Fejfájás

Szinte minden ember élete során többször is fejfájást tapasztal. A legtöbb esetben nem jelentenek komoly veszélyt, és a test túlterhelésének vagy általános fáradtságának jellegzetes jelei. Bizonyos esetekben azonban a fejfájás meglehetősen súlyos patológiákra utalhat, amelyek szakképzett orvosi ellátást igényelnek.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Érrendszeri betegségekkel összefüggő fejfájás

A fejfájás gyakran a vérnyomás csökkenése vagy emelkedése következtében jelentkezik. Alacsony vérnyomás esetén a fejfájás általában tompa, nyomó, és a szemek és az orrnyereg, valamint a nyak tövében lokalizálódhat. Néha rohamokban jelentkezik, pulzációval kísérve a halántéktájon vagy a fejtetőn. A vérnyomás normalizálódását alacsony vérnyomás esetén elősegíti a koffein fogyasztása (olyan gyógyszerekben található, mint a citramon, piramein, koffetamin, askofen), valamint a rendszeres friss levegőn való tartózkodás.

A magas vérnyomást gyakran kíséri olyan állapot, mint a súlyos fejfájás, amely orrvérzéssel és szédüléssel járhat. A betegség veszélye, hogy jelentősen növeli a stroke kockázatát. A magas vérnyomás kezelésére olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek a vízhajtók, ACE-gátlók, angiotenzinreceptor-blokkolók és béta-blokkolók csoportjába tartoznak. Az ilyen gyógyszerek alkalmazása csak orvos utasítása szerint lehetséges, figyelembe véve a szervezet egyéni jellemzőit, a betegség etiológiáját és az életkori tényezőket. A nyomás hirtelen emelkedése esetén vízhajtó tablettát kell bevenni, például Tripaszt, Furoszemidet. Célszerű továbbá, hogy az elsősegélycsomagban pharmadipin (legfeljebb három-négy csepp szájon át) és kaptopril legyen.

Az artériás magas vérnyomás fejfájást okozhat, ha:

• a diasztolés vérnyomás gyorsan, több mint 25%-kal emelkedik a kezdeti értékhez képest; a diasztolés vérnyomás állandó szintje 120 Hgmm;
• fejfájás jelentkezik akut hipertóniás encephalopathia hátterében, vagy ha a vérnyomás emelkedése az eclampsia hátterében jelentkezik;
• Ezeket a fejfájásokat olyan gyógyszerek enyhítik, amelyek normalizálják a vérnyomást.

Az akut cerebrovaszkuláris katasztrófákat (különösen a vérzéses stroke-okat és a subarachnoidális vérzést) fejfájás kíséri, amely általában több hétig tart. Ezen fejfájások okai általában kétségtelenül fennállnak. A stroke-on átesett betegeknél a fejfájást általában más tényezők, különösen pszichogén tényezők okozzák. Ezeknél a betegeknél gyakran alábecsülik a fejfájás egyéb lehetséges formáit: migrén, feszültség okozta fejfájás, túlzott gyógyszerhasználat és pszichogén (depressziós) fejfájás.

A temporális arteritis diagnosztikai kritériumai:

• 50 éves és idősebb korban;
• a beteg egy új típusú helyi fejfájásról beszél;
• az időbeli artéria feszültsége és pulzációjának csökkenése;
• az ESR növekedése óránként 50 mm-re és magasabbra;
• az artériás biopszia nekrotizáló hatást mutat
• arteritisz.

Fejfájás nem érrendszeri intrakraniális betegségekben

Az agydaganatokat általában fokális neurológiai tünetek, megnövekedett koponyaűri nyomás jelei, valamint a számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia képalkotás megfelelő képe kíséri.

A fertőző intrakraniális folyamatokat (encephalitis, meningitis, tályogok) általános fertőző tünetek, az agyhártya irritációjának tünetei és a cerebrospinális folyadék gyulladásos változásai kísérik.

A jelzett betegségek jellegétől függetlenül három kötelező kritériumot javasolnak az ilyen cefalgiák diagnosztizálására:

1. A betegség klinikai képének tartalmaznia kell az intrakraniális patológia tüneteit és jeleit;
2. A paraklinikai vizsgálati módszerek eltéréseket tárnak fel, amelyek megerősítik ezt a patológiát;
3. A fejfájást a beteg és az orvos új tünetként (korábban nem jellemző a betegre) vagy új típusú fejfájásként értékeli (a beteg azt mondja, hogy a feje „másképp” kezdett fájni, az orvos pedig a fejfájás jellegének megváltozását észleli).

A koponya betegségeivel összefüggő fejfájás

Diagnosztikai kritériumok:

1. Klinikai és paraklinikai jelzéseknek kell lenniük a koponya, a szem, a fül, az orr, az alsó állkapocs és más koponyaszerkezetek betegségeire.
2. A fejfájás az érintett arc- vagy koponyaszerkezetek területén lokalizálódik, és a környező szövetekre terjed.
3. A fejfájás 1 hónapos sikeres kezelés vagy a jelzett betegségek spontán megszűnése után eltűnik.

Migrénes fejfájás

Egy olyan betegség, mint a migrén, meglehetősen súlyos rohamokban jelentkező fejfájással jár. Úgy vélik, hogy ez a patológia örökletes tényezőkkel van összefüggésben. A migrénes rohamot és ennek megfelelően a fejfájást kiválthatja a hosszan tartó napsugárzás, a rosszul szellőző helyiségben való tartózkodás, az elégtelen alvás és pihenés, a nőknél a menstruáció kezdete, az irritáló anyagoknak, például a zajnak, az erős fénynek való túl erős kitettség, valamint az izgalom és a mentális megterhelés. A migrénes fejfájást világító pontok megjelenése kísérheti a szem előtt, pulzáló jellegűek, gyakrabban a fej egyik felére lokalizálódnak, bár mindkét felére átterjedhet. A súlyos fejfájás akár több órán át is eltarthat, roham alatt a betegnek csendben és pihenésben kell maradnia. A roham elmúltával a személy általában teljesen egészségesnek érzi magát. A fájdalom enyhítésére olyan gyógyszerek alkalmazhatók, mint a paracetamol, az analgin, az aszpirin. A migrén komplex terápiájában a migrénes gyógyszert, a szedalgint, a metamizolt, a szumatriptánt, vitaminokat, ásványi anyagokat stb. is alkalmazzák. A migrén kezelésére szolgáló gyógyszerek kiválasztását csak orvos végezheti a betegség teljes tünetei alapján, figyelembe véve a szervezet egyéni jellemzőit.

Migrénes fejfájás aura nélkül

Az aura nélküli migrén fő diagnosztikai kritériumai:

1. A betegnek legalább öt, 4-72 órán át tartó fejfájásrohamon kell átesnie.
2. A fejfájásnak legalább két alábbi jellemzővel kell rendelkeznie:
   • egyoldalú lokalizáció; pulzáló karakter;
   • közepes vagy súlyos intenzitású (a normális napi tevékenységeket akadályozza);
   • A fejfájás súlyosbodik normál fizikai aktivitás vagy gyaloglás során.
3. A fejfájás során a következő tünetek közül legalább egynek jelen kell lennie:
   • hányinger és/vagy hányás; fényérzékenység vagy fonofóbia.
4. A neurológiai állapot normális, a vizsgálat nem mutat ki semmilyen szervi betegséget, amely fejfájást okozhatna.

A legtöbb beteg bizonyos tényezőkre mutat rá, amelyek migrénes rohamokat váltanak ki: érzelmi stressz, étkezési tényezők (érett sajt, csokoládé, alkohol), fizikai ingerek (erős vagy vibráló fény, szag, cigarettafüst, kipufogógáz, a légköri nyomás változása), hormonális változások (menstruáció, terhesség, szájon át szedhető fogamzásgátlók), alváshiány vagy túl sok alvás, rendszertelen étkezési idő, bizonyos gyógyszerek (nitroglicerin, rezerpin) szedése.

A differenciáldiagnózis magában foglalja a tenziós típusú fejfájást (TTH) és a cluster fejfájást (diagnosztikai kritériumaik leírását lásd alább).

Migrénes fejfájás tipikus aurával

Az aurával járó migrén fő diagnosztikai kritériumai:

1. A betegnek legalább két migrénes rohamot kellett átélnie.
2. Az aurának legalább háromnak kell lennie a következő jellemzők közül:
   • fokozatos (több mint 4 perc) kezdettel és fokozatos fejlődéssel járó fokális agyi (kérgi vagy agytörzsbeli) diszfunkció teljes visszafordíthatósága és indikációja;
   • az aura időtartama kevesebb, mint 60 perc;
   • a fejfájás az aura után, 60 percen belül bármikor elkezdődik (az aura előtt vagy azzal egyidejűleg is előfordulhat).
3. A neurológiai állapot normális, a vizsgálat nem mutat ki olyan szervi betegséget, amely fejfájást okozhatna.

A provokáló tényezők és a differenciáldiagnózis ugyanaz, mint az aura nélküli migrén esetében.

A tipikus aura leggyakoribb változata a látászavarok (villogó cikkcakkok, pontok, gömbök, villanások, látótérzavarok), de nem az átmeneti vakság.

Ritka kivétel a hosszan tartó aurával járó migrén (több mint 1 óra, de kevesebb mint egy hét); ebben az esetben a CT vagy MRI nem mutat fokális agykárosodást. Az ilyen rohamok általában a tipikus aurával járó migrénes rohamok hátterében jelentkeznek.

Hemiplegikus migrénes fejfájás

A hemiplegikus és/vagy afáziás migrén familiáris és nem familiáris változatokban fordul elő, és hemiparézis vagy féloldali bénulás epizódjaiban (ritkábban arc- és karbénulásban) nyilvánul meg. A motoros defektus lassan növekszik, és „menet” mintázatban terjed. A legtöbb esetben a motoros tüneteket homolaterális érzékszervi zavarok kísérik, különösen a cheiro-orális lokalizációban, amelyek szintén „menet” mintázatban terjednek. Ritkán a hemiparézis akár egyetlen rohamon belül is váltakozhat a test egyik oldaláról a másikra. Mioklónusos rángás is lehetséges (ritka). Tipikusak a hemianopszia vagy tipikus vizuális aura formájában jelentkező látászavarok. Ha afázia alakul ki, az gyakrabban motoros, mint szenzoros. Ezek a neurológiai tünetek néhány perctől 1 óráig tartanak, majd súlyos, pulzáló fejfájás alakul ki, amely a fej felét vagy egészét érinti. A fejfájást hányinger, hányás, fényérzékenység vagy fonofóbia kíséri. Bizonyos esetekben az aura a fejfájás fázisa alatt végig fennállhat. A súlyos hemiplegikus migrén szokatlan tüneteit leírták, beleértve a lázat, álmosságot, zavartságot és kómát, amelyek több naptól több hétig is eltarthatnak.

A familiáris formák retinitis pigmentosával, szenzorineurális halláskárosodással, tremorral és oculomotoros zavarokkal társulhatnak (ezek a neurológiai tünetek állandóak, és nincsenek összefüggésben a migrénes rohamokkal). A hemiplegikus migrént más örökletes betegségek (MELAS, CADASIL {CADASIL - Cerebral Autosomalis Dominant Arteriopathy with Subcortical Leucoencephalopathy}) összetevőjeként írták le.

A hemiplegikus migrén szövődményei, bár ritkák, súlyosak lehetnek. Migrén okozta stroke akkor fordul elő, amikor a tipikus migrénes aura hemiparézissel együtt a migrénes roham után is fennáll, és a neuroképalkotás agyi infarktust mutat, amely a megfigyelt neurológiai hiányosságokért felelős. Ritkán a súlyos hemiplegikus migrénes rohamok perzisztáló neurológiai mikrotüneteket eredményezhetnek, amelyek minden rohammal súlyosbodnak súlyos multifokális neurológiai hiányosságokká és akár demenciává is válhatnak.

A hemiplegikus migrén differenciáldiagnózisát ischaemiás stroke, átmeneti ischaemiás rohamok (különösen időskori hemiplegikus migrén esetén), antifoszfolipid szindróma, szubarachnoidális vérzés, valamint a MELAS és a CADASIL formái esetén végzik. A hemiplegikus migrént szisztémás lupus erythematosusban is leírták, és ebben az esetben valószínűleg "tüneti" migrént jelent.

Basiláris migrénes fejfájás

A basiláris migrén diagnosztikai kritériumai hasonlóak az aurával járó migrén általános diagnosztikai kritériumaihoz, de a következők közül kettőt vagy többet is tartalmaznak: vizuális tünetek mind a temporális, mind az orr látóterében, dysarthria, szédülés, tinnitus, halláskárosodás, kettős látás, ataxia, kétoldali paresztézia, kétoldali parézis és csökkent tudatszint.

A betegség az élet második vagy harmadik évtizedében kezdődik, és más migrénformákkal kombinálódhat. A nőket háromszor gyakrabban érinti, mint a férfiakat. A provokáló tényezők ugyanazok, mint a migrén más formáinál. A legtöbb esetben az aura 5-60 percig tart, de néha akár 3 napig is eltarthat. A tudatzavar hasonlíthat az alváshoz, amelyből a beteg könnyen felébreszthető külső ingerekre; kábulat és elhúzódó kóma ritkán alakul ki. A tudatzavar egyéb formái közé tartozik az amnézia és az ájulás. A rövid távú tudatzavarral járó esésszerű rohamokat is ritka tünetként írják le. A migrénes aurát követően epilepsziás rohamok is előfordulhatnak. A fejfájás szinte minden betegnél nyakszirti, pulzáló („lüktető”) jellegű, hányingerrel és hányással jár. A szokatlan tünetek közé tartozik az egyoldali fájdalom, vagy annak lokalizációja a fej elülső részében. A fotofóbia és a fonofóbia az esetek körülbelül 30-50%-ában észlelhető. A migrén más formáihoz hasonlóan néha fejfájás nélküli aura tünetek is előfordulhatnak.

A basiláris migrén differenciáldiagnózisát a basiláris artéria medencéjében, a hátsó agyi artériában fellépő ischaemiás stroke, valamint a vertebro-baziláris érrendszerben fellépő átmeneti ischaemiás rohamok esetén végzik. Ki kell zárni az antifoszfolipid szindrómát, az agytörzs vérzését, a subarachnoidális vérzést, az occipitalis kéreg arteriovenózus malformációját, néha a meningoencephalitist, az agy kompressziós elváltozásait a craniocerebrális átmenetben és a sclerosis multiplexet. A basiláris migrént CADASIL és MELAS szindrómákban is leírták.

Alice Csodaországban szindróma

Az Alice Csodaországban szindrómát deperszonalizáció, derealizáció (a térrel és idővel kapcsolatos elképzelések torzulásával), vizuális illúziók, pszeudohallucinációk és metamorfopsia jellemzi. Feltehetően ez a szindróma ritka esetekben migrénes aura is lehet, és cephalgia roham előtt, alatt, után vagy anélkül jelentkezik.

[ 5 ], [ 6 ]

Migrén aura fejfájás nélkül

A fejfájás nélküli migrén aura (az időskori migrén megfelelője, acephalgiás migrén) általában felnőttkorban kezdődik, és férfiaknál gyakoribb. Átmeneti vizuális („köd”, „hullámok”, „alagútlátás”, homonim hemianopsia, mikropszia, scotomák, „korona” jelenség, komplex vizuális hallucinációk stb.), érzékszervi, motoros vagy viselkedési zavarokként jelentkezik, amelyek megegyeznek a klasszikus migrén (aurás migrén) aurájával, de azt követő fejfájás nélkül. Az aura 20-30 percig tart.

A differenciáldiagnózishoz gondosan ki kell zárni az agyi infarktust, az átmeneti ischaemiás rohamokat, a hipoglikémiás epizódokat és a temporális arteritis-t. Ez a ritka forma nehezen diagnosztizálható, és gyakran a „kizárás diagnózisa”.

A diagnózist megkönnyíti az acephalgiás migrénről aurával járó tipikus migrénes rohamokra való áttérés.

Egyes szerzők megkülönböztetik a gyermekkori migrénhez hasonló tüneteket: csecsemők ciklikus hányása; csecsemők váltakozó féloldali bénulása; jóindulatú rohamokban jelentkező szédülés; diszfrén migrén (affektív zavarok, viselkedési zavarok agresszióval, néha fejfájással); Alice Csodaországban szindróma; hasi migrén.

A felnőtteknél leírt migrénes aurával járó változatok közül a gyermekeknél a következőket különböztetjük meg: akut zavart migrén (migrén zavartsággal), migrénes kábulat és átmeneti globális amnézia, hasi migrén.

A migrén differenciáldiagnózisa gyermekeknél: migrénszerű fejfájást gyermekeknél olyan betegségekben írtak le, mint az agydaganat, érrendszeri rendellenességek, hydrocephalus, pseudotumor cerebri, szisztémás gyulladásos betegségek, mint például a lupus erythematosus, a MELAS, komplex parciális epilepsziás rohamok.

Szemészeti migrénes fejfájás

Az ophthalmoplegiás migrén bármely életkorban elkezdődhet, de leggyakrabban csecsemő- és gyermekkorban (12 év alatt). Előfordulhat egyetlen epizódként, vagy jellemzőbben ismétlődő (néha hetente ismétlődő) ophthalmoplegia rohamokként. A fejfájás egyoldali, és az ophthalmoplegia oldalán jelentkezik. A fejfájás oldala néha váltakozhat, de a kétoldali ophthalmoplegia rendkívül ritka. A fejfájás fázisa több nappal megelőzheti az ophthalmoplegiát, vagy azzal egyidejűleg kezdődhet. Az ophthalmoplegia általában teljes, de részleges is lehet. Pupillaérintettség (mydriasis) figyelhető meg, de néha a pupilla ép marad.

Diagnosztikai kritériumok:

1. Legalább 2 tipikus támadásnak kell lennie.
2. A fejfájást egy vagy több szemmozgató ideg (III, IV, VI agyidegek) bénulása kíséri.
3. A paraselláris elváltozásokat kizártuk.

A migrén acephalgiás változataként jelentkező fájdalommentes szembénulás epizódjait gyermekeknél ismertetik.

A differenciáldiagnózis magában foglalja a Tolosa-Hant szindrómát, a paraselláris tumort, az agyalapi mirigy apoplexiáját. Ki kell zárni a Wegener granulomatózist, az orbitális áltumort, a diabéteszes neuropátiát és a glaukómát. 12 év feletti betegeknél az aneurizmát is ki kell zárni.

Retina migrénes fejfájás

A retinális migrént a látásélesség csökkenése, a szkóma, a látótér koncentrikus szűkülete vagy az egyik szem vaksága jellemzi. A látáscsökkenés megelőzheti a fejfájást, vagy jelentkezhet cephalgiás roham alatt, illetve fejfájás után. A diagnosztikai kritériumok megegyeznek az aurás migrénével.

A differenciáldiagnózis magában foglalja az átmeneti retina keringési zavarát (amaurosis fugax), a retina artéria vagy a központi retina véna elzáródását, az ischaemiás optikus neuropátiát. Szükséges kizárni a pseudotumor cerebri-t és a temporális arteritis-t.

Fejfájás bonyolult migrén esetén

A komplikált migrén két formában jelentkezik: migrénes állapot és migrénes agyi infarktus.

A migrénes állapotot súlyos, 4 óránál rövidebb időközönként egymást követő rohamok sorozata, vagy egyetlen szokatlanul hosszú (72 óránál hosszabb) és súlyos fejfájásos roham jellemzi. Ezt az állapotot ismételt hányás, súlyos gyengeség, gyengeség, néha agyhártyagyulladás és enyhe kábulat kíséri.

Migrénes agyi infarktus (migrénes stroke). A migrénes rohamokat néha stroke kíséri. A diagnózis a hirtelen fellépő migrénes roham és a tartós (7 napon belül nem szűnő) neurológiai tünetek kialakulása közötti összefüggés azonosításán, valamint az agyi infarktus kialakulását mutató neuroimaging vizsgálat eredményein alapul. Az ilyen betegek kórtörténetében tipikus migrén szerepel, és a stroke tipikus migrénes roham alatt alakul ki. A neurológiai állapot gyakran hemianopsiát, hemiparézist vagy monoparézist, félig szenzoros zavarokat (a cheiro-orális lokalizációra való hajlammal) mutat; ataxia és afázia ritkábban figyelhető meg. Ez a szövődmény mind aurás, mind aura nélküli migrén esetén kialakulhat. A halált migrénes eredetű agytörzs ischaemia következtében írták le.

Ki kell zárni a stroke minden egyéb lehetséges okát (reumás billentyűbetegség, pitvarfibrilláció, kardiogén agyi embolia, vaszkulitisz, arteriovenózus malformáció stb.), valamint a stroke-ot utánzó betegségeket.

Cluster fejfájás

A következő kifejezéseket használjuk a klaszteres fejfájás leírására. A roham egyetlen fejfájásrohamra utal; a klaszteres periódus olyan időszakra utal, amely alatt ismételt rohamok jelentkeznek; a remisszió rohammentes időszakra utal; és a mini-klaszter néha kevesebb mint 7 napig tartó rohamok sorozatára utal.

Epizodikus és krónikus klaszteres fejfájást különböztetünk meg. Epizodikus klaszteres fejfájás esetén a klaszteres időszak 7 naptól 1 évig tart, a remissziós időszak pedig több mint 14 napig; néha mini-klaszterek is megfigyelhetők.

Krónikus klaszteres fejfájás esetén a klaszteres periódus több mint egy évig tart remisszió nélkül, vagy rövid remissziók (kevesebb, mint 14 nap) figyelhetők meg. Minden betegnek megvan a saját cirkadián ritmusa a rohamoknak, a klaszteres periódusoknak és a remisszióknak.

A rohamot a fejfájás gyors kezdete és gyors csúcsintenzitása (10-15 perc) jellemzi, amely körülbelül 30-45 percig tart. A fájdalom szinte mindig egyoldalú, fúró vagy égő, nehezen elviselhető jellegű. A leggyakoribb lokalizáció az orbitális, retro-orbitális, paraorbitális és temporális régió. A rohamok száma naponta egytől háromig terjed (heti egytől napi 8-ig vagy többig). A rohamok több mint fele éjszaka vagy reggel jelentkezik. A fájdalom nagyon erős, roham alatt a beteg általában nem tud lefeküdni, inkább ül, kezével a fájó pontra nyomva, vagy a fejét a falnak döntve próbál olyan pozíciót találni, amely enyhíti a fájdalmat. A rohamot a fájdalomzónában paraszimpatikus aktiváció kíséri: fokozott könnyezés, kötőhártya-injekció, orrdugulás vagy orrfolyás. A részleges szimpatikus bénulás részleges Horner-szindrómában (enyhe ptosis és miosis) nyilvánul meg. Az arc területén hyperhidrosis, sápadtság, néha bradycardia és egyéb vegetatív tünetek figyelhetők meg.

Az alkohol, a nitroglicerin és a hisztamin kiválthatja a rohamot a cluster periódus alatt.

A differenciáldiagnózis magában foglalja a migrént és a trigeminus neuralgiát. Ki kell zárni az olyan betegségeket, mint a paraselláris meningióma, az agyalapi mirigy adenoma, a harmadik kamrában lévő meszesedési folyamatok, az elülső agyi artéria aneurizmája, az orrgarati karcinóma, az ipsilaterális féltekei arteriovenózus malformáció és a felső nyaki gerincvelőben található meningióma (a cluster fejfájás tüneti változatai). A cluster fájdalom tüneti jellegére utalhat: a tipikus periodicitás hiánya, a rohamok közötti "háttér" fejfájás jelenléte, egyéb (a Horner-szindrómán kívül) neurológiai tünetek.

A krónikus paroxizmális hemikrániában jelentkező fejfájás a klaszteres fejfájás egy változata, amely túlnyomórészt nőknél fordul elő. A rohamok általában rövidebbek (5-10 perc), de gyakoribbak (naponta akár 15-20 is), szinte naponta jelentkeznek, és jól reagálnak az indometacinra (ami nagy diagnosztikai jelentőséggel bír).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pszichogén fejfájások

Megfigyelhetők konverziós zavarokban, hipochondriás szindrómában, különböző eredetű depressziókban. Szorongásos zavarokban a fejfájás feszültségfejlődés jellegű, és gyakran stresszfaktorok provokálják. A konverziós fejfájás poliszindrómás demonstratív zavarok képében figyelhető meg, és a beteg panaszaiban és leírásaiban megfelelő pszicholingvisztikai korrelációval rendelkezik. A depressziót és az affektív zavarokat általában krónikus, gyakran generalizált fájdalom szindrómák, beleértve a fejfájást is, kísérik.

Ezen formák diagnosztizálásában döntő jelentőségű egyrészt az érzelmi-affektív és személyiségzavarok felismerése és az ex juvantibus terápia, másrészt a szomatikus és neurológiai betegségek kizárása.

Feszültség okozta fejfájás

A leggyakoribb fejfájás típus. A túlerőltetés okozta fejfájást gyakran kíséri a hát-, nyak- és vállizmok kellemetlensége. A fájdalom gyakran monoton és nyomó. Az ilyen fejfájást stresszes helyzetek, depresszió és szorongás is kiválthatják. A fájdalom enyhítésére ajánlott egy általános relaxáló masszázs, aromás olajokkal, valamint akupresszúra.

Epizódikus feszültséges fejfájás (havonta kevesebb, mint 15 nap) és krónikus feszültséges fejfájás (havonta több, mint 15 nap fejfájással). Mind az első, mind a második kombinálódhat a pericranialis és a nyaki izmok feszültségével.

A fájdalmat a világos lokalizáció hiánya, a "sisak" típusú diffúz kompressziós jelleg jellemzi, és néha a pericranialis izmok fájdalma és fokozott tónusa kíséri, amit tapintásuk és EMG-vizsgálatuk mutat ki. Epizódikus formában a fejfájás fél órától 7-15 napig tart, krónikus formában szinte állandó lehet. A feszültség okozta fejfájást súlyos érzelmi zavarok és vegetatív dystonia szindróma kíséri. Hányinger vagy hányás nem jellemző, de étvágytalanság is előfordulhat. Fotofóbia vagy fonofóbia is megfigyelhető (de ezek kombinációja nem). A klinikai és paraklinikai vizsgálat nem mutat ki olyan betegségeket, amelyek fejfájást okozhatnak.

A feszültséges fejfájás diagnosztizálásához legalább 10 fejfájás-epizódnak kell lennie. Az epizodikus feszültséges fejfájás néha krónikus feszültséges fejfájássá alakulhat. Előfordulhat a feszültséges fejfájás és a migrén kombinációja, valamint más típusú fejfájások is.

Differenciáldiagnózist végeznek migrén, temporális arteritis, volumetrikus folyamatok, krónikus szubdurális hematóma, jóindulatú intrakraniális hipertónia esetén. Néha glaukóma, arcüreggyulladás, temporomandibularis ízületi betegség kizárását igényli. A fenti esetekben neuroimaging módszereket, szemtükrözést és cerebrospinális folyadékvizsgálatot alkalmaznak.

Cervikogén fejfájás

A nyaki eredetű fejfájás jellemző az idősebb korosztályra, és kezdetben egy éjszakai alvás vagy hosszabb fekvés után jelentkezik; később a fájdalom állandósulhat, de a reggeli órákban hangsúlyosabb. A nyaki eredetű fejfájás elsősorban az ízületek, szalagok, izmok és inak működési zavarával jár, főként a gerinc felső nyaki szakaszában. A fájdalom a felső nyaki régióban és a nyakszirt régiójában lokalizálódik; fokozódás esetén roham formájában jelentkezik, amely általában több órán át tart. Ebben az esetben a parietális-temporális-frontális régiókra terjed ki, ahol maximális erővel nyilvánul meg. A fájdalom általában egyoldalú vagy aszimmetrikus; a nyaki régió mozgásával vagy tapintással fokozódik. Roham alatt hányinger, hányás és enyhe fono- és fényérzékenység is előfordulhat; a roham tetőpontján történő erőlködés vagy fizikai megterhelés esetén néha súlyos, pulzáló fájdalom is előfordulhat. A nyaki gerincben mozgáskorlátozottság, az egyes izmok feszülése, fájdalmas izomösszehúzódások jelentkeznek. Gyakran előfordul szorongás és depresszió; hosszú lefolyás esetén egy betegnél cervikogén fejfájás és TTH kombinációja lehetséges.

Differenciáldiagnózist végeznek temporális arteritisszel, feszültség fejfájással, migrénnel, térfoglaló folyamatokkal, Arnold-Chiari malformációval, jóindulatú intrakraniális hipertóniával, túlterheléses fejfájással (hosszú lefolyású), az agy térfoglaló folyamataival (tumor, tályog, szubdurális hematóma).

[ 11 ], [ 12 ]

Fejfájás anyagcserezavarokban

Diagnosztikai kritériumok:

1. Anyagcserezavarra utaló tüneteknek és jeleknek kell fennállniuk;
2. Ez utóbbit laboratóriumi vizsgálatokkal kell megerősíteni;
3. A fejfájás intenzitása és gyakorisága korrelál az anyagcserezavar súlyosságának ingadozásával;
4. A fejfájás az anyagcsere normalizálódása után 7 napon belül eltűnik.

A hipoxiával (magaslati fejfájás, tüdőbetegségekkel összefüggő hipoxiás fejfájás, alvási apnoe) összefüggő fejfájásokat meglehetősen jól tanulmányozták; a hiperkapniával, a hipoxia és a hiperkapnia kombinációjával összefüggő fejfájásokat; a dialízissel összefüggő fejfájásokat. Az egyéb anyagcserezavarokkal (vérszegénységgel, artériás hipotenzióval, szívbetegséggel stb. összefüggő ischaemiás fejfájás) összefüggő fejfájásokat kevésbé vizsgálták.

Neuralgia okozta fejfájás

A trigeminus neuralgiát tipikus, égető fájdalmak jellemzik (a fájdalmak azonnal, maximális intenzitással kezdődnek, mint egy áramütés, és ugyanolyan azonnal meg is szűnnek), kivételesen magas ("tőrszerű") intenzitás jellemzi őket, gyakrabban jelentkeznek a háromosztatú ideg második vagy harmadik ágának területén, triggerpontok jelenléte jellemzi őket, ezeket a pontokat érinti, valamint evés, beszéd, arcmozgások és negatív érzelmek váltják ki. A fájdalomrohamok sztereotipek, általában néhány másodperctől 2 percig tartanak. A vizsgálat során neurológiai tüneteket nem észlelnek.

A trigeminális neuralgia leggyakoribb formája az „idiopátiás” forma, amelyet a közelmúltban az V-idegpár alagútkompressziós elváltozásaiként osztályoztak. A diagnózis során ki kell zárni a trigeminális neuralgia tüneti formáit (a gyökér vagy a Gasseri ganglion összenyomódásával; központi elváltozásokkal - agytörzsbeli cerebrovaszkuláris balesetek, intracerebrális és extracerebrális daganatok, aneurizmák és egyéb volumetrikus folyamatok, demyelinizáció), valamint az arcfájdalom egyéb formáit.

Külön formái a háromosztatú ideg herpés neuralgiája és krónikus posztherpés neuralgiája. Ezek a formák a Gasseri csomó herpés ganglionitisének szövődményei, és az arcon megjelenő jellegzetes bőrtünetek alapján ismerhetők fel. A szemészeti övsömör (a háromosztatú ideg első ágának sérülése) különösen kellemetlen, ha a kiütés a szem szaruhártyáját is érinti. Ha a fájdalom a herpés elváltozások akut megjelenésétől számított 6 hónap elteltével nem enyhül, akkor krónikus posztherpés neuralgiáról beszélhetünk.

A glossopharyngealis neuralgiát tipikus nyilalló fájdalmak jellemzik a nyelvgyök, a garat, a szájpadmandulák területén, ritkábban a nyak oldalsó felszínén, az alsó állkapocs szöglete mögött. Itt triggerzónák is észlelhetők. A fájdalom mindig egyoldalú, vegetatív tünetekkel járhat: szájszárazság, fokozott nyáltermelés, és néha lipotímia vagy tipikus syncopalis állapotok. A rohamokat beszéd, nyelés, ásítás, nevetés, fejmozgások provokálják. Főként idős nők szenvednek tőle.

A glossopharyngealis neuralgia idiopátiás formája gyakoribb. A betegeket meg kell vizsgálni a tünetekkel járó formák (daganatok, infiltrátumok és egyéb folyamatok) kizárása érdekében.

A köztes ideg (nervus intermedius) neuralgiája általában a köztes ideg genicularis ganglionjának herpeszes léziójával (Hunt-féle neuralgia) társul. A betegség fül- és fültői régióban jelentkező fájdalomként, valamint jellegzetes kiütésekként jelentkezik a hallójárat mélyén vagy a szájüregben, az Eustach-kürt bejáratának közelében. Mivel a köztes ideg az agyalapi ágon halad az arcideg és a hallóidegek között, kialakulhat az arcizomzat bénulása, valamint hallási és vestibularis zavarok is megjelenhetnek.

A Tolosa-Hunt szindróma (fájdalmas ophthalmoplegia szindróma) nem specifikus gyulladásos folyamattal alakul ki a kavernózus sinus falában és a carotis artéria intrakavernózus részének membránjaiban. Állandó, szúró fájdalomként jelentkezik peri- és retroobituáris lokalizációban, az egyik oldalon a III, IV és VI agyidegek károsodásában, spontán remissziókban és relapszusokban hónapok és évek időközönként, valamint a kavernózus sinuson kívüli idegrendszeri képződmények érintettségének tüneteinek hiányában. A kortikoszteroidok jó hatással rendelkeznek. Jelenleg a kortikoszteroidok felírása a szindróma okának megállapításáig nem ajánlott.

A Tolosa-Hunt szindróma felismerése diagnosztikai hibákkal teli. A Tolosa-Hunt szindróma diagnózisának a „kizárásos diagnózisnak” kell lennie.

A nyaki-linguális szindróma a C2-es gyökér összenyomódásával alakul ki. A fő klinikai tünetek a nyaki fájdalom, a nyelv felének zsibbadása és paresztéziája a fej forgatásakor. Okok: a felső gerinc veleszületett rendellenességei, Bechterew-kór, spondylosis stb.

A nyakszirti neuralgia a C2-es gyökér és a nagy nyakszirti ideg károsodására jellemző. Időszakos vagy állandó zsibbadás, paresztézia és fájdalom jelentkezik (ez utóbbiak nem feltétlenül szükségesek; ebben az esetben az occipitalis neuropátia kifejezés előnyösebb), valamint csökkent érzékenység a nagy nyakszirti ideg beidegzésének területén (az occipito-parietális régió laterális része). Az ideg érzékeny lehet tapintásra és ütögetésre.

A herpes zoster néha a C2-C3 gyökereken található ganglionokat érinti. Egyéb okok: ostorcsapásos sérülések, reumatoid artritisz, neurofibróma, nyaki spondylosis, közvetlen trauma vagy a nyakszirtideg összenyomódása.

Fájdalmas érzések is lehetségesek a látóideg demyelinizáló károsodásának (retrobulbaris neuritis), az agyidegek infarktusainak (mikroischaemiás elváltozások) (diabéteszes neuropátia) képében.

A stroke utáni központi fájdalom néha az arcra lokalizálódhat, kellemetlen húzó és sajgó jelleg jellemzi. Felismerését megkönnyíti a végtagokban (hemitípus szerint) jelentkező hasonló érzések jelenléte. De leírtak egy komplex regionális fájdalom szindrómát (reflex szimpatikus disztrófiát), amely kizárólag az arcra lokalizálódik.

Fájdalom szindrómák a koponyaidegek egyéb elváltozásainak képében (kavernózus sinus szindróma, felső orbitális fissura szindróma, orbitális csúcs szindróma stb.).

Idiopátiás szúró fejfájás

Az idiopátiás szúró fájdalmat rövid, éles, erős fájdalom jellemzi, amely egyetlen epizód vagy rövid, ismétlődő sorozat formájában jelentkezik. A fejfájás egy éles jégdarab, szög vagy tű szúrására hasonlít, és jellemzően a másodperc töredékétől 1-2 másodpercig tart. Az idiopátiás szúró fájdalom az összes ismert cefalgikus szindróma közül a legrövidebb időtartamú. A rohamok gyakorisága nagyon változó: évi 1 alkalomtól napi 50 rohamig, szabálytalan időközönként jelentkezve. A fájdalom a háromosztatú ideg első ágának elterjedési zónájában lokalizálódik (főleg a szemüregben, valamivel ritkábban a halántékban, a parietális régióban). A fájdalom általában egyoldali, de kétoldali is lehet.

Az idiopátiás szúró fájdalom megfigyelhető elsődleges fejfájásként, de gyakrabban más típusú fejfájásokkal (migrén, feszültség okozta fejfájás, cluster fejfájás, temporális arteritis) kombinálódik.

A differenciáldiagnózis magában foglalja a trigeminus neuralgiát, a SUNCT-szindrómát, a krónikus paroxizmális hemikraniát és a cluster fejfájást.

Krónikus napi fejfájás

Ez a kifejezés egy valós klinikai jelenséget tükröz, és a vegyes cephalgiás szindrómák egyes változatainak jelölésére szolgál.

Krónikus napi fejfájás alakul ki olyan betegeknél, akik már szenvednek valamilyen primer cephalgia formában (leggyakrabban migrénben és/vagy krónikus feszültségű fejfájásban). Ahogy ezek a primer betegségek előrehaladnak, néha megfigyelhető a migrén klinikai képének átalakulása ("transzformált migrén") olyan "transzformáló" tényezők hatására, mint a depresszió, a stressz és a fájdalomcsillapítók helytelen használata. Ezenkívül a képet néha bonyolítja a nyaki eredetű fejfájás hozzáadása. Így a krónikus napi fejfájás a transzformált migrén, a feszültségű fejfájás, a visszaélés és a nyaki eredetű fejfájás különböző kombinációit tükrözi.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Hipnikus fejfájás (Salamon-szindróma)

Ez a szokatlan fejfájástípus főként 60 év feletti embereknél fordul elő. A szenvedők éjszaka 1-3 alkalommal ébrednek lüktető fejfájással, amelyet néha hányinger kísér. Főleg éjszaka jelentkezik, körülbelül 30 percig tart, és egybeeshet az alvás REM fázisával.

Ez a szindróma a krónikus cluster fejfájástól a betegség kezdetének korában, generalizált lokalizációjában és a jellegzetes vegetatív tünetek hiányában különbözik. Az ilyen betegek nem mutatnak semmilyen szomatikus vagy neurológiai rendellenességet, és a betegség jóindulatú.

Fejfájás traumás agysérülés és agyrázkódás utáni szindróma esetén

A traumás agysérülés akut időszakában jelentkező fejfájások valójában nem igényelnek diagnosztikai értelmezést. Nehezebb felmérni azokat a fejfájásokat, amelyek enyhe ("kisebb") traumás agysérülés után jelentkeznek. Ezek összefüggésben állnak az agyrázkódás utáni szindróma kialakulásával. Ez utóbbi a betegek 80-100%-ánál fordul elő enyhe traumás agysérülés utáni első hónapban, de néha (10-15%) a sérülés után egy évig vagy tovább is fennállhat. Ha a tünetek 3 hónap után, és különösen 6 hónap után is fennállnak, ki kell zárni a szomatikus szövődményeket vagy mentális zavarokat.

A fejfájások nemzetközi osztályozása szerint a poszttraumás fejfájás legkésőbb a sérülés után 14 napon belül alakul ki. Az akut poszttraumás cephalgia magában foglalja a legfeljebb 2 hónapig tartó fejfájást; a krónikus poszttraumás fejfájás a 2 hónapnál tovább tartó fájdalmakat jelenti. Általánosságban elmondható, hogy a poszttraumás fejfájást regresszív lefolyás jellemzi, a közérzet fokozatos javulásával. A traumás agysérülés után 3 hónappal jelentkező késleltetett fejfájás nagy valószínűséggel nem kapcsolódik traumás agysérüléshez.

A krónikus, agyrázkódás utáni fejfájás klinikai jellemzőiben hasonlít a feszültséges fejfájásra: lehet epizodikus vagy napi, gyakran a perikraniális izmok feszültségével kísérve, a sérülés oldalán lokalizálódva vagy (gyakrabban) diffúz módon. Rezisztens a fájdalomcsillapítókra. Ugyanakkor néhány klinikai vizsgálat (CT, MRI, SPECT vagy PET) nem mutat ki eltérést a normától. Csak a pszichológiai vizsgálatok mutatják ki az érzelmi zavarokat és a jellegzetes panaszokat (szorongás, depressziós, hipochondriás és fóbiás zavarok különböző súlyosságban vagy ezek kombinációi). Létezik vegetatív dystonia szindróma, gyakran bérelt berendezések és szorosan összefüggő hajlam a súlyosbodásra.

Mindig ki kell zárni a krónikus szubdurális hematóma lehetőségét (különösen időseknél), valamint a nyaki gerinc további traumáját, amely a cervikogén fejfájás vagy más súlyosabb szövődmények veszélyével jár. A sérülés súlyosságának esetleges alábecslése miatt az ilyen betegeket gondosan meg kell vizsgálni neuroimaging módszerekkel.

Fejfájás fertőző betegségekben

A fejfájás az influenza, a megfázás, az akut légúti vírusfertőzések egyidejű tünete lehet. Ilyen esetekben a fájdalom szindrómát paracetamolt, ibuprofent stb. tartalmazó fájdalomcsillapítók segítségével szüntetik meg.

Milyen formái vannak a fejfájásnak?

A fájdalom szindróma okainak és klinikai formáinak bősége megnehezíti a gyors etiológiai azonosítást. Az alábbiakban röviden ismertetjük a fejfájások klinikai diagnózisának főbb kritériumait, a legújabb nemzetközi osztályozás alapján.

1. Migrénes fejfájás aura nélkül.
2. Aurával járó migrénes fejfájás:
   • hemiplegikus migrén és/vagy afáziás;
   • baziláris migrén;
   • Alice Csodaországban szindróma;
   • migrénes aura fejfájás nélkül.
3. Szemészeti bénulásos migrén.
4. Retina migrén.
5. Komplikált migrén:
   • migrénes állapot;
   • migrénes infarktus.
6. Cluster fejfájás.
7. Krónikus paroxizmális hemikránia (CPH).
8. Bizonyos fizikai tényezők (fizikai aktivitás, köhögés, közösülés, külső nyomás, hideg okozta fejfájás) hatásával összefüggő fejfájás.
9. Hormonális ingadozásokkal összefüggő fejfájás (terhességgel, menopauzával, menstruációval, szájon át szedhető fogamzásgátlók használatával összefüggő cephalgia).
10. Pszichogén fejfájások.
11. Feszültség okozta fejfájás (TH).
12. Cervikogén fejfájás.
13. Érrendszeri betegségekkel (artériás magas vérnyomás, arterioszklerózis, vaszkulitisz) összefüggő fejfájás.
14. Fejfájás nem érrendszeri eredetű intrakraniális betegségekben.
15. Gyógyszerhasználattal összefüggő fejfájás, beleértve a gyógyszertúladagolás okozta fejfájást is.
16. Fejfájás anyagcserezavarokban.
17. A koponya, a szemek, a fülek, az orr, az alsó állkapocs és más koponyaszerkezetek betegségeivel kapcsolatos fejfájás.
18. Koponya-idegfájdalom.
19. Idiopátiás szúró fejfájás.
20. Krónikus napi fejfájás.
21. Hipnikus fejfájás.
22. Fejfájás traumás agysérülés és agyrázkódás utáni szindróma esetén.
23. Besorolhatatlan fejfájások.

Ritkább fejfájások

Bizonyos fizikai tényezőknek (fizikai aktivitás, köhögés, közösülés, külső nyomás, hideg fejfájás) kitett fejfájás

A felsorolt esetek többségében a betegek vagy migréntől szenvednek, vagy családi előfordulásuk van.

A fizikai megterheléssel járó jóindulatú fejfájást a fizikai aktivitás váltja ki, kétoldali és pulzáló, és migrénes rohamra utaló tüneteket ölthet. Időtartamuk 5 perctől egy napig változik. Ezeket a fejfájásokat a fizikai aktivitás kerülésével lehet megelőzni. Nem kapcsolódnak semmilyen szisztémás vagy intrakraniális betegséghez.

Azonban hasznos megjegyezni, hogy számos szerves betegséggel (daganatok, érrendszeri rendellenességek) összefüggő fejfájást fizikai megterhelés fokozhat.

A jóindulatú köhögéses fejfájás egy kétoldali, rövid ideig tartó (kb. 1 percig tartó) fejfájás, amelyet köhögés vált ki, és megnövekedett vénás nyomással jár.

A szexuális aktussal összefüggő fejfájás nemi aktus vagy maszturbáció során jelentkezik, fokozódik és az orgazmus pillanatában éri el a csúcspontját. A fájdalom kétoldali, meglehetősen intenzív, de gyorsan elmúlik.

A fejfájás kétféleképpen jelentkezhet: hasonlíthat feszültség okozta fejfájásra vagy a vérnyomás hirtelen emelkedésével járó érrendszeri fejfájásra. A differenciáldiagnózis során nem szabad elfelejteni, hogy a közösülés szubarachnoidális vérzést válthat ki. Bizonyos esetekben ki kell zárni az intrakraniális aneurizmát.

A fej külső nyomásából eredő fejfájást szoros fejfedő, kötés vagy úszószemüveg váltja ki. A nyomás helyén lokalizálódik, és gyorsan elmúlik, ha a kiváltó tényező megszűnik.

A hideg okozta fejfájást hideg időjárás, hideg vízben úszás, hideg víz fogyasztása vagy hideg ételek (leggyakrabban fagylalt) fogyasztása váltja ki. A fájdalom a homlokban lokalizálódik, gyakran annak középvonalában, és intenzív, de gyorsan elmúlik.

Hormonális ingadozásokkal összefüggő fejfájás (terhesség, menopauza, menstruáció, szájon át szedhető fogamzásgátlók használata)

Általában a migrénben szenvedő betegek vérében az ösztrogénszint ingadozásával jár.

A kizárólag a menstruációs időszakkal összefüggő fejfájás szinte mindig ártalmatlan.

A terhesség alatt kezdődő fejfájás néha súlyos betegségekkel is összefüggésben állhat, mint például az eklampszia, az agypseudotumor, az aneurizma vagy arteriovenózus malformáció okozta szubarachnoidális vérzés, az agyalapi mirigy daganata, a choriocarcinoma.

A szülés utáni időszakban jelentkező fejfájás gyakori, és általában migrénnel társul. Láz, zavartság és neurológiai tünetek (hemiparézis, görcsrohamok) vagy szemödéma esetén azonban ki kell zárni az arcüregtrombózis lehetőségét.

Fejfájás diagnosztikai tesztjei

Diagnosztikai vizsgálatok (a fő módszer a beteg klinikai interjúja és vizsgálata) fejfájásos panaszok esetén:

1. Klinikai és biokémiai vérvizsgálat
2. Vizeletvizsgálat
3. EKG
4. Mellkasröntgen
5. Agy-gerincvelői folyadék vizsgálata
6. Az agy és a nyaki gerinc CT vagy MRI vizsgálata
7. EEG
8. Szemfenék és látómező

A következőkre lehet szükség: fogorvosi, szemészi, fül-orr-gégészeti, terapeutai konzultáció, angiográfia, depresszió felmérése és egyéb (indokolt) paraklinikai vizsgálatok.

[ 17 ], [ 18 ]

Gyógyszerekkel összefüggő fejfájás, beleértve a gyógyszertúladagolás okozta fejfájást is

Egyes anyagok (szén-monoxid, alkohol stb.) és kifejezett értágító hatású gyógyszerek (nitroglicerin) fejfájást okozhatnak. A fájdalomcsillapítók hosszú távú használata olyan tényezővé válhat, amely aktívan hozzájárul a fájdalom szindróma krónikussá válásához (az úgynevezett abúzus okozta fejfájáshoz).

A gyógyszertúladagolás okozta fejfájás diagnosztikai kritériumai:

1. Elsődleges fejfájás előfordulása a kórtörténetben (migrén, feszültség okozta fejfájás, hosszú távú - több mint 6 hónapja fennálló poszttraumás fejfájás).
2. Napi vagy majdnem napi fejfájás.
3. Naponta (vagy minden második napon) fájdalomcsillapítók alkalmazása.
4. A gyógyszeres és viselkedési beavatkozások hatástalansága a fejfájás megelőzésében.
5. A kezelés leállítása esetén az állapot hirtelen romlik.
6. Hosszú távú javulás a fájdalomcsillapítók elhagyása után.

A fejfájás a megvonási tünetek (alkohol-, drogfüggőség) megnyilvánulása is lehet.

Hogyan kezelik a fejfájást?

A fejfájás kezelése elsősorban fájdalomcsillapítókkal (analgin, dexalgin, paracetamol, ibuprofen) végzett gyógyszeres terápiát foglal magában. Bizonyos esetekben könnyű manuális terápiás technikákat alkalmaznak, valamint akupunktúrát, általános erősítést és pontmasszázst gyakorolnak. A betegség sajátosságaitól függően (például migrén, hipotenzió, magas vérnyomás esetén) a gyógyszert a terapeuta választja ki, a betegség általános klinikai képe alapján. A kezelés időtartama minden egyes esetben egyedi, és két héttől egy hónapig terjedhet.

Hogyan előzhető meg a fejfájás?

A fejfájás megelőzése érdekében ajánlott minden nap időt tölteni a szabadban, tornázni, kerülni a stresszt és a túlerőltetést, használhatunk aromás illóolajokat, egy-két cseppet a csuklóra, nyakra vagy halántékra kenve. Egyéni szagintolerancia esetén az aromaterápia alkalmazása ellenjavallt. A fejfájás megelőzésének jó módja a napi masszázs, a hát, a nyak, a vállak izmainak bemelegítése. A jó pihenés és az egészséges alvás szintén kulcsfontosságú a fejfájás megelőzésében.

A fejfájás megelőzése érdekében próbáljon meg megfelelően és kiegyensúlyozottan étkezni, lehetőleg ugyanabban az időben, aludjon eleget, kerülje a stresszes helyzeteket, ne feledkezzen meg az általános erősítő napi testmozgásról, és kerülje az alkohol- és nikotinfogyasztást.