A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A fej fasciák és rostos terek topográfiája
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A fej a koponya hagyományos felosztása szerint két részre oszlik - agyi és arci részre. A frontális-parietális-occipitális régió sűrű, szőrrel borított, nagyszámú verejték- és faggyúmirigyet tartalmazó bőre függőlegesen orientált kötőszöveti kötegekkel szorosan kapcsolódik az epicranialis izom ínsisakjához. Ennek köszönhetően a bőr alatti szövet számos, zsírszövettel teli sejtre oszlik. Ezért az itt áthaladó intradermális artériák (beleértve a legkisebbeket is), amelyek kötőszöveti kötegekkel összeforrnak, még a fejbőr bőrének kisebb sérülései esetén sem omlanak össze, és nem okoznak bőséges vérzést. Az ínsisak (epicranialis izom) gyengén összeforr a csonthártyával, ezért a bőr az ínsisakkal együtt meglehetősen mozgékony. A fej oldalsó részein az ínsisak elvékonyodik, és a halántéki régió felszínes fasciájába folytatódik. Az epicranialis izom ínsisakja alatt, a csonthártya és a között egy 2-3 mm vastag subaponeurotikus szövet található, amelyet az izom eredési és tapadási helyei határolnak. A koponyaboltozat csontjainak csonthártyája alatt egy vékony, 0,5-1 mm vastag laza szövetréteg fekszik, amelyet varratvonalak választanak el. A varratvonalak mentén a csonthártya összenő a koponyaboltozat csontjaival.
Az arc bőre vékony, és nagyszámú faggyú- és verejtékmirigyet tartalmaz. Az arc minden részén mérsékelten kifejezett bőr alatti szövetréteg található, kivéve az orrnyeregét. Az arcon nincs felületes fascia, mivel az arc izmai be vannak szövve a bőrbe. Ugyanakkor minden arcizmot saját vékony kötőszöveti fascia és jól definiált bőr alatti zsír borít, amely zsírtestet képez a gyermekeknél a rágóizomon, sajátos, lekerekített kifejezést adva a gyermekek arcának. Az arc zsírteste a rágóizom elülső széle mellett helyezkedik el. Egy meglehetősen sűrű kötőszöveti kapszulában helyezkedik el, amely összenőtt a halántéki izom fasciájával. Az arc zsírtestének halántéki, orbitális és pterygopalatinális nyúlványai vannak, amelyek útvonalként szolgálhatnak a gyulladásos folyamatok terjedéséhez az arc oldalsó régiójából a szemüregbe és a koponyaüregbe. Az arc zsírpárnájának temporális nyúlványa felfelé és előre hatol a temporális izom fasciája alá, melynek alsó része az arc anterolaterális részeibe (a szubzigomatikus régióba) ereszkedik le. A zsírpárnából az orbitális nyúlványa az infratemporális árokba, az alsó orbitális fissuraig terjed. A zsírpárna pterygopalatinális nyúlványa a pterygopalatinális (pterygopalatinális) árokba hatol. A pterygopalatinális nyúlvány néha a felső orbitális hasadék alsó mediális részén keresztül jut be a koponyaüregbe, ahol az agy dura mater sinus intercavernosusának fala mellett helyezkedik el. A buccinator izmot kívülről az úgynevezett buccalis-pharyngealis fascia borítja, ahol a buccinator izom fasciája a garat oldalsó falának adventitiájába megy át. A fenti ékcsont pterygoid horga és az alsó állkapocs között halad át ennek a fasciának egy sűrű része, az úgynevezett pterygomandibuláris varrat. A szájüreg nyálkahártyája belülről a bukkális izom mellett helyezkedik el.
A halántéki izmot borító halántéki fascia (fascia temporalis) a koponya oldalsó felszínén, a halántékvonalon és az inaskapocson kezdődik. A járomcsonti ív felett (3-4 cm-rel felette) a halántéki fascia egy felületes lemezre oszlik, amely a járomcsonti ív oldalsó széléhez, és egy mély lemezre, amely a járomcsonti ív középső széléhez kapcsolódik. E lemezek között kis mennyiségű zsírszövet található, amelyben a felületes erek és idegek (a fül-temporális ideg és az arcideg ágai - frontális és járomcsonti ágak) haladnak. Ez a határfelületi zsíros szövet lefelé és elöl folytatódik a halántékcsonti régió határain túl. A halántéki fascia felületes lemezének elülső részével együtt a járomcsont külső elülső felszínére és a járomcsonti izmokra halad.
A halántékcsont fasciája és a halántékizom között kis mennyiségű kötőszövet (subfasciális szövet) található, amely a járomcsontív alatt lefelé folytatódik, egy keskeny résbe a halántékizom és a rágóizom között, majd átjut a rágóizom és az alsó állkapocs ágának oldalsó felszíne közötti kötőszövetbe. Ebbe a térbe hatol be a rágóartéria és -ideg, amelyek a rágóizom felé tartanak, és innen ered az azonos nevű véna. A halántékizom elülső széle (a halántékizom fasciája alatt) és a szemüreg külső fala közötti térben zsírszövet is található, amely az arc zsírpárnájának területével közlekedik.
A rágóizomzatot borító, felszíni kötegeivel szorosan összeforrt rágóizom-fascia (fascia masseterica) felül a járomcsont és a járomcsontív oldalsó felszínéhez tapad, elöl a pofacsonttal, hátul pedig a szubmandibuláris árokban található fültőmirigy tokjával egyesül. A fültőmirigy kivezetőcsöve a fasciával borított rágóizom oldalsó felszínén halad posteroanterior irányban. A kivezetőcső szájadéka a nyálkahártyán található, az első és a második felső őrlőfogak közötti magasságban.
A halántéki régió mély sejttere a halántékizom és a csonthártya között található, a halántékárok régiójában. A mély halántéki erek (elülső és hátulsó mély halántékartériák) ezen a sejtes téren haladnak át, és az infratemporális árokból emelkednek ki.
Az infratemporális árok területén, amelyet az arc mély területének kell tekinteni, a temporális és a pterygoideus izmok alsó része közelében zsírszövet található, ahol az erek és idegek haladnak át. Az itteni elhelyezkedés szerint temporopterygoideus és interpterygoideus sejtes terek vannak, amelyek egymással közlekednek. A temporopterygoideus tér, amelyben a maxilláris artéria és a vénás pterygoideus plexus található, a temporális és az laterális pterygoideus izmok között fekszik. Ennek a vénás plexusnak néhány vénája a laterális pterygoideus izom fasciájának vastagságában található. Az interpterygoideus sejtes tér a mediális és az laterális pterygoideus izmok közötti helyet foglalja el, saját fasciával borítva. Ahol ezek az izmok érintkeznek, a fascia egyetlen lapot alkot, amelyet interpterygoideus fasciának neveznek. Az állkapocs idege és ágai (állkapocs idege, aurikulotemporális idege, buccális idege és linguális idege) az interpterygoideus téren haladnak át. Itt haladnak át a pterygoid izmokat és az alsó állkapcsot tápláló vérerek is.
Az arc mély területének belsejében található a fej garat körüli sejtes tere. Kívülről a mediális pterygoideus izom határolja, amelyet fascia borít. Belül a garat oldalsó fala található, mögötte a felső nyakcsigolyák harántnyúlványai, amelyeket praevertebrális fascia és izmok borítanak. A styloid folyamatból eredő izmok (styloglossus, styloglossus, stylohyoid), amelyeket saját fasciájuk borít, a garat körüli teret elülső és hátsó részre osztják. Ez a styloid folyamatból eredő izom-fasciális köteg kapcsolódik az úgynevezett buccalis-pharyngealis fasciához. Ez a köteg a garat körüli teret elülső és hátsó részre osztja; a tudományos irodalomban stylodephragmának nevezik. A garat körüli tér hátsó részén halad át a carotis interna, a jugularis interna és 4 agyideg (glossopharyngealis ideg, vagus ideg, járulékos ideg és hypoglossalis ideg). Itt találhatók a vena jugularis interna közelében található nyirokcsomók is. A garat körüli tér elülső részét zsírszövet és kis erek foglalják el.