A balanitis tünetei és típusai férfiaknál és gyermekeknél

A számos gyulladásos betegség közül a balanitisz különleges helyet foglal el. Először is, ez egy olyan betegség, amely csak az emberiség erősebb felét érinti. Másodszor, a gyulladás a pénisz fejében lokalizálódik, ami nagymértékben fokozza a problémát a férfiak szemében. Végül is ebben az esetben nem egyszerű kellemetlenségről vagy fájdalomról beszélünk az ágyéki régióban. A balanitisz tünetei és típusai ugyanolyan változatosak, mint a patológia okai. Ugyanakkor a betegség különböző formái egymást válthatják ki, ha a beteg inaktív, ami súlyosbítja a helyzetet: gennyes gyulladáshoz és a pénisz szövetének nekrózisához vezethet.

Ha nem teszünk semmit, elég valószínű, hogy idővel a férfinak vizelési és szexuális problémái lesznek a pénisz finom szöveteinek, azaz a húgycsőnek az irritációja miatt. Ezért nagyon fontos megtanulni időben felismerni a betegséget, mielőtt mindenféle szövődmény jelentkezne, és ne késlekedjünk az orvoshoz fordulni.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Hogyan jelentkezik a betegség felnőtteknél?

A balanitisz egy férfibetegség, amely különböző formákban jelentkezhet: az enyhétől a rendkívül súlyosig, amely a pénisz amputációját igényli. A súlyos következmények kialakulását megelőzheti, ha ismeri a betegség első jeleit, és zavar nélkül segítséget kér egy férfi orvostól (urológustól vagy andrológustól). Jobb riadalomkeltőnek tűnni, mint férfi méltóság és önbecsülés nélkül maradni férfiként és a család folytatójaként.

De térjünk vissza a balanitisz tüneteihez, amelyek egyébként jelentősen eltérnek a betegség kezdeti és későbbi szakaszaiban. Ezenkívül a betegség előfordulásának okai, a betegség formája és a kórokozó jellege befolyásolja a betegség klinikai képének egyediségét.

A betegség első, legenyhébb stádiumában, amelyet egyszerű vagy hurutos balanitisznek neveznek, a betegek nem mindig figyelnek a megjelent tünetekre, annak ellenére, hogy ebben az időszakban a legkönnyebben kezelhető a betegség. A hiperémiai gócok megjelenése a fejen, jellegzetes élénkvörös árnyalattal és a pénisz szöveteinek duzzanatával a hiperémia területén, nem okoz nagy aggodalmat a férfiaknál.

Bizonyos esetekben apró, viszkető kiütések vagy fehéres bevonat jelenhet meg a kipirosodott bőrön, amelyek a patológia jellegére vagy jellegére utalnak. A kiütés általában allergiás jellegű balanitis esetén jelentkezik. De néha vírusfertőzés megnyilvánulása is lehet. Így a herpeszvírus hatására apró, viszkető hólyagok csoportjai jelenhetnek meg a péniszen, papillomavírus-fertőzés esetén pedig fájdalommentes apró kinövések - hegyes kondilómák - jelenhetnek meg a péniszen. A herpeszes kiütések fájdalmas eróziókat hagynak maguk után, amikor a hólyagok felnyílnak.

A pénisz gombás fertőzése is okozhat apró vöröses kiütéseket. Jellemzője a nemi szerv bőrén megjelenő fehér bevonat is.

Néha a pénisz fején megjelenő kiütés gonorrhoeával jelentkezik, és bizonyos esetekben a kiütés akár laphámsejtes karcinóma vagy egy határeseti állapot, a bowenoid papulosis tünete is lehet.

Az enyhe balanitist a férfiak gyakran nem veszik komolyan. A betegség szubakut lefolyásában a járás vagy szűk alsónemű viselése közben fellépő kisebb fájdalom nem számít komoly oknak az orvoshoz fordulásra. A beteg akkor kezd aggódni, amikor vizelés vagy nemi aktus közben észrevehető égő és viszkető érzés jelentkezik, és a bőr felszínén váladék (nedvezés) jelenik meg, ami a pénisz fejének szöveteiben keletkezett mikrokárosodásra utal. A pénisz végén jelentkező fájdalom fokozódik, amikor megpróbálják a fityma bőrét elmozdítani a fejtől.

De még ebben az esetben is sok férfi megpróbálja önállóan megoldani a problémát. Vannak, akik elkezdenek nagyobb figyelmet fordítani a pénisz higiéniájára, mások különféle krémekhez folyamodnak, amelyek enyhítik a bőrirritációt, és megint mások inkább tűrnek, lecserélik az alsóneműjüket, és megvárják, amíg minden magától elmúlik. Ugyanakkor kevesen korlátozzák a szexuális életüket, nem veszik észre, milyen veszélynek teszik ki magukat.

A fallosz gyulladt területei nagyon vonzóak a mikrobák számára, amelyek a beteg bőrén lehetnek, vagy szexuális partnertől juthatnak rá. A fertőzés hozzáadását a fityma alól kellemetlen szagú gennyes váladék megjelenése jellemzi. Ha a balanitis a húgycsőgyulladás szövődményévé vált, ugyanaz a váladék a húgycső nyílásából is megjelenik.

Ha a beteg ebben az időszakban nem tesz semmit, a betegség akut (vagy erozív-fekélyes) stádiumba megy, apró eróziók (sebek) kialakulásával a bőrön, amelyek észrevehető fájdalommal reagálnak, ha megérintik őket, vagy irritáló anyagokkal (például vizelettel) érintkeznek. A bakteriális fertőzés hozzáadása gennyes folyamatok kialakulását provokálja, és a kis felületi eróziók idővel mélyebb fekélyekké alakulnak, amelyek fehéres-szürke, sárgás vagy zöldes színű fibrines tartalommal vannak tele.

Az ilyen nehezen gyógyuló fekélyek szifiliszfertőzéssel (kemény chancre) és klamidiafertőzéssel is kialakulhatnak. Ezenkívül a gyulladás gennyes formája a staphylococcus fertőzésre (Staphylococcus aureus) is jellemző. A balanitisz kórokozóját azonban csak orvos tudja pontosan meghatározni speciális vizsgálatok elvégzése után.

Különösen nehéz a cukorbetegek számára. Testükön a fekélyek gyorsabban alakulnak ki, mint másokon, és nehezen és sokáig gyógyulnak. Gyakran előfordul, hogy a gyógyult sebek újra begyulladnak, ami a betegség tüneteinek súlyosbodását okozza. Ebben az esetben a patológia krónikus lefolyásáról beszélnek.

Az erozív balanitist olyan tünet is jellemzi, mint a lágyéki nyirokcsomók megnagyobbodása. Ez általában akkor figyelhető meg, miután az eróziók mély fekélyekké alakultak át, azaz gennyes folyamat kezdődött. A nyirokcsomók megnagyobbodása és összenyomódása riasztó jel, mivel azt jelzi, hogy a fertőzés a szervezetben terjed, és limfogén és hematogén (nyirokfolyadékon és véren keresztül) úton kering benne, azaz a betegség lokalizált formából generalizált formába kerül.

Ezt az átmenetet gyakran a testhőmérséklet emelkedése, szokatlan gyengeség és általános rossz közérzet kíséri. Ezenkívül a gennyes gócok lágy szövetei hosszú ideig nem maradhatnak változatlanok. Elkezdenek elhalni, nekrotikus területeket képezve. Az elhaló szövetek fokozatosan leválnak, a fekélyek mélyülnek és átmérőjük növekszik, és nemcsak a fej és a fityma érintett a folyamatban, hanem a pénisz egész teste is. A kezelés további késleltetése a férfi nemi szerv amputációjához vezethet.

Ha a kezelés nem elegendő, a betegség krónikussá (gyógyulttá) válhat, amelyben a remisszió időszakait és a balanitisz tüneteinek szinte teljes hiányát többé-kevésbé kifejezett tünetekkel járó súlyosbodási időszakok váltják fel.

A férfiaknál a balanitis másképp is lezajlhat, mivel a betegség lefolyása nagymértékben függ a szervezet jellemzőitől, különösen a beteg immunrendszerétől, az egyidejűleg fennálló betegségektől, valamint a férfi problémájához való hozzáállásától és a leküzdésére alkalmazott módszerektől. Az egészséges élethez való visszatérés lehetősége teljes mértékben a beteg vágyától függ.

Balanitis egy gyermeknél

A balanitisz egy olyan betegség, amelynek nincsenek életkori korlátai, azaz már gyermekkorban is előfordulhat. Nyilvánvaló, hogy a balanitisz okai és tünetei kisfiúknál némileg eltérnek a felnőtt férfiaktól.

Fiú babáknál a pénisz feje normális esetben teljesen el van rejtve a fityma alatt, és gyulladását általában két tényező okozza: a nemi szerv higiéniájának helytelen megközelítése és a kellemetlen körülmények (magas hőmérséklet és páratartalom az ágyéki területen). Mindkét esetben a gyermek betegségéért a szülők a felelősek.

Ha a gyermek péniszét nem mossák rendszeresen, a fityma alatt mikrobák és vizeletrészecskék halmozódnak fel, irritálva a gyermek finom bőrét, amitől az kipirosodik és megduzzad. Ugyanakkor a baba nyugtalanná válik, gyakrabban sír, különösen vizelés közben és után, gyakran nyúl a péniszhez a kezével, sőt véletlenül meg is karmolhatja a bőrét, ami csak súlyosbítja a helyzetet.

De a higiénia mértékkel is jó. Bőrünk felszínén nemcsak opportunista, hanem hasznos mikroorganizmusok is élnek, amelyek segítenek fenntartani a helyi immunitást. A túlzott higiénia elpusztíthatja ezeket, és a pénisz bőrét teljesen védtelenné teheti a minket körülvevő kórokozó mikrobákkal szemben.

Ezenkívül különös figyelmet kell fordítani a baba bőrápolási termékekre és a babaruhák mosóporára, amelyeknek hipoallergéneknek kell lenniük, és nem tartalmazhatnak káros adalékanyagokat. Előfordul, hogy a gyermek balanitiszének oka a nem megfelelő mosópor vagy szappan. Ugyanakkor az allergiás balanitisz egy gyermeknél szinte fájdalommentesen lezajlik. Leggyakrabban a probléma a pénisz fején lévő bőr kipirosodására és viszketésre korlátozódik.

A gombás balanitisz olyan újszülött fiúknál diagnosztizálható, akiknek az édesanyja nem kezelte időben a hüvelyi kandidázist. A gombák a szülőcsatornán való áthaladás során a hüvely nyálkahártyájából jutnak a baba bőrére. A fertőzés pedig a baba immunvédelmének tökéletlensége miatt szaporodik.

A helyzet megegyezik a vírusos balanitisszel, amelyet leggyakrabban herpeszfertőzés okoz. A herpeszvírus meglehetősen gyakori probléma a felnőttek körében, ezért nem meglepő, hogy a gyermek már születése előtt megfertőződhet, ha a vírus aktív az anya szervezetében. Általában a fertőzés a szülés során következik be, akárcsak a candidiasis esetében.

Ugyanilyen fontos az optimális hőmérsékleti rendszer fenntartása a gyermek gondozása során, azaz megérteni, hogy a gyerekek némileg másképp érzik a meleget és a hideget, mivel a termoregulációs mechanizmusuk még fejlődési szakaszban van. Ha a gyermeket túlzottan betakarják, az intim területen lévő bőr izzadni kezdhet, azaz pelenkakiütésről beszélünk a pénisz fején. Az ilyen típusú balanitisz, bár némi kellemetlenséget okoz, nem veszélyes betegség. De ha nem teszünk semmit, az irritált bőrön mikrosérülések jelennek meg, amelyeken keresztül bakteriális fertőzés juthat be.

A balanitisz egy másik oka korai életkorban a fimózis. A fityma veleszületett patológiája, amely nem teszi lehetővé a pénisz fejének teljes feltárását és a higiéniai eljárások elvégzését, a pénisz fejének gyulladásának egyik fő kockázati tényezője.

A balanitisz kialakulásának kockázata a cukorbeteg gyermekeknél is fokozódik, akiknek a vizelete cukrot tartalmaz, és erősebb irritáló hatású. A betegek sebgyógyulása azonban nagyon nehéz és hosszú, ami a folyamat krónikussá válásához és gyakori fertőzésekhez vezet.

Nagyon fontos figyelni minden gyanús tünetre: a pénisz fejének bőrpírja, sebek jelenléte, fehéres lepedék, hólyagos herpeszes kiütések rajta, gyakori kísérletek az intim terület megkarcolására, szorongás vizelés közben stb. A betegség akut időszaka nem tart sokáig - csak 1-2 hét, és ha ez idő alatt nem tesznek semmit, nagy a kockázata annak, hogy a betegség krónikussá válik, amelynek kezelése nagyon nehéz.

A fiatalabb fiúk nemi szerveinek gondozása egyelőre a szülők felelőssége, de már gyermekkortól kezdve el kell magyarázni a gyermeknek, mennyire fontos az egész test tisztán tartása, nem csak a kezek és a lábaké. Nagyon fontos megtanítani az idősebb fiúknak, hogyan gondoskodjanak megfelelően, önállóan és rendszeresen a nemi szerveikről, serdülőkorban pedig különös figyelmet kell fordítani a nemi közösülés biztonságosságára és az óvszer használatára, mint a szexuális úton terjedő fertőzések elleni legmegbízhatóbb védekezési eszközre.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

A balanitisz típusai

A balanitis egy olyan betegség, amelynek lefolyása számos tényezőtől függ. Nem meglepő, hogy a betegség osztályozása nem korlátozódik csupán fertőző és nem fertőző formákra való felosztásra. Számos különböző kritérium létezik, amelyek alapján ez a patológia osztályozható.

Tehát a balanitisz lefolyásának jellege szerint a betegség két formája különböztethető meg:

• Akut balanitisz. Jellemzői a nagyon kifejezett tünetek: viszketés, fájdalom, láz, a szövetek súlyos duzzanata és bőrpírja, az általános közérzet romlása. Nagyon nehéz figyelmen kívül hagyni ezt a balanitisz formát, különösen figyelembe véve, hogy a járás, a szex és még a rendszeres vizelés is a tünetek fokozódását okozza. Ez pedig jelentősen rontja a férfi életminőségét.
• Krónikus balanitisz. A betegség ezen formája általában az akut tünetekkel szembeni gondatlan hozzáállás eredménye. Ha egy férfi egy ideig elrejti a problémát a rokonok és az orvosok elől, fennáll a krónikus balanitisz kialakulásának veszélye, különösen, ha fertőző változatról van szó. A krónikus patológia olyan betegség, amely hajlamos a kiújulásokra az általános és a helyi immunitás bármilyen csökkenésével. A súlyosbodások elkerülése érdekében vitaminokat kell szedni, egészséges életmódot kell folytatni, szigorúan ellenőrizni kell a nemi szerv higiéniáját, és el kell utasítani a szintetikus alsónemű viselését, ami "üvegházhatást" hoz létre, és elősegíti a kórokozók elszaporodását. Ha ezt nem teszik meg, a betegség gyakori kiújulása végül a pénisz fejének szöveteinek sorvadásához, hegszövet kialakulásához és merevedési zavarhoz vezet.

A krónikus balanitisz gyakran meglévő betegségek, például HIV, cukorbetegség, pikkelysömör és néhány más autoimmun patológia hátterében alakul ki. A patológia súlyosbodását pedig bármely, az immunrendszert érintő betegség okozhatja. Még a gyakori légúti fertőzések is, különösen a vírusos fertőzések.

Még a nem fertőző balanitisz is krónikussá válhat. Például allergiás gyulladás lép fel minden alkalommal, amikor allergénnel érintkezünk. Ugyanez vonatkozik a traumás balanitiszre is, ha a fej érzékeny szöveteinek irritációja ismételten megismétlődik (nem megfelelő méretű alsónemű viselése, durva varrások az alsóneműn, maszturbáció, anális szex stb. esetén). Az intim területen lévő, hosszú ideig nem gyógyuló vagy gyakran előforduló sebek nagy fertőzésveszélynek vannak kitéve, ezért a nem fertőző formát gyakran fertőzés bonyolítja.

A pénisz bőrén megjelenő kiütések alapján a balanitis két formára osztható:

• Egyszerű vagy nem noduláris, amelyet a meglehetősen nagy, egyenletes szerkezetű gyulladt területek megjelenése jellemez.
• Noduláris vagy follikuláris. A follikuláris balanitist és balanoposthitist a gyulladás helyén több apró és sűrű csomó kialakulása jellemzi, amelyek tapintással könnyen meghatározhatók, vagy akár szabad szemmel is láthatók. A csomók megjelenése a pénisz fejének bőrén fertőző ágensek hatásával jár. Az egyik tünete a nyálkás, gennyes váladék megjelenése, amely a szerv gyulladt szöveteit borítja és a fityma alatt felhalmozódik. Az ilyen balanitisz leggyakrabban gyorsan balanoposthitiszbe alakul, amikor a fityma is részt vesz a gyulladásos folyamatban.

A diagnosztizált balanitisz legtöbb esetben a fertőzés az elsődleges vagy másodlagos oka, így a fertőző balanitisz sokkal gyakoribb. Az ilyen típusú patológia lefolyása azonban attól függően változhat, hogy milyen fertőzés provokálta a betegség kialakulását.

Az orvosok megkülönböztetik a betegség bakteriális, gombás vagy vírusos formáit. A herpesz- vagy papillomavírus-fertőzések vírusos balanitist okozhatnak. De a leggyakoribb a herpés balanitisz (genitális herpesz), amelyet a herpeszvírus okoz. Ez a gyulladás krónikus, mivel lehetetlen teljesen megszabadulni a herpeszvírustól (ahogy a HPV-től). A betegség minden alkalommal súlyosbodik, amikor az immunrendszer legyengül.

A herpés balanitist a pénisz fejének bőrén megjelenő apró hólyagos kiütés jellemzi, amely néhány nap múlva jelenik meg a szerv vörös és duzzadt területein. Ilyenkor a kiütés elemei általában kis csoportokban jelennek meg, és erősen viszketnek. Amikor a hólyagok felnyílnak, helyükön apró eróziók alakulnak ki. A herpés balanitisz fájdalomszindrómája közepes vagy gyenge, a hólyagok felnyílása után fokozódhat.

A férfiak általában a Candida gombáknak tulajdonítják a gombás balanitisz kialakulását. A patológia vírusos formájához hasonlóan a Candida balanitisz is csak csökkent immunitás esetén alakul ki. Ugyanakkor a férfi betegség gombás változata az egyik legnépszerűbbnek számít, mivel könnyen átvihető partnerről partnerre. A Candida nemzetségbe tartozó élesztőgombák a női hüvely, a szájüreg és a vastagbél normál mikroflórájának képviselőinek tekinthetők. A hagyományos és anális szex vagy szopás során a péniszre kerülve a fityma alatt a gombás mikroflóra lehetőséget kap az aktív szaporodásra, kivéve, ha a férfi immunitása akadályozza ezt.

A gombás balanitisz tünetei a következők: a pénisz fejének duzzanata és bőrpírja, a bőrén egy specifikus fehér bevonat megjelenése, apró, túróra emlékeztető csomókkal (a bevonat savanyú szagú is), a herpeszhez hasonló kínzó viszketés, égő érzés és fájdalom vizelés közben.

A Candida balanitis krónikus. Hajlamos a kiújulásra, ami a legyengült immunitással jár. A remisszió alatt a betegség semmilyen módon nem jelentkezhet, de ez nem ok a pihenésre. Különösen veszélyesnek számít ebből a szempontból a szintetikus alsónemű és a nemi szervek rossz higiéniája, mivel feltételeket teremt a gombás fertőzés szaporodásához. Ugyanilyen fontos az általános immunitás figyelemmel kísérése, adaptogénekkel és vitaminokkal való támogatása. Végül is csak az immunrendszer képes hosszú ideig inaktívan tartani a gombákat, mivel a betegség leküzdésére használt gombaellenes szerek hosszú távú alkalmazása magas toxicitásuk miatt nem indokolt.

Ha a pénisz fejének szöveteiben a gyulladásos reakció provokátora bakteriális fertőzés, akkor bakteriális balanitisről beszélnek. Ez a betegség egy speciális formája, amelynek lefolyása és tünetei közvetlenül függenek a kórokozó típusától, és a kezelés antibiotikumok kötelező alkalmazását foglalja magában.

Az elsődleges bakteriális balanitisz akkor alakul ki, amikor a fertőzés kívülről jut a pénisz bőrére. A gyenge immunitás és a nemi szerv rossz higiéniája lehetővé teszi a fertőzés szaporodását, és a pénisz fejének szöveteinek gyulladását okozza. A patológia másodlagos formájában a fertőző ágens belülről hat. Leggyakrabban ez nemi úton terjedő betegségek esetén lehetséges, amikor egy STI első diagnosztizálásakor a kórokozó bejut a véráramba, majd a fej szöveteinek gyulladása következik be. A fertőző balanitisz gyakori oka a húgycsőgyulladás is, amelyet bakteriális fertőzés provokál vagy bonyolít.

Másodlagos balanitiszről olyan esetekben is beszélnek, amikor egy nem fertőző patológia fertőzés bekövetkezte után megváltoztatja a természetét, azaz amikor a gyulladásos reakciót kiváltó baktériumok behatolnak a bőrön lévő nyílt sebbe.

A bakteriális balanitist mind a nemi úton terjedő betegségeket okozó baktériumok, mind a szokásos mikroflóra képviselői – opportunista mikroorganizmusok, például streptococcusok, staphylococcusok, intesztinális és pseudomonas aeruginosa – okozhatják. A streptococcus pyogenes által okozott streptococcus balanitist a pénisz bőrén megjelenő apró eróziók jellemzik, míg a Staphylococcus aureus (arany staphylococcus) hatására gennyes gócok jelennek meg a szerv bőrén, azaz gennyes tartalommal teli fekélyek.

A balanitist okozni képes opportunista kórokozókat nem specifikus kórokozóknak nevezzük, mivel jelenlétüket a bőrön a természet adja, és nem mindig okozza a gyulladásos reakciót. De van egy másik baktériumtípus is: a gonokokkok, a klamidia, a mikoplazma és az ureaplazma, a trichomonas stb., amelyeket specifikus kórokozóknak tekintenek, és az esetek túlnyomó többségében hozzájárulnak a gyulladás kialakulásához.

Az ilyen fertőzések általában szexuális úton terjednek. Például a klamidia balanitist egy klamidia nevű mikroba okozza, amely aktívan szaporodik a női hüvelyben, ahonnan nemi közösülés során a férfi nemi szervbe vándorolhat.

A különféle urogenitális fertőzések kórokozója a Chlamydia trachomatis. Ez a vírusokhoz hasonlóan ható intracelluláris parazita toxikus és hemagglutináló (a vörösvértestek összetapadását elősegítő) tulajdonságokkal rendelkezik, így szaporodása súlyos szöveti gyulladást okoz, a betegség kifejezett tüneteivel.

A Trichomonas balanitis, melynek kórokozója egy másik intracelluláris parazita, a Trichomonas, az első leggyakoribb specifikus bakteriális balanitis típus. Maguk a Trichomonasok gyakori lakói az emberi testnek, és különösen a női hüvelynek. Az általuk okozott gyulladás enyhe formában jelentkezik, és mivel a parazitát nem olyan könnyű kimutatni a kenetekben, a balanitis krónikus formájáról beszélünk, amely a trichomoniázis szövődménye, és a világ népességének 10%-ánál diagnosztizálják.

A trichomonadákat azonban ragadozóknak tekintik, mivel képesek más mikroorganizmusokat vonzani és elnyelni anélkül, hogy elpusztítanák őket. A trichomonadok egyrészt hordozói más kórokozóknak, amelyek a sejtek közötti térbe juttatják őket, másrészt védőburokként működnek a gyógyszerek ellen. És együttesen a mikroorganizmusok nagyon súlyos gyulladást okozhatnak, amelyet nehéz kezelni. A hatékony kezeléshez és a megfelelő antibiotikumok kiválasztásához szükséges a betegség kórokozóinak azonosítása, és a trichomonadok elrejtik azokat.

Az anaerob balanitisz a pénisz fejének gyulladása, melyet anaerob baktériumok okoznak, melyek közül a legelterjedtebb a gardnerella. Ez a mikróba a női hüvely körülményeihez kötődik, ahol az immunvédelem bármilyen csökkenésével aktívan szaporodhat. Életükhöz és osztódásukhoz nincs szükségük oxigénre, így levegő nélkül is jól érzik magukat. Amikor egy férfi megfertőződik, a baktériumok a pénisz feje és a fityma közötti térben telepednek meg, ahol később gyulladás jelentkezik.

A szexuális úton terjedő fertőzések nem egyszerű gyulladást okoznak. Leggyakrabban a péniszen megjelenő eróziókról és fekélyekről beszélünk, amelyek a balanitisz erozív formájára jellemzőek. A nemi szerv szöveteinek ilyen károsodását viszketés, fájdalom, vérzés és gennyes váladék ürítése (gyakran kellemetlen szagú), valamint a lágyéki nyirokcsomók megnagyobbodása kíséri. A betegség leggyakrabban akut formában jelentkezik, krónikus formában pedig gyakori visszaesésekkel jár.

A trichomonasok, gonokokkok, klamidia, gardnerella és néhány más nemi úton terjedő kórokozó emberről emberre terjed szexuális érintkezés során. Ráadásul a bűnös leggyakrabban a nő, mivel a baktériumok aktívan szaporodni kezdenek a szervezetében, míg a férfi általában vagy a sérült fél, vagy a fertőzés hordozója. Ezért a specifikus bakteriális balanitisz kevésbé gyakori patológiának számít.

Ráadásul a specifikus balanitist aligha nevezhetjük különálló egészségügyi patológiának, inkább a meglévő nemi betegségek szövődménye. Férfiaknál ezt a szövődményt balanitisznek vagy balanoposthitisznek, nőknél pedig bakteriális vaginitisznek nevezik.

A balanitisz szokatlan típusai és formái

Eddig a betegség leggyakoribb típusairól és formáiról beszéltünk. De bizonyos esetekben az orvosoknak a gyulladásos folyamat specifikus megnyilvánulásaival és az okának megállapításával kapcsolatos nehézségekkel kell megküzdeniük. De még az egyszerű, nem meghatározott balanitisz is, azaz a bizonytalan etiológiájú és enyhe lefolyású betegség megfelelő kezelés hiányában idővel erozív-fekélyes, vagy ami még rosszabb, üszkössé alakulhat. És nem titok, hogy az ismeretlen okú betegségek kezelése sokkal nehezebb, mint azoké, amelyeknél az ok nyilvánvaló.

Például a üszkös balanitist, amelyet a betegség ritka formájának tekintenek, a legtöbb esetben anaerob mikrobiális fertőzés okozza. Kórokozói az orsó alakú bacilusok és a spirocheták, amelyek kedvenc élőhelyei a nemi szervek. Nem meglepő, hogy a betegség szexuális úton terjed, és a legtöbb esetben az első tünetek a szexuális kapcsolat után 1,5-2 napon belül megfigyelhetők. De előfordul, hogy a betegség jelei váratlanul jelentkeznek előzetes szexuális kapcsolat nélkül is.

A gangrenózus balanitisz klinikai képét a gyulladásos folyamat intenzív fejlődése jellemzi. A betegség kezdetén számos, fényes, kidudorodó szegélyű fekély jelenik meg a pénisz fejének vörös és duzzadt bőrén. A fájdalmas fekélyek gennyedni kezdenek, szöveti nekrózis gócok kialakulásával járnak, amit a szervezet általános mérgezésével kísérnek. Ehhez társítják az orvosok a hányinger, a gyengeség és a beteg testhőmérsékletének erős emelkedését.

Az üszkös gyulladás általában nemcsak a pénisz fejét, hanem a fitymát is érinti, amely a súlyos gyulladás és duzzanat miatt megváltoztatja tulajdonságait: hegesedik és megvastagszik. Más szóval, a fityma szűkületéről (phimosis) beszélünk, ami csak súlyosbítja a fitymazsákban megfigyelhető gennyes folyamatot.

A hegszövet nemcsak a fityma méretét csökkenti, hanem kevésbé rugalmassá is teszi. A pénisz fejének feltárására tett kísérletek a fityma szöveteinek repedéseivel végződhetnek, amelyek ismét elgennyesednek és nehezen gyógyulnak. A fityma nekrotikus perforációi, a vérzés és a test mérgeződése rendkívül súlyossá teszi a betegség ezen formáját. De semmiképpen sem nevezhető gyógyíthatatlannak.

Ha a pénisz fején fehéres foltok jelennek meg fekélyek és eróziók helyett, a gyanú a betegség gombás formájára hárulhat. A candida balanitis esetében azonban fehér, sajtos bevonat található, amely könnyen eltávolítható a vörös, gyulladt szövetből. Ha a bevonatot nem távolítják el, akkor valószínűleg egy másik patológia, az atrófiás balanitis áll fenn, és a fehéres területek a fej sorvadt szövetének gócai.

A fertőzést is a sorvadásos balanitisz okának tekintik. Azonban nem specifikus baktériumokról beszélünk, mivel a sorvadás általában előrehaladott, egy évnél tovább tartó fertőző balanitisz esetén fordul elő. Pontosan ez az eset áll fenn, amikor egy férfi nem akar orvoshoz fordulni, hanem figyelmen kívül hagyja a problémát, vagy öngyógyításba kezd, ami a gyulladásos folyamatot krónikus formába hozza, a vele járó kiújulásokkal.

Az atrófiás balanitisz egyik ritka formája, amely középkorú és idősebb férfiaknál alakul ki, a Zoon-féle balanitisz. Az orvosok még nem határozták meg a patológia pontos okait, ezért kezelése némileg bonyolult (nehéz kezelni egy betegséget anélkül, hogy ismernénk az okát).

Zuna balanitiszével a pénisz bőrén több jóindulatú plakk jelenik meg, amelyek rózsaszín vagy barna árnyalatúak, és nem hajlamosak az összenövésre. A plakkok felülete sima, száraz vagy nedves, hasonlóan egyes autoimmun betegségek foltjaihoz, ami arra készteti az orvosokat, hogy a gyulladás autoimmun jellegére gondoljanak, függetlenül attól, hogy mi okozta a betegség kialakulását (fertőzés, sérülés stb.).

A betegség lefolyása krónikusnak nevezhető. A tünetek hosszú idő alatt jelentkezhetnek és eltűnhetnek. Ugyanakkor a plakkok spontán eltűnése nem jelent teljes gyógyulást. Ez a remisszió időszakaiban lehetséges.

A xerotikus balanitisre jellemző a fehéres, atrófiás szövetek gócainak megjelenése véres tartalommal teli hólyagos kiütéssel kombinálva. A gyulladásos folyamat ebben az esetben gyengén expresszálódik, és a pénisz bőrének sorvadása és a rostos szövetek proliferációja kerül előtérbe. Ez utóbbi ahhoz vezethet, hogy a pénisz feje nem szabadul ki a fityma alól, ezért a betegség előrehaladott formáját obliterálónak is nevezik.

A xerotikus balanitis eltüntetése súlyos betegség, amelynek kezelése sebészeti módszereket is magában foglal, mivel a pénisz fejének felszabadításával kapcsolatos problémák nehézségekbe ütköznek a higiéniai eljárások végrehajtása során, és növelik a fertőzés kialakulásának kockázatát a rostosan megváltozott fityma redőiben.

Ugyanakkor a férfiak húgycső szöveteiben a fibrosus-szklerotikus folyamat kialakulásának oka továbbra sem tisztázott. Az orvosok gyakorlatukban családi örökletes patológiával találkoztak, sőt számos olyan gént azonosítottak, amelyek felelősek a patológia kialakulásáért és családon belüli átviteléért. Az autoimmun patológiák jeleivel való hasonlóság a tudósokat arra a gondolatra vezeti, hogy összefüggés van a xerotikus balanitis és más, az immunrendszer jellegzetes rendellenességeivel járó betegségek (pikkelysömör, vitiligo, egyes reuma formák, myxedema és akár cukorbetegség) között.

A betegek vizsgálata során sokuknál vírusfertőzést (herpesz és HPV) mutatták ki, így az orvosok nem zárják ki a vírusok szerepét a balanitisz ezen formájának kialakulásában. Másrészt feltételezhető, hogy mindenféle sérülés (mechanikai, termikus, kémiai) és sebészeti beavatkozás (például a fimózis miatti körülmetélés) hasonló módon befolyásolhatja a pénisz szöveteit.

A betegség bármely korban kimutatható, de gyakoribb az 50 év feletti betegeknél. Az idősebb korban a patológia kialakulása a tesztoszterontermelés csökkenésével vagy a péniszszövet androgénekkel szembeni érzékenységének csökkenésével jár.

A cirkináris balanitis a fertőző eredetű betegség egy másik ritka formája. Jellemző tünete a péniszen megjelenő élénkvörös foltok. Ez a betegség erozív formája, amelyet a felszíni eróziók jelenléte jellemez, amelyek egyértelműen meghatározott határokkal rendelkeznek, és gyakran összeolvadnak, meglehetősen kiterjedt gyulladásos gócokat képezve.

A cirkinát balanitist általában nem kíséri súlyos fájdalom, súlyos égő érzés vagy viszketés. Viszketés előfordulhat, ha a betegség kórokozója gombás fertőzés (Candida gombák). A cirkinát balanitisz egyéb gyakori kórokozói a streptococcusok és a klamidia.

Az orvosok gyakran találkoznak ezzel a típusú balanitisszel Reiter-kór hátterében, amely egy korábbi urogenitális vagy bélfertőzés következménye, aminek következtében az immunrendszer nem kezdett megfelelően reagálni a szervezet saját szöveteire. A Reiter-kórt reumás jellegű autoimmun betegségnek tekintik, amely az urogenitális szervek, az ízületek és a látószervek kombinált gyulladásával jár, és a cirkinát balanitis általában az egyik első jele.

Reiter-szindróma esetén a legtöbb férfinál gyűrűs balanitist vagy balanoposthitist diagnosztizálnak, amely élénkvörös, nedves, szabálytalan alakú elváltozásokkal jár, amelyek földrajzi mintázatot alkotnak a szerven. Ezek lehetnek eróziók vagy vörös, hámló elváltozások (mint a zuzmó), vagy előrehaladott esetekben sekély fekélyek élesen kirajzolt szélekkel.

Következmények és szövődmények

A férfiak gyakran nem fordítanak kellő figyelmet egy olyan betegségre, mint a balanitis, abban a hitben, hogy az egyszerű gyulladás nem okozhat komoly problémákat és szövődményeket. Nem meglepő, hogy sok beteg csak akkor kér segítséget, ha gennyes váladékot fedez fel, ami a betegség fertőző jellegére utal, amelyet nem lehet egyszerű higiéniai és sebgyógyító kenőcsökkel kezelni.

De a fertőzés nem mindig okozza a gyulladást. Sokkal gyakoribb, hogy később csatlakozik, amikor a pénisz bőrén már megjelentek a trauma vagy a lágy szövetek irritációja okozta mikrokárosodások. És ebben az esetben a gennyes folyamat egy egyszerű, nem fertőző jellegű betegség súlyos szövődményének tekinthető.

Ráadásul a mikrobák nem mindig tartják be a lokalizáció egyértelmű határait. A fertőző gyulladás péniszre ható góca a húgyúti rendszer belső szerveinek fertőzéseinek kialakulásának kockázatát hordozza magában. Ezért alakulnak ki társbetegségek: húgyhólyaggyulladás, húgycsőgyulladás, pyelonephritis, prosztatagyulladás stb.

De függetlenül attól, hogy a fertőzés volt-e a provokáló tényező, vagy csak később jelent meg, a hátterében a gyulladás súlyosabban és elhúzódóbban fog lezajlani, krónikus formát öltve. És minél hosszabb a gyulladásos folyamat, annál nagyobb a valószínűsége a szövetek szerkezetének és funkcióinak megzavarásának. A hosszú távú gyulladás egyik következménye a nemi szerv szöveteinek érzékenységének megsértése, ami befolyásolja a férfi merevedési funkcióját és szexuális életképességét.

Egy másik súlyos szövődmény a fityma bőrének rostos átalakulása lehet, ami annak szűküléséhez vezet, és sebészeti beavatkozást igényel. Ha nem teszünk semmit, lehetetlen lesz megbirkózni a gyulladással, mert ezt a folyamatot a fitymazsákban felhalmozódó baktériumok, gombák, vizeletrészecskék és egyéb irritáló anyagok támogatják.

A gennyes folyamat különösen veszélyes, mivel hozzájárul a pénisz fekélyeinek elmélyüléséhez és a szervszövet elhalásához. Valójában a szerv üszkösödéséről beszélünk. Ha a bőr kis területei vannak kitéve az elhalásnak és a szuvasodásnak, a betegség kezelése és a szövetek helyreállítása nehéz, de lehetséges. De amikor a szerv nagy területei vannak kitéve az elhalásnak, és a szervezet a legerősebb toxikus hatásoknak van kitéve, rendkívül nehéz megállítani a folyamatot, és az orvosoknak gyakran a pénisz eltávolításához kell folyamodniuk, ehelyett egy vizeletürítő csövet helyeznek be.

A xerotikus balanitist sem szabad félvállról venni. A szklerotikus folyamat, amely egy keskeny rostos gyűrű kialakulásával jár, amely megakadályozza a pénisz fejének felszabadulását, szintén veszélyes, mivel a pénisz onkológiájának kialakulására hajlamosító tényezőnek tekintik.

Kevésbé súlyos, de nem kevésbé kellemetlen következmények közé tartozik a vizelés és a nemi aktus közbeni fájdalom, a gyötrő viszketés és egyéb tünetek, amelyek negatívan befolyásolják az ember életminőségét. A szexuális egészségügyi problémák pszichológiai problémákkal is járnak. A férfi ingerlékeny, bizonytalan, és ezért túlzottan féltékeny lesz, ami családi botrányokhoz, veszekedésekhez és akár bántalmazáshoz is vezet.

A balanitisz kellemetlen és veszélyes szövődményeit csak akkor lehet elkerülni, ha a férfi megfelelően kezeli a problémáját, és szakember segítségét kéri, ahelyett, hogy öngyógyításra vagy kivárásra koncentrálna. Maga a balanitisz valószínűleg nem múlik el következmények nélkül, különösen, ha fertőzés okozza.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]