A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A tífusz diagnózisa felnőtteknél
Utolsó ellenőrzés: 03.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A tífusz klinikai diagnózisa
A legfontosabb epidemiológiai adatok közé tartozik a lázas betegekkel való érintkezés, a sterilizálatlan víz, a mosatlan zöldségek és gyümölcsök, a magánszemélyektől vásárolt forralatlan tej és az abból készült tejtermékek fogyasztása, a rossz higiéniai körülményekre utaló jeleket mutató közétkeztetési helyeken elfogyasztott étkezés, valamint a beteg lakóhelyén előforduló bélfertőzések magas előfordulása. A legfontosabb klinikai adatok közé tartozik a magas láz, a rózsakiütés, az adynámia, a nyelv jellegzetes megjelenése, puffadás, a máj és a lép megnagyobbodása, a székrekedés, a levertség, az alvászavar, a fejfájás és az étvágytalanság. Minden ismeretlen eredetű lázzal küzdő beteget járóbeteg-ellátásban kell megvizsgálni tífusz szempontjából.
[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
A tífusz specifikus és nem specifikus laboratóriumi diagnosztikája
A tífusz diagnosztikájának leginformatívabb módja a kórokozó vértenyészetből történő izolálása. Pozitív eredmény érhető el a lázas időszak alatt, de gyakrabban a betegség kezdetén. A vértenyészetet 2-3 napig naponta kell elvégezni, az első alkalommal - lehetőleg antimikrobiális gyógyszerek felírása előtt. 10-20 ml vért vesznek, és 100-200 ml Rappoport-táptalajra, illetve epe-levesre vetik. A betegség második hetétől a gyógyulásig kopro-, urino- és biliokulgurus izolálható, azonban pozitív teszteredménnyel ki kell zárni a krónikus hordozás lehetőségét. Az epét a testhőmérséklet normalizálódása utáni tizedik napon vizsgálják. Ezen szubsztrátok, valamint a rózsaolaj szkarifikátum, a köpet és az agy-gerincvelői folyadék vetését szelektív táptalajon (bizmut-szulfát-agar, Ploskirev-táptalaj, Endo- és Levin-agar) végzik. A bakteriológiai vizsgálat előzetes eredményei két nap alatt, a végeredmények, beleértve az antibiotikumokkal szembeni érzékenység meghatározását és a fágtipizálást, 4-5 nap alatt elkészülhetnek.
A diagnózis megerősítésére a Widal-reakciót is alkalmazzák, valamint az érzékenyebb és specifikusabb RIGA-t H, O és Vi antigénnel, amely szinte teljesen felváltotta a Widal-reakciót. A vizsgálatot felvételkor és 7-10 nap elteltével végzik el. Diagnosztikai értékű az O-antitest titer négyszeresére emelkedése, vagy az 1:200 vagy annál magasabb titer. A H antigénnel pozitív reakció korábbi betegségre vagy oltásra, a Vi antigénnel pedig krónikus tífusz hordozásra utal. Az utóbbi években az ELISA-t is alkalmazzák a tífusz diagnosztizálására.
A tífusz differenciáldiagnózisa
A tífusz differenciáldiagnózisát számos, lázzal járó betegséggel végzik; leggyakrabban influenzával, tüdőgyulladással, adenovírus-fertőzéssel, valamint maláriával, brucellózissal, leptospirózissal, ornitózissal, rickettsiosissal, trichinellózissal, a yersiniosis generalizált formájával, szepszissel és miliáris tuberkulózissal.