A fej törése és a váll anatómiai nyaka: okok, tünetek, diagnózis, kezelés
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Mi okozza a fej törését és a váll anatómiai nyakát?
Az egyenes trauma mechanizmusa a vállízület külső felületére fojtogató, de közvetve is - amikor a visszahúzott kéz a könyökcsuklóra esik. A váll vége ráncos, és gyakrabban szétesik több töredékbe. Néha az egész proximális epimetafízis elpusztul.
A fejtörés tünetei és a váll anatómiai nyaka
Az érintettek aggódnak a fájdalomtól és a vállízület működésének káros hatásaitól.
A fej törése és a váll anatómiai nyakának diagnosztizálása
Történelem
A történelemben - a megfelelő sérülés jelzése.
Vizsgálat és fizikális vizsgálat
A köldök méretének megnagyobbodása ödéma és hemarthrosis miatt. A kontúrok simítva vannak. Az aktív mozgások súlyosan korlátozottak, különösen az eltérítés irányában. Passzív mozgások lehetségesek, de fájdalmasak. A combcsont feje fölött lenyomva fájdalmat okoz. A tengelyirányú terhelés pozitív tünete - az alulról felfelé mutató könyökcsukló nyomás fájdalmat okoz a humeralizációban. Az epigasztrikus törések megkülönböztető tulajdonsága a váll aktív visszahúzásának abszolút képtelensége (anesztézia után!), Mivel a lapocka artikus felülete elleni támasz eltűnik.
Laboratóriumi és instrumentális kutatás
Megerősíti a vállízület roentgenogramjának diagnózisát, két kivetítésben: közvetlen és axiális. Axiális kivetítés nélkül lehetetlen pontosan meghatározni a törés jelenlétét és a töredékek eltolódásának jellegét.
[4]
Mit kell vizsgálni?
A fej törése és a váll anatómiai nyaka kezelése
Kórházi kezelésre utaló jelek
A járóbetegeknél elfogadható az anatómiai nyak és a vállfej áttört töréseivel rendelkező betegek kezelése. A bonyolultabb sérülések esetén a betegeket kórházba utalják.
Elsősegély
Mielőtt az áldozatot kórházba szállítják, anesztetikumokat adnak be, és a szállítás immobilizálását kivetik.
A fejtörés konzervatív kezelése és a váll anatómiai nyaka
Kezdje el a lyukasztott törések kezelését a vállízületek lyukasztásával és 20 ml 1% -os prokain oldatba való behelyezésével. A végtag gipszrögzítéssel van rögzítve a Turner-en - egészséges vállpánttól a metakarpalák fejrészéig. A kar a könyökcsuklóhoz hajlik, kissé ferde hátul és 40-50 ° -on visszahúzódik. A hónaljban egy ék alakú párnát helyeznek a térbe. Inside nevezzen metamizol-nátriumot. Az UHF-t a harmadik naptól a terápiás területről és a kezek terápiás kezeléséről is bemutattuk.
7-10 napos gipsz kötést alakítjuk egy eltávolítható, kezdenek aktív mozgást a csukló és a könyök ízületek, passzív - a váll. Miután torna és fizikoterápiás eljárások (elektroforézis prokain, a továbbiakban - a kalcium és a foszfor, ozokerit alkalmazások, stb) longetu tegye ismét (végre eltávolítjuk 3 hét után). A kéz felfüggesztésre kerül egy kendővel, és továbbra is helyreáll.
Amikor törések nélkül elmozdulás, még akkor is, ha azok aprított termelnek ízületi punkció, kiküszöböli haemathrosis és adjuk 20 ml 1% -os prokain. Végtagok csatolt helyzetben, hogy egy váll elrablását szög 45-50 °, eltérés az első az első törzs tengelye 30 ° és rögzített egy gipsz kötést hialnoy torakobra-ütögetés vagy TSITO busszal.
A fragmensek elmozdulásával járó törések esetében az áthelyezést helyi érzéstelenítéssel vagy jobb általános érzéstelenítéssel kell végrehajtani. Az összehasonlítás lényege a vontatás hosszúsága funkcionálisan előnyös helyzetben, a vállfej töredékének kézi modellezésével. A manipuláció után a végtagot egy gipsz-torakobrachiális kötéssel vagy egy kisülő vonallal rögzítik.
Kicsomagolt töréseknél kis darabok elmozdulása vagy zárt kézi áthelyezés esetén sikertelen kísérlet esetén alkalmazni kell a TSITO buszon a könyök túlcsontvázát.
A törések elmozdulásával járó törések végleges rögzítésének időtartama 6-8 hét, eltávolítható - 2-3 hét.
A fejtörés és a váll anatómiai nyakának sebészeti kezelése
A humerus proximális végének intraartikuláris töréseinek sebészi kezelése a következő esetekben fordul elő:
- a neurovaszkuláris köteg károsodása;
- nyitott törés, aprított törés törés;
- a lágy szövetek beillesztése a töredékek között (leggyakrabban ez a bicepsz brachium hosszú fejének ínje);
- nagy töredezett törés a töredékek elmozdításával, amikor lehetséges a csontok anatómiai alakjának visszaállítása;
- sikertelen zárt pozíció.
A művelet a töredékek nyílt áthelyezését és rögzítését jelenti az egyik módszer szerint: hosszú csavarok vagy fémrudak keresztirányban. A váll anatómiai nyaki vonala mentén fellépő törések esetén a fej felerősíthető a transzszaxos varratokkal vagy a Klimov-gerendával.
A beavatkozás után a végtagot gipszkarnakobrachiális kötéssel rögzítik 6 hétig.