Fentanil

A fentanil fájdalomcsillapító kábítószer.

[1], [2],

Jelzések A fentanil

Ezeket az eseteket használják:

• rövid ideig tartó érzéstelenítés - mint érzéstelenítés az indukció vagy premedikáció alatt, valamint a műtét utáni időszakban is mint támogatószer;
• hogy a helyi vagy általános érzéstelenítés mellett erős fájdalomcsillapító hatást fejtsen ki;
• neuroleptikumokkal (például droperidollal kombinációban) a premedikáció idején és ezen kívül helyi vagy általános érzéstelenítéssel járó kiegészítő gyógyszerként;
• mint érzéstelenítőt azoknál a betegeknél, akiknél a komplikációk nagyobb valószínűséggel járnak, a nehéz műveletek végrehajtása során (például a szívben).

Ezenkívül a Fentanyl alkalmazható ortopédiai vagy neurológiai eljárásokban - segéd fájdalomcsillapítóként írják elő.

[3], [4], [5], [6]

Kiadási űrlap

A felszabadulás injekciós folyadék formájában történik (50 ml-es üvegben), valamint transzdermális terápiás rendszer formájában - 5 speciális csomag a doboz belsejében.

[7], [8], [9]

Gyógyszerhatástani

A gyógyszeres kezelés nyugtató és fájdalomcsillapító hatású. Az alkalmazás során nem szabad megfeledkezni arról, hogy a pulmonalis alveolusok szellőztetésének és a légzési frekvencia változásai hosszabbak lehetnek, mint az analgetikus hatások.

Amint az adag nő, a tüdő anyagcseréje gyengül. Ha túl nagy adagokat használnak, apnea alakulhat ki.

A fentanil kevésbé hangsúlyos hányinger hatású, mint a meperidin vagy morfin.

[10], [11], [12], [13], [14]

Farmakokinetikája

Az anyag eloszlása 1,7 perc, az újraelosztási idő 13 perc. A gyógyszerek felezési ideje 219 perc.

A gyógyszer eloszlási térfogatának mutatója 4 l / kg. A plazmafehérje szintézisének képessége gyengül, ahogy a gyógyszer ionizációja növekszik. A pH-változások befolyásolhatják a CNS és a plazma közötti gyógyszerek eloszlását.

A hatóanyag a csontváz izomzataiban, valamint a zsíros szövetekben halmozódik fel, majd kis sebességgel szabadul fel, és behatol a vérbe. A gyógyszer átalakulása nagy gyakorisággal jelentkezik a májban.

Az intravénásán beadott adagolási eljárás megközelítőleg 75% -a ürül a vizelettel (a legtöbb a bomlástermékek). A vizelettel a változatlan elem kevesebb mint 10% -a ürül. A hatóanyagnak körülbelül 9% -a ürül ki (bomlástermékekként).

A fentanil aktív hatása szinte azonnal intravénás injekció után jelentkezik. Az anesztézia maximális intenzitása azonban legfeljebb néhány percig tart. Átlagosan a fájdalomcsillapító hatás kb. 0,5-1 óra (az iv. Injekció adagolásáig legfeljebb 2 ml oldatot (100 μg)). A / m injekciókkal a hatóanyag az eljárást követően 7-8 perccel kezdi meg működését, és a hatóanyag teljes hatása körülbelül 2 óra.

[15], [16], [17], [18], [19], [20],

Adagolás és beadás

Az orvosokat csak olyan orvosok írhatják fel, akik a krónikus fájdalom kezelésére használt hatásos hatású opioid gyógyszerek kezelésével és tapasztalatával rendelkeznek.

Mivel a légzési aktivitás megszüntetése valószínűsíthető, a gyógyszert csak azoknak a személyeknek írják elő, akik jó tolerálhatósággal rendelkeznek az ilyen gyógymódokkal szemben. A Fentanyl alkalmazásakor minimálisra kell csökkenteni más anesztetikumok alkalmazását.

Ellenálló opioidok minősülnek akik korábban adtuk be per nap minden nap legalább 60 mg morfint, 30 mg oxikodont és 8 mg hidromorfon vagy más opioid gyógyszerek 7 nap, vagy hosszabb.

Az egyes betegek adagjának kiválasztását egyedileg kell elvégezni, figyelembe véve a fájdalomcsillapítóknak a terápia során alkalmazott történetét, valamint a kábítószer-függőség megjelenésének kockázati tényezőit egy személyben.

Miután a találkozó bármely részének a gyógyszer az orvos szorosan figyelemmel kíséri a beteg válasza, például gátlására légzési tevékenységet, különösen az első 24-72 órában kezdetétől a természetesen, amikor a gyógyszer eléri a csúcsot a szérumban.

Az adagolási részek méretei.

Felnőttek előállítása során 0,05-0,1 mg hatóanyagot intravénásan adnak be sebészeti beavatkozásként (2,5-5 mg droperidollal együtt). Ezt körülbelül 15 perccel az anesztézia bevezetése előtt kell elvégezni. Sebészeti érzéstelenítésként: intravénásan 0,05-0,2 mg anyagot adnak be 30 percenként.

A gyermek előkészítése műtéti beavatkozás esetén 0,002 mg / kg hatóanyagot kell beadni. A műtéti érzéstelenítés 0,01-0,15 mg / kg IV-es dózist vagy 0,15-0,25 mg / kg-os IM-injekciót igényel. A sebészi anesztézia fenntartásához szükség van a gyógyszer 0,001-0,002 mg / kg intramuszkuláris befecskendezésére.

A gipszet az epidermiszre (lapos területre) 72 órán keresztül kell alkalmazni. Az eljárás fontos feltétele a kezelés minimális sebessége, valamint az allergiás jelleg irritációjának észlelhető jelei.

[26], [27], [28], [29], [30]

Terhesség A fentanil alatt történő alkalmazás

Ne alkalmazza a Fentanyl-t szoptatás vagy terhesség esetén.

Ellenjavallatok

A fő ellenjavallatok:

• az opioid gyógyszerekkel szembeni intolerancia jelenléte;
• bronchiális asztma;
• a kábítószerektől való függőség;
• Olyan állapotok, amelyekben megfigyelhető a légzőközpont működésének megszüntetése;
• szülészeti eljárások végrehajtása;
• a légzési funkció elégtelensége;
• a bélelzáródás gyanúja.

[21], [22], [23], [24]

Mellékhatások A fentanil

A gyógyszeres kezelés sokféle negatív hatáshoz vezethet:

• a kábítószer túlzott vagy tartós használata esetén kábítószer-függőség alakulhat ki;
• a légzőszervi rendellenességek súlyos formái;
• a vérnyomáscsökkenés;
• bradycardia;
• rövid izommerevség;
• mérsékelt hörgőszűkület.

[25]

Overdose

Az akut mérgezés, az álmosság, a légzőszervi aktivitás, az izomgörcsök, a kóma vagy a szédülés érzése, a nyomás és a bradycardia csökkenése figyelhető meg.

Alkalmanként a gyógyszer túladagolása a beteg halálát okozhatja.

[31], [32]

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Kombináció antidepresszánsokkal.

Más hatóanyagokkal kombinálva, hogy befolyásolja a központi idegrendszer funkció (beleértve a nyugtatók, hipnotikumok vagy szedatívumok, opiátok és anesztetikumok teljes expozíció) vezethet egyre nagyobb a valószínűsége meghibásodása a légzőrendszer, a fejlesztés a mély szedáció és kóma, és a halál. Ha egyidejűleg alkalmazzuk a fent leírt szerek valamelyikét, akkor egyikük adagját csökkenteni kell.

Olyan gyógyszerek, amelyek lassítják a CYP3A4 aktivitását.

Tekintettel arra, hogy a CYP3A4 izoenzim fontos eleme anyagcsere drogok, gyógyszerek, amelyek lassítják a tevékenységét, csökkenti a végső értékek fentanil, ezáltal növelve annak értékét a plazma és meghosszabbítja az expozíció az opioid. Hasonló hatások lehetnek intenzívebbek, ha 3A4-inhibitorokkal kombinálják.

A CYP3A4 funkcióját indukáló anyagok.

A CYP450 3A4-et kiváltó elemek képesek a hatóanyag metabolizmusát indukálni, ami növeli a clearance-ét, és ezzel szemben a plazmában lévő szint csökken. Ennek eredményeként a kábítószer-hatékonyság hiánya vagy az elvonási szindróma kialakulásának hiánya van azokban az emberekben, akik később drogfüggőséget szereznek.

Kombináció a MAOI-val.

A gyógyszer MAOI-val történő kombinációját még nem vizsgálták kellőképpen, ezért az anyag egyidejű alkalmazása teljesen tilos.

[33], [34], [35], [36],

Tárolási feltételek

A fentanilt száraz és sötét helyen kell tartani, a kisgyermekek behatolásától. A hőmérséklet nem haladhatja meg a 25 ° C-ot.

[37]

Szavatossági idő

A fentanil a gyógyszer felszabadulásától számított 24 hónapon belül használható.

[38], [39], [40]

[41], [42], [43]

Gyermekkedvezmény

2 évnél fiatalabb gyermekeknek tilos gyógyszereket felírni.

Analógok

A gyógyszer analógjai a Lunaldin és a Dolforin, a Fentadol és a Durogesic Matrix, valamint a Fendivia.

[44], [45], [46], [47]

Vélemények

A Fentanyl meglehetősen eltérő véleményeket kap a gyógyszer expozíció természetével kapcsolatban. Gyakran előfordul, hogy a betegek, akik használják, nem tudják megfelelően értékelni annak hatékonyságát, amely annak a betegségnek a súlyossága miatt következik be, amelyben a gyógyszert felírták.

De a legtöbb szakértő úgy véli, hogy a gyógyszer nagyon hatásos, mivel nagyon kvalitatív módon megszünteti az erős fájdalmat a kezelés alatt és sebészeti beavatkozások után is.