Femur törés: okok, tünetek, diagnózis, kezelés
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
[A proximális combcsonttörések
ICD-10 kód
- S72.0. A comb combjának törése.
- S72.1. Erőszakos törés.
- S72.2. A csigolyatörés.
Besorolás
Közepes (intraartikuláris) és laterális (extraartikuláris) törések vannak. Az elsőben a combcsont feje és nyaka törései, a nagy és a kis nyársak második átfordulása, felborulása és elszigetelt törése.
Medi csonttörések
Járványtan
A combcsonttörések ritkák. A nyakának integritása megsérti az összes csípőtörés 25% -át.
Besorolás
A törésvonal áthaladásától függően megkülönböztethető a nyak (bazalt) alfejezet (szubkapitális), transzhepatikus (transzcervális) és törése.
A helyzet a végtag idején kár combnyaktörés oszlanak elrablása és adduktsionnye.
Okok
Abduction törések fordulnak elő, amikor a csípőízület lábára esik. Ugyanakkor a 125-127 ° normálértékű cervico diaphysealis szög növekszik, így a töréseket valgus töréseknek is nevezik.
Ha a csökkent lábra esik, csökken a nyaki diaphysealis szög (addukció vagy varus, törések). A varus törések 4-5-ször gyakrabban fordulnak elő.
Tünetek
A femorális nyak mediális törései gyakran fordulnak elő az időseknél, a csökkentett vagy visszahúzott láb leesésével. Trauma után fájdalmat okoz a csípőízület és a végtagi végtag elvesztése.
Diagnosztika
Történelem
A történelemben - egy jellegzetes trauma.
Vizsgálat és fizikális vizsgálat
A sérült végtag kifelé, mérsékelten lecsökkent. A csípőízület területe nem változott. A tapintásnál megemlítik a femurális erek pulzációjának növekedését a puapartikus szalag alatt (SY Girgolava tünet) és a fájdalom. Az axiális terhelés és a "varrott sarok" pozitív tünetei: a betegek nem tudják felemelni a lábát, amely a térdízületnél megrepedt. A végtag rövidül a funkcionális hossz miatt.
Laboratóriumi és instrumentális kutatás
A törés helyét és a nyak-diaphysialis szög méretét a roentgenogramm határozza meg.
Kezelés
A femorális nyaktörésekkel kezelt betegeket haladéktalanul kezelik, kivéve a lyukasztott valgus töréseket és a sebészeti beavatkozás általános ellenjavallatait.
Konzervatív kezelés
A fiatalok konzervatív kezelése a Whitman nagyméretű csípő kötését jelentette, a végtag 30 ° -kal történő eltávolításával és 3 hónapos befelé történő elforgatásával. Ezután a mancsokon való járás a sérült végtag stressz nélkül megengedett. A terhelés legfeljebb 6 hónappal a sérülés után megengedett. A munkaképesség 7-8 hónap elteltével helyreáll.
Időseknél a nagy csípőcsomók különböző szövődményeket okoznak, ezért ésszerűbb, ha a csípő kondiléra 8-10 héten át 3-6 kg súlyú vázszerkezetet alkalmaznak. A végtag 20-30 ° -kal visszahúzódik, majd mérsékelten elforgatható belülről. A korai terápiás torna hozzárendelése. A 710. Naptól kezdve a betegeknek a könyökükön fel kell emelkedniük, fokozatosan meg kell tanítaniuk őket, hogy üljenek az ágyban, és 2 hónap után - a végtag nélküli terhelésen álljanak. További taktika ugyanaz, mint a gipsz eltávolítása után.
Sebészeti kezelés
A kalluszt, mint azt korábban említettük, a fejlődött ki a endosteum, csonthártya, intermediarno, paraossalno a szomszédos izmokhoz, és az elsődleges vérrög, és befejezni a reparatív regeneráció megköveteli a jó vérellátás. A combnyaktörésnek köszönhetően a központi töredék szinte teljesen megfosztja az ételt, mivel a vérellátás a kapszula helyétől való metafízisből származik. A comb körkörös artériáját 5-6 éves korban eltörlik. Csonthártya combnyak nem terjed a legközelebbi m s w u bekerített ízületi tok és az elsődleges vérrög erodálódott ízületi folyadék ily módon továbbra is csak endosteum forrás regeneráció. Mindez az érintett és a betegek 25% -ában a combcsont fej-nyakának posttraumás aszeptikus nekrózisának fő oka.
Így a combcsont nyakának ilyen nyereséges körülmények között történő megszilárdítása érdekében jó összehasonlításra és a fragmensek merev rögzítésére van szükség, ami csak műtéti úton érhető el.
A sebészeti beavatkozásnál a combcsont nyakának osteosynthesis két típusa van: nyitott és zárt.
Amikor a módszer nyitva van, előidézzük a csípőízület arthrotomiaát, és a töredékeket feltárjuk és újratelepítjük. Ezután a fogékony területről egy lyuk van lyukasztva, amely a látásszabályozás alatt biztosítja a töredékeket. A sebet varrják. Nyitott vagy intraartikuláris módszert ritkán alkalmaznak, mert gyakran komoly coxarthrosist fejlesztenek ki. A módszer traumás.
A combnyálkahártya- oszteoszintézis széles körben elterjedt vagy extraartikuláris módszere széles körben elterjedt . A beteg az ortopéd asztalon helyezkedik el. Helyi vagy általános érzéstelenítés esetén a fragmensek áthelyezését úgy végzik el, hogy eltávolítják a végtagot 15-25 ° -kal, a tengely mentén húzódnak és a belső forgást 30-40 ° -kal a láb normális helyzetéhez képest. Az elért repozíciót röntgensugár igazolja.
Boncolással lágy szövetek a subtrochanteric régióban, hogy a csont, ettől a ponttól a bélyeg csap le kell zárnia a töredékek, anélkül hogy eltérnénk a combnyak tengelye. Ez nem könnyű feladat, mert a sebész nem látja a töredékeket. Annak érdekében, hogy ne hiányoljanak, különböző útmutatók segítségére vannak. Sok sebész nem használ igazgatókat, de tegye a következőket. A lumpy csomóval párhuzamosan lyukakkal ellátott fémrudat varrnak a páciens gyomrába. Az érzékeny területről két küllõt hajtanak végre, a femorális nyak vetített vetülete irányításával. Végezzen röntgenvizsgálatot. Ha a küllők jól állnak, egy három pengével ellátott köröm van áttörve. Ha nem, akkor a köröm helyzete helyesbítésre kerül, fókuszálva a küllőkre és egy lyuklemezre. Miután kötő fragmentumok éhségérzetet tengelyre a végtag, kopogás együtt fragmensek egy speciális szerszám (Impactor), és egy háromlapátos csavar szeg diaphysealis lemez, hogy a csavarok a combcsonthoz van rögzítve. A sebet varrják. Helyezzen hátsó gipszet a scapula szögéből az ujjak vége felé 7-10 napig. A műtétet követő első naptól kezdődően légzőtornyoznak. A végtag immobilizálásának kiküszöbölése után a dekontaminálási pozíció meg van adva. A betegnek fel kell emelkednie a könyökére, majd ülnie kell az ágyra. 4 hét elteltével az áldozat mankómentesen járhat a kezelt végtagon. A terhelés legfeljebb 6 hónappal a műtét után engedélyezett. A működőképesség 8-12 hónap elteltével helyreáll.
A combcsont nyaki teleradiológiájának zárt osteosynthesisének technikájának optimális egyszerűsítése. Segít jelentősen csökkenteni a beavatkozás időtartamát, ami rendkívül szükséges az idősebb betegeknél az egyidejűleg elterjedt betegségekkel szemben. Az áthelyezés után a csontra vágást végzünk a 2-3 cm hosszú fossa köré, a töredékeket két vagy három hosszú csavarral rögzítjük. Varrás a bőrre.
Több megbízható és robusztus megjelenés osteosynthesis nyaki és trochantertáji törések - dinamikus rögzítésének a nyaki csavar DHS, mi lesz azt mondta a „laterális törések” részben.
Ha a beteg megtagadja a műtétet vagy az egyidejű betegségeket, akkor a műtét ellenjavallatának tekinthető, a kezelésnek a beteg aktiválására kell irányulnia. A művelet megtagadása nem jelenti a kezelés megtagadását. A tromboembóliás szövődmények megelőzésével kezdődik (végtagok kötése, antikoagulánsok). A páciensnek a sérülést követő második naptól kezdve az ágyban kell ülnie, a harmadik napon - üljön le, lógjon lábáról az ágyból. A páciensnek a lehető legkorábban meg kell tanulnia, hogy álljon meg és mozduljon el a mancsokon, és egy nyakkal felfüggesztett végtagot vigyen fel egy ruhadarab segítségével.
Jelenleg az aszeptikus nekrózis kialakulásának magas fokú kilátásaival rendelkező idős embereknél a mediális fejtörések kezelésében egyre gyakoribbá válik a csuklócsere. Lehet unipoláris (csak a combcsont fejének cseréje) vagy bipoláris (a fej és az acetabulum helyettesítése). E célból a Sivash, Shercher, Moore stb. Protéziseket használják, az előnyöket a teljes endoprosztetikumok kapják.
A combcsont laterális törései
Járványtan
Az oldalsó törések az összes csípőtörés 20% -át teszik ki.
A csípő átfordulása és csonttörése
Klinikai kép és diagnózis. Fájdalom a trauma területén, a végtagi működés károsodása. Amikor megvizsgáljuk, egy duzzanat egy nagy trochanter területén kiderül, a tapintás fájdalmas. Axiális terhelés pozitív tünete. A roentgenogramon egy törést tárnak fel, amelynek vonala különlegesen oldalirányban halad a kapszula rögzítéséhez.
A láb. A törés nagy területe, és ennek megfelelően a töredékek érintkezési területe, valamint a jó vérellátás biztosíthatja a törési töréseket konzervatív módon.
A csontváz húzása a comb combjának epikondilusához kötődik, a terhelés súlya 4-6 kg. A végtagot a funkcionális gumiabroncsra helyezzük és 20-30 ° -kal visszahúzzuk. A vontatás időtartama 6 hét, majd a lábát gipszcsípő kötéssel rögzítik még 4-6 hétig. Az immobilizáció teljes időtartama legalább 12 hét. A munka 4-5 hónap után engedélyezett.
Az idősebb emberekben a vázizomzat kezelését legfeljebb 8 hétig lehet folytatni. Ezután 4 héten keresztül 1-2 kg súlyú mandzsettát helyezünk, vagy a végtag a retardáló csizma segítségével a végtagba kerül. A végtag forgatásának kizárása érdekében homokzsákokkal vagy visszavágó csomagtartóval, AP bilincsekkel lehet használni. Chernoff.
A csigolyatörések sebészeti beavatkozását az áldozat aktiválásának céljával végezzük, csökkentve az ágyban töltött időt, a manőverezés és az önkiszolgálás leggyorsabb edzésén.
A művelet során az tartja a combnyak két pengés vagy háromlapátos körmök, hogy rögzítse fragmentumok, és kölcsönöz nagyobb merevségű szerkezete használt diaphysealis overlay. A körmök helyett L-alakú lemezt használhat. A kezelés és rehabilitáció feltételei megegyeznek a konzervatív kezeléssel.
A gyengített betegeknél a műveletet egyszerűsíti, ha a háromszárú körömet három hosszú csavarral cseréli le.
A gerinctörések egyik optimális rögzítőszere egy dinamikus DHS csavar. A szuperpozíció technikájának egyes szakaszai a 3. ábrán láthatók. 8-6.
A beavatkozás után nincs szükség külső rögzítésre. A beteg 3-4 hónaptól kezdve a végtagon adagolt terhelésen múlik.
A combcsont nyakának és a nyársak egyidejű törésének köszönhetően gamma-köröm reteszelő csavarokkal (GN-gamma szög) van felszerelve. A Gamma-nailot az építés ereje különbözteti meg, és minőségi szempontból magasabb, mint a DHS körmete. Az is jó, hogy ha a combcsont érzékeny törést okoz, akkor meghosszabbított változata (LGN) is használható. A köröm fő előnye, hogy a páciens a mûtét után hatodik napon már adagolt adagolást kapott a mancsokon.
A nyársak elszigetelt törései
A nagy trochanter törése gyakran a közvetlen sérülési mechanizmus eredményeképpen következik be, és helyi fájdalom, ödéma, végtagfunkciók korlátozása jellemzi. A palpáció kísértést és mozgékony csonttöredéket tár fel. Ezután a radiográfiát végezzük.
20 ml 1% prokain oldatot injektálunk a törés helyére. A végtag egy működő gumiabroncsra van helyezve, 20 ° -os ólommal és mérsékelt külső forgással.
Egy kis trochanter törése az iliac-ágyéki izom éles összehúzódásának eredménye. Ugyanakkor a comb belső felületén duzzanat és gyengédség található, a csípő hajlításának sérelme - "a varrott sarok tünete". A diagnózis megbízhatóságát a röntgenfelvétel igazolja.
A törés helyének megzavarása után a végtag a térd- és csípőízületek hajlítóhelyzetében 90 ° -os szögben és mérsékelt belső elforgatással kerül a gumiabroncsra. Mindkét esetben legfeljebb 2 kg tömegű fegyelmező mandzsettahajtást alkalmaznak.
A nyársak elszigetelt törésekor immobilizálódás feltételei - 3-4 hét.
A fogyatékosság helyreállítása 4-5 hét után következik be.
A comb elváltozásos törései
ICD-10 kód
S72.3. A comb csonttörése [diaphysis].
Járványtan
A combcsonttörések körülbelül 40% -át teszik ki.
Okok
Közvetlen és közvetett sérülési mechanizmusokból ered.
Tünetek és diagnózis
A tipikus diaphyseal törés diagnózisát minden jellegzetes jellemzője jellemzi. Traumás jellemző a sokk és a lágyrészek vérzése gyakori kialakulása, 0,5-1,5 liter veszteség elérése.
Attól függően, hogy a kár mértékét megkülönböztetni törések a felső, középső és alsó harmadában, a elmozdulás a fragmentumok, és így a taktika épségének megsértése az egyes szegmensek különböző lesz.
- A felső harmadban fellépő törések az izom-vontatás hatására a központi töredék elülső, kifelé és kifelé mozdul. A perifériás fragmenst hozza és felhúzza.
- A középső harmadik törésében a központi töredék kissé ferde és hátra hajlik, a perifériás fragmentum felfelé és kissé csökkent. A végtag deformitása az uralkodó elmozdulásnak és a mérsékelt szögelfordulásnak köszönhető.
- A combcsont alsó harmadában fellépő törést a központi fragmentum elülső és belső mozgása jellemzi a flexorok és az erős dagadó izmok rugalmassága miatt. A gastrocnemius izmok összehúzódása következtében rövid perifériás fragmentum hátulról eltér. A neuromuszkuláris köteg károsodása csontfragmentummal lehetséges.
Hol fáj?
Csípőtáji törések szövődményei
Miután a csípőtörések, különösen a régi módszerekkel kezeltek, sok esetben kialakultak a térdízület tartós nyúlványos kontraktúrái. Az előfordulásuk oka hosszan tartó immobilizáció, ízületi károsodás vagy myofasciosis. Ez utóbbi a csonttal járó quadriceps femoris fejének és a lágyrészek különböző rétegeinek egymáshoz való fúziójában áll, ami a térdízület funkcióinak leállításához vezet. Néha myofasciothhenodez kombinálva patellodez - a patella növekszik a csípő szondák.
Az immobilizáció és az artrogenic kontraktúrák közül a myofasciosisot megkülönbözteti az a tény, hogy a végtag rövid (2-3 hónapos) rögzítése és egy ép térdízület után jelentkezik.
Diagnózis jellemzi egyfajta akadály, varrás, nincs fájdalom a design, sorvadása a combizmok, különösen a középső harmadában, megsértve a mobilitás a bőr és a fascia rekesz a comb. Ellenőrizze a mobilitást a lágy szövetek felfelé, lefelé és a hossztengely körül mozgatásával. A meglévő sebek a műtétek után visszahúzódnak, és még inkább visszahúzódnak, amikor megpróbálnak mozogni a térdízületen. Jelölje meg a patella eltolását és kifutását, valamint korlátozza mobilitását.
Hosszú távú kontraktúrák esetén az alsó lábszár valgus eltérése és a térdízület recidivációja alakul ki.
A feszültség és az egyenetlen izomtónus tünetei jellemzik. Az első esetben a sípcsont passzív hajlamosodása az izmok jól kifejezett feszüléséhez vezet a tapadás helyén. A feszültség nem terjed ki a proximális részekre. A második esetben, a sín aktív hajlításával, az izom feszültsége a fúzió fölött van, és távolléte a távoli szakaszokban.
Radiológiai eredmények feleslegben kallusz subulate függelékei, visszahúzását lágyszövet, izomsorvadás és a megnövekedett bőr alatti zsírréteg.
A térdízület zónájában - a regionális csontritkulásban a comb kondiléi deformálódnak: az anteroposterior irányban csökkentettek és feszítettek (a "csizma" tünete). Különösen a külső kondílium szenved.
A patella szögének megváltoztatása. Ha az arány közötti hátsó felülete a patella és a combcsont tengely szög 27,1 °, akkor a szög miofastsiotenodeze csökkent 11,1 °. A patella maga megváltoztatja szerkezetét és alakját. A kortikális réteg vékonyabbá válik, a test porózus és lekerekített lesz - "lencse" tünet. Elektromiogramra helye varrat felett minimális változtatást, de az alatt a varrás a rezgések meredeken csökken, egyenetlen magassága és gyakorisága, és néha a görbe közeledik egy egyenes vonal.
Minden azonosított tünetek térdízület funkciói vannak csoportosítva differenciál-diagnosztikai táblázatot, amely szükséges megkülönböztetni a három leggyakrabban előforduló összehúzódások: immobilizáció és arthrogenic miofastsiotenodeza.
Meg kell jegyezni, hogy a térdízület myofasciosisa legtöbb esetben nem konzervatív kezelésre és sebészeti beavatkozásra szorul. A műtét a tenomiolízisből, a négyfejes izomfej elválasztásából és a későbbi plasztikai műtétből áll. A posztoperatív időszakban a korai funkcionális kezelés kötelező.
A klinikában a térdízület myofasciosisát kezelő SamGMU operatív kezelést 1961-től különböző módszerek szerint végezték: Payra, Judet, Thompson-Kaplan. Az elmúlt években a műveleteket az A.F. Krasnov és V.F. Miroshnichenko.
Hosszirányban elkülönített a comb külső közvetlen és a köztes fej és a legtöbb kívül mobilizálják összenövések. Ezt követően, a közvetlen és a köztes ín combizmok megosztani a frontális síkban van vágva a térdkalács. A vontatási hossza mentén a sípcsont flexiós és feszítse ezek az izmok és flex az alsó lábszár, hogy a lehető legnagyobb szöget, gyakran a normális (30-40 °). Köztes ín combizmok mentén felvágjuk és végét abból a jobb és bal oldalán a rectus femoris. A láb behajlítva szögben 90-100 °, és gyárt műanyag quadriceps femoris izom, ín graft felhasználásával közbenső izmok nem csak visszaállítani a funkciók, hanem műanyag hibák során keletkező hajlítása a térd. Aztán varrással keimeréteget hajlított térd szabhat gipsz 2-3 hétig, majd eltávolítható - további 10-12 nap. A sebben 1-2 napig hagyjon két elvezető csövet, lehetőleg aktív szívással. A 2. és 3. Naptól a fizioterápia és az LFK passzív típus látható. A 4.-5. Napon a terheléses terápiát a térdízületre végezzük: az aktív rugalmasság és a cövek passzív kiterjesztése. 7-8-ik napján a beteg kiterjed az alsó lábszár, az oldalán feküdt, és egy 10-12-ik nap - ülő helyzetben. Eltávolítása után a vakolat látható mechanoszenzitív medence és LFC vízben, gyakorolja a szimulátorok, mankó járás közben. A terhelés a végtag, hogy akár 2-3 héttel a műtét után, de nem szabad elfelejteni, hogy az első hónappal a műtét után továbbra is hiány aktív hosszabbító 10-15 ° C.
Mit kell vizsgálni?
Csípőtörés kezelése
A csípőtörés konzervatív kezelése
A kezelés konzervatív és operatív lehet. Az elmozdulás nélküli töréseket úgy kezeljük, hogy a végtagot nagy csípő kötéssel rögzítjük, figyelve a szabályt: "Minél nagyobb a törés, annál nagyobb a csípőextració".
A ferde és a spiráltöréseknél ajánlatos a vázszerkezet használata. A küllőket a comb combjának epikondylein keresztül vezetik 8-12 kg súlyig. A végtag a gumiabroncsra kerül. Mivel az elmozdulás a központi fragmentum és elkerüljék deformáció angulate „lovaglónadrág” nagy comb végtagtörésben által kibocsátott nem kevesebb, mint 30 ° a test tengelye. A középső harmadik töréseknél az ólom nem haladja meg a 15-20 ° -ot. Mindkét esetben a térd- és csípőízületek rugalmassága 140 ° -os, a boka - 90 °.
Amikor csípőtörések alsó harmadában, hogy ne sérüljenek a neurovaszkuláris köteg és nyíljon fragmensek, meg kell határozni a csökkentett végtag funkciót annak buszon, és hajlítási szög 90-100 ° a térd és a csípő ízületek. A perifériás tapasz alatt egy puha henger helyezkedik el. A neurovaszkuláris köteg állapotát figyelemmel kísérjük.
Immobilizáció feltételei konzervatív kezelési módszerekkel 10-12 hétig.
A csípőtörés sebészeti kezelése
A nyitott pozícionálást úgy fejezik be, hogy a töredékeket egy módon rögzítik. A leggyakrabban használt intramedulláris metalloészter szintézis, ritkábban - extramedulláris. Végezzük el a műveletet, ha a sebet catguttal varrjuk és gipszcsípő kötést alkalmazunk.
Kezelt betegeknél a végtagok rögzítése 12 hétig folytatódik.
Jelenleg a combcsonttörések kezelésében a traumatológusok lehetőségei jelentősen megnőttek. Fenntartott magatartása orvosok használni a comb beszélt eszközök, mert a gyakori lágyszöveti suppuration megváltozott aktív alkalmazás külső rögzítőszerkezetek rúd, mind önálló kezelést, és a készítmény a jövőbeli beavatkozások. Erőteljes és nagy méretű lemezek sorozata jelent meg, amely lehetővé teszi a combcsont többszörös törésének sikeres kezelését. Különös figyelmet kell fordítani a korszerű, legígéretesebb intramedulláris osteosynthesis módszerre reteszelő csapokkal.
A combcsont testének intramedulláris osteosynthesisében négyféle módja van: rekonstruktív, kompressziós, dinamikus és statikus.
A csapnak a combcsontba történő behelyezését antegrád (a proximális részen keresztül) vagy retrográd (a disztális részen keresztül) lehet elvégezni.
Antegrade módszer
A műtétet a röntgenkészüléken végzett kiterjedt működési táblán végezzük. A páciens hátul fekszik.
A vágás egy 8-10 cm hosszú nagy trochanter tetején történik, a nagy trochanter csúcsa felszabadul. Enyhén mediális és elülső oldalon van egy mélyedés, amelyen keresztül Kirschner tüze átjut a medulláris csatornába.
A füllel egy kanüles pengével tágítsa ki a lyukat, majd 8 cm-rel mélyítse el, a lyuk átmérője 2 mm-rel nagyobb legyen, mint a csap átmérője. Mérjük meg a medulláris csatorna mélységét a távolabbi részhez. Az intraosseous rúd a proximális és disztális vezetékekhez kapcsolódik, és a fragmensek replikálódását a medulláris csatorna hordozza.
A rekonstruktív körmöket a proximális combcsont intraoperatív osteosynthesisére használják, nyaki törésekkel és csigolyatörésekkel. A rekonstruktív csavarok szögletes felszerelésének köszönhetően a fej és a trochanter területe anatómiai helyzetben van a csonttesthez képest. Először a proximális, majd a distalis rész blokkolódik.
A combcsont intraoszseus osteosynthesisére tömörítő rudakat használnak, és a törésnek legalább 3 cm-re kell lennie a blokkoló csavartól.
A sáv kialakítása lehetővé teszi kompressziós, dinamikus és statikus módszerek használatát, mivel ezeknél a módszereknél a reteszelő csavarokat először a disztális, majd a proximális csontba helyezzük. A célkészítők tiszták. A tömörítési eljárással a tömörítő csavart a rúd belsejében lévő menetes lyukba csavarják, dinamikus és egyéb módszerekkel, és egy csavart csavart be.
Retrográd módszer
Alkalmazható a combcsont alacsony diaphyseal töréseivel, vagy ha a proximális részen nem lehet dolgozni - fémszerkezetek, endoprotézis stb. Jelenléte.
A röntgenfelvételen való működés előtt határozzák meg a törések jellegét és az implantátum rúd méretét. A beteg egy asztalon fekszik, térdízzel 30 ° -ban meghajlítva. Kis vágással Payra a mediális oldalról megnyitja a térdízületet. Kijelöli az intercondylar fossa-t, amely keresztüljárja a combcsont egyik csatornáját, amely a medulláris csatorna folytatásává válik. A mélységnek 6 cm-nek kell lennie, szélessége 1,5-2 cm-rel nagyobb, mint a rúd átmérője. Ez utóbbi kapcsolódik a célhoz és a medulláris üregbe fecskendezik be. A szár blokkolása a legtávolabbi nyílással kezdődik, majd - a proximális résznél. A művelet befejeződik, ha egy vakcsavart behelyezünk az intraosseous szár távoli végébe, és a térdízület sérülését varrjuk. Külső rögzítésre nincs szükség.