Kriptogén epilepszia rohamokkal felnőtteknél

A tavalyi évig hatályos nemzetközi osztályozás szerint megkülönböztettünk tüneti vagy másodlagos epilepsziát, amelyet az agyi struktúrák károsodása okoz, idiopátiás, primer (független, feltehetően örökletes betegség) és kriptogén epilepsziát. Ez utóbbi lehetőség azt jelenti, hogy a modern diagnosztika nem állapított meg okot a periodikus epilepsziás rohamokra, és az örökletes hajlam sem követhető nyomon. Maga a "kriptogén" fogalom görögül "ismeretlen eredetű"-t jelent (kryptos - titkos, titkos, genos - generált).

A tudomány nem áll meg, és talán hamarosan kiderül az ismeretlen etiológiájú periodikus epilepsziás rohamok eredete. A szakértők szerint a kriptogén epilepszia egy másodlagos tüneti betegség, amelynek eredete a diagnosztika jelenlegi szintjével nem állapítható meg.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Járványtan

Az epilepszia és az epilepsziás szindrómák nagyon gyakori neurológiai patológiák, amelyek gyakran súlyos következményekkel járnak. Az epilepsziás rohamok bármilyen nemű és korú embernél előfordulhatnak. Úgy vélik, hogy a világ népességének körülbelül 5%-a tapasztalt már legalább egy rohamot élete során.

Évente átlagosan 100 ezer Földlakóból 30-50 embernél diagnosztizálnak epilepsziát vagy epilepsziás szindrómát. Leggyakrabban csecsemőknél fordulnak elő epilepsziás rohamok (100-233 eset 100 ezer emberre vetítve). A megnyilvánulás csúcspontja a perinatális időszakra esik, ekkor az előfordulási arány csaknem a felére csökken. A legalacsonyabb arány a 25 és 55 év közöttieknél fordul elő - körülbelül 20-30 eset 100 ezer emberre vetítve. Ezután az epilepsziás rohamok valószínűsége megnő, és 70 éves kortól az előfordulási arány 150 eset vagy több 100 ezer emberre vetítve.

Az epilepszia okait az esetek körülbelül 40%-ában megállapítják, így az ismeretlen etiológiájú betegség nem ritka. A csecsemőkori görcsöket (West-szindróma), amely egy kriptogén epilepszia, négy-hat hónapos gyermekeknél diagnosztizálják, átlagosan 3200 csecsemő közül egy ilyen diagnózisú gyermek fordul elő.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Okoz kriptogén epilepszia

Az epilepszia diagnosztizálásának alapját a periodikus rohamok képezik, melyek oka egy rendellenesen erős elektromos kisülés, amely az agysejtek aktivitásának minden frekvenciatartományban történő szinkronizációjának eredménye, ami külsőleg szenzoros-motoros, neurológiai és mentális tünetek megjelenésében nyilvánul meg.

Ahhoz, hogy epilepsziás roham alakuljon ki, az úgynevezett epilepsziás neuronoknak jelen kell lenniük, amelyeket a nyugalmi potenciál (a gerjesztetlen sejt potenciáljának különbsége a membrán belső és külső oldalán) instabilitása jellemez. Ennek eredményeként egy gerjesztett epilepsziás neuron akciós potenciálja amplitúdója, időtartama és frekvenciája jelentősen magasabb a normálisnál, ami epilepsziás roham kialakulásához vezet. Úgy vélik, hogy a rohamok olyan embereknél fordulnak elő, akik örökletes hajlammal rendelkeznek az ilyen eltolódásokra, azaz olyan epilepsziás neuroncsoportoknál, amelyek képesek szinkronizálni aktivitásukat. Epilepsziás gócok alakulnak ki az agy megváltozott szerkezetű területein is sérülések, fertőzések, mérgezések és daganatok kialakulása miatt.

Tehát a kriptogén epilepsziával diagnosztizált betegeknél a modern neuroimaging módszerek nem mutatnak ki semmilyen rendellenességet az agyállomány szerkezetében, és a családi kórtörténetben sincs epilepsziás eset. Ennek ellenére a betegek meglehetősen gyakran tapasztalnak különféle típusú epilepsziás rohamokat, amelyeket nehéz kezelni (valószínűleg éppen azért, mert az okuk nem tisztázott).

Ennek megfelelően az epilepsziás rohamok előfordulásának ismert kockázati tényezőit – genetika, az agy szerkezetének zavara, a szövetekben zajló anyagcsere-folyamatok, fejsérülések vagy fertőző folyamatok következményei – a vizsgálatok és felmérések során nem észlelik.

A 2017-es új epilepszia-osztályozás szerint a betegség hat etiológiai kategóriáját különböztetik meg. A tüneti helyett most ajánlott az epilepszia típusát a megállapított ok alapján meghatározni: strukturális, fertőző, metabolikus, immun, vagy ezek kombinációja. Az idiopátiás epilepszia örökletes hajlam jelenlétét feltételezte, és ma már genetikainak nevezik. A "kriptogén" kifejezést "ismeretlen etiológiai tényező" váltotta fel, ami a szó jelentését világosabbá tette, de nem változott.

Az epilepszia patogenezise feltehetően a következő: epilepsziás góc, azaz károsodott elektrogenezisű neuronok közösségének kialakulása → epilepsziás rendszerek létrehozása az agyban (a serkentő mediátorok túlzott felszabadulásával egy „glutamát-kaszkád” indul be, amely minden új neuront érint, és hozzájárul az epileptogenezis új gócpontjainak kialakulásához) → kóros interneuronális kapcsolatok kialakulása → az epilepszia generalizálódása következik be.

Az epilepszia kialakulásának mechanizmusára vonatkozó fő hipotézis az a feltételezés, hogy a kóros folyamatot az ingerlő neurotranszmitterek (glutamát, aszpartát) és a gátlási folyamatokért felelős neurotranszmitterek (γ-aminovajsav, taurin, glicin, noradrenalin, dopamin, szerotonin) közötti egyensúlyi állapot felborulása váltja ki. Az, hogy pontosan mi sérti meg ezt az egyensúlyt a mi esetünkben, továbbra sem ismert. Ennek eredményeként azonban a neuronok sejtmembránjai károsodnak, az ionáramlás kinetikája felborul - az ionpumpák inaktiválódnak, és fordítva, az ioncsatornák aktiválódnak, a pozitív töltésű kálium-, nátrium- és klórionok intracelluláris koncentrációja felborul. A destrukturált membránokon keresztüli kóros ioncsere az agyi véráramlás szintjének változását okozza. A glutamátreceptorok diszfunkciója és az ellenük irányuló autoantitestek termelése epilepsziás rohamokat okoz. Az időszakosan ismétlődő, túlzottan intenzív idegi kisülések, amelyek epilepsziás rohamok formájában jelentkeznek, az agyi sejtek anyagcsere-folyamatainak súlyos zavaraihoz vezetnek, és a következő roham kialakulását provokálják.

Ennek a folyamatnak a sajátossága az epilepsziás góc neuronjainak agresszivitása az agy még változatlan területeihez képest, lehetővé téve számukra új területek leigázását. Az epilepsziás rendszerek létrejötte az epilepsziás góc és az agy strukturális komponensei közötti kóros kapcsolatok kialakításának folyamatában történik, amelyek képesek aktiválni az epilepszia kialakulásának mechanizmusát. Ilyen struktúrák a talamusz, a limbikus rendszer, az agytörzs középső részének retikuláris állománya. A kisaggal, a kéreg alatti farokmaggal és az elülső orbitális kéreggel kialakuló kapcsolatok ezzel szemben lassítják az epilepszia kialakulását.

A betegség kialakulása során egy zárt kóros rendszer alakul ki – az epilepsziás agy. Kialakulása a sejtek anyagcseréjének és a neurotranszmitterek kölcsönhatásának, az agyi keringésnek a zavarával, az agyi szövetek és erek fokozódó sorvadásával, specifikus agyi autoimmun folyamatok aktiválódásával végződik.

[ 9 ], [ 10 ]

Tünetek kriptogén epilepszia

A betegség fő klinikai megnyilvánulása az epilepsziás roham. Epilepsziára akkor gyanakszunk, ha a betegnek legalább két reflex (nem provokált) epilepsziás rohama volt, amelyek megnyilvánulásai nagyon változatosak. Például a magas láz okozta és normális állapotban nem jelentkező epilepsziaszerű rohamok nem epilepsziák.

A kriptogén epilepsziában szenvedő betegek különböző típusú rohamokat tapasztalhatnak, és meglehetősen gyakran.

A betegség kialakulásának első jelei (a teljes értékű epilepsziás rohamok megjelenése előtt) észrevétlenek maradhatnak. A kockázati csoportba azok tartoznak, akik kora gyermekkorban lázas rohamoktól szenvedtek, ami fokozott rohamkészségre utal. A prodromális időszakban alvászavarok, fokozott ingerlékenység és érzelmi labilitás figyelhető meg.

Ezenkívül a rohamok nem mindig a klasszikus generalizált formában jelentkeznek esésekkel, görcsökkel és eszméletvesztéssel.

Néha az egyetlen korai jel a beszédzavar, a beteg eszméleténél van, de nem beszél és nem válaszol a kérdésekre, vagy időszakos rövid ájulásrohamok jelentkeznek. Ez nem tart sokáig - néhány percig, így észrevétlen marad.

Könnyebben fordulnak elő egyszerű fokális vagy parciális (lokális, korlátozott) rohamok, amelyek manifesztációi az epilepsziás góc helyétől függenek. A beteg a roham alatt nem veszíti el az eszméletét.

Egy egyszerű motoros roham során tikkek, végtagok rángatózása, izomgörcsök, a törzs és a fej forgó mozgásai figyelhetők meg. A beteg artikulálatlan hangokat adhat ki, vagy hallgathat, nem válaszolhat a kérdésekre, csettinthet, nyalogathatja az ajkait, és rágómozgásokat végezhet.

Az egyszerű szenzoros rohamokat paresztézia – a test különböző részeinek zsibbadása, szokatlan, általában kellemetlen íz- vagy szagérzékelés – jellemzi; látászavarok – fényvillanások, rács, foltok a szemek előtt, alagútlátás.

A vegetatív paroxizmák a bőr hirtelen sápadtságában vagy hiperémiájában, fokozott pulzusszámban, vérnyomás-ugrásokban, a pupillák szűkületében vagy tágulásában, a gyomorban jelentkező kellemetlenségben, akár fájdalomban és hányásban is megnyilvánulnak.

A mentális rohamok derealizáció/deperszonalizáció, pánikrohamok formájában jelentkeznek. Általában ezek a komplex fokális rohamok előfutárai, amelyeket már tudatzavar kísér. A beteg megérti, hogy rohama van, de nem tud segítséget kérni. A roham alatt vele történt események törlődnek a beteg emlékezetéből. A személy kognitív funkciói károsodnak - a történések valószerűtlenségének érzése, új változások jelennek meg benne.

A fókuszos rohamok, melyeket generalizálnak, egyszerű (komplex) rohamként kezdődnek, majd generalizált tónusos-klónusos rohamokká alakulnak. Körülbelül három percig tartanak, majd mély alvásba torkollnak.

A generalizált rohamok súlyosabb formában fordulnak elő, és a következőkre oszlanak:

• tónusos-klónusos, a következő sorrendben fordul elő: a beteg elveszíti az eszméletét, elesik, teste meghajlik és ívben kinyúlik, megkezdődik az izmok görcsös rángatózása az egész testben; a beteg szemei hátrafordulnak, pupillái ebben a pillanatban kitágulnak; a beteg sikoltozik, a légzés néhány másodperces leállása következtében kékké válik, habos hiperszaliváció figyelhető meg (a hab rózsaszínes árnyalatot kaphat a benne lévő vér jelenléte miatt, ami a nyelv vagy az arc harapását jelzi); néha a hólyag akaratlan kiürülése fordul elő;
• A mioklónusos rohamok úgy néznek ki, mint az izmok szakaszos (ritmikus és aritmiás) rángatózása több másodpercig a testben vagy a test bizonyos területein, amelyek úgy néznek ki, mint a végtagok csapkodása, guggolás, ökölbe szorított kéz és más monoton mozgások; a tudat, különösen a fókuszos rohamokban, megmarad (ez a típus gyakrabban figyelhető meg gyermekkorban);
• távollétek - nem görcsös rohamok rövid távú (5-20 másodperces) eszméletvesztéssel, ami abban fejeződik ki, hogy egy személy nyitott, kifejezéstelen szemekkel lefagy, és nem reagál az ingerekre, általában nem esik le, amikor magához tér, folytatja a megszakított tevékenységet, és nem emlékszik a rohamra;
• az atipikus hiányzásokat esések, a hólyag akaratlan kiürülése kíséri, hosszabb ideig tartanak, és a betegség súlyos formáiban fordulnak elő, mentális retardációval és egyéb mentális zavarok tüneteivel kombinálva;
• atonikus rohamok (akinetikus) - a beteg az izomtónus elvesztése következtében hirtelen elesik (fókuszos epilepsziák esetén - előfordulhat az egyes izomcsoportok atóniája: arcizom - az alsó állkapocs lelógása, nyaki izom - a beteg lehajtott fejjel ül vagy áll), a roham időtartama legfeljebb egy perc; az atóniája távollétekben fokozatosan jelentkezik - a beteg lassan elsüllyed, izolált atonikus rohamokban - hirtelen elesik.

A roham utáni időszakban a beteg letargikus és gátlásos; ha nem zavarják, elalszik (különösen generalizált rohamok után).

Az epilepszia típusai megfelelnek a rohamok típusainak. A fokális (részleges) rohamok lokális epilepsziás gócban alakulnak ki, amikor egy rendellenesen intenzív kisülés ellenállásba ütközik a szomszédos területeken, és megszűnik anélkül, hogy az agy más részeire átterjedne. Ilyen esetekben kriptogén fokális epilepsziát diagnosztizálnak.

A korlátozott epilepsziás fókuszú (fókuszos forma) betegség klinikai lefolyását a helye határozza meg.

Leggyakrabban a halántéki régió károsodása figyelhető meg. Ennek a formának a lefolyása progresszív, a rohamok gyakran vegyes típusúak, több percig tartanak. A rohamokon kívüli kriptogén temporális epilepszia fejfájással, állandó szédüléssel, hányingerrel nyilvánul meg. Az ilyen lokalizációjú betegek gyakori vizelésre panaszkodnak. A roham előtt a betegek aura-előjelzőt éreznek.

Az elváltozás az agy frontális lebenyében helyezkedhet el. A rohamokat hirtelenség jellemzi, prodromális aura nélkül. A beteg feje rángatózik, a szeme a homloka alatt és oldalra forog, automatikus, meglehetősen összetett gesztikuláció jellemző. A beteg elveszítheti az eszméletét, eleshet, és tónusos-klónusos izomgörcsök jelentkezhetnek az egész testben. Ezzel a lokalizációval rövid távú rohamok sorozata figyelhető meg, néha átmenettel generalizált és/vagy status epilepticusba. Ezek nemcsak a nappali ébrenlét, hanem az éjszakai alvás során is kezdődhetnek. A kialakuló kriptogén frontális epilepszia mentális zavarokat (erőszakos gondolkodás, derealizáció) és a vegetatív idegrendszert károsítja.

Érzékszervi rohamok (a bőrön áthaladó meleg levegő érzése, könnyű érintések) a testrészek görcsös rángatózásával, beszéd- és motoros zavarokkal, atóniával kombinálva, vizelet-inkontinencia kíséretében.

Az epilepsziás fókusz lokalizációja az orbitális-frontális régióban szaglási hallucinációk, fokozott nyáltermelés, gyomortáji diszkomfort, valamint beszédzavarok, köhögés és gégeödéma formájában jelentkezik.

Ha az elektromos hiperaktivitás az agy minden részére kiterjed, generalizált roham alakul ki. Ebben az esetben a betegnél kriptogén generalizált epilepsziát diagnosztizálnak. Ebben az esetben a rohamokat intenzitás, eszméletvesztés jellemzi, és a beteg hosszan tartó álomba merül. Ébredés után a betegek fejfájásra, látási zavarokra, fáradtságra és ürességérzetre panaszkodnak.

Létezik egy kombinált (amikor mind fokális, mind generalizált rohamok jelentkeznek) és ismeretlen típusú epilepszia is.

A felnőtteknél előforduló kriptogén epilepsziát – nem alaptalanul – másodlagosnak tekintik, meghatározatlan etiológiai tényezővel. Hirtelen rohamok jellemzik. A klinikai tüneteken kívül az epilepsziások pszichéje instabil, temperamentuma robbanékony és agresszívre hajlamosak. A betegség általában valamilyen gócos forma megnyilvánulásaival kezdődik. A betegség előrehaladtával a léziók az agy más részeire is átterjednek; az előrehaladott stádiumot személyes degradáció és kifejezett mentális eltérések jellemzik, a beteg társadalmilag alkalmazkodatlanná válik.

A betegség progresszív lefolyású, és az epilepszia klinikai tünetei az epilepszia fejlődési stádiumától (az epilepsziás fókusz prevalenciájának mértékétől) függően változnak.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Komplikációk és következmények

Még az enyhe, ritka, elszigetelt rohamokkal járó fokális epilepszia esetén is károsodnak az idegrostok. A betegség progresszív lefolyású, az egyik roham növeli a következő valószínűségét, és az agykárosodás területe kiterjed.

A generalizált, gyakori rohamok roncsoló hatással vannak az agyszövetre, és status epilepticussá alakulhatnak, nagy valószínűséggel halálos kimenetellel. Fennáll az agyödéma veszélye is.

A szövődmények és következmények az agyi struktúrák károsodásának mértékétől, a rohamok súlyosságától és gyakoriságától, az egyidejűleg előforduló betegségektől, a rossz szokások jelenlététől, az életkortól, a választott kezelési taktika és rehabilitációs intézkedések megfelelőségétől, valamint a beteg kezeléséhez való felelősségteljes hozzáállásától függenek.

Esés során bármely életkorban előfordulhatnak különböző súlyosságú sérülések. A fokozott nyálzás és a roham alatti öklendezésre való hajlam növeli a folyékony anyagok légzőrendszerbe jutásának és az aspirációs tüdőgyulladás kialakulásának kockázatát.

Gyermekkorban a mentális és fizikai fejlődés instabilitása figyelhető meg. A kognitív képességek gyakran szenvednek.

A pszicho-emocionális állapot instabil – a gyerekek ingerlékenyek, szeszélyesek, gyakran agresszívek vagy apatikusak, hiányzik belőlük az önkontroll, és rosszul alkalmazkodnak a csoporthoz.

Felnőtteknél ezeket a kockázatokat súlyosbítják a fokozott figyelmet igénylő munka végzése során elszenvedett sérülések. Rohamok során a nyelv vagy az arc megharapása történik.

Az epilepsziában szenvedőknél fokozott a depresszió, a mentális zavarok és a társadalmi alkalmazkodási zavarok kialakulásának kockázata. Az epilepsziában szenvedők fizikai aktivitása és szakmaválasztása korlátozott.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostics kriptogén epilepszia

Az epilepszia diagnosztizálásában számos különböző módszert alkalmaznak, amelyek segítenek megkülönböztetni ezt a betegséget más neurológiai patológiáktól.

Először is, az orvosnak meg kell hallgatnia a beteg vagy szülei panaszait, ha gyermekről van szó. Összeállítják a betegség anamnézisét - a manifesztáció részleteit, a lefolyás sajátosságait (rohamok gyakorisága, ájulás, a görcsök jellege és egyéb árnyalatok), a betegség időtartamát, a beteg rokonaiban előforduló hasonló betegségeket. Ez a felmérés lehetővé teszi az epilepszia típusának és az epilepsziás góc lokalizációjának feltételezését.

Vér- és vizeletvizsgálatokat írnak fel a test általános állapotának felmérésére, olyan tényezők jelenlétére, mint a fertőzések, mérgezések, biokémiai rendellenességek, valamint a genetikai mutációk jelenlétének meghatározására a betegben.

Neuropszichológiai vizsgálatokat végeznek a kognitív képességek és az érzelmi állapot felmérésére. Az időszakos monitorozás lehetővé teszi a betegség idegrendszerre és pszichére gyakorolt hatásának felmérését, valamint segít meghatározni az epilepszia típusát.

Először is, ez egy instrumentális diagnosztika, amelynek köszönhetően fel lehet mérni az agyterületek elektromos aktivitásának intenzitását (elektroencefalográfia), az érrendszeri rendellenességek, daganatok, anyagcserezavarok stb. jelenlétét a régióiban.

Az elektroencefalográfia (EEG) a fő diagnosztikai módszer, mivel rohamon kívül is kimutatja az agyhullámok intenzitásának normától való eltéréseit – bizonyos területek vagy az egész agy fokozott rohamkészségét. A kriptogén parciális epilepszia EEG-mintázata tüskehullámú vagy tartós lassú hullámú aktivitás az agy bizonyos részein. Ezzel a vizsgálattal az elektroencefalogram specificitása alapján meghatározható az epilepszia típusa. Például a West-szindrómát szabálytalan, gyakorlatilag szinkronizálatlan aritmiás lassú hullámok jellemzik, rendellenesen nagy amplitúdóval és tüskekisülésekkel. A Lennox-Gastaut-szindróma legtöbb esetében az ébrenlét alatti elektroencefalogram szabálytalan, generalizált lassú tüskehullámú aktivitást mutat 1,5-2,5 Hz frekvenciával, gyakran amplitúdóaszimmetriával. Éjszakai pihenés alatt ezt a szindrómát gyors, ritmikus kisülések regisztrálása jellemzi, körülbelül 10 Hz frekvenciájú.

Kriptogén epilepszia esetén ez az egyetlen módja annak, hogy megerősítsük a jelenlétét. Bár vannak olyan esetek, amikor még közvetlenül a roham után sem regisztrál az EEG az agyhullámok alakjának változását. Ez annak a jele lehet, hogy az agy mélyebb struktúráiban elektromos aktivitásváltozások következnek be. Az EEG változásai epilepszia nélküli betegeknél is előfordulhatnak.

A neurovizualizáció modern módszereit szükségszerűen alkalmazzák - számítógépes, rezonancia, pozitronemissziós tomográfia. Ez az instrumentális diagnosztika lehetővé teszi az agyi anyag szerkezetében bekövetkező változások értékelését sérülések, veleszületett rendellenességek, betegségek, mérgezések miatt, daganatok kimutatását stb. A pozitronemissziós tomográfia, amelyet funkcionális MRI-nek is neveznek, nemcsak a szerkezeti, hanem a funkcionális rendellenességek azonosításában is segít.

A kóros elektromos aktivitás mélyebb gócai egyfoton emissziós komputertomográfiával kimutathatók, a rezonancia spektroszkópia pedig az agyszövet biokémiai folyamatainak zavarait képes kimutatni.

Egy kísérleti és nem elterjedt diagnosztikai módszer a magnetoencefalográfia, amely az agy neuronjai által kibocsátott mágneses hullámokat rögzíti. Lehetővé teszi az agy legmélyebb struktúráinak tanulmányozását, amelyek az elektroencefalográfia számára hozzáférhetetlenek.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózist a legátfogóbb vizsgálatok elvégzése után végzik. A kriptogén epilepszia diagnózisát a diagnosztikai folyamat során azonosított egyéb epilepsziás rohamok típusainak és okainak, valamint az örökletes hajlam kizárásával állítják fel.

Nem minden orvosi intézmény rendelkezik azonos diagnosztikai potenciállal, ezért egy ilyen diagnózis további diagnosztikai kutatást igényel magasabb szinten.

Kezelés kriptogén epilepszia

Nincs egyetlen módszer az epilepszia kezelésére, azonban egyértelmű szabványokat dolgoztak ki, amelyeket követnek a kezelés minőségének és a betegek életének javítása érdekében.

Megelőzés

Mivel az epilepszia ezen típusának okait nem állapították meg, a megelőző intézkedések általános fókuszúak. Az egészséges életmód - a rossz szokások hiánya, a megfelelő táplálkozás, a testmozgás jó immunitást biztosít és megakadályozza a fertőzések kialakulását.

Az egészségre való odafigyelés, a betegségek és sérülések időben történő kivizsgálása és kezelése szintén növeli a betegség elkerülésének valószínűségét.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Előrejelzés

A kriptogén epilepszia bármilyen életkorban megnyilvánulhat, és nincs specifikus tünetegyüttese, de nagyon változatos módon nyilvánul meg - különböző típusú rohamok és szindrómák lehetségesek. A mai napig nincs egyetlen módszer az epilepszia teljes gyógyítására, de az antiepileptikus kezelés az esetek 60-80%-ában segít minden típusú betegségben.

A betegség átlagosan 10 évig tart, ezt követően a rohamok megszűnhetnek. A betegek 20-40%-a azonban egész életében epilepsziában szenved. Az epilepszia bármely típusában szenvedő betegek körülbelül egyharmada az epilepsziával összefüggő okok miatt hal meg.

Például a West-szindróma kriptogén formái kedvezőtlen prognózissal rendelkeznek. A legtöbb esetben Lennox-Gastaut-szindrómává alakulnak, amelynek enyhe formái gyógyszeres kontrollra alkalmasak, míg a gyakori és súlyos rohamokkal járó generalizált formák életük végéig fennmaradhatnak, és súlyos intellektuális degradációval járhatnak.

Általánosságban elmondható, hogy a prognózis nagyban függ a kezelés megkezdésének időpontjától; ha a korai stádiumban kezdik, a prognózis kedvezőbb.

Az epilepszia élethosszig tartó rokkantságot eredményezhet. Ha a betegség következtében egy személynél tartós egészségkárosodás alakul ki, ami az életvitel korlátozottságához vezet, akkor ezt orvosi és szociális vizsgálat állapítja meg. Döntést hoz a rokkantsági csoport meghatározásáról is. Először a kezelőorvosával kell felvenni a kapcsolatot ezzel a kérdéssel kapcsolatban, aki bemutatja a beteget a bizottságnak.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]