A felszívódási zavar tünetei és diagnózisa

A malabszorpciós szindróma differenciáldiagnózisának kezdeti szakaszai a széklet jellegének felmérésén alapulnak. Az SMA-val előforduló legtöbb betegséget hasmenés vagy polyfecalia jellemzi. Bizonyos betegségekben a híg széklet jellege dominál (diszacharidáz-hiány, glükóz-galaktóz malabszorpció, kloridos hasmenés, VIPoma). A steatorrhea cisztás fibrózisban, abetalipoproteinémiában, lisztérzékenységben és exudatív enteropátiában fordul elő. Számos mikroelem, aminosav, vitamin felszívódásának változása nem befolyásolja a széklet jellegét, hasmenés nem fordul elő, a tünetek pedig hiányállapotok kialakulásával járnak, és számos rendszer és szerv (csont, nyirok-, idegszövet, vér, szem stb.) működését befolyásolhatják.

A malabszorpciós szindróma klinikai tüneteinek fenti különbségei jelentősen bonyolítják a diagnosztikai programot, modern vizsgálati módszerek alkalmazását kényszerítve. Ugyanakkor nem szabad megfeledkezni az anamnesztikus adatokról, beleértve a gyermek táplálkozási előzményeit is, ezek az információk fontosak a diagnosztikai út kiválasztásához és a megfelelő diétás és gyógyszeres kezelés előírásához.

A differenciáldiagnózishoz fontos figyelembe venni a beteg életkorát és a betegség első tüneteinek megjelenési idejét. Újszülöttkorban veleszületett laktázhiány, laktázia, másodlagos laktázhiány, veleszületett glükóz-galaktóz felszívódási zavar manifesztálódik. Veleszületett kloridos hasmenés, veleszületett nátriumos hasmenés, veleszületett tripszinogén hiány, primer hipomagnesémia, veleszületett enterokináz hiány, primer immunhiány, enteropathiás akrodermatitisz. Tehéntejfehérje- és szójaintolerancia, Minkes-kór. 1 hónapos kortól 2 éves korig szacharáz-, izomaltáz-hiány, másodlagos diszacharidáz-hiány, veleszületett lipázhiány, hematológiai elváltozásokkal járó hasnyálmirigy-elégtelenség (Shwachman-Diamond szindróma), lisztérzékenység, bélnyirokér-ektázia, epeúti atresia, újszülöttkori hepatitis, aminosav-felszívódási zavar, veleszületett folát felszívódási zavar, B12-vitamin felszívódási zavar, parazitafertőzések, ételallergia és immunhiány manifesztálódik. 2 éves kortól pubertáskorig másodlagos diszacharidáz-hiány, lisztérzékenység, Whipple-kór, parazitafertőzések, változó immunhiány és abetalipoproteinémia tünetei alakulnak ki.

A betegség manifesztációja és a gyermek táplálkozási jellemzői közötti kapcsolat

Megnyilvánulás a beadás után	Betegségek
Gluténtartalmú termékek	Lisztérzékenység
Tehéntej, tejkészítmények	Tehéntejfehérje-intolerancia Laktózintolerancia
Cukortartalmú termékek	Szacharáz-izomaltáz hiány
Különböző termékek	Ételallergia és pszeudoallergia
A szoptatás leállítása	Rossz táplálkozás Enteropathiás akrodermatitisz

A széklet romlása és a gyermek táplálkozási jellemzői közötti kapcsolat

Ételek, amelyek súlyosbítják a székletürítést	Betegségek
Tejtermékek	Laktázhiány Tehéntejfehérje-intolerancia Glükóz-galaktóz felszívódási zavar
Szacharózt tartalmazó termékek	Szacharáz-izomaltáz hiány Glükóz-galaktóz felszívódási zavar
Glükózt és galaktózt tartalmazó, de fruktózt nem tartalmazó termékek	Glükóz-galaktóz felszívódási zavar
Keményítőt tartalmazó termékek	Keményítő felszívódási zavar (exokrin hasnyálmirigy-elégtelenséggel vagy primer vagy szekunder parietális emésztési zavarral összefüggésben)
Különböző termékek	Ételallergia és pszeudoallergia
A bevitt étel mennyiségének megváltoztatása	Egészségtelen étrend Emésztőrendszeri rendellenességek Hormontermelő daganatok
Zsíros ételek	Egészségtelen étrend Exokrin hasnyálmirigy-elégtelenséghez vezető betegségek A máj és az epeutak betegségei

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]