet perivertebrális területére adják be.

A novokaint leggyakrabban különféle eredetű fájdalmak blokádjára használják. Mérsékelten aktív helyi érzéstelenítő, amely blokkolja a nátriumcsatornákat, nemcsak a fájdalom, hanem más idegimpulzusok kialakulását és vezetését is. Amikor bejut a szisztémás véráramba, központi érzéstelenítő hatást fejt ki, megakadályozza az acetilkolin szintézisét és blokkolja felszabadulását. A novokain hátránya a rövid távú hatása (kb. egy óra). A hatás meghosszabbítása és fokozása érdekében más érzéstelenítőket és oldatokat adnak a novokain oldathoz.

A lidokain injekciókat leggyakrabban a gerinc degeneratív-disztrófiás folyamatai által okozott fájdalom esetén írják fel. A lidokain blokád két perc alatt enyhíti a fájdalmat. Hatásának időtartama körülbelül három óra.

A helyi érzéstelenítők nem ajánlottak terhes és szoptató nők, súlyos szív-, máj- és vesebetegségben szenvedő betegek kezelésére.

Ezek a gyógyszerek általában jól tolerálhatók, de egyeseknél allergiás reakciót válthatnak ki ödéma, viszkető kiütés, alacsony vérnyomás és légzési nehézség formájában. A központi hatás toxikus hatásai közé tartozik a szédülés és migrénszerű fájdalom, álmosság, tachycardia, hányinger, hányás, a hólyag vagy a széklet akaratlan kiürülése, valamint a vérképzavarok.

A gyógyászati hatások mellett a blokádoknak traumatikus mellékhatásai is lehetnek, például zúzódások, gyulladás, nekrózis és helyi érzékszervi károsodás. [ 6 ], [ 7 ]

A szteroid hormonok kifejezett gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek. Ennek köszönhetően fájdalomcsillapító hatást érnek el, amely meglehetősen tartós - hetekben mérhető. A kortikoszteroid injekciókat úgy végzik, hogy egy tűt szúrnak a csigolyák közé és a gerincvelő membránjain kívülre, azaz az epidurális területbe, a csigolyákat összekötő ízületekbe (fazetta), triggerzónákba - a szalagok vagy izmok fájdalomra érzékeny helyeire. Ez a kezelés csak súlyos gyulladás és szövetduzzanat esetén indokolt, és általában a krónikus kollagénózisok okozta jelentős fájdalom enyhítésére használják. Egy év alatt, még jó tolerancia mellett is, a beteg legfeljebb háromszor tudja megszüntetni a fájdalom szindrómáját ilyen módon. Ezek az injekciók szintén tüneti módszerek, nem vezetnek a betegség regressziójához, és nem helyettesítik a kompressziós fájdalom problémájának megszüntetésére szolgáló radikális módszereket. A kortikoszteroidok első injekciói jól segítenek, majd hatékonyságuk esetről esetre csökkenni kezd.

A szteroid hormonok injekciói ellenjavalltak gyermekeknél, terhes és szoptató nőknél, veleszületett csigolyapatológiában szenvedőknél, gerincműtéten átesett betegeknél és fertőző betegségekben szenvedőknél. A beteg véralvadási folyamatát nem szabad károsítani. A hormonális injekciókat nem adják cukorbetegeknek, dekompenzált súlyos szív- és érrendszeri patológiákban szenvedőknek, máj- és veseelégtelenségben szenvedőknek.

Ha kortikoszteroidokra van szükség, az orvos kortizon injekciót vagy más, ebbe az osztályba tartozó gyógyszereket írhat fel. A Diprospan rendelkezik a legerősebb gyulladáscsökkentő hatással (a hatóanyagok két bétametazon vegyület: a dipropionát és a nátrium-foszfát). Akkor írják fel, ha más hormonális szerek hatástalanok. Az adagolás egyéni.

Az intraartikuláris és szegmentális injekciók nem okozhatnak fájdalmat. Az utasítások szerint a gyógyszer novokainnal vagy lidokainnal hígítható.

A fájdalomcsillapításban új fogalom a szteroid hormon és ózon kombinált injekciója. Egyelőre ez a kezelés kísérleti szinten zajlik. Az injekciókat csigolyasérvben szenvedő betegeknek adták be. A hatás a legtöbb alanynál tartós volt – akár hat hónapig is. A kutatók szerint az ózon fokozza a hormonális injekció fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatását.

A glükokortikoszteroidok számos nemkívánatos szövődményt okozhatnak, azonban a hátfájás rövid távú kezelésére írják fel őket, ami a legtöbb esetben lehetővé teszi az ilyen hatások elkerülését.

A hátfájás enyhítésére ma is intramuszkuláris injekciókat alkalmaznak: analgint, difenhidramint és papaverint, egyetlen fecskendőben összekeverve. Az analgin egy régóta ismert, nem narkotikus fájdalomcsillapító, NSAID, amelyet egykor széles körben alkalmaztak bármilyen fájdalom esetén, és minden otthoni gyógyszeres szekrényben megtalálható volt. A difenhidramin egy antihisztamin, kifejezett nyugtató hatással. A papaverin görcsoldó. A gyógyszerkomplex meglehetősen gyors fájdalomcsillapító hatású, enyhíti a gyulladást, az izomgörcsöket és tágítja az ereket, aktívabb véráramlást biztosítva az érintett területen. A difenhidramin megállítja a fájdalmat és gyulladást kísérő túlzott hisztaminaktivitást is, enyhíti az izgatottságot, segítve a kimerült beteget a ellazulásban és az elalvásban.

A modern NSAID-ok azonban általában nem kevésbé hatékonyak, és a troychatka olyan összetevőket tartalmaz, mint az analgin és a difenhidramin, amelyeket manapság egyre ritkábban használnak, mivel a modern kutatások szempontjából ezek a gyógyszerek nem biztonságosak. Ráadásul a troychatka időtartama rövid. A felhasználók időnként 3 injekciót kérnek hátfájás esetén, ami nyilvánvalóan a troychatka injekcióját jelenti. Három gyógyszer létezik, és egy injekció. És a modern gyógyszerek hátterében messze nem a leghatékonyabb, és nem nevezhető ártalmatlannak. Az Analgin a világ számos országában (USA, Németország, Svédország stb.) tiltott a hatóanyaga okozta súlyos szövődmények, különösen az agranulocitózis miatt. A difenhidramin vényköteles gyógyszer a kifejezett szedációja miatt. Természetesen egyetlen injekció valószínűleg nem vezet végzetes változáshoz a vérképben, és nem tesz drogfüggővé, azonban a hatása mérsékelt lesz, és a troychatkát nem szabad gyakran használni.

A No-shpa injekciók lazító hatásúak. Ez egy jól ismert görcsoldó szer is, különösen hatékony NSAID-okkal és érzéstelenítőkkel kombinálva. Egy ilyen komplex hatása hosszabb. Ezenkívül a No-shpa csak a fájdalom görcsös részét enyhíti. Néha ez elég, ha az ok izomgörcs. Ha duzzanat és gyulladás van, akkor további eszközök nélkül nem lehet meglenni.

A No-shpa viszonylag biztonságos gyógymódnak számít, és ritkán okoz mellékhatásokat, azonban érdemes megjegyezni, hogy tágítja az ereket, ezért a hipotenzív betegeknek óvatosnak kell lenniük ezzel a gyógyszerrel. Súlyos belső szervi betegségben szenvedőknek is. Ne adja be a No-shpát gyermekeknek és terhes nőknek, valamint szoptató anyáknak orvosi rendelvény nélkül. Érdemes megjegyezni a fájdalomcsillapító és görcsoldó hatások kölcsönös fokozódását is, ha a No-shpát ilyen tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerekkel kombinálják.

Néha egy központilag ható, fájdalomcsillapító hatású izomlazítót, a Mydocalmot írnak fel – egy komplex gyógyszert, amely tolperizon-hidroklorid izomlazítót és lidokain érzéstelenítőt tartalmaz. A gyógyszer enyhíti a hátfájást sérülések és műtétek után, izomgörcsök és radikuláris szindrómák esetén. Naponta kétszer intramuszkulárisan, ampullánként adják be. NSAID-okkal kombinálva általában az utóbbi adagjának csökkentése szükséges.

Az akut hátfájás esetén alkalmazott vitamininjekciók jó alternatívát jelenthetnek a fent leírt gyógyszerek helyett. Az utóbbi időben meglehetősen gyakoriak, mivel a vitaminterápia nem jár olyan következményekkel, mint a nem szteroid gyógyszerekkel és hormonokkal végzett terápia. A B csoportú vitaminok neurotrop hatásukról ismertek - részt vesznek az anyagcsere-folyamatokban, segítenek megerősíteni az idegrostok mielinhüvelyeit, megőrzik azok integritását, és ennek megfelelően helyreállítják az izomszövet károsodott beidegzését és normalizálják az idegimpulzusok átvitelét.

A B1-vitamin (tiamin-hidroklorid), B6-vitamin (piridoxin-hidroklorid), B12-vitamin (cianokobalamin) olyan koenzimek, amelyek katalizálják az idegrostokban a közbenső metabolikus reakciókat, ezáltal stabilizálják a központi és a perifériás idegrendszer működését.

A tiamin, amely a szervezetben di- és trifoszfáttá bomlik, részt vesz a szénhidrátfelszívódási reakciókban. Hiánya a nem kellően oxidált szénhidrát-anyagcsere metabolitok felhalmozódásához vezet a szövetekben, amelyek megzavarják az idegrostok működését. A B1-vitamin injekciók normalizálják a szénhidrát-anyagcserét, ami jótékony hatással van a neurotranszmitterek szinaptikus transzmissziójára és az idegimpulzusok későbbi perifériára jutására.

A piridoxin-hidroklorid foszforilációs termékei az aminosav-dekarboxilezés szinte minden reakciójának koenzimjei, amelyek aktív neurotranszmitterek (adrenalin, dopamin, szerotonin, hisztamin stb.) képződéséhez, transzaminációs folyamatokhoz és hemoglobin képződéséhez vezetnek.

Maga a cianokobalamin fájdalomcsillapító, részt vesz a vérképzés folyamatában, koenzim a nukleinsavak, kolin képződésében. Hiánya az idegrostok demielinizációjához vezet.

Klinikai vizsgálatok bizonyították ezen vitaminok szerepét az idegrendszer működésének normalizálásában minden szinten, a gyulladás megnyilvánulásainak csökkentésében és a fájdalom szintjének csökkentésében.

Az injekciós vitaminokat orvos írja fel, általában egy vitamint naponta egyszer, felváltva kell beadni. Például az első napon egy B1-vitamin ampullát, a másodikon egy B6-vitamint, a harmadikon egy B12-vitamint. Ugyanennek a vitaminkészítménynek az injekcióját két nappal később, a harmadik napon megismételjük. Ezt a sémát azért követik, mert ezek a vitaminok nem kompatibilisek egymással. Így a piridoxin gátolja a tiamin átalakulását aktív formába, a cianokobalamin pedig elősegíti a piridoxin lebomlását. Az összes vitamin közül a tiamin okoz leggyakrabban allergiás reakciókat, és a cianokobalaminnal kombinálva fokozódik az érzékenység kockázata.

Azonban számos komplex készítmény létezik ampullákban, például a Neurobion vagy a Vitaxon, amelyek csak B1-, B6- és B12-vitamint tartalmaznak. Ezek hatékonyak hátfájás esetén is, azonban a legtöbb szakember hajlamos a vitaminok külön injekciós formáit használni.

A vitaminkomplexek hatását gyakran fokozzák érzéstelenítők, különösen lidokain hozzáadásával. A Milgamma (Combilipen) a fent említett érzéstelenítőt három neurotróp vitamin mellett tartalmazza. Az oldat injekciói izomfájdalom, becsípődött és gyulladt idegvégződések, valamint az idegvezetés egyéb zavarai esetén javallottak a test mozgásszervi rendszerében.

A vitamin injekciókat nem írják fel gyermekeknek, terhes és szoptató nőknek, azokra érzékeny embereknek, valamint súlyos szívelégtelenségben szenvedő betegeknek.

Különböző allergiás reakciókat okozhatnak. Az orvos által előírt adagolás vagy adagolási rend be nem tartása szisztémás reakciókhoz vezethet gyengeség, bradycardia, hipotenzió és görcsrohamok formájában.

A Traumeel S és Ziel T homeopátiás injekciók is felírhatók mind az akut hátfájás enyhítésére, mind a krónikus betegségek kezelésére, amelyek fájdalom szindrómaként jelentkeznek ezen a lokalizáción. A készítményeket olyan orvosnak kell felírnia, aki ismeri a komplex homeopátiás készítmények munkájának sajátosságait.

A Traumeel C injekciók gyulladásos és traumás eredetű hátfájás esetén javallottak. A komplex gyógymód nemcsak gyors fájdalomcsillapító, hanem terápiás hatást is kifejt, amelynek célja a sérült szövetek helyreállítása a szervezet saját tartalékainak aktiválásával. A gyógyszer minden összetevője homeopátiás hígításban van, és bizonyos hatást biztosít. Arnica montana, Aconitum napellus - sürgősségi gyógymód különböző eredetű csont- és lágyrész fájdalmak, sebek és sérülések esetén, erősíti az artériás és vénás ereket. Kamilla (Chamomilla recutita) - enyhíti az akut fájdalmat, különösen fontos az idegfájdalom esetén. Cickafark (Achillea millefolium) - nyugtató hatású, enyhíti a magasból esés, rándulások, nehéz tárgyak emelése, zúzódások erős, szúró fájdalom formájában jelentkező hatásait. Az évelő százszorszép (Bellis perennis) enyhíti a fizikai túlterheléssel járó fájdalmat. Az orvosi körömvirág felgyorsítja a gyógyulást, az Echinacea aktiválja a szervezet védekező mechanizmusait, az orbáncfű (Hypericum perforatum) az idegrendszeri elváltozások esetén alkalmazható. Egyéb növényi összetevők ásványi anyagokkal kombinálva - az oldható higany Hahnemann-fű (Mercurius solubilis Hahnemanni) és a kénmájfű (Hepar sulfuris) biztosítják az injekciós oldat hatékony hatását.

A gyógyszer különböző formákban kapható, amelyek jól kombinálhatók egymással, és erősebb hatást biztosítanak. Az injekciók bármilyen ismert módon beadhatók: izomba, bőr alá, intravénásan, valamint szegmentálisan és intraartikulárisan. Akut fájdalom esetén az ajánlott adag napi egy ampulla. Gyakorlatilag nincsenek mellékhatásai, azonban ha allergiás az Asteraceae családba tartozó növényekre, nem ajánlott a gyógyszer alkalmazása. A Traumeel injekciókat nem szabad tuberkulózisban, leukémiában, autoimmun betegségekben szenvedőknek, HIV-fertőzötteknek adni az Echinacea nevű növényi immunmodulátor jelenléte miatt.

A terhes és szoptató nőknek, valamint a tizenkét év alatti gyermekeknek történő felírás kérdését az orvos egyénileg dönti el.

A gerinc ízületeinek és porcának degeneratív változásai által okozott fájdalom szindróma, különösen spondyloarthrosis, osteochondrosis, ízületi gyulladás, izomfájdalom és idegfájdalom esetén a Ziel T gyógyszer injekciói felírhatók. Ez a komplex homeopátiás szer fájdalomcsillapító és porcvédő hatású, segít enyhíteni a gyulladást és helyreállítani az ízületi szöveteket. A gyógyszer normalizálja az anyagcserét és az oxidációs-redukciós folyamatokat, javítja a szövetek légzését és a vérellátást. A gyógyszer egyéb formái - az azonos nevű kenőcs és a szublingvális tabletták - fokozhatják az injekciós forma hatását.

Az Aflutop bioaktív porcvédő megállítja az ízületi porc sejtközi mátrixában zajló destruktív folyamatokat, és aktiválja a helyreállításának folyamatát. Az injekciós oldat hatóanyaga apró tengeri halak koncentrátuma, amely kondroitin-szulfátot, aminosavakat, glicerofoszfolipideket, proteoglikánokat, ásványi anyagokat: vasat, káliumot, kalciumot, magnéziumot, mangánt, rezet, nátriumot, cinket; cukrokat, mioinotozolt stb. tartalmaz. Az injekciókat 20 napig, naponta egy ampullát adják be. A fájdalom a terápiás hatásnak köszönhetően elmúlik, szükség esetén, különösen a kezelés kezdetén, helyi érzéstelenítőkkel kiegészíthető.

A használat első napjaiban szenzibilizációs reakciókat okozhat bőrkiütések és izomfájdalom formájában. Óvatosság szükséges autoimmun betegségekben szenvedő betegek kezelésekor. Gyermekeknek és terhes nőknek nem ajánlott, mivel a hatást erre a csoportra nem vizsgálták.

Az aloe injekciók segíthetnek a hátfájás enyhítésében is. A hatás annak köszönhető, hogy ez a növény természetes biostimuláns és adaptogén. Használata aktiválja az anyagcsere-folyamatokat a szöveti sejtekben, javítja a szövetek vérellátását és elősegíti a sérült területek helyreállítását, növelve a szervezet saját védekezőképességét és ellenálló képességét a káros tényezőkkel szemben. Bizonyítékok vannak arra, hogy az aloe injekciók nemcsak a gyulladásos folyamatok, hanem a gerinc degenerációja által okozott fájdalmak esetén is segíthetnek. Az aloe injekciókat B1-, B6-, B12-vitamin injekciós kúrával és Aflutop injekciókkal kombinálva alkalmazták. Az ilyen kezelést a gyógyszerek hatásában jártas orvosnak kell felírnia.

Természetesen a biostimulánsok és homeopátiás készítmények, valamint a vitaminok használatából eredő mellékhatások nem hasonlíthatók össze az NSAID-ok és a kortikoszteroidok hatásával.

A vényköteles gyógyszerekre és az értékesítésre vonatkozó statisztikák szerint azonban a hátfájás legjobb és leghatékonyabb injekciói a nem szteroid gyulladáscsökkentők. A gyakorló orvosok több mint 80%-a írja fel ezeket a probléma kezelésére. Ezek a gyógyszerek a mellékhatások ellenére az arany standardnak számítanak a fájdalom megszüntetésében. Azonban nem minden szakember részesíti előnyben az NSAID-ok injekciós formáját, bár van olyan vélemény, hogy az injekciók hatékonyabbak, mint a tabletták, és kevesebb kárt okoznak a gyomor-bél traktusban. Valójában a tabletta formák és a kúpok szisztémás alkalmazása ugyanolyan hatékony, mint az injekciók. Az emésztőrendszerre gyakorolt mellékhatások a szervezetre gyakorolt általános hatásnak, és nem a tabletta gyomorban való jelenlétének köszönhetők. Az injekciók traumás szövődményei azonban sokkal súlyosabbak lehetnek. Ezért sok szakember hajlamos a nem injekciózható gyógyszerformák felírására.

A hátfájás blokádját hatékony fájdalomcsillapítási módszernek tekintik. Kevésbé befolyásolja a test általános állapotát, mivel a gyógyszert helyileg alkalmazzák. Ezt a manipulációt azonban orvosi intézményben kell elvégezni, nem otthon. Csak szakképzett szakember tudja teljes mértékben és a beteg számára a lehető legkevésbé nemkívánatos következményekkel elvégezni a blokád eljárását.

A hátfájás gyógymódjának kiválasztását az orvosra kell bízni, akit nemcsak arról kell tájékoztatni, hogy hol és hogyan fáj, hanem a gyógyszerek toleranciájáról, a krónikus betegségekről, más gyógyszerek egyidejű alkalmazásának szükségességéről is, és megbeszélni vele a gyógyszerpreferenciáit.