Könnyű fogászati tömés: mi a jó, különbség a megszokottól

A modern fogászat hihetetlen sebességgel fejlődik. A gyors fejlődés lehetővé teszi új eszközök, gyógyszerek és tömőanyagok egyre gyakoribb bevezetését ezen a területen. Napjaink egyik legfejlettebb tömőanyaga a fotopolimer kompozit, amelyet könnyűtömésnek neveznek.

Sokan érdeklődnek a kérdés iránt, hogy mit neveznek a fogászati gyakorlatban a könnyű tömésnek. Több válasz is lehetséges: fotopolimer, fotokompozit, fényre kötő kompozitból készült tömés, fényre kötő tömőanyag. Mindezek a nevek helyesek és széles körben használatosak a fogászatban. Csak azt a kifejezést kell kiválasztani, amelyre a legjobban emlékezni lehet. A könnyű tömés (fotopolimer kompozit) anyaga egy szerves mátrixból (monomer), egy szervetlen töltőanyagból és egy polimerizációs aktivátorból áll. A fő elemek mellett a kompozit különféle színezékeket, töltőanyagokat, stabilizátorokat és pigmenteket tartalmaz. Az anyagot speciális fecskendőkben állítják elő, ahol a kompozit képlékeny állapotban van. Ahhoz, hogy a fotopolimer megkeményedjen, speciális lámpát kell használni. Ez az eszköz kék fény, ultraibolya és infravörös sugárzás forrása. A körülbelül 760 nm hullámhosszú fény aktiválja a polimerizációs reakciót, és a monomerek (szerves mátrix) láncba kapcsolódnak. Így a könnyű tömés lámpája a keményedés kiváltója.

A könnyű tömések más tömőanyagokkal szembeni előnyei arra ösztönzik a fogorvosokat, hogy naponta használjanak fotopolimer kompozitot. Ennek az anyagnak ideális az állaga: nem folyik, és ugyanakkor nem túlzottan viszkózus. Nagyon kényelmes használni fissurák, tuberculumok, vágóélek és a fogak egyéb felületeinek modellezésére. Egyébként sok gyártó készletében található speciális folyékony kompozit. Olajos állagú, és ideális nagyon kis üregek tömésére.

A következő, és nem kevésbé fontos előny az anyag keményedésének szabályozása. Amíg a fogorvos el nem kezdi a fotopolimerizációt egy lámpával, a tömés puha marad. Ez lehetővé teszi a fog összes anatómiai felszínének gondos és precíz kialakítását sietség nélkül. A fotokompozitok további előnye a rétegenkénti restauráció lehetősége. A fogorvos számára sokkal könnyebb az anyagot részletekben felvinni, és minden fogfelületet külön-külön restaurálni. Ez lehetővé teszi a részletekre való koncentrálást és a munka jó elvégzését. Ezenkívül a folopolimer rétegenkénti felvitele lehetővé teszi az anyag egy adott részének árnyalatának kiválasztását minden szakaszban. Ez a megközelítés biztosítja a jövőbeni restauráció magas esztétikai tulajdonságait. Végül is fogaink kemény szövetei különböző színűek és átlátszósági fokúak. Ezért a tömésnek reprodukálnia kell a zománc, a dentin és a cement optikai tulajdonságait. A kompozit anyag tökéletesen megbirkózik ezzel a feladattal.

A tömőanyagok egyik legfontosabb tulajdonsága a szakító- és nyomószilárdsága. Mivel a fogak nagy rágóterhelést viselnek, minden szövetüknek ellen kell állnia a rájuk nehezedő nyomásnak. Ez a követelmény azokra a tömésekre is vonatkozik, amelyek bizonyos fogfelületeket utánoznak. A kompozit anyagok a szervetlen töltőanyagnak köszönhetően nagyon magas szilárdsági mutatókkal rendelkeznek. Ennek köszönhetően a tömés tartóssága többszörösére nő. Ennek eredményeként az orvosok nagyobb bizalommal vállalják a garanciális kötelezettségeket, és a betegek kisebb valószínűséggel találkoznak olyan problémákkal, mint a leesett tömés, a lepattogzott kompozit tömés és a tömés elmozdulása.

Ami a folyadékokkal és nedvességgel való érintkezést illeti, a fotopolimerek eltérő tulajdonságokat mutatnak képlékeny és megkeményedett állapotban. Amikor a tömést közvetlenül a fogüregbe helyezik, a folyadékkal való bármilyen érintkezés megzavarhatja a további polimerizációs folyamatot. Ha a fogat a helyreállítási folyamat során gondosan elkülönítették a nyáltól, a tömés prognózisa kedvező. A megkeményedett kompozit jól tolerálja a párás környezetet, és nem oldódik a szájnyálkahártya-nedvben.

Abszolút minden tömőanyagnak van bizonyos mértékű zsugorodása. Sajnos a fotopolimer kompozit sem kivétel. Mint minden cement és amalgám, a mérete a megszilárdulás után csökken. A fényre kötő töméseknek azonban továbbra is van egy bizonyos előnyük más anyagokkal szemben. A helyzet az, hogy a fotopolimer kompozitokat kis adagokban adagolják. Minden egyes bevezetés után az anyagot egy lámpával világítják meg, ami megszilárdulásához vezet. Így a következő anyagadag behelyezése lehetővé teszi az előző adag zsugorodásának kompenzálását. Ez minimalizálja a zsugorodási együtthatót és biztosítja a tömés hosszú élettartamát.

A fényre kötő tömések következő előnye a tömés kémiai rögzítése a fogüregben. Ennek a hatásnak az eléréséhez a kezelést több lépésből kell kiegészíteni. Az első lépés a maratás - egy olyan eljárás, amely lehetővé teszi a fogfelszín megtisztítását és előkészítését a tömésre. A második lépés egy ragasztórendszer felvitele, amely összekötő elem a tömés és a fog között (az úgynevezett tömőragasztó). Ha ezeket a manipulációkat helyesen végzik, akkor a fénynek való kitettség után a tömés biztonságosan rögzül az üregben, és évekig kitart.

A modern fogászatra jellemző, hogy a fogorvosok igyekeznek a lehető legtöbb egészséges fogszövetet megőrizni. Egyes tömőanyagokkal végzett munka során azonban ezt a filozófiát nagyon nehéz betartani. A helyzet az, hogy sok tömésnek bizonyos alakúnak kell lennie (doboz alakú, trapéz, ovális stb.), ez fizikai tulajdonságaiknak köszönhető. Ennek eredményeként a megfelelő üreg kialakulása arra kényszeríti a fogorvost, hogy eltávolítsa az egészséges dentint és a zománcot a megfelelő geometria elérése érdekében. Bár ez a modern fogászatban elfogadható, nagyon nemkívánatos. Végül is a kemény szövetek nagyon értékesek a fog további működése szempontjából. Ráadásul a tudósok még nem találtak fel olyan anyagot, amely biofizikai tulajdonságaiban összehasonlítható lenne egy valódi foggal, és akár részben is helyettesíthetné azt. Fotopolimer kompozittal végzett munka során nincs szükség bizonyos alakú és méretű üreg kialakítására. Hermetikusan lezárhatja mindkét mikroüregeket, és a fog rágófelületének akár 50%-át is helyreállíthatja.

A könnyű tömés anyagát a fogászatban az egyik legbiokompatibilisnek tartják. A fotopolimer kompozitnak nincs toxikus hatása a pulpaszövetre. Gondos csiszolás és polírozás után a tömés tökéletesen simává válik. Ez kiküszöböli a szájnyálkahártya esetleges mechanikai sérülését. A kompozit kémiai összetétele a nyálkahártyára gyakorolt alacsony fokú allergiás és toxikus hatást is biztosítja.

Fénytömítések típusai

A fogászati piacon tapasztalható nagy verseny arra kényszeríti a gyártókat, hogy új és fejlettebb tömőanyag-változatokat gyártsanak. E tekintetben a fényre kötő tömések a töltőanyag koncentrációja, a szilárd részecskék eloszlása, a színjellemzők és a gyártó szerint oszthatók fel. Érdemes kiemelni egy speciális anyagot is - a kompomert, amely üvegionomer cement és kompozit kombinációja, és fényre kötő. Ezenkívül egyes üvegionomer cementeket lámpával is polimerizálnak. Ezért tisztán elméletileg a kompomereket és az üvegionomer cementeket minden joggal nevezhetjük fényre kötő töméseknek. Azonban ezeknek az anyagoknak a népszerűsége alacsonyabb, mint a kompozitoké. Ezért a társadalomban a fény- és fotopolimer tömések kifejezések elkezdték a kompozit restaurációt is jelenteni.

Amint azt korábban említettük, a fotopolimer kompozitok napjaink legsokoldalúbb tömőanyagai. Előnyüket nemcsak a polimerizáció típusa és a könnyű használhatóság határozza meg, hanem a különböző típusok nagy száma is. Érdemes megjegyezni, hogy egy fog helyreállításakor az orvos körülbelül ötféle anyagot használhat. A kompozitokat mikrotöltésű, minitöltésű, makrotöltésű és hibrid kompozitokra osztják. Mindezek az elnevezések csak a kompozit szerves gyantáiban oldott szilárd részecskék számát és méretét jelzik.

Mikrotöltésű kompozitok – a legfinomabb diszperziós kompozitok, 37% töltőanyagot tartalmaznak, 0,01-0,4 µm szemcseméretűek. Ez az összetétel lehetővé teszi a tömés gondos csiszolását és polírozását. Ennek eredményeként a restauráció nagyon sima és fényes felületű lesz, amely reprodukálja a fog optikai tulajdonságait. A kemény töltőanyag kis mennyisége miatt a tömés nem lesz túl tartós. Ezért ennek az anyagnak a használati javallatai főként a fogak szuvas és nem szuvas defektusai, amelyek esztétikus restaurációt igényelnek, és nem alkalmasak nagy rágási terhelés elviselésére (nyaki terület és a fogak érintkezési felületei). A mikrotöltésű kompozitokra példák a Filtek A-110 és Silux Plus (3M ESPE, USA), valamint a Heliomolar (Ivoclar Vivadent, Liechtenstein).

A minitöltésű kompozitok a mikrotöltésű és a makrotöltésű kompozitok között helyezkednek el. Ezen anyagok szemcsemérete 1-5 μm. A töltőanyag-tartalom 50-55%. Egyrészt ez az összetétel az arany középutat jelenti a durva és finomszemcsés kompozitokhoz képest. A minitöltésű anyagokból készült tömések csiszolása és polírozása azonban nem teszi lehetővé az optimális eredmény elérését, és szilárdságuk sem elég nagy. Ezért ezeket az anyagokat ma már ritkán használják, és a gyártók nagyon kis mennyiségben gyártják őket. A fényre kötő kompozitra példa a Marathon V (Den-Mat, USA).

A makrofillált fotopolimerek olyan kompozitok, amelyek részecskemérete legfeljebb 12-20 mikron, és az anyag teljes térfogatának akár 70-78%-át is kitehetik. A nagy mennyiségű durva töltőanyag tízszeresére növeli a tömés szilárdságát a mikro- és minifillált anyagokhoz képest. Ez lehetővé teszi a kompozit használatát a fogak rágó- és laterális felszínének helyreállítására. Az ilyen tömések hatalmas előnye ellenére azonban a magas abrazív tulajdonságok miatt még hosszas csiszolás és polírozás után sem lehet sima felületet elérni. Ennek eredményeként az ilyen tömés esztétikája sok kívánnivalót hagy maga után. A makrofil könnyű kompozitra példa a Folacor-S anyag (Raduga, Oroszország).

A hibrid fotopolimerek napjainkban a legnépszerűbb kompozitok. Makro-, mini- és mikrorészecskéket tartalmazó töltőanyagot tartalmaznak. A szilárd töltőanyag az anyag teljes térfogatának akár 70-80%-át is teheti ki. A sokféle méretű részecske ilyen kombinációja lehetővé teszi a tömés nagy szilárdságának fenntartását és a restauráció ideális esztétikájának elérését csiszolás és polírozás során. Elmondható, hogy a hibrid kompozitok egyesítik a makrofil és mikrofil fotopolimerek pozitív tulajdonságait. Ha a hibrid kompozitokkal végzett első kísérletek nem váltottak ki jelentős visszhangot és népszerűséget, akkor az anyag további fejlődése tagadhatatlan előnyét bizonyította.

A teljesen kidolgozott kompozitok egyfajta hibrid kompozitok, amelyekben pontosan kiszámítják a különböző diszperziójú részecskék számát, és megtalálják azok optimális arányát. Ez jelentősen javította az anyag fizikai és kémiai tulajdonságait, így a fogászati restaurációk egyik legnépszerűbb eszközévé vált. Sokat közülük sikeresen gyártanak és használnak a mai napig: Spectrum THP (Dentsply), Valux Plus, Filtek Z250 (3M ESPE), Charisma (Heraeus Kulcer). A teljesen kidolgozott kompozitok modernizációjának útja azonban ezzel nem ért véget. Az evolúció következő szakasza a mikromátrixú kompozitok felfedezése volt. Ezt az anyagcsoportot az jellemzi, hogy a gyártás során minden töltőanyag-részecskét egy speciális technikával előkezelnek. Ez lehetővé teszi a töltőanyag diszperziójának csökkentését a kompozit szilárdságának elvesztése nélkül. Az ilyen típusú anyagokra példák: Point 4 (Kerr), Esthet X (Dentsply), Vitalescens (Ultradent).

A nanokompozitok egyfajta hibrid kompozitok, amelyek nagyon apró szervetlen töltőanyag-részecskéket tartalmaznak. Az elemek mérete körülbelül 0,001 µm. A nagyszámú mikrorészecske javítja az anyag esztétikai tulajdonságait anélkül, hogy csökkentené a tömés szilárdságát. Az egyik első nanokompozit a Dentsply "Esthet X" fotopolimerje volt.

A folyékony kompozitok a mini töltésű (töltőanyag-diszperzió 1-1,6 μm), a mikro töltésű (szervetlen elemek mennyisége 37-47%) és a hibrid (töltőanyag precíz kalibrálása és feldolgozása) kompozitok tulajdonságait ötvözik. Ezeket a kompozitokat kis üregek és fissúrák kitöltésére használják. A folyékony anyagok tixotrópiának nevezett fizikai tulajdonsággal rendelkeznek. Ez azt jelenti, hogy a folyékony halmazállapotú anyag képes megtartani alakját, amíg mechanikai ütés éri. Vagyis az anyag csak akkor kezd folyékony lenni, ha a fogorvos egy műszerrel megérinti. Néhány népszerű folyékony kompozit a Latelux flow (Latus, Ukrajna) és a Filtek flow (3M ESPE, USA).

A kompozitok összetételének különféle lehetőségei mellett színek és árnyalatok szerint is felosztják őket. Az ilyen osztályozás szükségességét az magyarázza, hogy a fogszövetek (zománc és dentin) eltérő mértékű opacitással (opacitás, tompaság) rendelkeznek. Ezenkívül minden ember fogainak egyedi árnyalata van, ami gondos kiválasztást és a különböző típusú kompozitok kombinációját igényli. Azt is érdemes hozzátenni, hogy a fogak színe az életkorral változik. Például a fiatalok fogai alacsony telítettségű színűek és magas opacitásúak (tompaságúak). A felnőtteknél és az időseknél ezzel szemben a fogak világosabbak és telítettebbek, ugyanakkor átlátszóbbak is. Ezen szabályok alapján a fogászati anyagok gyártói azt a feladatot tűzték ki maguk elé, hogy a lehető legsokoldalúbb készletet hozzák létre minimális számú kompozit fecskendővel. Például a GC (Japán) gyártja az Essentia készletet, amely mindössze 7 árnyalatot és 4 módosítót (festéket) tartalmaz. Egyébként, ha a Vita skálán az összes fogszínt megszámoljuk, 16-ot kapunk. A GC azonban nem általánosságban a fogak árnyalataira, hanem a dentin és a zománc színjellemzőire összpontosított. Az Essentia alkotói azt állítják, hogy a kemény fogszövetek különböző árnyalatainak helyes kombinálásának képessége lehetővé teszi a könnyű tömés bármely színének reprodukálását. Összehasonlításképpen a Heraeus Kulzer (Németország) más utat választott. Univerzális Charisma készletük háromféle dentin kompozitot tartalmaz, különböző opacitásokkal. Emellett 11 leggyakoribb zománcárnyalat is létezik, amelyek megfelelnek a Vita skálának. Ezenkívül a készlet további 7 árnyalatot tartalmaz. Összesen a fogorvos 23 kompozit opciót tartalmazó palettával rendelkezik. A gyártók eltérő megközelítései ellenére azonban lehetetlen biztosan megmondani, hogy melyik könnyű tömés a jobb. A helyzet az, hogy a GC és a Heraeus Kulzer kiváló minőségű termékeket gyárt, és ugyanolyan magas szintű tekintéllyel rendelkeznek. Ezért a könnyű tömések típusai és nevei nem olyan fontosak, mint az adott kompozitkészlettel való munkavégzés képessége.

Melyik a jobb: fényre kötő, kémiai vagy cementtömés?

Sokan kérdezik maguktól: mi a különbség a könnyű tömés és a hagyományos között? Melyik az előnyösebb: a cementtömés vagy a könnyű tömés? Érdemes rögtön leszögezni, hogy nincs abszolút kedvenc. Minden anyagnak megvannak a maga előnyei. Ezért több kritérium alapján hasonlítjuk össze az üvegionomer cementeket és kompozitokat (fotopolimer és kémiai). Az első tényező a szilárdság. A fogászati cementek szerkezetükben kevésbé tartósak, mint a kompozitok. Ha összehasonlítjuk a kémiai és a fényre kötő kompozitokat, akkor a fényre kötő kompozitok a teljes kikeményedés miatt tartósabbak. A tény az, hogy a fotopolimereket kis adagokban juttatják be a fogüregbe. Ez lehetővé teszi a gondos "keményedést" minden szakaszban. A kémiai kompozitokat egy adagban keverik össze és juttatják be. Általános szabály, hogy még alapos keverés után is marad bizonyos mennyiségű monomer a tömésben, ami csökkenti a tömés szilárdságát. Ezért ebben a kategóriában a fényre kötő kompozitból készült tömés megérdemelt győzelmet arat.

A második tényező a párás környezettel szembeni ellenállás. Minden fogászati anyag jobban megőrzi tulajdonságait száraz környezetben. A szájüregben azonban folyamatosan jelen van nedvesség. Ezért a gyártók arra törekszenek, hogy olyan anyagot hozzanak létre, amely a lehető legellenállóbb a szájnedvvel való érintkezéssel szemben. A felsorolt anyagok közül az üvegionomer cementek rendelkeznek a legnagyobb nedvességállósággal. Ezeket az íny területén lévő üregek töltésére javallották, ahol a fog folyamatosan érintkezik a folyadékkal. Bár a kompozitok bizonyos szintű ellenállással rendelkeznek, ez kevésbé hangsúlyos, mint az üvegionomer cementeké.

A harmadik tényező a biokompatibilitás. Ebben a kategóriában az üvegionomer cement szintén felülmúlja a kompozitokat. Ez annak köszönhető, hogy a fotopolimerek egy speciális lámpával keményednek meg, amely ultraibolya és infravörös hullámok forrása. Képesek a pulpát (ideget) 70-80°C-ra hevíteni, ami aszeptikus (nem fertőző) pulpitist okozhat. Ami a kémiai kompozitokat illeti, már említettük, hogy a keményedés után bizonyos mennyiségű monomer marad bennük, amely toxikus hatással van a fog és a szájüreg szerkezetére.

A negyedik tényező az esztétika. Csak a fotopolimer kompozit büszkélkedhet a lehetséges árnyalatok és színek gazdag spektrumával. Az anyag többlépcsős bejuttatása lehetővé teszi a fog összes kemény szövetének rétegenkénti reprodukálását és a maximális esztétika elérését. Sajnos a kémiai kompozitok és az üvegionomerek kevésbé esztétikusak. Bár léteznek speciális "esztétikus" üvegionomerek, velük dolgozni nem olyan kényelmes, mint a fotopolimerekkel.

Az ötödik tényező a költség. Általánosságban elmondható, hogy az üvegionomer cementtömések körülbelül 3-5-ször olcsóbbak, mint a kompozit restaurációk. Ez azonban nem jelenti azt, hogy jövedelmezőbb beépíteni őket, mint a fotopolimer töméseket. Végül is már megállapítottuk, hogy a kompozit tartósabb, mint a cement.

A hatodik tényező a könnyű használat. Sokkal kényelmesebb olyan anyagot használni, amely nem szorítja a szakembert „szűk keretek közé”. Például a kémiai kompozitoknál és az üvegionomer cementeknél a keményedési folyamat a keverés után aktiválódik. Ezért a fogorvosnak alkalmazkodnia kell az időbeli korlátokhoz. Könnyű tömés felhelyezésekor a szakembernek lehetősége van az anyaggal dolgozni, amíg sikeresen el nem éri a kívánt fogfelszín modelljét. A fotopolimerekkel való munka során sincs keverési folyamat, ami szintén mentesíti a fogorvost a további munkától. Végül pedig az anyag rétegenkénti bevezetése lehetővé teszi a helyreállítási folyamat sok apró szakaszra osztását, ami leegyszerűsíti a restaurátor munkáját.

Az összehasonlító jellemzők alapján arra lehet következtetni, hogy nincs ideális anyag. A kompozitoknak és a cementeknek külön indikációik vannak. Ha kémiai tömés vagy könnyű tömés közül választunk, a választás nyilvánvaló - jelenleg a könnyű tömés relevánsabb.

Javallatok

A fényre kötő kompozit a leguniverzálisabb tömőanyag. Ezért a legszélesebb körű alkalmazási lehetőségekkel rendelkezik. A fényre kötő tömés szuvas és nem szuvas elváltozások (erózió, ék alakú defektus, fluorózis, zománcnekrózis stb.) kezelése után is behelyezhető. A fotopolimereket a pulpitis és a periodontitis kezelésének utolsó szakaszában is alkalmazzák. Fogászati sérülések (törések, zománcleválás) esetén esztétikus restauráció végezhető fényre kötő kompozittal. Ha a személynek kóros kopása van, de nincs lehetőség azonnali protézisre, akkor a fényre kötő tömés használható a kopott tuberkulumok ideiglenes helyreállítására. Fix szerkezetű (koronák, hídprotézisek) protézisek előtt a fogcsonkot meghatározott formájúnak és méretűnek készítik. A kívánt körvonalak eléréséhez fényre kötő kompozit használható. Mivel ez az anyag széles színválasztékban és nagy szilárdságú, mind a rágófogak helyreállítására, mind a metszőfogak, szemfogak és kisőrlők (kis őrlők) esztétikus restaurációjára használható.

Könnyű tömítés előkészítése és beépítésének technikája

A fogak fényre kötő kompozittal történő helyreállítása egy többlépcsős és összetett folyamat, amely koncentrációt és felelősséget igényel a fogorvostól. A fog tömésre való előkészítése magában foglalja a sérült szövet eltávolítását és az üreg megfelelő kialakítását. A felpuhult dentin és zománc nem maradhat a fogban, mivel ezek a tömés gyors elvesztéséhez és különféle szövődményekhez vezethetnek. A fogüreget úgy kell kialakítani, hogy a tömés megfelelő támasztófelülettel rendelkezzen. Ez a tényező különösen fontos azokban az esetekben, amikor a metszőfogakra könnyű tömést helyeznek be. A hordó alakú és hengeres rágófogakkal ellentétben a metszőfogak és a szemfogak megnyúltabb alakúak. Ezért helyreállításuk összetett, és retenciós pontok (további támasztófelületek) létrehozását igényli. Ezért az üreg kialakítása során különböző lépéseket kell végrehajtani. Ha a fogkárosodás mértéke túl nagy, akkor az ideget eltávolítják, egy tűt helyeznek a csatornába, majd egy állandó könnyű tömést helyeznek be.

A tömés behelyezése előtt a fogüreget savas maratásnak vetik alá. Ez az üregfalak fűrészportól és egyéb idegen anyagoktól való megtisztítása. Ezenkívül a zománc marása miatt a dentincsövek megnyílnak, amelyek a tömés rögzítésének egyik tényezője. A következő lépés a ragasztórendszer felvitele, amely összekötő elemként működik a tömés és a fog között. A ragasztórendszer minősége nem kevésbé fontos, mint maga a kompozit minősége, mivel ez befolyásolja a könnyű tömés élettartamát. Miután a ragasztó megkötött, jön a végső szakasz - maga a restauráció, amely a tömőanyag fogüregbe juttatását jelenti. Mint korábban említettük, a kompozitot kis adagokban vezetik be, amelyek térfogata megközelítőleg megegyezik egy rizsszemével. Minden adagot óvatosan a fogüreg falához és aljához nyomnak, majd megkötnek. Ezt a lépést addig ismétlik, amíg a teljes fog helyre nem áll. Amikor az összes felület modellezése befejeződött, megkezdődik a befejező szakasz. Nemcsak a fényes "zománc" létrehozása szükséges, hanem a különféle anyagok lerakódásának megakadályozása is a restauráció felületén. A csiszoláshoz és polírozáshoz speciális korongokat, polírozókat, keféket és pasztákat használnak. Az érintkező felületek megmunkálásához korongokat és csiszolószalagokat - csíkokat használnak.

Tejfogakra és éretlen maradó fogakra (12-13 éves korig) nem ajánlott könnyű tömést behelyezni. Ennek oka, hogy az ilyen fogakban a dentincsatornák nagyon szélesek. A kompozit elemek túl mélyen behatolhatnak a csatornákba, behatolhatnak a pulpába és pulpitiszt okozhatnak. Ugyanez vonatkozik a kemény fogszövetek maratására is, amelyet ortofoszforsavval végeznek. A pulpitis esetei nem túl gyakoriak, de a kezelés ilyen kimenetelének valószínűsége fennáll. Azt is érdemes megjegyezni, hogy a gyermekeknél a könnyű tömés behelyezése nem könnyű feladat az orvos, a gyermek és a szülei számára. A kompozittal történő restauráció hosszú és többlépcsős folyamat. Nem minden gyermeknek van türelme és érzelmi egyensúlya ahhoz, hogy elviselje ezt az eljárást. Ezért ebben az esetben sokkal célszerűbb üvegionomer cementet használni. A vele való munkához nem szükséges a fogat fúrni és maratást végezni. Ráadásul az anyagot egy adagban juttatják be, ami csökkenti a páciens szájában szükséges beavatkozások számát.

A fotopolimer kompozitokkal történő tömés indikációi terhes nőknél nem különböznek más emberek fogászati restaurációjának indikációitól. Ezenkívül az „élő” fogak kezelése helyi érzéstelenítésben ajánlott. Végül is az éles és hirtelen fájdalom több kárt okozhat egy terhes nőnek, mint néhány milliliter érzéstelenítő. Ugyanez vonatkozik a fotopolimer lámpára is, amelynek nincs negatív hatása a magzatra. Ezért a könnyű tömés bármikor behelyezhető a terhes nők számára.

A fotopolimer kompozitok nem igényelnek különleges körülményeket vagy drága berendezéseket a velük való munkához. A könnyű tömés behelyezhető állami klinikán vagy magán fogászati rendelőben. A kezelés eredménye csak az anyag minőségétől és az orvos szakértelmétől függ.

Ellenjavallatok a telepítéshez

A fénytömés behelyezésének ellenjavallatai elsősorban a maratás és a fotopolimer lámpa használatát érintik. Az ortofoszforsavval kapcsolatban már korábban említettük, hogy a tejfogak és a még kifejletlen maradó fogak esetében a maratógél toxikus hatással lehet a pulpaszövetre. A fénylámpával történő restauráció nem ajánlott pacemakerrel vagy látási rendellenességekkel élőknek. További ellenjavallatok nemcsak a fotopolimerekre, hanem más tömőanyagokra is vonatkoznak. Azokról a klinikai esetekről beszélünk, amikor a tömés elfogadhatatlan. Például a fogkorona 90%-ban elpusztult, de a személy kompozittal szeretné helyreállítani. Ebben az esetben a tömés kiesésre, a fog pedig újrakezelésre van ítélve. A végleges tömés egyik ellenjavallata a befejezetlen parodontitis kezelés esetén történő helyreállítás. Sokan nem tudják sokáig elviselni a mosoly esztétikájának hiányát. Ezért gyakran kérik a parodontológiai kezelés befejezését és a végleges restauráció elvégzését. Ha az orvos ezt megteszi, a fogat néhány hónapon belül eltávolíthatják.

[ 1 ]

Következmények és szövődmények

A fotopolimer kompozitok széles körű elterjedése garantálja, hogy egyes fogorvosoknál a kezelés után különféle következmények és szövődmények jelentkeznek. Ez számos tényezőnek tudható be. Először is, a népszerű, kiváló minőségű termékek számos hamisítvány megjelenését idézik elő a piacon. Ennek eredményeként a nem eredeti anyagok használata oda vezet, hogy a restaurációt lelkiismeretesen végzik el, de egy hónappal később a személy visszatér a fogorvoshoz, és panaszkodik, hogy a könnyű tömés megrepedt, kiesett vagy elsötétült. Ezek a jelenségek a restaurációs protokoll megsértésével is összefüggésben lehetnek. A ragasztórendszer helytelen használata, a fog rossz izolálása a nyáltól, a restauráció túlbecsülése hozzájárul a tömés gyors elvesztéséhez. A tömés utáni egyik leggyakoribb tünet a fogfájás. Az emberek gyakran felteszik a kérdést: "Mit tegyek, ha könnyű tömést helyeztek fel, és a fog továbbra is fáj?" Az orvosi protokollok szerint a következő 2 hétben figyelni kell a fájdalom dinamikáját. Ha a tünetek enyhülnek, az ok a fog kompozittal szembeni túlérzékenysége lehet. Ez az állapot nem igényel kezelést, és magától elmúlik. Ha egy enyhe tömés akut fájdalmat okoz, az pulpitis kialakulására utalhat. Ebben az esetben orvoshoz kell fordulni a gyulladás okának megállapításához.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Gondozás és ajánlások a könnyű tömítőanyag beépítése után

Az első kérdés, ami a kezelés után felmerül: mennyi ideig lehet enni a könnyű tömés behelyezése után? Általános szabály, hogy a helyreállítást követő két órában tartózkodni kell az étkezéstől. Van azonban egy apróság: a tömés napján kerülni kell a színező élelmiszerek (cékla, fekete tea, kávé, csokoládé stb.) fogyasztását. Az ilyen ételek foltot hagynak a könnyű töméseken, ami csökkenti azok esztétikai tulajdonságait. Sokan kérdezik: "A sör foltot hagy a világos töméseken?" A válasz a fogyasztás gyakoriságától és a sör típusától függ. Ha a sör sötét, akkor a gyakori fogyasztás befolyásolhatja a tömés árnyalatát. Ugyanez a válasz adható a "Dohányozhatok a könnyű tömés behelyezése után?" kérdésre is. Ha a tömés színe megváltozott, akkor érdemes megérteni a pigmentáció okait. Végül is ezek egyik oka a másodlagos fogszuvasodás kialakulása, amelynek kezelése a könnyű tömés eltávolítását igényli. Ha a tömés óta kevesebb mint egy év telt el, akkor valószínűleg a könnyű tömést garanciálisan kicserélik. Ha a restauráció megfelelő állapotban van, de a személy dohányzik, sok kávét és teát iszik, akkor a tömés felső rétege zavarossá válhatott. Ebben az esetben a könnyű tömés restaurálása javasolt. Ebben az esetben a tömés felső rétegét lecsiszolják, és egy vékony réteg "friss" kompozitot helyeznek rá. A könnyű tömés a fogorvosi rendelőben is fehéríthető. Ehhez különféle homokfúvó gépeket (Air flow), csiszolófeltéteket, polírozókat, keféket, pasztákat stb. használnak. Segítségükkel eltávolítható a tömés felületi mikrorétege, amelyen az ételekből és cigarettából származó pigmentek halmozódtak fel.

A páciensek véleménye megerősíti a fotopolimer restaurációk minőségét és megbízhatóságát. Az emberek különösen pozitívan értékelik az elülső fogak esztétikus restaurációit. Végül is az ilyen könnyű tömések javíthatják az ember életminőségét és növelhetik az önbecsülést. Ami a kompozit tömések tartósságát illeti, minden egyszerű: ha rendszeresen látogatja a fogorvost, betartja a szájhigiénia szabályait, kerüli a fogakra nehezedő nagy terhelést és egészséges életmódot folytat, akkor egy könnyű tömés élettartama évtizedekben mérhető.