Femoralis ciszta

A növekedési zónában a csont-diszplázia gyakran önálló vagy aneurysma-cisztának nyilvánul meg. A femur-cisztát a túlnyomó többségben fiatalkori, magányos jóindulatú daganatoként diagnosztizálják. A CCM a statisztikában 30% -ban pontosan ebben a zónában alakul ki, mivel elvileg benne rejlik a hosszú csöves csontok kialakulása. Az Os femoris a test egyik legnagyobb és leghosszabb csontvázának tekinthető, a combcsont a testből, a proximális és a distalis epiphysisből áll.

A combcsont cisztáját 5 és 15 év közötti korban határozzák meg, ritkábban felnőtt betegeknél. Az elsődleges lokalizáció a combcsont proximális metafízise (végződése), anélkül, hogy átlépné a porcos epifízis vonal határait. Más disztrófiás destruktív osteopathiával ellentétben a csont ciszta soha nem érinti az ízületet, ami 100% -os röntgenvizsgálattal igazolódik. A cisztás zónában a kortikális szövet sokkal vékonyabb, de megőrzött. A femorális csont cista lehet kicsi - 2-3 centiméter átmérőjű, de a folyamat hosszantartó tünetmentes lefolyása esetén a kialakulás gigantikus arányig terjedhet, egészen a csontig terjedő egészen.

A klinikai értelemben a comb csontos cisztaja ilyen jelekkel nyilvánul meg:

• A ciszták kialakulása tünetmentes.
• Az ásványi anyagcserében és a vérben nincsenek sérülések.
• A comb progresszív deformitása a cisztának a növekedési zónában történő megvastagodása, a végtag és a csont rövidítése nélkül nyilvánul meg.
• A lágyrész anélkül, hogy az atrófia jelei lennének.
• Bőr változások nélkül.
• A csípő csontos ciszta, amely gigantikus arányban fejlődött ki, kisebb átmeneti fájdalmakat okozhat, amelyek mozoghatnak. Az alsó végtagok mozgásának volumene nem korlátozott, a fájdalom tolerálható.
• Az első tünetek nyilvánvalóak lehetnek az éles mozgás által okozott patológiás törésnél, ritkábban - enyhe trauma vagy zúzódás.
• A röntgensugár a combcsont közepén fókuszál egy jellegzetes nagyméretű mintával.
• A cisztának van egy lekerekített szabályos alakja, ritkábban alakja az orsó alakú vagy a körte alakú. A daganat kontúrjai tiszta, sima.
• A csont-cisztát a csontok kortikális rétegének csökkenése jellemzi, a patológiás pusztulás jelei és a periosteális reakció nélkül.

A csípőcsont diagnosztizált cisztaját el kell távolítani. Jelenleg az ACC-ben vagy a CCM-ben a combcsontban lévő betegek több mint fele olyan műveleten megy keresztül, amely a tumorszerű csontpatológiák kezelésének leghatékonyabb módja. A ciszta méretétől, típusától, életkorától és egészségi állapotától függően a beteg a sérült csontszéna reszekciójával vagy exkubációjával megy át, majd a cisztát allograftokkal tölti. A transzozseus osteosynthesis visszaállítja a femur normális hosszát és működését, a helyreállítási időszak egy évtől másfél évig tart.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Csont-combcsont cisztája

A csípő csontos ciszta etiológiáját nem tisztázták teljes mértékben, és folyamatos orvosi megbeszélések tárgyát képezik. Az embriológusoktól kapott statisztikai adatok alapján a legtöbb ortopéd és sebész hajlamos a csontnövekedési helyek diszplázia változására, ahol a porcszövet normális osztódása megszakad. A csontos sejtek differenciálódásának rendellenes folyamatát a szervezet kórosnak érzékeli, és a makrofágok, limfociták szerepelnek a műben. Az "ismeretlen" sejtek enzimes semlegesítése az érrendszernek a részvételével történik, míg a folyamat intenzitása az emberi fiziológia életkor-specifikus jellemzőitől függ. Leggyakrabban a csont csontos ciszta 7-13 éves korban van meghatározva, a fiúkban egyedülálló ciszták érvényesülnek.

Ezt a "harcot" a csontnövekedési zónában a differenciálatlan szövetekkel hosszútávú klinikai megfigyelésekkel igazolják - mind radiológiai, mind szövettani. A nyirokrendszer legérzékenyebb reakciója a proximális növekedési helyek cisztás üregeinek kialakulásában, beleértve a combcsontot is. A combban aneurizmussá és magányos cisztákká alakítható, a gyakoriságukról szóló statisztikai információ annyira ellentmondásos, hogy lehetetlen objektív célokat szolgáltatni.

A csontos csípő ciszta kezelése a patológiás fejlődés időtartamától, a ciszta méretétől, a beteg tüneteitől és korától függ. Gyermekeknél a combnyálka patológiás törése gyakran paradox módon csökkenti a cisztás üreget és a csontszövet fokozatos helyreállítását. A felnőtt betegeknél, akiknél a csontritkust rendkívül ritkán diagnosztizálják, és 99% aneurizmust képesek átültetni a sebészeti beavatkozást, a daganatot gyorsan eltávolítják.

A femoralis ciszta kezelésére vonatkozó általános ajánlások a gyermekek körében:

• 2 cm-nél nagyobb dekompressziós ciszták. A fal áttörése, az üreg tisztítása a csontszövet enzimjeinek és termékeinek cisztáinak tisztítására, a fibrinolízis semlegesítésére.
• A nagyméretű cisztákat hat hónapon belül, több mint két-négy héten keresztül, esetleg hosszabb időn át szúrják be. Az aneurysma cisztákat többször átütik a rezsimben 7-10 nap múlva. A beavatkozások száma elérheti a 10-15 eljárást.
• A cisztának a mosott üregét fel lehet tölteni olyan gyógyszerekkel, amelyek antiproteiíiás hatásúak (kopaszkuláris).
• A lizoszómális membránok stabilizálódása, a kollagénózis helyreállítása kortikoszteroidok segítségével történik.

Ez a konzervatív kezelés egy egyszerű eljárással lehetővé teszi a műtét elkerülését. Ha a terápia sikeres, a második hónapban már láthatók a neoplazma javítás első pozitív jelei, a teljes ciszták javítása 12-24 hónapig tart. Felnőtteknél a konzervatív terápia gyakran nincs hatással, viszont éppen ellenkezőleg, relapsokat vált ki, így a femurális ciszta eltávolítására irányuló műveletet mutat. Ezenkívül a felnőtteknél a csontrendszer reparatív kapacitása jóval alacsonyabb, mint a gyermekeknél, és csak a sebészeti kezelés képes a kívánt eredményre. A működési mód kiválasztását a sebész határozza meg radiológiai adatok és egyéb diagnosztikai információk alapján. Célszerű a széklet és a párhuzamos műanyag végleges, radikális eltávolítása - a csont eltávolított részének automatikus anyaggal vagy alloplasztikus anyagokkal való felváltása. A sikeres kezeléssel a csípőízület teljes motoros aktivitása 2-3 év után is meggyógyulhat.

[7], [8], [9], [10], [11]

Ciszta a combcsont fejét

A combcsontban leggyakrabban az aneurysma ciszták alakulnak ki, főleg a lányoknál, a fiúk arányában - 80/20%. Annak érdekében, hogy megértsük, hogyan alakul ki a combfej aneurysma cisztaja, emlékeztetni kell a combcsont szerkezetére és a fej szerepére a támasztó és a motorfunkciókban.

Saput femoris (fej) található, a proximális epiphysise a területen, és jellemző a közös felület egy kis depresszió (pit) a középső - fovea capitis ossis femoris. A csont fejét és testét egy meghatározott zónával - a combcsont nyakával - egyesítik. Az összes ízülethez hasonlóan a női femoris a csípőízület egyfajta karjaként működik, amely segíti a személy mozgását. Normális esetben a csípőízületnek úgy kell kinéznie, mint egy félgömb, és a combcsontfej helyes koncentrikus beillesztése az acetabulumba. A női femoris rendellenes helyzetét a gyermekben részben kompenzálja a járás és a láb (a zokni befelé vagy kifelé) forgatásával. Általában, a formáció a combfej ciszták, mellett a fő etiológiai tényező befolyásolhatja a vérellátás egy közös rendszer, amely végzi az ízületi tok és a vaszkuláris intraossealis hajók terjedő metaphysis. Így, aneurizmás cysta általában fejlődik kóros dysplasia csont, érrendszeri és vér rendellenességek eredményeként a mikrokeringést a metaphysis. Ciszta a combcsont feje nem képes növekedni a porc- és befolyásolja a tobozmirigy, amely megkülönbözteti a kapcsolódó klinikai megnyilvánulásai osteoblastoklastomy.

A fejlődő csont saput femoris, a ciszta nem ad hosszú ideig klinikailag jelentős tünetek. Átmeneti fájdalom nem vette észre, amíg a gyermek megnyilvánulása explicit jele destruktív elváltozások csont - patológiás törés.

Lehetséges tünetek, amelyek a gyermek combcsontjának ciszta fejlõdését jelzik? •

• Az átadás térdre kerül.
• Kisebb fájdalom az ágyékban.
• Fájdalom a kismedencei régióban.
• A Chromote visszatérése.
• A gyermek járásának időszakos megzavarása (a láb kifelé fordulása).
• A csípő nyakának területén kóros törés a kisebb traumáról vagy a törzs éles forgásáról.

Radiográfiai szempontból a cisztát a csont duzzanata határozza meg, a kortikális réteg jelentősen vékonyodik, a ciszták üreges formájúnak tűnik.

Tactics kezelés, ha kimutatható ciszták a combcsont fejének, a gyermek eltérő lehet, de a legtöbb sebész kezdődik a konzervatív kezelés és csípőízületi immobilizáció mo minden ezt követő ajánlások csonttörések. Ha volt egy patológiás törés a combnyak régióban 1-1,5 hónapig végzett dinamikus fejlődésének nyomon követése a ciszták, ami általában kezdődik javítani kell. A cisztás üreg javításának jelei jelzik a további immobilizációt 1-2 hónapig, a csípőízületi állapot teljes időtartamát radiográfiával szabályozzák. Ha az ellenőrző képek nem mutatnak pozitív dinamikát, akkor a csontban lévő destruktív folyamat előrehaladtával megnövekszik a ciszták ürege, majd a sebészeti kezelést végezzük. Általános szabályként a sérült csont zónának regionális vagy szegmentális reszekcióját az egészséges szövetek határain belül végezzük, párhuzamosan a hibát homotranszplantátumokkal töltjük meg. A sebészeti kezelés tumorképződés a comb területen visszaesések ritkák, és gyakran jár együtt a technikai hibák a műtét során (részleges kimetszése szöveti ciszták és az érvénytelen). A femorális fej ciszta kezelésének prognózisa kedvező, azonban a gyógyulási idő nehéz és hosszú: a páciensnek az év folyamán korlátozni kell a mozgásokat.

[12], [13], [14]

Femoralis nyak ciszta

A csont ciszta önálló nosológiai egységként viszonylag ritka, de leggyakoribb a gyermekkori betegek körében. Ami a combnyak ciszták, az ilyen esetek ritkák, továbbá ez a patológia esetek 50% -ában vannak összetéveszthető más tumor-szerű csontbetegségek - chondroma, osteoblastoklastomoy, lipóma, különösen, ha a ciszta vezet patológiás törés.

Sollum ossis femoris (combnyak) - része a proximális epiphysis, felfelé, mediálisan, csatlakozik a fejét a combcsont más szerkezeti részei a csípőízület. Ez egy meglehetősen keskeny csont, amely az elülső síkban összenyomódik, és szögben van kialakítva a comb tengelyével. A leginkább veszélyeztetett nyak a combcsont nőknél, különösen a menopauza során, vagy amikor a kóros csontritkulás, hanem a gyermekek, ez a része a csontrendszer is megsérülhetnek különböző betegségek osteodistroficheskimi.

A csontos ciszták kialakulásának tünetei nem specifikusak, ami tipikusan bármilyen típusú cisztára - ACC vagy CCM. A gyermek vagy a felnőtt azonban időnként megjelenítheti az ilyen jeleket:

• Fájdalmas fájdalom a csípőízületben.
• A fájdalom hosszabb sétával növelhető, egy gyermek aktív sportolás után.
• A beteg teljesen öntudatlanul próbál támaszkodni a tárgyakra (szék, asztal), amelyek rendszeresen állnak.
• A járás zavart okozhat.
• A röntgensugaras kép jól mutatja az üreget, amely majdnem teljes egészében a combcsont nyakának hosszát foglalja el a csípőízület fennmaradó részei normál vizuális mutatóival.
• A ciszta üregje nagy méreteket érhet el, és zavarhatja a lábak mozgását (a mozgásmennyiség korlátozása).
• A ciszta csontja gyakran átmeneti fájdalmat okoz a térdben.
• Egy hosszú, fejlődő ciszta és agresszív folyamata a csontszövet jelentős megsemmisülését és a combcsont patológiás törését okozza.

A combcsont nyakának csontos ciszta diagnózisát nehéz, összetettnek tekintik, mivel a daganatszerű formációk elvben nem rendelkeznek a jellegzetes tünetekkel és jelekkel. A ciszták differenciálódása fontos olyan terápiás taktika kiválasztása szempontjából, amely konzervatív vagy sebészeti lehet. A diagnózis egyértelművé tétele segít a radiográfiában, a számítógépes tomográfiában, az ultrahangon.

Konzervatív kezelést jeleznek, ha a cisztát nem járják törés. A csípőízület rögzített állapotban van, a páciens hosszú ideig nyugodt helyre van állítva. Ha a dinamikus megfigyelés nem mutat pozitív eredményeket, és a ciszta továbbra is növekszik, a műveletet - excochleation cisztás üregbe, és párhuzamosan a műanyag disztális része (autológ csont, allograft) ív Adams vagy teljes hiány feltöltődésének.

Ugyanezek a lépések jelennek meg patológiás csonttörés esetén, a cisztának megfigyelése és az immobilizáció folyamata, majd a pozitív dinamó hiányában az egészséges szövetek határain belül eltávolítódik. Ezenkívül a sebészeti módszer kiválasztása függhet a combnyaktörés síkjától - laterális vagy mediális. Medialis törések mindig a csuklón belül, a méhnyak és a combfej közös övezetében fordulnak elő. A laterális (laterális vagy csigolya) végtagok kiemelten kezelhetők és sikeresebb kezelésben részesülnek. A csontlakplasztika, az oltványok 1,5-2 éven belül segítik a csont átalakítását, gyermekeknél ez a folyamat gyorsabb, ha minden orvosi ajánlást és a motoros aktivitás korlátozását megfigyelik.

[15], [16], [17],

A combcsont kezelése

A csont-ciszták kezelése még mindig komoly probléma, hiszen nincsenek közös szabványok és algoritmusok mind a konzervatív terápia, mind a sebészeti beavatkozás esetében. A femoralis ciszták cisztáinak kezelésére vonatkozó alapelveket és taktikákat a tumor típusától függően, az SCC vagy ACC típusától, a beteg korától, a patológiás folyamat időtartamától és egyéb paraméterektől függően kell meghatározni.

Konzervatív kezelése cysticus tumorok comb alkalmazni lehet idősebb betegek 3 és 15 év, mint egy konzervatív módszer kiválasztása függ a tevékenység a ciszta fejlődés és a szövettani vizsgálat a tumor tartalmat. A patológiás relapsusok közvetlenül jelzik az ilyen módon végrehajtandó műveleteket: 

• Az intraokéziás cisztás resekció az egészséges szövetekben, amit a defektus alloplasztikája követ.
• Regionális resectio.
• A ciszta szegmentális reszekciója.
• Krioterápia.
• Curettage ciszták.

Basis konzervatív kezelése ciszták a combcsont - a csökkenés az anomális hidrosztatikus nyomás az üregben révén több vízelvezető és semlegesítés fibrinolízis beadásával gyógyszerek a ciszta.

A ciszták áttörése a vékony tűk üregének perforációja, egy ilyen eljárás egy bizonyos módban (2-3 hetes idő elteltével) segít csökkenteni a daganatot, és reménykedhet abban, hogy a betegség leáll. Ha 2-3 lyuk nem adja meg a kívánt eredményt, akkor a csípő csontja cisztája lekaparva, a hiba megtelt a transzplantációval. A folyamat felgyorsítása és a törés megakadályozása érdekében a csontos plasztikai sebészetben néha összetettebb módszereket alkalmaznak. A kezelés alatt a páciensnek be kell tartania a pihenőhelyet, és a lehető legnagyobb mértékben korlátoznia kell a mozgást a sérült csont terheinek csökkentése érdekében. A rehabilitáció és a rehabilitáció folyamata legfeljebb másfél évig tarthat, a gyermekek gyorsabban helyreállíthatók az aktívabb rehabilitációs kapacitás miatt.